《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢病管理中心運(yùn)行指南(試行)》等15個(gè)指南解讀

《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢病管理中心運(yùn)行指南（試行）》等15個(gè)指南解讀2020年6月15日，我委聯(lián)合省中醫(yī)藥局印發(fā)了《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢病管理中心運(yùn)行指南（試行）》等15個(gè)指南（粵衛(wèi)基層函〔2020〕3號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《運(yùn)行指南》），現(xiàn)就有關(guān)要點(diǎn)解讀：一、《運(yùn)行指南》制定背景2019年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)），以下簡(jiǎn)稱《通知》），在全國(guó)500個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱縣域醫(yī)共體）試點(diǎn)。10月13日，省政府辦公廳印發(fā)實(shí)施《廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》（粵府辦〔2019〕18號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《方案》）。10月16日省政府在陽(yáng)西召開(kāi)全省加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力建設(shè)暨全面啟動(dòng)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，全面啟動(dòng)全省縣域醫(yī)共體建設(shè)。為貫徹落實(shí)省委省政府部署要求，我委克服新冠肺炎疫情造成的困難，抓緊推動(dòng)各地縣域醫(yī)共體建設(shè)工作，分別于1月、3月印發(fā)《廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)指南》（以下簡(jiǎn)稱《建設(shè)指南》）和《關(guān)于做好2020年緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作的通知》，并舉辦視頻會(huì)議和培訓(xùn)，采取掛牌督辦形式，全力推進(jìn)建設(shè)進(jìn)程。截至2020年6月30日，我省實(shí)行緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的15個(gè)地市的70個(gè)縣（市、區(qū)）中，已全部完成掛牌，進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)行階段，共構(gòu)建102個(gè)縣域醫(yī)共體，平均每個(gè)縣構(gòu)建了1.5個(gè)縣域醫(yī)共體。在建設(shè)推進(jìn)過(guò)程中，我委組織對(duì)27個(gè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)目前各地縣域醫(yī)共體建設(shè)主要存在以下問(wèn)題和困難：一是大部分地區(qū)仍處于起步階段，只停留在縣域醫(yī)共體人員配置等初級(jí)階段，離省政府工作部署和我委要求盡快出實(shí)效仍有較大距離。二是大部分地區(qū)建立縣域醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制不全。目前幾個(gè)運(yùn)行較早且有亮點(diǎn)的縣域醫(yī)共體也存在“偏科”現(xiàn)象。三是大部分縣域醫(yī)共體未全面將縣鎮(zhèn)村連起來(lái)，未實(shí)行有效的統(tǒng)一管理等。針對(duì)存在問(wèn)題和因應(yīng)各地要求，為更好落實(shí)《通知》《方案》要求，加強(qiáng)指導(dǎo)各地縣域醫(yī)共體建設(shè)力度，特別是內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制建立，我委組織國(guó)家和省級(jí)縣域醫(yī)共體建設(shè)專家，以陽(yáng)西、和平、連州、英德、高州、化州等縣域醫(yī)共體為對(duì)象，分析總結(jié)各地的經(jīng)驗(yàn)做法，聯(lián)合省中醫(yī)藥局制定了《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢病管理中心運(yùn)行指南（試行）》等15個(gè)指南。二、《運(yùn)行指南》主要內(nèi)容《運(yùn)行指南》旨在指導(dǎo)推動(dòng)內(nèi)部通過(guò)建立各種業(yè)務(wù)管理中心，將縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“串起來(lái)”，有利于促進(jìn)形成功能定位科學(xué)準(zhǔn)確、流程清晰、分工協(xié)作、運(yùn)行規(guī)范高效的縣域醫(yī)療衛(wèi)生閉環(huán)服務(wù)體系?！哆\(yùn)行指南》包括15個(gè)分指南，即縣域醫(yī)共體慢病管理中心運(yùn)行指南、雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行指南、分片區(qū)組團(tuán)式幫扶實(shí)施指南、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)一管理指南、藥械統(tǒng)一管理指南、消毒供應(yīng)中心運(yùn)營(yíng)指南、區(qū)域急救體系閉環(huán)運(yùn)行指南、區(qū)域胸痛中心運(yùn)行指南、創(chuàng)傷救治中心運(yùn)行指南、卒中中心運(yùn)行指南、統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)需求指南、區(qū)域心電診斷中心建設(shè)與運(yùn)行指南、區(qū)域醫(yī)學(xué)影像診斷中心建設(shè)與運(yùn)行指南、腫瘤綜合防治中心運(yùn)行指南、中醫(yī)治未病中心運(yùn)行指南。各個(gè)分指南根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)任務(wù)要求和各自專業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)把縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)串聯(lián)起來(lái)，通過(guò)流程再造，促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部有機(jī)融合，形成一個(gè)功能定位明確、分層分級(jí)分類管理、協(xié)同工作的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。15個(gè)分指南內(nèi)容基本上包括工作目標(biāo)、主要措施、工作內(nèi)容、具體要求和運(yùn)行方式等。具體到個(gè)別分指南，由于專業(yè)和工作需要，增加流程圖、質(zhì)量控制指標(biāo)和考核評(píng)價(jià)內(nèi)容等，如慢病管理中心、雙向轉(zhuǎn)診指南、創(chuàng)傷救治中心運(yùn)行指南和醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)一管理指南等；而統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)需求指南比較詳細(xì)，包括指導(dǎo)原則、編制目的、適用范圍、建設(shè)思路、業(yè)務(wù)架構(gòu)、技術(shù)架構(gòu)等?！稄V東省緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢病管理中心運(yùn)行指南（試行）》，明確了工作目標(biāo)、工作原則、運(yùn)行方式、服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容、組織領(lǐng)導(dǎo)和工作職責(zé)、質(zhì)量控制、績(jī)效考核、數(shù)據(jù)收集與資料報(bào)告，并包含《高血壓管理服務(wù)規(guī)范和流程》、《糖尿病管理服務(wù)規(guī)范和流程》、《緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢性病雙向轉(zhuǎn)診流程圖》、《慢性病管理質(zhì)量控制表》、《高血壓患者健康管理工作情況核查表》和《糖尿病患者健康管理工作情況核查表》等6個(gè)附件?！稄V東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行指南（試行）》，明確了工作目標(biāo)、主要措施和工作評(píng)估，并包含《緊密型醫(yī)療共同體雙向轉(zhuǎn)診流程圖》、《轉(zhuǎn)診單》等2個(gè)附件。《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體內(nèi)分片區(qū)組團(tuán)式幫扶實(shí)施指南（試行）》，明確了工作目標(biāo)、主要措施、工作內(nèi)容和監(jiān)管督導(dǎo)。《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)一管理指南（試行）》，明確了總體目標(biāo)和主要措施，細(xì)化了統(tǒng)一組織架構(gòu)、同質(zhì)化管理措施和統(tǒng)一質(zhì)量評(píng)價(jià)?！稄V東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體藥械統(tǒng)一管理指南（試行）》，明確了工作目標(biāo)、工作原則、主要措施、工作流程和監(jiān)督管理，包含附件《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體藥械管理工作流程圖》?！稄V東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體消毒供應(yīng)中心運(yùn)營(yíng)指南（試行）》，明確了工作目標(biāo)、主要措施和監(jiān)督管理，并規(guī)范了統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一消毒滅菌物品目錄、統(tǒng)一物流配送、統(tǒng)一管理職責(zé)、統(tǒng)一管理流程、統(tǒng)一質(zhì)量控制、統(tǒng)一成本核算，包含附件《廣東省緊密型縣域醫(yī)療共同體醫(yī)療器械統(tǒng)一消毒集中供應(yīng)協(xié)議書(shū)》。《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體區(qū)域急救體系閉環(huán)運(yùn)作指南（試行）》，明確了縣域醫(yī)共體急救體系運(yùn)行目標(biāo)、縣域醫(yī)共體急救體系架構(gòu)與管理、院前急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行規(guī)范和急救中心及網(wǎng)絡(luò)成員單位建設(shè)，包含附件《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》?！稄V東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體內(nèi)區(qū)域胸痛中心運(yùn)行指南（試行）》，明確了工作目標(biāo)、管理模式及職責(zé)分工、建設(shè)和運(yùn)行方式，細(xì)化了縣域醫(yī)共體總醫(yī)院職責(zé)、縣域醫(yī)共體胸痛中心委員會(huì)的職責(zé)、縣域醫(yī)共體成員單位職責(zé)。《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體內(nèi)創(chuàng)傷救治中心運(yùn)行指南（試行）》，明確了總體目標(biāo)、具體要求、主要措施、質(zhì)量控制指標(biāo)，并包含《縣域創(chuàng)傷中心架構(gòu)圖》、《創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷綠色通道管理救治基本流程》、《縣域創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷救治閉環(huán)圖》等3個(gè)附件?！稄V東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體卒中中心運(yùn)行指南（試行）》，明確了工作目標(biāo)、具體要求和主要措施，細(xì)化提出設(shè)立卒中中心管理委員會(huì)、設(shè)立縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卒中中心、設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）卒中管理小組、村衛(wèi)生站職責(zé)和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卒中中心運(yùn)作方式，并包含《緊密型縣域醫(yī)共體卒中中心管理閉環(huán)簡(jiǎn)圖》、《緊密型縣域醫(yī)共體卒中患者管理流程簡(jiǎn)圖》等2個(gè)附件?！稄V東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體內(nèi)統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)需求指南（試行）》，明確了工作目標(biāo)、工作思路、建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)原則、業(yè)務(wù)架構(gòu)、技術(shù)架構(gòu)、建設(shè)內(nèi)容，包含附件《縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設(shè)部署模式分析》?！稄V東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體區(qū)域心電診斷中心建設(shè)與運(yùn)行指南（試行）》，明確了工作目標(biāo)、主要措施、工作職責(zé)和任務(wù)，細(xì)化了制度建設(shè)、診斷人員職責(zé)、報(bào)告時(shí)限、培訓(xùn)指導(dǎo)、疑難病例、質(zhì)量管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)應(yīng)用、數(shù)據(jù)管理、網(wǎng)絡(luò)安全等10項(xiàng)工作職責(zé)任務(wù)?！稄V東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體區(qū)域醫(yī)學(xué)影像診斷中心建設(shè)與運(yùn)行指南（試行）》，明確了工作目標(biāo)、主要措施、工作職責(zé)和任務(wù)，細(xì)化了制度建設(shè)、診斷人員、報(bào)告時(shí)限、疑難病例、質(zhì)量管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)挖掘、培訓(xùn)考核、數(shù)據(jù)管理、網(wǎng)絡(luò)安全等10項(xiàng)工作職責(zé)任務(wù)。《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體腫瘤綜合防治中心運(yùn)行指南（試行）》，明確了工作目標(biāo)、主要措施、實(shí)施方式，并包含《縣域醫(yī)共體腫瘤綜合治療中心患者管理閉環(huán)簡(jiǎn)圖》、《縣域醫(yī)共體腫瘤綜合治療中心閉環(huán)管理流程圖》、《腫瘤綜合治療中心信