社區(qū)化管理對(duì)糖尿病患者疾病知曉率、控制率和健康管理的影響

社區(qū)化管理對(duì)糖尿病患者疾病知曉率、控制率和健康管理的影響【摘要】目的：評(píng)價(jià)社區(qū)化管理對(duì)糖尿病患者疾病知曉率、控制率和自我健康管理的影響。方法：于2021年1月在我市多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)知情同意后選取210例糖尿病患者，進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)施為期18個(gè)月的管理，再次進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)比糖尿病患者在干預(yù)前后對(duì)疾病的知曉情況、血糖控制率和健康管理的差異，評(píng)價(jià)社區(qū)化管理的有效性[1]。結(jié)果：經(jīng)過18個(gè)月的管理，這210例糖尿病患者的疾病知曉率、血糖控制率以及健康管理有著顯著提升。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)化管理可以提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知以及重視程度，有效地提升患者的血糖控制效果，促進(jìn)患者自覺進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制以及體育鍛煉，減緩減輕疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，值得在廣大社區(qū)中進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】糖尿?。―M）；社區(qū)化管理；綜合干預(yù)；疾病知曉率糖尿病是目前常見的老年性疾病之一，在人口老齡化日益嚴(yán)重的我國(guó)中，該疾病所帶來的社會(huì)問題日益凸顯，給患者以及患者的家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及對(duì)生活的滿意度。本研究通過在我市多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)展糖尿病患者實(shí)施社區(qū)化管理，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)管理前后患者對(duì)疾病知曉率、血糖控制率和健康管理方面進(jìn)行差異比較，規(guī)范社區(qū)對(duì)糖尿病患者的干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下[2-3]：1資料與方法1.1一般資料

于2021年1月在我市多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)知情同意后選取210例糖尿病患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：列入研究者符合WHO所擬訂的2型DM的定義和分類標(biāo)準(zhǔn)；排除有精神障礙無法配合調(diào)查者。臨床資料如下，年齡50~78歲，平均（62.1±4.8）歲，男性120例，女性90例。本研究符合醫(yī)院倫理審查委員會(huì)要求，并經(jīng)倫理審查委員會(huì)審核通過。1.2方法1.2.1干預(yù)前

對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，包括對(duì)DM診斷標(biāo)準(zhǔn)、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥認(rèn)知情況以及是否按醫(yī)囑用藥情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者的血糖控制和自我健康管理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)存檔。1.2.2干預(yù)措施

發(fā)放DM干預(yù)管理手冊(cè)，包括對(duì)疾病的一般介紹、危險(xiǎn)因素、飲食、心理干預(yù)等；每月進(jìn)行一次隨訪，對(duì)血糖、血壓進(jìn)行測(cè)量，對(duì)病情保持動(dòng)態(tài)掌握，同時(shí)規(guī)范對(duì)疾病的治療；定期開展DM安全教育講座，由專家進(jìn)行自我健康管理的講解，包括飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)和體育鍛煉。干預(yù)18個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)[4-5]。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后患者對(duì)DM診斷標(biāo)準(zhǔn)、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥認(rèn)知情況以及是否按醫(yī)囑用藥情況差異，對(duì)患者的血糖控制率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以及在接受干預(yù)措施后在自我健康管理方面（飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)和體育鍛煉）的改善情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析。組間比較采用t，檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示；用百分比來表示計(jì)數(shù)資料,數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2進(jìn)行校驗(yàn)。若P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1社區(qū)化管理前后對(duì)DM認(rèn)知情況和用藥差異

經(jīng)18個(gè)月的社區(qū)化管理，這210例DM患者在糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知率、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知率、并發(fā)癥知曉和按醫(yī)囑用藥情況上得到有效提升，分別由之前的18.09%、33.81%、36.67%和70.95%升到52.38%、58.57%、60.95%和90.95%，P＜0.05，見表1。表1

管理前后對(duì)DM的認(rèn)知情況和用藥差異（例，%）組別DM診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知率血糖控制標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知率并發(fā)癥知曉情況按醫(yī)囑用藥干預(yù)前（n=210）38（18.09%）71（33.81%）77（36.67%）149（70.95%）干預(yù)后（n=210）110（52.38%）123（58.57%）128（60.95%）191（90.95%）χ214.35610.61510.0628.415P值0.0020.0010.0010.001注：P＜0.052.2社區(qū)化管理前后血糖控制率與健康管理差異管理前，DM患者的血糖控制率為38.57%，管理后血糖控制率為82.83%，得到明顯提高；患者的自我健康管理意識(shí)方面也得到了顯著提升，詳細(xì)情況見表2。表2

管理前后血糖控制率與健康管理差異（例，%）組別血糖控制率健康管理控制飲食血糖監(jiān)測(cè)體育鍛煉干預(yù)前（n=210）38.57%158（75.24%）174（83.33%）137（65.23%）干預(yù)后（n=210）82.83%200（95.24%）187（89.04%）181（86.19%）χ212.8458.7418.3949.776P值0.0010.0010.0010.001注：P＜0.053討論

近幾年來，隨著國(guó)內(nèi)老齡化趨勢(shì)的增加，DM的發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，成為三大嚴(yán)重影響生命健康的內(nèi)分泌代謝性疾病之一，糖尿病由于其病因特點(diǎn)會(huì)引發(fā)眾多并發(fā)癥[6-7]。如果控制不及時(shí)，體內(nèi)血糖持續(xù)升高會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂和器官受損等癥狀，危及患者的生命。患病時(shí)間對(duì)DM及并發(fā)癥的發(fā)展有很大影響，早期治療干預(yù)可有效的延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此醫(yī)務(wù)人員將研究方向放在了治療干預(yù)、控制血糖上。由于患者多為老人，常出現(xiàn)忘記用藥現(xiàn)象，血糖持續(xù)升高有很大的風(fēng)險(xiǎn)，而且老年人對(duì)疾病的認(rèn)知不夠，飲食控制和自主活動(dòng)不夠也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，而定期的血糖監(jiān)測(cè)和用藥可以有效降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，通過在社區(qū)進(jìn)行DM綜合干預(yù)，可有效減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)，控制疾病的進(jìn)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為最基層的服務(wù)平臺(tái)，和DM患者具有方面交流溝通的優(yōu)勢(shì)，可以通過在社區(qū)服務(wù)站發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)和健康宣傳講座，對(duì)DM患者進(jìn)行健康管理，提高疾病防治認(rèn)知度，因此社區(qū)服務(wù)站有著巨大的發(fā)展空間。每月進(jìn)行一次隨訪，不但掌握了患者的疾病發(fā)展進(jìn)程，還拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系，DM患者多發(fā)于老年人，由于老年人心理較為敏感，更易感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷，提高治療配合度。同時(shí)社區(qū)服務(wù)站還可以對(duì)患者的飲食和體育鍛煉起到一個(gè)督促的作用，可以采取在社區(qū)門口對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行建議宣傳，督促DM患者的患者成端翠等人通過研究，認(rèn)為社區(qū)DM患者的綜合干預(yù)可以提高患者遵守醫(yī)囑率，提高行為方式和檢測(cè)血糖頻率。本研究在我市多個(gè)社區(qū)開展為期18個(gè)月的DM綜合干預(yù)，使用先進(jìn)的信息系統(tǒng)管理技術(shù)實(shí)施健康管理，對(duì)該模式的血糖控制效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[8-9]。綜上所述，在社區(qū)開展DM的社區(qū)化管理取得了理想的成果，提高患者對(duì)疾病的重視，按時(shí)用藥、按醫(yī)囑用藥，提高了DM患者的血糖控制率，同時(shí)每月的定期隨訪可以提高醫(yī)生對(duì)患者病情的掌握，對(duì)使用藥物進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，通過對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的講解，提高患者自我健康意識(shí)，增加鍛煉、控制飲食，維持血糖穩(wěn)定，該方案通過傳播疾病的并發(fā)癥和危害也提高了DM患者的治療積極性，值得大力在廣大社區(qū)中推廣[10]。參考文獻(xiàn)：[1]張楊華,周貴蘭,肖光光.檢后健康管理聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者疾病認(rèn)知,控制及生存狀態(tài)相關(guān)方面的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(36):5.[2]王馨,王增武,李蘇寧,等.職業(yè)人群中高血壓合并糖尿病患者高血壓規(guī)范化管理效果分析[J].中華健康管理學(xué)雜志,2020,14(01):43-49.[3]龔燕,湯娟娟,衛(wèi)東琴,等.以膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)為重點(diǎn)的5A護(hù)理模式對(duì)MMC管理下2型糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2022,28(17):3.[4]薛嬌.社區(qū)自我管理模式健康教育對(duì)糖尿病患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(35):2.[5]何茜,陳芳.個(gè)體化健康教育對(duì)糖尿病患者社區(qū)管理的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,36(10):2.[6]孫燕茹,聶禮賀,陸召軍,等.徐州市糖尿病病人對(duì)"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"管理模式的接受情況及影響因素的調(diào)查[J].安徽醫(yī)藥,2020,24(4):5.[7]魯慧.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)糖尿病患者提高血糖控制率的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2022(038-012).[8]韓春芳.社區(qū)個(gè)體化健康管理對(duì)528例2型糖尿病患者治療依