西醫(yī)綜合分類模擬題260

西醫(yī)綜合分類模擬題260A型題1.

心絞痛發(fā)作的典型部位是A.胸骨中段伴左肩、左臂B.心前區(qū)C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨體中段或上段之后波及心前區(qū)正確答案：D

2.

不穩(wěn)定型心絞痛（江南博哥）與非ST段抬高的心肌梗死的主要區(qū)別在于A.疼痛持續(xù)時(shí)間≤20分鐘B.血中心肌梗死標(biāo)記物的升高與否C.是否在安靜狀態(tài)下疼痛D.48小時(shí)內(nèi)是否有多次心絞痛發(fā)作正確答案：B

3.

心絞痛發(fā)作時(shí)不出現(xiàn)的心電圖改變是A.ST段無移位B.T波倒置C.QRS波群多≥0.12秒D.ST段下移正確答案：C

4.

冠心病心絞痛患者應(yīng)用β受體阻斷劑，下列哪一種提法是恰當(dāng)?shù)腁.不管心功能如何，均可選用B.主要通過阻斷交感胺減慢心率，降低心肌收縮力，緩解心絞痛C.對低血壓、支氣管哮喘患者也可選用D.與硝酸酯類合用不需考慮減量問題正確答案：B

5.

男性，60歲，近3～4個(gè)月來常于上樓、情緒激動(dòng)、飽餐后出現(xiàn)胸前區(qū)壓榨性疼痛，以胸骨后為明顯，疼痛向左手內(nèi)側(cè)放射每次發(fā)作持續(xù)1～3分鐘不等，休息后緩解或含服硝酸甘油后緩解，發(fā)作時(shí)心電圖見ST段水平下降≥0.05mV，T波低平，該例的診斷應(yīng)為A.急性冠脈綜合征B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛正確答案：D

6.

關(guān)于急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)說法恰當(dāng)A.心肌梗死后一旦血壓下降(80/60mmHg)，即可診斷為心源性休克B.一旦心肌梗死發(fā)生，必定有心電圖病理性Q波的出現(xiàn)C.心肌梗死后的24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)室性心動(dòng)過速才能診斷再灌注心律失常D.可發(fā)生在原有頻繁心絞痛的患者正確答案：D

7.

不符合非ST段抬高性心梗特點(diǎn)的是A.病程中始終無Q波B.ST段普遍降低C.可演變?yōu)镾T段抬高性心肌梗死D.血中心肌壞死標(biāo)記物一般不升高正確答案：D

8.

急性心肌梗死最常發(fā)生的心律失常是A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C

9.

下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的體征A.可出現(xiàn)第三心音奔馬律B.可聞及心尖部舒張期雜音C.可出現(xiàn)第四心音奔馬律D.可出現(xiàn)心包摩擦音正確答案：B

10.

男性，58歲，急性胸前區(qū)疼痛3小時(shí)入院，病情重篤，上級醫(yī)生指示，除積極尋找急性心肌梗死的可靠診斷依據(jù)外，也應(yīng)作如下的鑒別診斷。哪項(xiàng)與鑒別診斷無關(guān)A.急性心包炎B.心絞痛C.急性肺動(dòng)脈栓塞D.闌尾炎正確答案：D

11.

女性，62歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖V1～V2ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB輕微升高，達(dá)不到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。請示上級醫(yī)生，認(rèn)為急性心肌梗死的可能性最大，有關(guān)心肌酶值的測定，以下哪項(xiàng)是不正確的A.肌鈣蛋白起病3～4小時(shí)升高，24小時(shí)左右達(dá)高峰，維持10～14天B.肌紅蛋白起病2小時(shí)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24～48小時(shí)后恢復(fù)正常C.CK-MB4小時(shí)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，32小時(shí)恢復(fù)正常D.肌紅蛋白的特異性僅次于肌鈣蛋白正確答案：D

12.

下列血清標(biāo)志物，對診斷急性心肌梗死最敏感的是A.CKB.cTnTC.CK-MBD.LDH正確答案：B

13.

急性心肌梗死后最常見的并發(fā)癥是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征正確答案：A

14.

關(guān)于急性心肌梗死的發(fā)展與預(yù)后，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.死亡者多發(fā)生在起病一周內(nèi)，常死于嚴(yán)重并發(fā)癥B.由于介入治療與溶栓治療，死亡率已明顯降低C.原發(fā)性室顫者搶救成功率低D.非ST段抬高性MI近期預(yù)后雖佳，但長期預(yù)后則較差正確答案：C

15.

男性，45歲，診斷為高血壓1級，有特征性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.有高血壓家族史B.血壓不穩(wěn)定，時(shí)高時(shí)低C.從事腦力勞動(dòng)，工作壓力大D.收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg正確答案：D

16.

高血壓的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)較少見A.眼底動(dòng)脈硬化，出血B.心功能不全C.繼發(fā)性腎功能不全D.肺栓塞正確答案：D

17.

關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，不正確的是A.可形成腦血管微動(dòng)脈瘤B.可導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化C.可引起大腦中動(dòng)脈分支閉塞D.良性高血壓可發(fā)生腎入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死正確答案：D

18.

關(guān)于高血壓危象下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)A.因全身小動(dòng)脈痙攣，血壓急劇上升B.臨床表現(xiàn)為緊張、疲勞、寒冷，突然停藥可誘發(fā)C.多數(shù)患者伴有抽搐與昏迷D.可有頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀正確答案：C

19.

男性，43歲，因高血壓病就診，下列哪項(xiàng)最能說明此患者為1級高血壓A.病程未超過3年B.血壓160～180/90～95mmHgC.血壓SBP＜160mmHg，DBP＜100mmHg，非藥物治療可使血壓下降D.沒有心、腦、腎等器官損害正確答案：C

20.

男性，58歲，有高血壓病史10年，定期門診治療，近期血壓波動(dòng)在180～190/100～110mmHg，X線見主動(dòng)脈型心，心電圖左室高電壓，尿蛋白(+)，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.高血壓2級很高危組B.高血壓1級高危組C.繼發(fā)性高血壓D.高血壓3級很高危組正確答案：D

21.

易被誤診為急性心肌梗死的高血壓并發(fā)癥為A.主動(dòng)脈夾層B.心力衰竭C.高血壓腦病D.高血壓危象正確答案：A

22.

男性，48歲，有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，昨日出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、嘔吐、視物模糊、抽搐、面色蒼白，血壓220/122mmHg，心率120次/分。合理診斷是A.高血壓3級B.高血壓腦病C.高血壓危象D.惡性高血壓正確答案：B

23.

關(guān)于高血壓腦病，下列哪項(xiàng)提法是不對的A.腦血流過度灌注引起腦水腫B.血壓過高突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍C.臨床以頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯(cuò)亂為主D.腦神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)提示病情不可逆轉(zhuǎn)正確答案：D

24.

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最突出的副作用是A.白細(xì)胞減少B.皮膚過敏C.胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐D.咳嗽正確答案：D

25.

高血壓患者長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)后，出現(xiàn)刺激性干咳的原因是A.體內(nèi)緩激肽增加B.ACEI能促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)C.ACEI的刺激作用D.ACEI使支氣管分泌減少正確答案：A

26.

高血壓危象患者降壓時(shí)首選A.硝普鈉B.硝酸甘油C.螺內(nèi)酯D.卡托普利正確答案：A

27.

關(guān)于老年人高血壓，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.血壓波動(dòng)小，相對穩(wěn)定B.大多數(shù)是收縮壓與舒張壓同時(shí)增高C.較少發(fā)生直立性低血壓D.容易發(fā)生心力衰竭正確答案：D

28.

高血壓治療原則，除外下列哪項(xiàng)A.高血壓2級或以上者應(yīng)給藥物治療B.一旦高血壓的診斷確立，立即給藥C.治療高血壓的同時(shí)應(yīng)兼顧代謝綜合征的處理D.藥物治療的同時(shí)也強(qiáng)調(diào)治療性生活方式改變正確答案：B

29.

關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.收縮壓下降10～20mmHg，心血管事件可明顯減少B.對高危、極高危組強(qiáng)調(diào)長期服藥的原則C.降壓同時(shí)要給抗血小板或抗凝藥物D.血壓＞160/100mmHg時(shí)，多數(shù)需聯(lián)合兩種以上降壓藥方能起效正確答案：C

30.

在我國繼發(fā)性高血壓的常見原因是A.腎性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)醛固酮增高癥正確答案：A

31.

在腎血管性高血壓中，早期血壓升高是由下列哪一項(xiàng)機(jī)制引起的A.中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)異常B.血管內(nèi)皮功能異常C.高鹽負(fù)荷D.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)正確答案：D

32.

關(guān)于限制型心肌病，下列哪一項(xiàng)說法是不正確的A.以心室舒張期充盈受限為特征B.預(yù)后較差C.糖皮質(zhì)激素有效D.臨床較難與縮窄性心包炎鑒別正確答案：C

33.

限制型心肌病最主要的死因是A.猝死B.心律失常C.血栓栓塞D.心力衰竭正確答案：D

34.

關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的臨床特征，下列哪一項(xiàng)是不正確的A.心力衰竭控制后，心室的大小一般不改變B.臨床以全心擴(kuò)大，不同程度的心力衰竭為主C.心室附壁血栓的發(fā)生率也相對較高D.可有各種各樣的心律失常發(fā)生正確答案：A

35.

男性，42歲，患擴(kuò)張型心肌病3年，檢查：心界向左下擴(kuò)大。心臟聽診：下列哪一種情況不可能出現(xiàn)A.第一心音大小，強(qiáng)弱絕對不整B.Austin-Flint雜音C.二尖瓣收縮期反流性雜音D.第三心音奔馬律正確答案：B

36.

關(guān)于擴(kuò)張型心肌病，不正確的是A.可出現(xiàn)多種類型的心律失常B.以心肌肥厚為主C.冠狀動(dòng)脈造影多無異常D.瓣膜多不受累正確答案：B

37.

診斷擴(kuò)張型心肌病，下列哪一項(xiàng)意義最大A.心電圖左胸V4～V6導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波B.病情隱匿，進(jìn)展緩慢C.有各種各樣的心律失常發(fā)生D.超聲心動(dòng)圖見室壁運(yùn)動(dòng)減弱，大心臟小出口正確答案：D

38.

下列各種心肌病中，哪一種是以舒張功能不全心力衰竭為主要表現(xiàn)A.急性暴發(fā)型心肌炎B.甲亢型心臟病C.梗阻肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病正確答案：C

39.

梗阻肥厚型心肌病與主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床癥狀有很多相似的地方，如：呼吸困難、心絞痛、暈厥三聯(lián)征等兩者均有，它們之間的主要區(qū)別點(diǎn)是A.暈厥的發(fā)生的頻率不同B.心絞痛發(fā)生機(jī)制不同C.心導(dǎo)管檢查左心室收縮期與主動(dòng)脈內(nèi)壓差不同D.超聲見室間隔不對稱肥厚，收縮期二尖瓣前葉前移正確答案：D

40.

肥厚型心肌病心肌最明顯肥厚的部位在A.右室游離壁B.心尖部C.室間隔中部D.主動(dòng)脈瓣下部室間隔正確答案：D

41.

下列哪一種情況使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重A.心肌收縮減弱時(shí)B.左心室腔與流出道之間的壓力差增加C.舒張期二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)D.外周阻力增加時(shí)正確答案：B

42.

以下的哪一項(xiàng)使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左緣收縮雜音增強(qiáng)A.平臥抬高雙下肢B.下蹲位C.含服硝酸甘油D.使用β受體阻斷劑正確答案：C

43.

患者女性，30歲。間斷胸痛、氣促2個(gè)月。B超診斷為肥厚梗阻性心肌病，宜選用的治療藥物是A.卡托普利B.呋塞米C.普萘洛爾D.硝酸甘油正確答案：C

44.

關(guān)于病毒性心肌炎最常見的感染微生物是A.皰疹病毒B.流感病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.柯薩奇B組病毒正確答案：D

45.

下列哪項(xiàng)不符合病毒性心肌炎的特點(diǎn)A.可聽到第三心音B.可出現(xiàn)各種類型的心律失常C.不會出現(xiàn)病理性Q波D.典型病理改變?yōu)樾募￠g質(zhì)增生、水腫和充血正確答案：C

46.

關(guān)于病毒性心肌炎，下列哪一項(xiàng)說法不恰當(dāng)A.各種類型的心律失常發(fā)生較常見B.常有病毒感染的前驅(qū)癥狀C.常常發(fā)熱程度與心動(dòng)過速不平衡D.常發(fā)生于高齡、抵抗力下降的人群正確答案：D

47.

女性，26歲，3周前有上呼吸道感染癥狀，服