婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案

概念應(yīng)急預(yù)案:指面對(duì)突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計(jì)劃等。

是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急知識(shí)，理解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度的職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。臨床護(hù)士1輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案2停水應(yīng)急預(yù)案3火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案5藥物引起過(guò)敏性反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案6過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案目錄CONTENTS目錄CONTENTS7產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案8醫(yī)護(hù)人員被銳器刺傷的應(yīng)急處理9宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案10妊高癥的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止輸液或保留靜脈通路，更換其它液體。

2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵缺匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。

EIUSMOD

4、記錄生命體征，一般情況及搶救過(guò)程。5、及時(shí)報(bào)告感染科，藥劑科，護(hù)理科。EIUSMOD

6、保留輸液器和液體送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案

程序立即停止輸液→更換液體和輸液器具A報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征B記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢C停水應(yīng)急預(yù)案

1.接到停水通知后，做好貯水準(zhǔn)備

a.告訴患者停水時(shí)間。b.備好生活用水、飲用熱水、工作用水。

2.突然停水時(shí)a.與后勤科當(dāng)班人聯(lián)系。b.加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。c.供水不及時(shí)影響工作和病人生活時(shí)，向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生小火災(zāi)，立即撲救；大火災(zāi)無(wú)法撲救，迅速將患者撤離疏散到安全地帶。穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。同時(shí)撥打“119”報(bào)警，（告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位和起火原因）。2.報(bào)告總控室；值班醫(yī)生、夜間院總值班：?；颍簝?nèi)保（停車(chē)、住院部）保安隊(duì)長(zhǎng)：，3.人員撤離后，關(guān)好相關(guān)樓層的防煙門(mén)，減低火勢(shì)擴(kuò)散速度。4.盡可能切斷電源，撤出易燃易爆危險(xiǎn)物品。5.走消防樓梯，切勿乘電梯（防止電梯停運(yùn)）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸液管，更換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡。4、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，保留血袋并取患者血樣一起送檢。5、患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)規(guī)定對(duì)血器具進(jìn)行封存。LOREMLOREMLOREM3、嚴(yán)密觀察做好記錄2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。1、立即停止輸血，更換輸液管，更換生理鹽水。5、保留血袋→抽取患者血一起送檢4、必要時(shí)填寫(xiě)反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)醫(yī)務(wù)科LOREMLOREM應(yīng)急程序011、用藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做皮試，凡有過(guò)敏史者禁忌做過(guò)敏試驗(yàn)。022、正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，按要求正確操作。033、試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者在該患者的醫(yī)囑單，醫(yī)囑執(zhí)行單和體溫單上均填寫(xiě)，并告知患者及家屬。04

藥物引起過(guò)敏性反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案055、抗生素藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。066、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，備好腎上腺素。077、試驗(yàn)陰性，每一次注射時(shí)應(yīng)觀察20-30分鐘，以防發(fā)生遲發(fā)反映。藥物引起過(guò)敏性反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急程序詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史用后觀察20-30分鐘做過(guò)敏試驗(yàn)——結(jié)果判斷嚴(yán)格查對(duì)制度現(xiàn)用現(xiàn)配陰性者接受治療該藥標(biāo)記告知家屬過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)生，立即停止使用，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。（2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素。（3）改善缺氧，保持呼吸道通暢。（4）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。（5）發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓等復(fù)蘇的搶救措施。（6）嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、體溫、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（7）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)準(zhǔn)確地補(bǔ)記搶救過(guò)程。A平臥、皮下注射腎上腺素、改善缺氧立即停藥B補(bǔ)充血溶量、解除支氣管痙攣、心臟驟停行復(fù)蘇術(shù)建立靜脈通路C告知家屬、記錄搶救過(guò)程密切觀察病情應(yīng)急程序

產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)師、吸氧、補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血壓〈80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷，說(shuō)明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開(kāi)放靜脈輸液。3、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如微軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。4、若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。5、當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。6、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并作記錄。

1：立即通知醫(yī)生2：吸氧、建立靜脈通道6：嚴(yán)格交接、記錄搶救過(guò)程3：配合搶救4：保持呼吸道通暢5：做好術(shù)前準(zhǔn)備觀察病情變化應(yīng)急程序

1.被銳器刺傷皮膚粘膜，立即肥皂擦搓，用流動(dòng)水沖洗。2.迅速擠出傷口血液，再用碘酒、酒精消毒，必要時(shí)清創(chuàng)處理。3.被乙肝、丙肝陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝和丙肝病毒抗體，同時(shí)注射疫苗。4.被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，并向?qū)？漆t(yī)生咨詢(xún)。5.被銳器刺傷48小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)行登記，并根據(jù)情況定期檢查和隨訪(fǎng)。醫(yī)護(hù)人員被銳器刺傷的應(yīng)急處理立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)應(yīng)急程序?qū)m外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案

1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15度，下肢抬高20度。2、迅速擴(kuò)容，選擇9~16號(hào)針頭迅速進(jìn)行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開(kāi)術(shù)，保證液休的充分補(bǔ)充。3、氧氣吸入，吸氧過(guò)程中注意保持患者呼吸道通暢，及時(shí)觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2~4l/min。4、嚴(yán)密觀察病情變化每10~30min測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈博、呼吸快而急促，血壓在90mmhg以下，躁動(dòng)不安、尿量少，考慮液體量不足，此時(shí)應(yīng)加快補(bǔ)液。

宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案

5、積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿試驗(yàn)等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。6、術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克的同時(shí)，必須及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)待，抽血送實(shí)驗(yàn)室應(yīng)查血常規(guī)、出凝血時(shí)間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。7、嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應(yīng)緊張而有序地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好三查七對(duì)，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，已備查對(duì)，從而杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。8、心理護(hù)理：由于該病變化快，還需手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)有恐懼感、不知所措。因此，護(hù)士應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)患者，說(shuō)明搶救、治療與手術(shù)對(duì)阻止內(nèi)出血，挽救生命的重要性，使患者坦然地接受手術(shù)治療宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案氧氣吸入、嚴(yán)密觀察病情配合醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查術(shù)前準(zhǔn)備、必要時(shí)及時(shí)手術(shù)立即通知醫(yī)生、迅速擴(kuò)容做好術(shù)后護(hù)理密切配合LOREMLOREMLOREMLOREMLOREMLOREM應(yīng)急程序妊高癥的應(yīng)急預(yù)案1、通知醫(yī)師，建立靜脈通道。2、安置單人房間，加床檔，光線(xiàn)暗淡。3、備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩齒之間，防舌后墜。4、嚴(yán)密觀察患者病情及血壓變化，注意有無(wú)行兆子癇、子癇等癥狀。5、觀察全身癥狀，警惕胎盤(pán)早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。6、按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜除壓、脫水藥物，并觀察療效。

妊高癥的應(yīng)急預(yù)案

7、按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時(shí)限制水、鈉的攝入。8