醫(yī)院免責(zé)合同模板

醫(yī)院免責(zé)合同模板合同編號(hào)：[填寫合同編號(hào)]

甲方（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）：[填寫甲方全稱]

地址：[填寫甲方地址]

聯(lián)系方式：[填寫甲方聯(lián)系方式]

乙方（以下簡(jiǎn)稱“患者”）：[填寫乙方全稱]

地址：[填寫乙方地址]

聯(lián)系方式：[填寫乙方聯(lián)系方式]

鑒于甲乙雙方就醫(yī)療服務(wù)事項(xiàng)達(dá)成一致，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本合同，并共同遵守以下條款：

第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

醫(yī)院同意按照雙方約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容為患者提供醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目、范圍、標(biāo)準(zhǔn)等詳見附件一。

第二條醫(yī)療費(fèi)用

患者應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用包括檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。具體費(fèi)用明細(xì)見附件二。

第三條免責(zé)條款

1.醫(yī)院在履行合同過程中，如因下列原因?qū)е禄颊邠p害，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任：

（1）不可抗力因素，如地震、洪水等自然災(zāi)害；

（2）患者本人原因，如不遵醫(yī)囑、私自離院等；

（3）第三方原因，如藥品生產(chǎn)廠家產(chǎn)品質(zhì)量問題等。

2.醫(yī)院依法應(yīng)當(dāng)取得相關(guān)醫(yī)療許可和資質(zhì)，如因資質(zhì)問題導(dǎo)致患者損害，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3.患者對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)有疑義時(shí)，可依法申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。如鑒定結(jié)果為非醫(yī)療事故，患者應(yīng)支付鑒定費(fèi)用。

第四條保密條款

雙方應(yīng)對(duì)在合同履行過程中獲取的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。

第五條爭(zhēng)議解決

本合同履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第六條附則

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[填寫有效期]，除非一方提前終止本合同。

3.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

甲方（醫(yī)院）：[填寫甲方蓋章]

乙方（患者）：[填寫乙方蓋章]

簽訂日期：[填寫簽訂日期]

附件一：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表

第一篇范文：合同編號(hào)：__________

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：[填寫合同編號(hào)]

甲方（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）：[填寫甲方全稱]

地址：[填寫甲方地址]

聯(lián)系方式：[填寫甲方聯(lián)系方式]

乙方（以下簡(jiǎn)稱“患者”）：[填寫乙方全稱]

地址：[填寫乙方地址]

聯(lián)系方式：[填寫乙方聯(lián)系方式]

第三方主體（以下簡(jiǎn)稱“第三方”）：[填寫第三方全稱]

地址：[填寫第三方地址]

聯(lián)系方式：[填寫第三方聯(lián)系方式]

鑒于甲乙雙方就醫(yī)療服務(wù)事項(xiàng)達(dá)成一致，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本合同，并共同遵守以下條款：

第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

醫(yī)院同意按照雙方約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容為患者提供醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目、范圍、標(biāo)準(zhǔn)等詳見附件一。

第二條醫(yī)療費(fèi)用

患者應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用包括檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。具體費(fèi)用明細(xì)見附件二。

第三條第三方主體權(quán)益

第三方作為醫(yī)療服務(wù)的協(xié)助方，應(yīng)按照甲乙雙方的約定，提供相應(yīng)的輔助服務(wù)。第三方應(yīng)在甲方和乙方的要求下，確保服務(wù)的質(zhì)量和效率。具體服務(wù)內(nèi)容見附件三。

第四條甲方權(quán)益保障

1.甲方作為醫(yī)療服務(wù)的提供方，有權(quán)要求乙方按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。

2.甲方有權(quán)要求第三方按照約定提供輔助服務(wù)，并保障服務(wù)質(zhì)量。

3.甲方應(yīng)按照法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息。

第五條乙方違約及限制條款

1.乙方應(yīng)按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，如乙方未按時(shí)支付費(fèi)用，甲方有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務(wù)，直至乙方支付完畢。

2.乙方不得擅自離院或違反醫(yī)院的規(guī)定，如乙方違反規(guī)定，甲方有權(quán)采取必要的措施，包括但不限于報(bào)警處理。

第六條第三方責(zé)任限制

1.第三方應(yīng)按照約定提供輔助服務(wù)，并保障服務(wù)質(zhì)量。如第三方未按照約定提供服務(wù)，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

2.第三方在提供服務(wù)過程中，如因過失導(dǎo)致乙方損害，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但第三方僅對(duì)因自身原因?qū)е碌膿p害承擔(dān)責(zé)任，對(duì)于其他原因?qū)е碌膿p害，第三方不承擔(dān)責(zé)任。

第七條爭(zhēng)議解決

本合同履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第八條附則

1.本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，第三方持一份。

2.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[填寫有效期]，除非一方提前終止本合同。

3.本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

甲方（醫(yī)院）：[填寫甲方蓋章]

乙方（患者）：[填寫乙方蓋章]

第三方主體：[填寫第三方蓋章]

簽訂日期：[填寫簽訂日期]

附件一：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表

附件三：第三方輔助服務(wù)內(nèi)容

第三方介入的意義和目的在于為甲方和乙方提供更好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。通過第三方的參與，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和便捷性。同時(shí)，甲方作為醫(yī)療服務(wù)的提供方，通過主導(dǎo)合同的制定和履行，可以更好地保護(hù)自身的權(quán)益，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。本合同的制定，旨在明確各方的權(quán)益和責(zé)任，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：[填寫合同編號(hào)]

甲方（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）：[填寫甲方全稱]

地址：[填寫甲方地址]

聯(lián)系方式：[填寫甲方聯(lián)系方式]

乙方（以下簡(jiǎn)稱“患者”）：[填寫乙方全稱]

地址：[填寫乙方地址]

聯(lián)系方式：[填寫乙方聯(lián)系方式]

第三方主體（以下簡(jiǎn)稱“第三方”）：[填寫第三方全稱]

地址：[填寫第三方地址]

聯(lián)系方式：[填寫第三方聯(lián)系方式]

鑒于甲乙雙方就醫(yī)療服務(wù)事項(xiàng)達(dá)成一致，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本合同，并共同遵守以下條款：

第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

醫(yī)院同意按照雙方約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容為患者提供醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目、范圍、標(biāo)準(zhǔn)等詳見附件一。

第二條醫(yī)療費(fèi)用

患者應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用包括檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。具體費(fèi)用明細(xì)見附件二。

第三條第三方主體權(quán)益

第三方作為醫(yī)療服務(wù)的協(xié)助方，應(yīng)按照甲乙雙方的約定，提供相應(yīng)的輔助服務(wù)。第三方應(yīng)在乙方和甲方的要求下，確保服務(wù)的質(zhì)量和效率。具體服務(wù)內(nèi)容見附件三。

第四條乙方權(quán)益保障

1.乙方作為醫(yī)療服務(wù)的接受方，有權(quán)要求甲方按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方有權(quán)要求第三方按照約定提供輔助服務(wù)，并保障服務(wù)質(zhì)量。

3.乙方應(yīng)按照法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，配合甲方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，并保護(hù)甲方的隱私和個(gè)人信息。

第五條甲方違約及限制條款

1.甲方應(yīng)按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，如甲方未按時(shí)提供服務(wù)，乙方有權(quán)暫停支付費(fèi)用，直至甲方提供完畢。

2.甲方不得擅自變更醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容或標(biāo)準(zhǔn)，如甲方違反規(guī)定，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第六條第三方責(zé)任限制

1.第三方應(yīng)按照約定提供輔助服務(wù)，并保障服務(wù)質(zhì)量。如第三方未按照約定提供服務(wù)，乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

2.第三方在提供服務(wù)過程中，如因過失導(dǎo)致甲方損害，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但第三方僅對(duì)因自身原因?qū)е碌膿p害承擔(dān)責(zé)任，對(duì)于其他原因?qū)е碌膿p害，第三方不承擔(dān)責(zé)任。

第七條爭(zhēng)議解決

本合同履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第八條附則

1.本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，第三方持一份。

2.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[填寫有效期]，除非一方提前終止本合同。

3.本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

甲方（醫(yī)院）：[填寫甲方蓋章]

乙方（患者）：[填寫乙方蓋章]

第三方主體：[填寫第三方蓋章]

簽訂日期：[填寫簽訂日期]

附件一：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表

附件三：第三方輔助服務(wù)內(nèi)容

乙方為主導(dǎo)的目的和意義在于確保患者在醫(yī)療過程中的權(quán)益得到充分保障，使患者能夠更好地參與