腦梗死患者護理查房

腦梗死患者護理查房

腦梗死是一種神經功能缺失表現，由于血液循環(huán)障礙和缺氧引起的軟化壞死。它分為腦栓塞和腦血栓形成兩種類型。腦栓塞是指各種栓子隨血液循環(huán)進入腦動脈，而腦血栓則是由于顱內外供應腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，官腔狹窄形成血栓。在此次護理查房中，我們將對24床XXX腦梗死患者進行護理評估，以指導責任護士整體護理落實情況，提升護理專業(yè)知識和護理質量?，F在請責任護士XXX匯報病史。刪除明顯有問題的段落）1.評估患者的營養(yǎng)狀況和需求，制定個性化的營養(yǎng)計劃，包括口服、鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。2.監(jiān)測患者的體重、血糖、電解質、肝腎功能等指標，及時調整營養(yǎng)方案。3.提供高蛋白、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、豆腐等，避免過度喂食，防止嗆咳和吞咽困難。4.給予口腔護理，保持口腔清潔，預防口腔炎和齲齒。5.給予皮膚護理，定期翻身、按摩，預防壓瘡的發(fā)生和惡化。二、呼吸道管理；與患者患有慢性支氣管炎、氣管感染有關措施：1.監(jiān)測患者的呼吸頻率、氧飽和度、呼吸音等指標，及時發(fā)現呼吸困難、咳嗽等癥狀。2.給予氧療，保持氧飽和度在正常范圍內。3.給予支氣管擴張劑、抗生素等藥物治療，緩解氣道炎癥和感染。4.給予物理治療，如呼吸康復訓練、氣道清理等，促進痰液排出，改善呼吸道通暢。三、心理護理；與患者長期癱瘓、失語有關措施：1.建立良好的溝通和信任關系，尊重患者的意愿和需求，鼓勵患者表達情感和需求。2.給予情感支持和安慰，緩解患者的焦慮、抑郁等負面情緒。3.提供娛樂、文化活動，如聽音樂、看電影、閱讀等，豐富患者的生活。4.給予家屬心理支持和教育，引導家屬正確對待患者的疾病和生活狀態(tài)，減輕家庭壓力。四、疼痛管理；與患者可能存在的疼痛有關措施：1.評估患者的疼痛程度、部位、性質等，制定個性化的疼痛管理計劃。2.給予藥物鎮(zhèn)痛，如嗎啡、芬太尼等，根據患者的疼痛程度和耐受性進行調整。3.給予非藥物鎮(zhèn)痛，如按摩、熱敷、冷敷等，緩解疼痛和不適感。4.監(jiān)測患者的疼痛反應和藥物不良反應，及時調整治療方案。五、衛(wèi)生防護；與患者存在的氣管感染和壓瘡有關措施：1.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、口罩、手套等防護措施，預防交叉感染。2.定期更換患者的床單、被罩、衣物等，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。3.給予壓瘡護理，定期翻身、按摩，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡的發(fā)生和惡化。4.教育患者和家屬正確使用藥品和器具，避免感染和誤傷。1.采用靜脈補充營養(yǎng)的方法，包括白蛋白、脂肪乳、氨基酸和多種維生素等，同時提供腸內營養(yǎng)。監(jiān)測生化指標，如白球蛋白比例、水電解質平衡、血脂和血糖等情況，以保持病人良好的營養(yǎng)狀態(tài)。2.對于低效性呼吸形態(tài)，需要評估患者的呼吸形態(tài)紊亂程度，觀察生命體征、神志和缺氧狀態(tài)。在吸痰前后給予純氧吸入，保持呼吸道通暢，按時翻身拍背，以恢復正常的呼吸形態(tài)。3.針對窒息的危險，需要營造良好的治療環(huán)境，保持病室空氣新鮮，定時通風，給予患者抬高床頭30度，評估痰液黏稠度、量和性質，定時進行翻身、拍背和吸痰，按時濕化氣道，稀釋痰液，并注意嚴格無菌操作。必要時使用振動排痰機，遵醫(yī)囑合理使用解痙平喘藥物，以達到呼吸平穩(wěn)、呼吸道通暢無明顯痰鳴音的預期目標。4.對于軀體移動障礙，需要采取平臥位，禁用冰袋冷敷，置患肢功能位，指導早期康復鍛煉，幫助患者進行關節(jié)主動及被動活動鍛煉，保持患者舒適體位，協助患者做好生活護理，加強陪護宣教，以增強病人軀體活動能力的預期目標。5.針對吞咽困難，建議指導患者飲食宜低鹽低脂清淡易消化，富含纖維素食物，保持排便通暢。球麻痹患者常有吞咽困難、飲水嗆咳，應給與糊狀流質及半流質飲食，小口慢慢喂入。注意觀察患者有無嗆咳明顯、面色發(fā)紺情況，嚴防窒息，如有異常，應積極采取搶救措施。必要時給予鼻飼流質飲食。6.針對語言溝通障礙，建議借助非語言溝通方式與病人取得交流，滿足患者需要，如手勢、表情、點頭、搖頭等。指導患者早期進行語言康復訓練，從簡單發(fā)音開始，鼓勵病人開口說話，尤其是對于不完全失語患者。對于混合性失語患者，注意訓練患者語言理解能力。7.對于有廢用綜合征的危險，建議講解活動的重要性，演示指導患者家屬對受累關節(jié)進行按摩機主動及被動活動，防止肌肉萎縮。保證充足睡眠，避免過度勞累。置患肢功能位，防止足下垂及足外旋，可與軟枕墊起或穿中立鞋。注意天氣變化對病人的影響。六、預感性悲哀為了避免患者出現預感性悲哀，我們需要采取一些措施。首先，我們要重視病人的反應，提供良好的環(huán)境，組織病人家屬研究疾病知識或開座談會，以達到相互研究和相互鼓勵的效果。其次，護理人員應主動關心病人，開導病人，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。最后，囑家屬給予患者物質及精神上的鼓勵，親友的關心會使患者情緒穩(wěn)定，配合治療。七、活動無耐力為了解決患者活動無耐力的問題，我們需要采取以下措施。首先，評估和記錄病人對活動量的耐受水平。其次，監(jiān)測患者生命體征變化，如患者鍛煉時出現不適癥狀，應適當限制活動量。最后，指導患者使用輔助設施，如床欄、輪椅、扶手、拐杖等。八、知識缺乏針對患者的知識缺乏問題，我們需要采取以下措施。首先，針對患者的年齡和癡呆癥狀，向患者家屬介紹疾病的發(fā)展過程，并及時防治高血壓、冠心病及老年性臟器功能衰退等。其次，球麻痹患者需要防止窒息，暫禁食。同時，我們還需要指導患者合理用藥，并教會病人家屬自測血壓。最后，保持心情舒暢，勿激動。九、有受傷的危險為了避免患者受傷，我們需要采取以下措施。首先，正確評估患者的危險因素。其次，衣物應寬松合身，鞋子應防滑，地面保持干燥，加床欄。最后，活動宜慢，幅度宜小，防止體位性低血壓。十、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關為了避免患者皮膚受損，我們需要采取以下措施。首先，保持床單位清潔無皺，保持皮膚清潔干燥。其次，定時翻身、按摩受壓部位。同時，我們還需要向患者家屬做好宣教，告知更換體味的重要意義，并使用充氣床墊。最后，加強腸內外營養(yǎng)，增加機體抵抗力，加強生活護理，預期目標是皮膚完整無破損無壓瘡發(fā)生。十一、便秘：與長期臥床、年老體弱腸蠕動減慢有關為了解決患者的便秘問題，我們需要采取以下措施。首先，觀察腸蠕動、排氣、腹脹及上次排便的時間。其次，給予高維生素、高膳食纖維素的流質飲食。同時，我們還需要給予腹部順時針按摩，促進腸蠕動，并遵醫(yī)囑應用促進腸蠕動的藥物及開塞露灌腸。預期目標是病人至少2-3天排出大便一次。十二、潛在并發(fā)癥：心力衰竭為了預防潛在的并發(fā)癥，我們需要采取以下措施。首先，向病人及家屬解釋心衰的誘發(fā)因素，如排便用力、飽餐、感染、情緒激動等，并提供相應的預防措施。其次，控制輸液速度，嚴密觀察患者有無胸悶、紫紺等癥狀。最后，注意觀察有無急性左心衰表現。護士長（護師）：我們聽了責任護士的介紹，對病人的病情有了一定的了解。下面我們要去病房對病人進行護理體格檢查。護士長（護師）：“阿姨，XXX最近好嗎？”“還可以，就是不能吃飯不能吞咽，痰又多，又不能講話?！芭丁苯裉煳覀円獙XX所患疾病的護理情況進行護理查房，以便更好地進行護理，希望得到您們家屬的配合。（患者家屬表示同意）護士長（護師）：目前，XXX的生命體征平穩(wěn)，癥狀有所改善。然而，由于患者高齡且有多種基礎疾病，我們需要進行全面整體護理，以確保醫(yī)療護理質量和安全。球麻痹是一種進行性延髓和橋腦顱神經運動核的變性疾病，屬于運動神經元病的一種類型?；颊叱３霈F吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀，容易導致食物反流嗆咳窒息。因此，我們需要密切觀察和護理，采取必要的護理措施。XXX（主管護師）：腦梗死和腦出血是兩種不同類型的腦血管疾病，而腦梗死合并腦出血則帶來了新的護理問題。我們需要做好急性期的基礎護理，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。具體措施包括：讓病人取平臥位，床頭抬高15度以減輕腦水腫，持續(xù)吸氧，每小時監(jiān)測生命體征，嚴密觀察神志瞳孔變化，做好口腔護理。同時，我們也需要做好家屬的解釋工作，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療上，我們需要采取脫水降顱壓、營養(yǎng)腦細胞、增強機體抵抗力等措施來促進疾病恢復。在恢復期，我們需要加強肢體功能鍛煉，幫助患者恢復身體功能。XXX（護師）：球麻痹是一種運動神經元病的一種類型，常表現為構音不清、飲水嗆咳、吞咽困難和咀嚼無力等癥狀，舌肌萎縮明顯伴肌束震顫，咽反射消失。對于晚期患者，我們需要進行鼻飼以保證營養(yǎng)，必要時用呼吸機輔助呼吸。一旦發(fā)生呼吸道感染，必要時立即進行氣管切開，便于清除氣管內分泌物，借助器械以維持呼吸功能。XXX（護師）：咯血和嘔血是兩種不同的病癥?？┭侵负砑昂硪韵潞粑廊魏尾课怀鲅?，經口排出；而嘔血則是指消化道出血，通常伴有惡心、嘔吐等癥狀?？┭Ｒ娪诜谓Y核、支氣管擴張癥、肺膿腫、腫瘤、心臟病等疾病，呈鮮紅色；而嘔血則常見于消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血性胃炎、膽道出血等疾病，呈棕黑色或暗紅色。在護理上，我們需要根據病情采取相應的護理措施，以確?；颊叩陌踩涂祻?。護理措施包括每日2次霧化吸入稀釋痰液，以促進痰液排出，保持呼吸道通暢。對于部分患者，可以使用凝血酶霧化吸入或靜脈使用止血藥物。在護理過程中，需要絕對臥床休息，取患側臥位，專人護理，保持口腔清潔舒適，及時清理病人咯出的血塊，鼓勵病人將氣管中的痰液和血液咳出，準備吸引器，保持呼吸道通暢。飲食方面，大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食，避免飲用刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。高壓氧艙治療腦血栓形成的作用包括提高血氧供應，促進側枝循環(huán)，在高壓氧艙狀態(tài)下，正常腦血管收縮，增加病變部位腦血液供應，腦組織有氧代謝增強，能量產生增多，為神經組織的再生和功能恢復提供物質基礎。對于患者在急性期和恢復期的功能鍛煉，急