水痘護(hù)理課件

匯報(bào)人：xxx20xx-03-28水痘護(hù)理ppt課件目錄CONTENTS水痘概述水痘預(yù)防措施水痘患者護(hù)理評(píng)估水痘患者護(hù)理措施藥物治療與護(hù)理配合營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理護(hù)理與健康教育01水痘概述定義水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。發(fā)病機(jī)制病毒通過(guò)呼吸道侵入人體，首先在呼吸道黏膜細(xì)胞內(nèi)增殖，然后進(jìn)入血液，形成病毒血癥，引起全身性癥狀。病毒在單核-巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖后，再次進(jìn)入血液，引起第二次病毒血癥，此時(shí)病毒向全身擴(kuò)散，引起各器官病變。定義與發(fā)病機(jī)制流行特征全年均可發(fā)生，冬春季多見，本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。傳染源水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。傳播途徑主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染。易感人群任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上，得過(guò)一次水痘的人，具有較好的免疫性，一般不會(huì)再得。流行病學(xué)特點(diǎn)潛伏期10～24日，一般為13～17天。前驅(qū)期成人于皮疹出現(xiàn)前1～2日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，小兒則皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)而無(wú)前驅(qū)期癥狀。發(fā)疹期皮疹首先見于軀干和頭部，以后延及面部和四肢，初為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹，皰疹為單房性，橢圓形，直徑3～5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，疹液透明，后變渾濁，皰疹處常伴瘙癢，1～2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失，1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。臨床表現(xiàn)與分型分型根據(jù)皮疹的多少、病情輕重可分為輕型、重型、水痘樣疹型、新生兒水痘、成人水痘等。臨床表現(xiàn)與分型根據(jù)前驅(qū)期癥狀、皮疹特點(diǎn)、流行病學(xué)資料等可作出診斷。必要時(shí)可做病原學(xué)檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要與帶狀皰疹進(jìn)行鑒別，帶狀皰疹呈單側(cè)性，沿神經(jīng)分布，伴明顯神經(jīng)痛，皮疹為簇集性水皰，可遺留神經(jīng)痛等后遺癥，愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。而水痘皮疹為向心性分布，以軀干、頭面部為主，四肢較少，瘙癢明顯，愈后不留瘢痕，一生只得一次。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02水痘預(yù)防措施對(duì)水痘患者應(yīng)盡早進(jìn)行隔離，直至全部皮疹結(jié)痂為止，一般不少于病后兩周。早期隔離患者嚴(yán)格管理傳染源加強(qiáng)消毒工作對(duì)水痘患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者接觸過(guò)的物品、呼吸道分泌物等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，防止病毒傳播。030201控制傳染源策略經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，有助于降低病毒在空氣中的濃度。保持室內(nèi)空氣流通教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換衣服等。注意個(gè)人衛(wèi)生在水痘高發(fā)期，盡量避免帶兒童去人群密集的公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)。避免去公共場(chǎng)所切斷傳播途徑方法鼓勵(lì)兒童多參加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)和抵抗力。加強(qiáng)鍛煉保證兒童飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)豐富，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。合理飲食保證兒童有充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致免疫力下降。注意休息保護(hù)易感人群措施疫苗接種重要性預(yù)防水痘發(fā)生接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的方法，可以顯著降低水痘的發(fā)病率和嚴(yán)重程度。減輕疾病負(fù)擔(dān)水痘疫苗不僅可以保護(hù)個(gè)人免受水痘病毒的侵害，還可以減輕家庭和社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。安全有效水痘疫苗已經(jīng)過(guò)多年的臨床驗(yàn)證和實(shí)踐應(yīng)用，證明其安全有效，可以放心接種。03水痘患者護(hù)理評(píng)估詢問(wèn)患者或家屬有無(wú)水痘接觸史、疫苗接種史。掌握患者皮疹出現(xiàn)的時(shí)間、部位、順序及演變過(guò)程。了解患者發(fā)病前是否有發(fā)熱、咳嗽、流涕等前驅(qū)癥狀。詢問(wèn)患者既往健康狀況，有無(wú)過(guò)敏史、免疫缺陷等。健康史采集要點(diǎn)02030401身體狀況檢查項(xiàng)目觀察患者皮疹的形態(tài)、分布及結(jié)痂情況，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。檢查患者口腔、眼、鼻等黏膜部位有無(wú)潰瘍、充血等病變。了解患者有無(wú)并發(fā)癥表現(xiàn)，如肺炎、腦炎等。測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評(píng)估全身狀況。評(píng)估患者對(duì)水痘的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)，有無(wú)焦慮、恐懼等情緒。了解患者家庭支持情況，家屬對(duì)水痘的了解程度及態(tài)度。分析患者所處社會(huì)環(huán)境，有無(wú)水痘傳播風(fēng)險(xiǎn)及影響因素。心理社會(huì)因素分析實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查結(jié)果解讀白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高?？梢姸嗪司藜?xì)胞和核內(nèi)包涵體。檢測(cè)水痘特異性抗體，有助于確診及了解免疫狀態(tài)。采用PCR方法檢測(cè)鼻咽分泌物中的水痘-帶狀皰疹病毒DNA，敏感性和特異性均很高。血常規(guī)檢查皰疹刮片檢查血清學(xué)檢查病原學(xué)檢查04水痘患者護(hù)理措施監(jiān)測(cè)體溫保持空氣流通補(bǔ)充水分休息充足發(fā)熱期護(hù)理要點(diǎn)定時(shí)測(cè)量體溫，記錄體溫變化，如體溫超過(guò)38.5℃，及時(shí)采取降溫措施。鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分。保持室內(nèi)空氣流通，避免患者長(zhǎng)時(shí)間處于密閉環(huán)境。保證患者有足夠的休息時(shí)間，減少體力消耗。定期為患者清潔皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。保持皮膚清潔剪短患者指甲，避免抓破皰疹，引發(fā)感染。防止抓破皰疹根據(jù)醫(yī)生建議，局部涂抹抗病毒或止癢藥膏。局部用藥為患者選擇寬松、柔軟的衣物，減少皮膚摩擦。穿著寬松衣物皮膚損害護(hù)理技巧保持皮膚、口腔、眼部清潔，避免繼發(fā)感染。預(yù)防繼發(fā)感染密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。觀察病情變化按醫(yī)囑使用藥物，如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。合理用藥為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥預(yù)防與處理策略定期復(fù)查鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。增強(qiáng)免疫力避免接觸傳染源保持良好生活習(xí)慣01020403保持充足的睡眠時(shí)間，飲食均衡，避免過(guò)度勞累。水痘痊愈后，建議患者定期復(fù)查，確保身體完全康復(fù)。避免與水痘患者或帶狀皰疹患者接觸，防止再次感染?？祻?fù)期指導(dǎo)建議05藥物治療與護(hù)理配合嚴(yán)格掌握用藥指征僅在確診水痘且病情較重時(shí)，才考慮使用抗病毒藥物。注意用藥時(shí)機(jī)抗病毒藥物應(yīng)在發(fā)病初期（24-48小時(shí)內(nèi)）開始使用，效果最佳。遵循用藥劑量和療程按照醫(yī)生建議使用，不可自行增減劑量或縮短療程。密切觀察不良反應(yīng)抗病毒藥物可能引起一些不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，需密切觀察?？共《舅幬锸褂米⒁馐马?xiàng)局部抗感染藥如皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)，可外用抗生素軟膏。局部止癢藥可選用爐甘石洗劑等，避免寶寶搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。操作規(guī)范局部用藥前應(yīng)清潔皮膚，按醫(yī)囑或說(shuō)明書正確使用，避免藥物接觸眼睛和其他黏膜。局部用藥選擇及操作規(guī)范使用指征水痘患者一般不需要使用抗生素，僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。選用原則根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用。用藥劑量和療程按照醫(yī)生建議使用，確保用藥劑量和療程足夠。注意事項(xiàng)使用抗生素時(shí)應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案?？股厥褂弥刚骱驮瓌t監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括藥物過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害、血液系統(tǒng)異常等。處理措施一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)處理措施。監(jiān)測(cè)方法定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，如血常規(guī)、肝腎功能等。預(yù)防措施加強(qiáng)用藥前評(píng)估，避免使用過(guò)敏藥物；注意用藥劑量和療程，避免長(zhǎng)期大量使用；加強(qiáng)用藥宣教，提高患者用藥依從性。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)06營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議評(píng)估患者的年齡、體重和身高，以確定基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需求。了解患者的飲食習(xí)慣和偏好，包括食物種類、口味等。根據(jù)患者的病情和癥狀，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)需求。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估方法提供高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。增加新鮮蔬菜和水果的攝入，提供豐富的維生素和礦物質(zhì)?？刂浦竞吞欠值臄z入，以避免加重病情。膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整策略123對(duì)于口腔潰瘍或喉嚨疼痛的患者，提供流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如稀飯、面條等。避免食用辛辣、刺激性食物和飲料，如辣椒、咖啡等。注意食物的衛(wèi)生和新鮮度，避免食用過(guò)期或變質(zhì)的食物。特殊飲食要求指導(dǎo)對(duì)于嬰幼兒患者，應(yīng)采用少量多次的喂養(yǎng)方式，避免一次喂食過(guò)多導(dǎo)致嘔吐。鼓勵(lì)患者多喝水，以保持身體的水分平衡。注意觀察患者的反應(yīng)和癥狀，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃和喂養(yǎng)方式。喂養(yǎng)技巧及注意事項(xiàng)07心理護(hù)理與健康教育識(shí)別患者因水痘引起的焦慮、恐懼等心理問(wèn)題。采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，如解釋病情、安慰患者等。鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，傾聽其需求，建立信任關(guān)系。心理問(wèn)題識(shí)別及干預(yù)措施家屬溝通技巧培訓(xùn)01向家屬解釋水痘的傳染性、病程及護(hù)理措施。02指導(dǎo)家屬如何安撫患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)。教授家屬正確的消毒、隔離等防護(hù)知識(shí)，降低家庭傳播風(fēng)險(xiǎn)。03強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理的