醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策

財(cái)務(wù)內(nèi)控管理是一項(xiàng)重要管理手段，能夠結(jié)合醫(yī)院與市場(chǎng)發(fā)展情況，制定相應(yīng)管理制度與方案，從財(cái)務(wù)管理層面出發(fā)，對(duì)醫(yī)院實(shí)施科學(xué)化與精細(xì)化管理，分析各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展中的潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估與控制，提高內(nèi)部資金使用效率，帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。財(cái)務(wù)內(nèi)控管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響，醫(yī)院應(yīng)重視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，分析財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問(wèn)題，以此為前提，制定完善解決方案，發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控管理作用。針對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度、提高信息化水平、組建高素質(zhì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理隊(duì)伍，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，促進(jìn)醫(yī)院健康高效運(yùn)轉(zhuǎn)。一、醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要性醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)及管理過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理水平，規(guī)范各環(huán)節(jié)工作。醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，具有多重優(yōu)勢(shì)，主要可從以下幾方面展現(xiàn)。(一)有利于預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨著醫(yī)療市場(chǎng)改革工作的逐步深入，外部環(huán)境趨于復(fù)雜，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)及發(fā)展過(guò)程中，主要采用自負(fù)盈虧模式。醫(yī)院為向患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療設(shè)備使用效益，可實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，嚴(yán)格管控成本。醫(yī)院運(yùn)行中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題客觀存在，若風(fēng)險(xiǎn)管控不到位，風(fēng)險(xiǎn)逐步惡化，將會(huì)制約醫(yī)院發(fā)展。通過(guò)實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，能夠?qū)Σ煌h(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行管控，充分識(shí)別并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，提供風(fēng)險(xiǎn)信息，便于醫(yī)院及時(shí)采取應(yīng)對(duì)方案，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍內(nèi)，確保醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)。(二)有利于保證醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的合理應(yīng)用醫(yī)院積極開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，在內(nèi)部財(cái)務(wù)收支管理中發(fā)揮了重要作用，能夠從根本上確保財(cái)務(wù)資金的合理使用，改善資金隨意使用等問(wèn)題。在財(cái)務(wù)收支管理工作中，通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控，財(cái)務(wù)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，做好針對(duì)性改善工作，提高專業(yè)水平，保證醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的合理使用。其次在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，還能夠從醫(yī)院整體出發(fā)，整合各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，以此為基礎(chǔ)，分析醫(yī)院各項(xiàng)支出的合理性，針對(duì)不合理支出，及時(shí)指出并管控，減少醫(yī)療資源的不合理使用，提升財(cái)務(wù)資源使用效益。(三)有利于保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性在醫(yī)院管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)信息的重要性逐漸突顯，完善且準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，不僅能夠?yàn)獒t(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與未來(lái)經(jīng)營(yíng)發(fā)展方向評(píng)估提供信息參考，還能保證醫(yī)院決策的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。若財(cái)務(wù)信息缺乏準(zhǔn)確性，不僅直接影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，還會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)積極開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，能夠?qū)π畔@取與整合過(guò)程展開(kāi)進(jìn)一步監(jiān)督，并把關(guān)信息處理的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與安全性，做好各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息匯總工作。其次醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員通過(guò)對(duì)比真實(shí)運(yùn)營(yíng)情況與信息預(yù)估情況，分析偏差產(chǎn)生的原因，為后續(xù)工作開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，從根本上提高會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。(四)有利于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)紀(jì)律通過(guò)開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，有利于充分規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)紀(jì)律與員工行為。財(cái)務(wù)內(nèi)控管理在實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部管理人員能夠明確現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)發(fā)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題及漏洞，做好調(diào)整與管控措施，改善問(wèn)題，助力醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)。其次通過(guò)發(fā)揮財(cái)務(wù)紀(jì)律的規(guī)范性與約束性作用，規(guī)范員工工作行為，員工在開(kāi)展本職工作時(shí)，能夠始終遵循規(guī)章制度開(kāi)展工作。由此可見(jiàn)，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理對(duì)醫(yī)院管理具有推動(dòng)作用，不僅規(guī)范了財(cái)務(wù)紀(jì)律，還能夠?yàn)楹罄m(xù)工作開(kāi)展夯實(shí)基礎(chǔ)。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的常見(jiàn)問(wèn)題財(cái)務(wù)內(nèi)控管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有推動(dòng)作用，在新形勢(shì)下，雖然醫(yī)院積極開(kāi)展了財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，但受多種因素影響，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在多種問(wèn)題，實(shí)施效果不佳，導(dǎo)致醫(yī)院管理水平低下，發(fā)展受限。(一)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度不完善完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，是財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作開(kāi)展的保障。在大部分醫(yī)院中，均存在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度不完善等問(wèn)題，制約財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作實(shí)施，對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與業(yè)務(wù)活動(dòng)的管控力度低下。首先在部分規(guī)模較小的醫(yī)院中，管理者受傳統(tǒng)思想觀念與管理模式的影響，忽視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的作用，未形成良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識(shí)，導(dǎo)致制度方面建設(shè)不完善。同時(shí)針對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員，并未結(jié)合實(shí)際工作情況與需求，制定明確的工作標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員在日常工作中，會(huì)依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)處理問(wèn)題，管控工作存在疏漏，影響財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果。其次醫(yī)院?jiǎn)栘?zé)制度不完善，一旦財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法第一時(shí)間明確責(zé)任主體，開(kāi)展問(wèn)責(zé)。甚至存在部分員工，在工作出現(xiàn)問(wèn)題后，還會(huì)相互推諉。由此可見(jiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度不完善，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員在日常工作中，缺乏制度參考，工作質(zhì)量受到影響。(二)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理信息化水平低下隨著信息技術(shù)的發(fā)展與完善，我國(guó)逐漸步入到信息化時(shí)代，信息技術(shù)也在各個(gè)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，提高了工作質(zhì)量與效率。醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作時(shí)，信息化水平低下，未強(qiáng)化信息技術(shù)的應(yīng)用，是影響管控水平的重要因素之一。醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，針對(duì)任意一項(xiàng)工作環(huán)節(jié)，均需要結(jié)合實(shí)際情況，制定完善的程序規(guī)范，因而在每一環(huán)節(jié)中將產(chǎn)生一定成本費(fèi)用。在實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作時(shí)，往往需要由多個(gè)環(huán)節(jié)支撐，前期投入充足成本，才能保證控制效果。但存在部分醫(yī)院，對(duì)利益提升十分關(guān)注，忽視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要性，導(dǎo)致資源投入不足，限制財(cái)務(wù)內(nèi)控效果。其次在信息化時(shí)代下，醫(yī)院信息化建設(shè)存在滯后性，仍舊采用傳統(tǒng)人工操作模式，針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，需要由財(cái)會(huì)人員手動(dòng)搜集與處理，工作效率低下，無(wú)法為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)局支持。最后醫(yī)院資金投入不足，硬件與軟件落后，未打造良好的信息化環(huán)境，也會(huì)限制財(cái)務(wù)內(nèi)控管理信息化建設(shè)工作實(shí)施。(三)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員綜合素質(zhì)低下財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員是財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作實(shí)施主體，其綜合素質(zhì)與能力將直接影響管理水平。在新時(shí)代下，醫(yī)院逐步深化改革，在實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作時(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員提出了高要求與嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員也需要掌握多重理論知識(shí)與技能，才能夠推動(dòng)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作實(shí)施。但在實(shí)際工作中，醫(yī)院高素質(zhì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員嚴(yán)重缺乏，財(cái)務(wù)內(nèi)控工作開(kāi)展不到位。首先從整體層面來(lái)看，醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平低下。在醫(yī)院內(nèi)部，財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控實(shí)施情況掌握不充分，對(duì)本職工作認(rèn)知不完善，缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控工作開(kāi)展相對(duì)混亂。而在財(cái)務(wù)部門(mén)中，管理人員對(duì)財(cái)務(wù)工作認(rèn)知不到位，針對(duì)各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)收支，缺乏全面性分析與管控，僅停留在查看領(lǐng)導(dǎo)是否簽字層面中，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控管理落實(shí)不到位。其次醫(yī)院未向財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員提供學(xué)習(xí)與培訓(xùn)平臺(tái)，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員知識(shí)體系落后，先進(jìn)理念與技能掌握不充分，在日常工作中，仍采用落后方法開(kāi)展工作，從而影響財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作實(shí)施。(四)監(jiān)督管控力度不高監(jiān)督管控力度不高，將會(huì)限制財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作實(shí)施。醫(yī)院在日常運(yùn)行過(guò)程中，為獲取一定經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，通常會(huì)將相關(guān)法律制度與政策為前提，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，增加收入，用于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院正常穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。通過(guò)這一方式，雖然醫(yī)院整體收入增加，但也會(huì)滋生問(wèn)題，內(nèi)部貪污及腐敗問(wèn)題頻發(fā)。例如醫(yī)院與醫(yī)院間會(huì)出現(xiàn)攀比問(wèn)題，部分醫(yī)院會(huì)將大量資金用于面子工程建設(shè)中，資金未落在實(shí)處，醫(yī)療水平不佳。其次在醫(yī)院內(nèi)部，各部門(mén)之間交流溝通不暢，信息共享難度大，易發(fā)生賬目遺漏等問(wèn)題，制約財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施。最后在采購(gòu)環(huán)節(jié)中，極易滋生腐敗行為，由于監(jiān)督管控工作實(shí)施不到位，采購(gòu)人員權(quán)力較大，則會(huì)出現(xiàn)利用職位之便獲取私利的問(wèn)題。監(jiān)督管控力度不足，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出不合理，整體管理水平低下。三、醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的優(yōu)化措施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作高效實(shí)施，對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有重要推動(dòng)作用，醫(yī)院應(yīng)樹(shù)立新觀念，制定并履行改進(jìn)方案，做好財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，保證財(cái)務(wù)工作合理且高效開(kāi)展，提高財(cái)務(wù)工作質(zhì)量與管理水平。(一)搭建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度醫(yī)院通過(guò)搭建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，發(fā)揮制度的指導(dǎo)性與規(guī)范性作用，為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作實(shí)施提供指導(dǎo)，確保工作質(zhì)量。首先醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，合理制定財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度，對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整，針對(duì)其中不合理之處，應(yīng)進(jìn)行剔除。在完善財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度時(shí)，醫(yī)院還需要豐富制度內(nèi)容，制定統(tǒng)一且規(guī)范的操作流程，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部各項(xiàng)資金應(yīng)用的管控。其次基于不同管理工作，應(yīng)開(kāi)展細(xì)化處理，充分劃分不同崗位員工的具體職責(zé)，規(guī)范員工工作行為，引導(dǎo)其形成良好的崗位意識(shí)。通過(guò)制度完善，明確不同崗位的職責(zé)與權(quán)利，發(fā)揮財(cái)務(wù)人員潛能，逐步完善財(cái)務(wù)系統(tǒng)。最后在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度中，還需要從醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)出發(fā)，要求相關(guān)人員定期開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)清查工作，掌握實(shí)際資產(chǎn)數(shù)量，為后續(xù)管理工作開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。需要明確的是，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控管理過(guò)程中，相關(guān)制度建設(shè)應(yīng)始終結(jié)合自身實(shí)際情況，并通過(guò)制度建設(shè)，明確財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的工作內(nèi)容與權(quán)責(zé)等問(wèn)題，為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作實(shí)施提供參考與依據(jù)。(二)推動(dòng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理信息化建設(shè)在信息化時(shí)代下，醫(yī)院可充分發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理信息化建設(shè)，提高工作質(zhì)量，轉(zhuǎn)變?cè)泄芾砟Ｊ剑蛟熘悄芑c科技化管理模式。首先醫(yī)院管理者應(yīng)樹(shù)立創(chuàng)新思維，明確信息化建設(shè)的重要性，增加各項(xiàng)資源投入，購(gòu)置先進(jìn)的硬件設(shè)備與軟件，打造出良好的信息化環(huán)境，為信息化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。當(dāng)內(nèi)部環(huán)境得以優(yōu)化后，醫(yī)院可引入相關(guān)技術(shù)，打造財(cái)務(wù)內(nèi)控管理網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，并將醫(yī)院實(shí)際情況錄入至平臺(tái)中。財(cái)務(wù)內(nèi)控人員在開(kāi)展管理工作時(shí)，只需要登錄到平臺(tái)中，便能夠獲取大量數(shù)據(jù)信息，管控工作開(kāi)展更加完善。其次醫(yī)院應(yīng)做好系統(tǒng)優(yōu)化升級(jí)工作，定期開(kāi)展系統(tǒng)維護(hù)，更新軟硬件設(shè)備，引入最新系統(tǒng)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理信息化建設(shè)。最后由于信息系統(tǒng)具有開(kāi)放性，醫(yī)院還需要強(qiáng)化安全建設(shè)工作，在系統(tǒng)平臺(tái)中安裝防火墻與病毒消殺軟件，避免不法分子及病毒對(duì)系統(tǒng)造成的影響，保證內(nèi)部機(jī)密數(shù)據(jù)的安全性。(三)打造高素質(zhì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理隊(duì)伍醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作時(shí)，為保證管理質(zhì)量與效果，需要從財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員層面出發(fā)，提高其綜合素質(zhì)，打造出高素質(zhì)復(fù)合型財(cái)務(wù)內(nèi)控管理隊(duì)伍，為財(cái)務(wù)內(nèi)控工作開(kāi)展提供人才支持。首先醫(yī)院需要做好人才引進(jìn)工作。在招聘環(huán)節(jié)，應(yīng)逐步提高人才準(zhǔn)入門(mén)檻，對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行全方位考核，考察其是否掌握財(cái)務(wù)內(nèi)控管理知識(shí)與技能，還需要分析其是否具備良好的責(zé)任意識(shí)與信息化技能。從中選擇高素質(zhì)人才，豐富現(xiàn)有財(cái)務(wù)內(nèi)控管理隊(duì)伍，提升人才質(zhì)量。針對(duì)新入職的員工，醫(yī)院還需要開(kāi)展崗前培訓(xùn)工作，使其掌握工作內(nèi)容及要求，及時(shí)適應(yīng)崗位要求。其次針對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)內(nèi)控人員，醫(yī)院需定期組織學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，還可邀請(qǐng)專家組織講座，教授專業(yè)性技能與理論知識(shí)，還需要教授信息化系統(tǒng)平臺(tái)的操作模式，豐富其知識(shí)體系，引導(dǎo)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員掌握更多知識(shí)，并體現(xiàn)在實(shí)際工作中，保證工作質(zhì)量。最后財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員應(yīng)樹(shù)立正確職業(yè)觀念，主動(dòng)學(xué)習(xí)，利用工作之余時(shí)間，掌握先進(jìn)理念與知識(shí)，利用不同學(xué)習(xí)平臺(tái)獲取知識(shí)，提高電子化技能，推動(dòng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作有序開(kāi)展。(四)強(qiáng)化資金管控力度醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中，可通過(guò)強(qiáng)化資金管理力度的方式，提高整體管控水平，明確規(guī)定每一部門(mén)的實(shí)際職能，財(cái)務(wù)部門(mén)在日常工作中，需要對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)支出進(jìn)行管控與清查，在不違背國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的前提下，提高財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平。首先在醫(yī)院內(nèi)部，各部門(mén)應(yīng)轉(zhuǎn)變?cè)歇?dú)立發(fā)展模式，強(qiáng)化溝通與交流，及時(shí)進(jìn)行信息傳遞與共享，為財(cái)務(wù)部門(mén)提供充足的信息參考，提高財(cái)務(wù)管理水平，規(guī)避錯(cuò)賬及漏賬等問(wèn)題。其次醫(yī)院應(yīng)不斷完善管理制度，將不同環(huán)節(jié)均納入其中，強(qiáng)化管理，如醫(yī)療用品采購(gòu)及醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)，均需要進(jìn)行監(jiān)控與管理，保證每一項(xiàng)資金使用的合理性。例如醫(yī)院在采購(gòu)環(huán)節(jié)中，通過(guò)實(shí)施全面管控，從根本上杜絕采購(gòu)人員利用職位之便獲取個(gè)人利益的問(wèn)題，降低違法亂紀(jì)行為發(fā)生幾率。最后醫(yī)院應(yīng)制定完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，針對(duì)財(cái)務(wù)工作中表現(xiàn)優(yōu)異的員工，基于物質(zhì)與精神雙重獎(jiǎng)勵(lì)，針對(duì)財(cái)務(wù)工作質(zhì)量不佳的員工，可進(jìn)行