2024年導(dǎo)管的安全管理制度范文（三篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)2024年導(dǎo)管的安全管理制度范文在遇到物品清點(diǎn)不符時(shí)，應(yīng)在麻醉單上注明原因，并由術(shù)者、第一助手、手術(shù)護(hù)士及麻醉醫(yī)生共同簽名，隨后由術(shù)者向醫(yī)教部報(bào)告?zhèn)浒?。?zhí)行口頭遺囑前，必須復(fù)述一遍并詳細(xì)記錄；對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，必須經(jīng)過兩人核對(duì)無(wú)誤后方可使用。所有使用中的藥物和導(dǎo)管均應(yīng)記錄在“手術(shù)醫(yī)囑記錄單”上。關(guān)于手術(shù)物品清點(diǎn)制度（大血管介入治療）：1.手術(shù)開始前，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料進(jìn)行徹底整理，并確保其有序放置；與第二助手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品，進(jìn)行兩次清點(diǎn)，并由巡回護(hù)士將數(shù)目準(zhǔn)確記錄在物品登記本上；術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料應(yīng)及時(shí)記錄；關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)再次清點(diǎn)登記本上的物品，并與術(shù)前登記的數(shù)目核對(duì)無(wú)誤；縫合至皮下時(shí)應(yīng)再次清點(diǎn)。2.清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)徹底清理隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、棉球，并在手術(shù)開始前全部移出手術(shù)間。3.器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過的器械，包括結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應(yīng)自行取用器械，暫時(shí)不用的物品應(yīng)及時(shí)交還給器械護(hù)士，不得隨意丟棄或堆放在手術(shù)區(qū)。4.在進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，應(yīng)選用顯影紗布、紗墊；胸、腹腔內(nèi)所用紗墊必須留有長(zhǎng)帶，帶尾端應(yīng)置于創(chuàng)口外，以防止敷料遺留體內(nèi)。5.器械護(hù)士應(yīng)集中注意力，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供手術(shù)所需物品。6.手術(shù)臺(tái)上掉落的器械、敷料等物品，應(yīng)立即撿起并放置于固定位置，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得將其帶出室外。7.麻醉醫(yī)生及其他人員不得向器械護(hù)士索要紗布、紗墊等物品作他用；麻醉臺(tái)上的小毛巾或其他形狀的墊子，不得與手術(shù)用的紗布、紗墊相似，以免混淆。8.在進(jìn)行大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，手術(shù)護(hù)士應(yīng)全程參與，不得中途更換；如遇特殊情況必須更換人員時(shí)，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交接器械、敷料等物品的數(shù)目，并共同簽名，否則不得交接班。消毒隔離制度：（一）無(wú)菌物品的保存和注意事項(xiàng)：1.檢查無(wú)菌包的完整性，若發(fā)現(xiàn)破損則不可使用。2.手術(shù)包應(yīng)保持干燥，濕包不得作為無(wú)菌包使用。3.若無(wú)菌包不慎掉落至地面、誤置于不潔之處或沾有水液，應(yīng)視為污染。4.已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放。5.合格的無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明滅菌有效的起止日期及滅菌合格的標(biāo)志。6.運(yùn)送無(wú)菌物品的工具應(yīng)每日清洗和消毒，并保持清潔干燥；一旦意外污染，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒。7.無(wú)菌物品應(yīng)按有效期順序擺放，并加防塵罩或放入柜中，以防再污染。8.無(wú)菌物品應(yīng)放置于無(wú)菌輔料室的柜子內(nèi)，柜子應(yīng)由不易吸潮、表面光滑的材料制成，便于清潔和消毒。9.滅菌物品應(yīng)儲(chǔ)存于離地高20cm、離頂50cm和離墻5cm處，以減少來(lái)自地面、墻面和屋頂?shù)奈廴尽?0.無(wú)菌物品應(yīng)分類放置，按順序發(fā)放取用。滅菌有效期在梅雨季節(jié)為7天，其他季節(jié)為14天。（二）手術(shù)中無(wú)菌操作注意事項(xiàng)：1.任何人一旦發(fā)現(xiàn)或被指出違反無(wú)菌操作，必須立即糾正。手術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，因此，所有器械均不能放置于該平面以下。若器械掉至該平面以下，需重新滅菌處理后方可再次使用。2.手術(shù)者或助手不得伸手橫過手術(shù)區(qū)取器械，器械護(hù)士不得從術(shù)者身后傳遞器械，必要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)邊緣。3.即使未被污染，已取出的無(wú)菌物品也不能放回?zé)o菌容器中，必須重新滅菌后方可使用。4.手套如有破損，應(yīng)立即更換。凡懷疑物品、器械被污染時(shí)，必須重新滅菌后方可使用。5.術(shù)中已污染的器械或?qū)Ч?，均?yīng)重新更換。（三）消毒隔離制度：1.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查并制定有效預(yù)防感染的措施。2.指定專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評(píng)價(jià)、資料儲(chǔ)存和信息上報(bào)工作。3.指定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的包扎消毒，確保每包均經(jīng)過監(jiān)測(cè)，保證滅菌合格率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。4.嚴(yán)格執(zhí)行“無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范”，以防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。5.嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，手術(shù)人員應(yīng)按要求著裝。6.嚴(yán)格控制進(jìn)出導(dǎo)管室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)則。7.無(wú)菌物品應(yīng)分類放置、標(biāo)簽醒目，按照有效期先后順序擺放，每日檢查，定期消毒，去除發(fā)霉、過期現(xiàn)象。8.認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，每日手術(shù)結(jié)束后，桌面、手術(shù)床、儀器表面和地面均應(yīng)用2000mg/l三氯消毒液擦拭，保持導(dǎo)管室清潔、整齊、有序。9.墻壁吸氧裝置中的濕化瓶每日用1000mg/l三氯消毒液浸泡60分鐘，沖洗晾干。吸氧導(dǎo)管應(yīng)做到一人一換。10.每月進(jìn)行一次空氣、物品和手的培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在隱患。2024年導(dǎo)管的安全管理制度范文（二）一、應(yīng)重新評(píng)估并明確記錄轉(zhuǎn)入患者的日期與時(shí)間。對(duì)于危重患者，應(yīng)由負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至相應(yīng)科室，并確保雙方完成導(dǎo)管交接工作。二、護(hù)士在患者住院期間應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管高危因素評(píng)分。若評(píng)分上升，應(yīng)立即修訂并實(shí)施預(yù)防措施，向科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告以進(jìn)行審查，并向患者及其家屬說明情況，同時(shí)詳細(xì)記錄護(hù)理過程。若評(píng)分低于特定數(shù)值，應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)教育。三、患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)迅速組織護(hù)士分析原因，制定并實(shí)施改進(jìn)措施，并填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后提交護(hù)理部門。四、患者出院或不幸去世時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)將監(jiān)控隨訪結(jié)果記錄在《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》中。五、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估。對(duì)于評(píng)分達(dá)到或超過特定數(shù)值的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)防范措施的實(shí)施。六、各種導(dǎo)管必須妥善固定，并保持適度的松緊度。七、對(duì)于氣管插管或氣管切開患者，應(yīng)使用固定帶將管道系緊后繞于耳后，并妥善固定導(dǎo)管（包括對(duì)牙墊的固定）。固定帶的松緊度應(yīng)以能伸進(jìn)一指為宜，過松可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落，過緊則可能影響患者的正常呼吸及頭面部靜脈回流。八、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)墓潭ǚ绞?，并保持適度的松緊度。九、胸骨、腹腔負(fù)壓引流管應(yīng)選擇適合患者的胸帶/腹帶，并保持適度的松緊度。使用別針將導(dǎo)管固定于胸帶/腹帶或床上。十、對(duì)于深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，并檢查置管處的縫線固定情況。十一、腦室引流管的細(xì)管應(yīng)固定于頭部后再連接引流袋。十二、在為患者進(jìn)行各種操作（如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等）時(shí)，應(yīng)由兩人或以上人員操作，并先確認(rèn)導(dǎo)管情況，由專人負(fù)責(zé)導(dǎo)管。使用機(jī)械通氣的患者，在病情允許的情況下，護(hù)理操作時(shí)應(yīng)盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而脫管，操作后應(yīng)全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。十三、對(duì)于煩躁不安、躁動(dòng)及意識(shí)障礙的患者，應(yīng)根據(jù)情況使用保護(hù)性約束工具，或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。護(hù)士應(yīng)向陪護(hù)者進(jìn)行告知宣教，嚴(yán)禁陪護(hù)者擅自解開約束。十四、加強(qiáng)巡視，注意觀察各種導(dǎo)管的固定、在位及通暢情況，并按照?？谱o(hù)理要求做好護(hù)理記錄。十五、若縫線、貼膜、膠布及固定帶等出現(xiàn)受潮、松脫情況，應(yīng)及時(shí)更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時(shí)，應(yīng)由兩人操作，一人固定套管，一人更換。十六、對(duì)于神志清楚的患者，應(yīng)進(jìn)行置管目的、重要性及脫管的嚴(yán)重性教育，并安慰患者，以取得患者的主動(dòng)配合，特別是對(duì)于不能耐受氣管插管或氣管切開的患者。十七、一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即采取緊急處理措施，并及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。十八、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接，交班雙方應(yīng)對(duì)患者的置管逐一檢查是否在位、有無(wú)滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。若因交接不清出現(xiàn)問題，由接班者承擔(dān)責(zé)任。十九、在各類導(dǎo)管的護(hù)理操作中，如翻身、擦身、更換床單、搬動(dòng)等，應(yīng)由兩名護(hù)士共同執(zhí)行，注意安置導(dǎo)管，以防導(dǎo)管滑脫。二十、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)縫線、膠布及固定等出現(xiàn)受潮、松脫情況，應(yīng)及時(shí)更換處理。二十一、一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫管，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。二十二、若發(fā)現(xiàn)胸管滑脫，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定，立即用無(wú)菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。二十三、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括：發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或套管意外脫管時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生。對(duì)于有自主呼吸的患者，應(yīng)先加強(qiáng)患者的自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。對(duì)于無(wú)自主呼吸的患者，如氣管切開時(shí)間較長(zhǎng)，已形成竇道者，立即更換套管重新置管；如無(wú)竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知?？漆t(yī)生重新置管。二十四、重新置管后，連接呼吸機(jī)，調(diào)整氧流量至特定百分比，維持氧飽和度在特定百分比以上。二十五、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。二十六、配合醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。二十七、嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度等，并做好記錄。二十八、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記搶救記錄。二十九、分析脫管原因，采取針對(duì)性的防范措施，避免同樣的情況再次發(fā)生。三十、按照要求及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，并填寫《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》上報(bào)護(hù)理部備案。2024年導(dǎo)管的安全管理制度范文（三）在執(zhí)行麻醉時(shí)，應(yīng)在麻醉單上詳細(xì)記錄原因，并由術(shù)者、第一助手、手術(shù)護(hù)士及麻醉醫(yī)生共同簽名。術(shù)者需向醫(yī)教部報(bào)告并備案。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，必須復(fù)述一遍，并做詳細(xì)記錄；對(duì)于____品、精神藥品、毒____品，必須經(jīng)過兩人核對(duì)無(wú)誤后方可使用。手術(shù)中所使用的藥物和導(dǎo)管應(yīng)詳細(xì)記錄在“手術(shù)醫(yī)囑記錄單”上。手術(shù)物品清點(diǎn)制度（大血管介入治療）規(guī)定如下：1.手術(shù)開始前，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料進(jìn)行徹底整理，并確保其有序放置；器械護(hù)士需與第二助手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品，并記錄兩遍，巡回護(hù)士應(yīng)將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在物品登記本上；術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記；關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)再次清點(diǎn)登記本上的各物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無(wú)誤；縫合至皮下時(shí)再清點(diǎn)一次。2.清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)徹底清理隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、棉球，并在手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。3.器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應(yīng)自行取用器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆放在手術(shù)區(qū)。4.在進(jìn)行體腔或深部____手術(shù)時(shí)，應(yīng)選用顯影紗布、紗墊；胸、腹腔內(nèi)所用紗墊必須留有長(zhǎng)帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，以防止敷料遺留體內(nèi)。5.器械護(hù)士應(yīng)集中注意力，及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。6.手術(shù)臺(tái)上掉落的器械、敷料等物品，應(yīng)立即撿起并放置在固定位置，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外。7.麻醉醫(yī)生和其他人員不得向器械護(hù)士索要紗布、紗墊等物品作他用；麻醉臺(tái)放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不得與手術(shù)用的紗布、紗墊相似，以免混淆。8.在進(jìn)行大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，手術(shù)護(hù)士應(yīng)全程參與，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作。如確需換人，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)目，并共同簽名，否則不得交接班。消毒隔離制度包括：(一)無(wú)菌物品的保存和注意事項(xiàng)1.檢查無(wú)菌包的完整性，如有破損則不可使用。2.手術(shù)包應(yīng)保持干燥，濕包不可作為無(wú)菌包使用。3.取出的無(wú)菌包若掉落到地上、誤放于不潔之處或沾有水液，均應(yīng)視為污染。4.已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放。5.合格的無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明滅菌有效的起止日期及滅菌合格的標(biāo)志。6.運(yùn)送無(wú)菌物品的工具應(yīng)每日清洗和消毒，并保持清潔和干燥。如意外污染，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒。7.無(wú)菌物品應(yīng)按有效期順序擺放，并加防塵罩或入柜，以防再污染。8.無(wú)菌物品應(yīng)放置于無(wú)菌輔料室的柜子內(nèi)，柜子應(yīng)由不易吸潮、表面光滑的材料制成，易于清潔和消毒。9.滅菌物品應(yīng)儲(chǔ)存于離地高20cm、離頂50cm和離墻5cm處，以減少來(lái)自地面、墻面和屋頂?shù)奈廴尽?0.無(wú)菌物品應(yīng)分類放置，按順序發(fā)放取用。滅菌有效期在梅雨季節(jié)為7天，其他季節(jié)為14天。(二)手術(shù)中無(wú)菌操作注意事項(xiàng)1.任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無(wú)菌操作時(shí)，必須立即糾正。手術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，因此，所有器械均不能放到該平面以下。器械若掉至該平面以下，需要重新滅菌處理后才可再次使用。2.手術(shù)者或助手不得伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械，器械護(hù)士不得從術(shù)者身后傳遞器械，必要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)的邊緣。3.已取出的無(wú)菌物品，即使未被污染，也不能放回?zé)o菌容器中，必須重新滅菌后才能使用。4.手套如有破口，應(yīng)立即更換。凡懷疑物品、器械被污染時(shí)，必須重新滅菌后才能使用。5.術(shù)中已污染的器械或?qū)Ч?，均?yīng)重新更換。(三)消毒隔離制度1.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。2.專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評(píng)價(jià)、資料儲(chǔ)存和信息上報(bào)工作。3.專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的包扎消毒，確保每包監(jiān)測(cè)，確保滅菌合格率達(dá)到____%。4.嚴(yán)格執(zhí)行“無(wú)菌技術(shù)操