第三講 兒童保健與疾病防治原則課件

第三章兒童保健

與疾病防治原則ChildHealthPromotion第三講兒童保健與疾病防治原則問題：

一年輕母親帶出生2個月嬰兒前來兒童保健門診，要求給予保健指導(dǎo)了解兒童保健的目的與內(nèi)容熟悉兒童保健的具體方法與措施針對個體特點給予保健指導(dǎo)體格鍛煉方法分析任務(wù)計劃免疫程序第三講兒童保健與疾病防治原則兒童保健的概念它是研究從胎兒到青少年期的生長發(fā)育、營養(yǎng)保障、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng)計等的一門綜合性學(xué)科。兒童保健的目的與內(nèi)容第三講兒童保健與疾病防治原則兒童保健的目的防治小兒常見病、多發(fā)病、減少發(fā)病率。降低小兒死亡率。促進(jìn)小兒身心健康成長。第三講兒童保健與疾病防治原則各年齡期小兒保健重點兒童保健的特點與具體措施HealthPromotioninDifferentStages第三講兒童保健與疾病防治原則孕母保健(healthcareofpregnantwoman)

婚前檢查，遺傳學(xué)咨詢防治疾病，慎用藥物避免接觸放射線及毒物充足營養(yǎng)，良好的生活環(huán)境

高危產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查，必要時終止妊娠胎兒期Fetalperiod第三講兒童保健與疾病防治原則預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線謹(jǐn)慎用藥合理治療慢性疾病胎兒期保健第三講兒童保健與疾病防治原則生后一周為保健重點出生時護理新生兒居家保健

新生兒期

發(fā)病率死亡率高！新生兒期特點：體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善生活能力低下第三講兒童保健與疾病防治原則新生兒保健重點注意保暖、細(xì)心喂哺、預(yù)防感染、訪視工作。新生兒保健是兒童保健的重點，生后1周是新生兒保健的關(guān)鍵。第三講兒童保健與疾病防治原則出生時的護理居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護理預(yù)防感染促進(jìn)感知覺、運動發(fā)育謹(jǐn)慎用藥第三講兒童保健與疾病防治原則嬰兒期保健體格生長第一高峰營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期主動免疫功能不成熟嬰兒期特點：第三講兒童保健與疾病防治原則

嬰兒期合理喂養(yǎng)提倡母乳

生長發(fā)育監(jiān)測堅持戶外活動

完成基礎(chǔ)免疫第三講兒童保健與疾病防治原則四、幼兒期保健神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長速度較緩慢幼兒期特點：飲食發(fā)生改變第三講兒童保健與疾病防治原則幼兒期保健促進(jìn)感知行為發(fā)育培養(yǎng)自我生活能力：睡眠習(xí)慣、進(jìn)食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、大小便習(xí)慣

定期健康檢查每3～6月進(jìn)行檢查一次

預(yù)防疾病、事故

合理營養(yǎng)第三講兒童保健與疾病防治原則學(xué)齡前兒童保健性格形成的關(guān)鍵時期體格生長速度較緩慢免疫活躍學(xué)齡前期兒童特點：第三講兒童保健與疾病防治原則學(xué)齡前期保健加強入學(xué)前期教育保證充足營養(yǎng)預(yù)防感染與事故合理安排生活第三講兒童保健與疾病防治原則學(xué)齡期及青春期保健體格生長學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長；青春期出現(xiàn)第二個生長高峰;心理發(fā)育成熟學(xué)齡期及青春期特點：第三講兒童保健與疾病防治原則學(xué)齡期保健提供適宜的學(xué)習(xí)條件平衡膳食體格檢查眼、口腔保健進(jìn)行法制教育第三講兒童保健與疾病防治原則青春期保健心理教育性教育疾病篩查

矮小、月經(jīng)不調(diào)、心理行為障礙等第三講兒童保健與疾病防治原則各期兒童保健重點-1年齡生長特點影響因素保健重點措施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)、IUGR定期產(chǎn)前檢查

嬰兒期

新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種1

12月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：(語言感知覺運動獨立能力體格訓(xùn)練生活能力)定期體檢<6月每月/次>6月每2

3月/次預(yù)防接種第三講兒童保健與疾病防治原則幼兒期1

2歲生長速度減慢心理發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期教育環(huán)境營養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語言、性格、社交)預(yù)防事故、合理營養(yǎng)定期體檢每3

6月/次學(xué)前期3

5歲生長穩(wěn)步增長心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營養(yǎng)定期體檢每6

12月/次學(xué)齡期6

12歲部分生長進(jìn)入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預(yù)防事故合理安排生活（體格鍛煉）營養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營養(yǎng)心理教育營養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次各期兒童保健重點-2第三講兒童保健與疾病防治原則體格鍛煉結(jié)合日常生活進(jìn)行體格鍛煉；衣著適宜、戶外活動、開窗睡眠三浴鍛煉；空氣浴、日光浴、水浴體操鍛煉。第三講兒童保健與疾病防治原則傳染病管理控制傳染病流行的管理措施控制傳染源；切斷傳播途徑；保護易感兒。計劃免疫主動免疫被動免疫疫苗種類菌苗疫苗類毒素PlannedImmunization第三講兒童保健與疾病防治原則問題：

一出生3個月孩子，母親抱其前來兒保門診進(jìn)行預(yù)防接種，請給予正確的接種；并進(jìn)行預(yù)防接種的咨詢與指導(dǎo)。一歲內(nèi)預(yù)防接種的種類及程序？預(yù)防接種分析任務(wù)請給予該小孩正確的預(yù)防接種預(yù)防接種的禁忌癥？預(yù)防接種的不良反應(yīng)？第三講兒童保健與疾病防治原則

是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。計劃免疫

(Programimmunization)第三講兒童保健與疾病防治原則計劃免疫程序表第三講兒童保健與疾病防治原則詢問方法：多由撫育人代述；注意詢問方法病史內(nèi)容：主訴現(xiàn)病史個人史既往史及家族史兒科病史采集第三講兒童保健與疾病防治原則體檢方法：取得患兒合作；適宜體檢方法；靈活體檢順序。體檢內(nèi)容：一般測量、一般外表、皮膚淋巴結(jié)頭、頸、胸、腹脊柱四肢、肛門外生殖器神經(jīng)系統(tǒng)兒科體格檢查第三講兒童保健與疾病防治原則小兒藥物治療特點藥物---治療疾病的一個重要手段；藥物---副反應(yīng)、過敏反應(yīng)、毒性作用；小兒---處于生長發(fā)育中，對藥物的毒副作用較成年人更為敏感；小兒---疾病的多變性、危重性。第三講兒童保健與疾病防治原則一、藥物劑量計算方法按體重計算：為兒科常用方法。小兒劑量=體重（kg）x

每日（或每次）每千克體重所需要量小兒體重可按其年齡體重公式來推算；年齡愈小，用藥劑量相對增加；若劑量超過成人劑量時，則以成人劑量為最高限值。第三講兒童保健與疾病防治原則舉例：藥量計算（1）3歲患兒使用地西泮（安定）先算出其體重：體重=年齡x2+8查出小兒地西泮的用量：每次0.3mg/kg，算出該患兒的實際用量。14(kg)x0.3(mg/kg)=4.2mg，緩慢靜注。第三講兒童保健與疾病防治原則舉例：藥量計算（2）10個月小兒使用頭孢三嗪先算出其體重：體重=6+月齡x0.25查出小兒頭孢三嗪的實際用量：每天50~100mg/kg算出該患兒的實際用量：8.5(kg)x100mg/kg.d=850mg，靜脈滴注。第三講兒童保健與疾病防治原則按體表面積計算：適用于任何年齡。小兒體表面積（m2）計算公式為：<30kg小兒=體重(kg)x0.035+0.1>30kg小兒=(體重kg-30)x0.02+1.05第三講兒童保健與疾病防治原則二、給藥途徑及方法口服法：注射法：病情嚴(yán)重的患兒需要速效藥物時；昏迷或嘔吐不能服藥時；患消化道疾病不易吸收藥物時。注射給藥法：皮下、肌肉、靜脈、鞘內(nèi)、胸腔內(nèi)等。外用藥：以軟膏為多，也可用水劑等；其他方法：霧化吸入、灌腸法、含劑等。第三講兒童保健與疾病防治原則小兒藥物選擇注意事項合理使用抗生素；腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用；正確使用退熱藥；孕期及哺乳期用藥；新生兒用藥第三講兒童保健與疾病防治原則所選藥物的抗菌譜與所感染的微生物相適應(yīng)；要考慮藥物的吸收、分布等特性；不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥應(yīng)避免小兒藥物選擇注意事項合理使用抗生素第三講兒童保健與疾病防治原則急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退；嚴(yán)重感染并發(fā)毒血癥；自身免疫性疾??；過敏性疾病；防止某些炎癥的后遺癥；各種原因引起的休克；血液系統(tǒng)疾病。小兒藥物選擇注意事項腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用第三講兒童保健與疾病防治原則本章學(xué)習(xí)重點：新生兒、嬰幼兒保健重點；1歲內(nèi)應(yīng)完成的計劃免疫程序兒科病歷書寫小兒用藥特點第三講兒童保健與疾病防治原則單元測試新生兒室的室內(nèi)溫度是A16~18℃B18~20℃C20~22℃D22~24℃E24~26℃新生兒出生后應(yīng)立即采取的保健措施是A保暖B喂乳C預(yù)防接種D篩查疾病E撫摸嬰兒安全防護措施不適宜的是A加強看護B加強危險品管理C安全意識教育D增加安全設(shè)施E避免易傷害性玩具第三講兒童保健與疾病防治原則單元測試新生兒的日常護理措施包括(X型題)A用中性肥皂沐浴B觀察一般情況C尿布應(yīng)選用質(zhì)地柔軟的棉布D衣服寬松便于肢體活動E勤換尿布以防尿布皮炎培養(yǎng)小兒良好生活習(xí)慣的重要時期是A嬰兒期B幼兒期C學(xué)齡前期D學(xué)齡期E以上均是青春期保健最獨特的是A思想品德教育B科學(xué)文化知識教育C法制教育D安全意識教育E生理衛(wèi)生教育第三講兒童保健與疾病防治原則單元測試

某女，日齡7天，現(xiàn)給予家庭護理。居室的溫度和濕度應(yīng)保持A18~20℃，35%~45%B20~22℃，45%~55%C22~24℃，55%~65%D24~26℃，65%~70%預(yù)防意外事故的重點應(yīng)避免A相互打鬧B喂乳后窒息