臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬946

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬946A型題1.

男性，70歲，進(jìn)行性排尿困難4年，直腸指診：前列腺Ⅱ°大，表面滑，質(zhì)韌，測殘余尿400ml，查血生化：BUN15mmol/L，Cr400μmol/L，（江南博哥）首先應(yīng)采取的治療措施是______A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.口服α受體阻滯劑治療C.留置尿管持續(xù)引流膀胱D.行恥骨上前列腺摘除術(shù)正確答案：C[考點(diǎn)]泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病

2.

在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者_(dá)_____A.兩肺布滿哮鳴音B.病史C.兩肺底濕啰音D.X線胸片：肺紋理增強(qiáng)正確答案：C[考點(diǎn)]呼吸系統(tǒng)疾病

3.

胃食管反流病最常見的臨床表現(xiàn)是______A.燒心(胃灼熱)和反酸B.胸骨后疼痛C.吞咽痛D.吞咽困難正確答案：A[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病和中毒

4.

代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是______A.疲乏、眩暈、嗜睡B.感覺遲鈍或煩躁C.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D.心率加快，血壓偏低正確答案：C[考點(diǎn)]外科總論

男性，48歲。1天來嘔血和黑便，共嘔血2次，嘔吐物為暗紅色，量約500ml，排黑便1次，約lOOg，自感頭暈、心悸急診入院，既往曾診斷為“乙肝肝硬化”，未系統(tǒng)治療，有冠心病病史2年，間斷口服藥物治療(具體不詳)。查體：T37.2℃，P108次/分，BP80/50mmHg，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，肺(-)心率108次/分，律齊。全腹無壓痛及反挑痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹水征(+)，腸鳴音活躍。5.

對患者應(yīng)首先采取的治療措施是______A.應(yīng)用升壓藥物B.靜脈注射垂體后葉素C.急診胃鏡檢查D.補(bǔ)液、擴(kuò)容、輸血正確答案：D[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病和中毒

6.

按常規(guī)積極治療6小時(shí)后，該患者血紅蛋白繼續(xù)下降，血壓波動在80/50～70/40mmHg之間，下一步應(yīng)采取的措施是______A.維持原治療方案B.加大升壓藥劑量C.三腔二囊管壓迫止血D.開腹探查正確答案：C[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病和中毒

7.

經(jīng)上述治療2天后，患者消化道出血得到控制，但出現(xiàn)幻覺、煩躁不安，下列處理措施中不正確的是______A.急查血氨B.檢測血電解質(zhì)C.應(yīng)用支鏈氨基酸D.注射安定10mg正確答案：D[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病和中毒

8.

下列哪項(xiàng)因素與決定女性乳癌患者預(yù)后關(guān)系最密切______A.原發(fā)腫瘤大小B.腫瘤所處的象限C.手術(shù)范圍D.腋窩有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及數(shù)量正確答案：D[考點(diǎn)]普通外科，乳房疾病

9.

在家兔動脈血壓實(shí)驗(yàn)中，夾閉一側(cè)頸總動脈引起全身動脈血壓升高，其主要原因是______A.血管容積減少，相對血容量增多B.頸動脈竇受到牽拉刺激C.頸動脈體受到牽拉刺激D.頸動脈竇內(nèi)壓力降低正確答案：D[考點(diǎn)]血液循環(huán)

10.

下列關(guān)于氨基酸密碼的描述，哪一項(xiàng)是錯誤的______A.密碼有種屬特異性，所以不同生物合成不同的蛋白質(zhì)B.密碼閱讀有方向性，5'端起始，3'端終止C.一種氨基酸可有一種以上的密碼子D.密碼第3位(即3'端)堿基在決定參入氨基酸的特異性方面重要性較小正確答案：A[考點(diǎn)]基因信息的傳遞

11.

無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌是______A.早期食管癌B.早期胃癌C.早期大腸癌D.肺鱗癌正確答案：A[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病

12.

電突觸傳遞的一般特點(diǎn)是______A.單向，低電阻，快速B.單向，高電阻，慢速C.雙向，低電阻，快速D.雙向，高電阻，慢速正確答案：C[考點(diǎn)]神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)部分

13.

下列各種復(fù)位方法操作不當(dāng)會發(fā)生股骨頭骨折的是______A.Allis法B.Kocher法C.Biglew法D.Stimson法正確答案：C[考點(diǎn)]骨科

14.

經(jīng)脫羧基作用后生成γ氨基丁酸的是______A.酪氨酸B.半胱氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸正確答案：D[考點(diǎn)]物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

15.

卵巢漿液性囊腺癌與交界性漿液性囊腺瘤的主要區(qū)別是______A.乳頭多B.上皮復(fù)層C.細(xì)胞有異型性D.包膜和間質(zhì)有浸潤正確答案：D[考點(diǎn)]生殖系統(tǒng)疾病

16.

小葉中央型肺氣腫的病理改變特點(diǎn)是______A.呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張D.呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂正確答案：A[考點(diǎn)]呼吸系統(tǒng)疾病

17.

胸部損傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是______A.兩根以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.縱隔撲動正確答案：B[考點(diǎn)]胸部外科疾病

18.

不符合葡萄胎的描述是______A.胎盤絨毛間質(zhì)水腫B.絨毛間質(zhì)血管消失C.滋養(yǎng)層細(xì)胞增生，具有一定的異型性D.絨毛常侵犯子宮壁深肌層正確答案：D[考點(diǎn)]生殖系統(tǒng)疾病

19.

對慢性阻塞性肺病患者最可能出現(xiàn)的肺功能改變是______A.一秒率增加B.VC明顯降低C.殘氣量減少D.氣速指數(shù)大于1.0正確答案：A[考點(diǎn)]診斷學(xué)

20.

下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者不是腎前性急性腎損傷______A.尿比重＞1.018B.尿滲透壓＞500mOsm/(kg·H2O)C.尿鈉濃度＜20mmol/LD.濾過鈉分?jǐn)?shù)＞1正確答案：D[考點(diǎn)]泌尿系統(tǒng)疾病

21.

長期大量服用糖皮質(zhì)激素可引起______A.血中ACTH濃度增高B.淋巴細(xì)胞數(shù)目增加C.腎上腺皮質(zhì)增生D.腎上腺皮質(zhì)萎縮正確答案：D[考點(diǎn)]內(nèi)分泌

22.

不屬于甘油磷脂的化合物是______A.卵磷脂B.腦磷脂C.心磷脂D.鞘磷脂正確答案：D[考點(diǎn)]物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

23.

溶血反應(yīng)的早期特征是______A.呼吸困難，喘鳴B.面色潮紅，頭痛C.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感D.劇烈寒戰(zhàn)、高熱正確答案：C[考點(diǎn)]外科總論

24.

男性，30歲，因肉眼血尿2天就診，3天前有上呼吸道感染。既往體健。查體：BP130/85mmHg，皮膚黏膜未見出血點(diǎn)和紫癜，心肺腹檢查未見異常?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白++，沉渣鏡檢RBC滿視野/HP，WBC0～3/HP，血常規(guī)Hb105g/L，WBC6.0×109/L，Plt210×109/L，血肌酐120μmol/L。該患者可能的診斷是______A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.IgA腎病D.腎病綜合征正確答案：C[考點(diǎn)]泌尿系統(tǒng)疾病

25.

催化dUMP轉(zhuǎn)變?yōu)閐TMP的酶是______A.核苷酸還原酶B.胸苷酸合酶C.核苷酸激酶D.脫氧胸苷激酶正確答案：B[考點(diǎn)]物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)

26.

女性，30歲。頭暈、乏力半年門診就診，診斷為“缺鐵性貧血”，當(dāng)時(shí)化驗(yàn)Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g，3次/日，1周后門診復(fù)查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%，該患者Hb和RBC未上升的最可能原因是______A.未按時(shí)服藥B.藥物吸收不良C.診斷錯誤D.服藥時(shí)間短正確答案：D[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病

27.

下列哪種激素屬于類固醇激素______A.甲狀腺激素B.抗利尿激素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素正確答案：D[考點(diǎn)]內(nèi)分泌

28.

決定每分鐘肺泡通氣量的因素是______A.殘氣量的多少B.潮氣量的大小C.呼吸頻率、潮氣量與無效腔的大小D.呼吸頻率與無效腔的大小正確答案：C[考點(diǎn)]呼吸

29.

臨床上服用下列藥物時(shí)，不影響對幽門螺桿菌病原檢測的是______A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.米索前列醇D.呋喃唑酮正確答案：C[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病和中毒

30.

下列不屬于肺栓塞高危因素的是______A.腎病綜合征B.腫瘤C.SLED.青年男性正確答案：D[考點(diǎn)]呼吸系統(tǒng)疾病

31.

Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確______A.腸道糖吸收增加B.肝糖原分解增加C.尿肌酸排出增加D.血總膽固醇增加正確答案：D[考點(diǎn)]內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病

32.

下列選項(xiàng)中，屬于轉(zhuǎn)移性鈣化的是______A.結(jié)核病灶鈣化B.肺間質(zhì)鈣化C.粥瘤鈣化D.血栓鈣化正確答案：B[考點(diǎn)]細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷

33.

心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長的生理意義是______A.使心肌不發(fā)生強(qiáng)直性收縮B.使心肌“全或無”式收縮C.使心肌收縮更有力D.使心肌產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮正確答案：A[考點(diǎn)]血液循環(huán)

34.

對于多數(shù)成人，進(jìn)行胃鏡檢查的常用麻醉方式是______A.全麻B.腰麻C.咽部局麻D.無需麻醉正確答案：C[考點(diǎn)]診斷學(xué)

35.

影響外周阻力的主要因素是______A.血液黏滯度B.紅細(xì)胞數(shù)C.血管長度D.小動脈的口徑正確答案：D[考點(diǎn)]血液循環(huán)

36.

關(guān)于各類血管功能特點(diǎn)的敘述，正確的是______A.中動脈和大動脈有彈性貯器作用，可使血液在血管中勻速流動B.毛細(xì)血管前括約肌收縮有利于組織液生成C.毛細(xì)血管有大量的交感神經(jīng)支配，可調(diào)節(jié)物質(zhì)交換D.靜脈系統(tǒng)容量較大，可容納全身循環(huán)血量的60%～70%正確答案：D[考點(diǎn)]血液循環(huán)

37.

血吸蟲卵主要栓塞于______A.肺毛細(xì)血管B.腎毛細(xì)血管C.肝內(nèi)門靜脈分支D.腦小血管內(nèi)正確答案：C[考點(diǎn)]局部血液及體液循環(huán)障礙

38.

哺乳動物細(xì)胞中DNA紫外線損傷最主要的修復(fù)酶是______A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶ε正確答案：D[考點(diǎn)]基因信息的傳遞

39.

子宮內(nèi)膜癌最常見的組織學(xué)類型是______A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.腺鱗癌正確答案：A[考點(diǎn)]生殖系統(tǒng)疾病

40.

硫噴妥鈉靜脈麻醉哪種疾病禁忌使用______A.膿腫切開引流B.人工流產(chǎn)C.燒傷換藥D.呼吸道阻塞正確答案：D[考點(diǎn)]外科總論

男性，69歲，查體直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺右側(cè)結(jié)節(jié)，血清PSA8.9ng/ml，患者高血壓10年，藥物控制，無排尿困難，身體一般情況好。41.

此患者應(yīng)進(jìn)行以下哪項(xiàng)處理______A.前列腺B超后行前列腺穿刺活檢術(shù)B.前列腺M(fèi)RI檢查后前列腺穿刺活檢術(shù)C.3個(gè)月后再次復(fù)查PSA，如無降低行前列腺穿刺活檢術(shù)D.直接行前列腺穿刺活檢術(shù)正確答案：B[考點(diǎn)]泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病

42.

如穿刺活檢10針，一針陽性，Gleason3+3分，首選的治療方法是______A.前列腺癌根治手術(shù)B.TURPC.雙側(cè)睪丸切除D.雄激素阻斷治療正確答案：A[考點(diǎn)]泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病

男性，45歲，因干咳伴活動后氣促5個(gè)月就診，間斷發(fā)熱，抗感染及止咳祛痰無效。查體：雙下肺可聞均勻一致細(xì)濕啰音，胸片示兩肺中下肺野彌散網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，右側(cè)胸腔少量積液。血乳酸脫氫酶增高。43.

該患者可能的診斷是____