醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案課件

應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案的概念

應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)具體設(shè)備、設(shè)施、場(chǎng)所和環(huán)境，在安全評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，為降低事故造成的人身、財(cái)產(chǎn)與環(huán)境損失，就事故發(fā)生后的應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和人員，應(yīng)急救援的設(shè)備、設(shè)施、條件和環(huán)境，行動(dòng)的步驟和綱領(lǐng)，控制事故發(fā)展的方法和程序等，預(yù)先做出的科學(xué)而有效的計(jì)劃和安排。一、住院患者突發(fā)猝死的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生猝死時(shí)，給予平臥，頭偏向一側(cè)，同時(shí)通知值班醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)，夜班通知院內(nèi)總值班，通知家屬。2、立即搶救，清理呼吸道，開(kāi)放呼吸道3、給予胸外按壓，接連床邊監(jiān)護(hù)儀突發(fā)猝死4、針對(duì)病因進(jìn)一步遵醫(yī)囑治療5、如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，通知太平間將尸體接走6、做好記錄7、搶救過(guò)程中，注意對(duì)同室患者以保護(hù)

猝死通知醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、院內(nèi)總值班實(shí)施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到后，通知太平間將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄注意對(duì)同室患者給予保護(hù)二、發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出；通知醫(yī)師2、清理口腔內(nèi)痰液，嘔吐物等。3監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)發(fā)紺、意識(shí)障礙、呼吸頻率、深度異常，在采用建議簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路。5、協(xié)助醫(yī)師通知家屬。6、做好護(hù)理記錄。患者發(fā)生誤吸患者采取俯臥位，頭低腳高通知醫(yī)生扣拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液，嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬做好護(hù)理記錄三、發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，立即保護(hù)患者安全，說(shuō)服并制動(dòng)約束患者，守護(hù)患者身旁，防止發(fā)生意外，同時(shí)通知醫(yī)師。2、檢測(cè)生命體征、意識(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥3、協(xié)助醫(yī)師通知家屬發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案4、遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，必要時(shí)開(kāi)放靜脈通路5、做好記錄，備好搶救藥品和物品發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)通知醫(yī)師守護(hù)患者身旁，防止發(fā)生意外準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時(shí)制動(dòng)患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥協(xié)助醫(yī)師通知家屬做好記錄，備好搶救藥品和物品四、住院患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，與醫(yī)師立即趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救2、立即搶救3、若搶救無(wú)效，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)4、通知本科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科或院內(nèi)總值班住院患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案5、協(xié)助值班醫(yī)師通知家屬6、保護(hù)其他患者的治療安全，防止混亂7、做好各種記錄8、配合完成調(diào)查工作發(fā)現(xiàn)患者自殺與醫(yī)師立即趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知院內(nèi)總值班、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科協(xié)助醫(yī)師通知家屬保證其他患者的治療安全、防止混亂做好各種記錄配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)完成調(diào)查工作五、跌倒、墜床

1、發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床2、立即通知醫(yī)師、趕赴現(xiàn)場(chǎng)，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情后初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施3、如病情允許將患者移至床上跌倒、墜床4、進(jìn)一步檢查治療，并密切觀察病情5、向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào)，夜間向總值班匯報(bào)，協(xié)助醫(yī)師通知患者家屬6、認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過(guò)及處理?yè)尵冗^(guò)程發(fā)現(xiàn)患者摔倒或墜床立即通知醫(yī)師趕到現(xiàn)場(chǎng)，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許將患者移至床上進(jìn)一步檢查、治療并密切觀察病情向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，協(xié)助醫(yī)師通知患者家屬認(rèn)真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過(guò)及處理?yè)尵冗^(guò)程六、住院患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者外出時(shí)應(yīng)立即尋找并通知病房護(hù)士長(zhǎng)及值班醫(yī)師2、通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班3、查找患者聯(lián)系電話(huà)，通知家屬住院患者外出或外出不歸4、患者返回后，立即通知有關(guān)部門(mén)5、若確屬外出不歸，需二人共同傾力患者物品，貴重物品、錢(qián)款應(yīng)登記并上交護(hù)士長(zhǎng)6、詳細(xì)記錄患者外出時(shí)間及過(guò)程發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即尋找并通知醫(yī)師及病房護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院總值班查找患者聯(lián)系電話(huà)及家屬聯(lián)系電話(huà)，通知家屬患者返回后，立即通知有關(guān)部門(mén)若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢(qián)款應(yīng)登記并上交護(hù)士長(zhǎng)妥善保管記錄患者外出時(shí)間及過(guò)程七、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，換輸生理鹽水2、報(bào)告值班醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢查3、病情嚴(yán)重者即刻搶救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序4、病情較輕時(shí)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄。5、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過(guò)程。6、按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序7、懷疑溶血等反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科8、加強(qiáng)巡視及病情觀察，造好搶救記錄患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，換輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)

病情嚴(yán)重者即刻搶救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄懷疑溶血等反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科病情較輕時(shí)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄。安慰患者，減少患者的焦慮八、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，立即停止所輸液體，重新更換液體和輸液器2、報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥3、一般過(guò)敏反應(yīng)，密切觀察，做好記錄發(fā)生輸液反應(yīng)是的應(yīng)急預(yù)案4、嚴(yán)重者即刻搶救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5、建立護(hù)理記錄,記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過(guò)程6、及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)7、保留輸液器和藥液，送到院感辦患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，立即停止所輸液體，重新更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥情況嚴(yán)重者即刻搶救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇記錄患者的生命體征及搶救過(guò)程若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，并做好記錄及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)匯報(bào)保留輸液器和藥液，送到院感染消毒科九、急性上消化道大出血患者搶救的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床，保持呼吸道通暢2、建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑應(yīng)用各種止血治療3、備好各種搶救藥物急性上消化道大出血4、嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測(cè)生命體征

5、大出血期間嚴(yán)格進(jìn)食

6、心理護(hù)理

7、造好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交班立即通知醫(yī)師，備好各種搶救用物患者出現(xiàn)消化道大出血囑患者絕對(duì)臥床，頭部稍高并偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量遵醫(yī)囑應(yīng)用各種止血治療做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測(cè)生命體征配合醫(yī)師下三腔二囊管壓迫止血，準(zhǔn)備正腎冰鹽水協(xié)助洗胃十、氣道內(nèi)痰液堵塞的應(yīng)急預(yù)案1、立即行口鼻通氣道吸痰，備好搶救物品，通知值班醫(yī)師2、口鼻通氣道吸痰無(wú)效，立即行氣管插管開(kāi)放氣道，清除氣道內(nèi)分泌物3、觀察患者生命體征并隨時(shí)記錄突然出現(xiàn)氣道痰堵塞通知值班醫(yī)師立即行口鼻通氣道吸痰，備好搶救物品口鼻通氣道吸痰無(wú)效，立即行氣管插管開(kāi)放氣道觀察患者生命體征并隨時(shí)記錄十一、胸腔閉式引流管脫出應(yīng)急預(yù)案1、迅速應(yīng)用無(wú)菌敷料將傷口封閉2、立即通知值班醫(yī)師，記錄病情變化的時(shí)間3、行床旁胸片檢查4、必要時(shí)通知患者家屬5、做好護(hù)理記錄，在6小時(shí)之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記護(hù)理記錄胸腔閉式引流管脫出迅速應(yīng)用無(wú)菌敷料將傷口封閉立即通知值班醫(yī)師，記錄病情變化的時(shí)間行床旁胸片檢查必要時(shí)通知患者家屬做好護(hù)理記錄十二、使用呼吸機(jī)突然斷電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、檢查呼吸機(jī)電源，是否跳閘，通知電工室查詢(xún)停電原因2、如跳閘，重新按下電閘，接通電閘，接通電源，重新啟動(dòng)呼吸機(jī)3、呼吸機(jī)恢復(fù)正常工作之前，使用簡(jiǎn)易呼吸器供氧使用呼吸機(jī)突然斷電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案4、立即通知維修室進(jìn)行維修5、必要時(shí)立即更換另一臺(tái)呼吸機(jī)，嚴(yán)密觀察患者呼吸情況及呼吸機(jī)工作情況6、做好各項(xiàng)記錄使用呼吸機(jī)突然斷電時(shí)檢查呼吸機(jī)電源，是否跳閘通知電工室查詢(xún)停電原因

呼吸機(jī)恢復(fù)正常工作之前，使用簡(jiǎn)易呼吸器供氧做好各項(xiàng)記錄如跳閘，重新按下電閘，接通電源，重新啟動(dòng)呼吸機(jī)必要時(shí)立即更換另一臺(tái)呼吸機(jī)，嚴(yán)密觀察患者呼吸情況及呼吸機(jī)工作情況十三、護(hù)理人員被血及體液污染后的應(yīng)急預(yù)案（一）體表接觸污染的血和體液1、迅速、立即脫去被污染的衣物2、流動(dòng)水沖洗被污染部位，使用肥皂或消毒液沖洗消毒3、更換清潔衣物（二）銳器刺傷1、保持鎮(zhèn)靜2、迅速擠壓受傷部位3、同時(shí)流動(dòng)水沖洗4、沖洗后消毒受傷部位銳器刺傷5、必要時(shí)去外科急診性傷口處理6、被乙肝、丙肝患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時(shí)內(nèi)，抽血查乙肝、丙肝抗體，同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，按一個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查銳器刺傷7、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)預(yù)防性用藥，最遲不超過(guò)24小時(shí)。并在24小時(shí)內(nèi)抽血，按一個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查HIV抗體上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感，登記、追訪(fǎng)等十四過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、立即停用引起過(guò)敏的藥物，安排患者平臥2、通知醫(yī)生3、高流量吸氧4、遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg,抗組胺藥5、開(kāi)放靜脈通路6、心電血氧監(jiān)測(cè)過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案7、保證氣道通暢，必要時(shí)行氣管插管及氣管切開(kāi)8、完善搶救記錄9、密切觀察生命體征、神志、尿量、末梢循環(huán)10、注意保暖、遵醫(yī)囑補(bǔ)液患者用藥出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)護(hù)士立即停用、消除過(guò)敏源安排患者平臥通知醫(yī)生平臥、給予高流量吸氧遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg，抗組胺藥開(kāi)放靜脈通路心電血氧監(jiān)測(cè)保證氣道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)完善搶救記錄密切觀察生命體征、神志、尿量、末梢循環(huán)注意保暖遵醫(yī)囑補(bǔ)液十五停電和突然停電1、接到停電通知，備好應(yīng)急燈2、準(zhǔn)備動(dòng)力電器