手足口病的預(yù)防與控制課件

手足口病的預(yù)防與控制

手足口病的預(yù)防與控制手足口病的預(yù)防與控制主要內(nèi)容基本情況流行概況流行環(huán)節(jié)病例定義疫情報告和調(diào)查預(yù)防控制措施手足口病的預(yù)防與控制一、基本情況手足口病的預(yù)防與控制手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主,主要是5歲以下兒童。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。手足口病的預(yù)防與控制病原體引起手足口病的病毒很多，主要為腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。CoxA組的16、4、5、7、9、10型，CoxB組的2、5、13型，以及EV71型均為手足口病較常見的病原體。以EV71及CoxAl6型最為常見。手足口病的預(yù)防與控制腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。病原體生物學特性手足口病的預(yù)防與控制臨床表現(xiàn)手足口病是一種腸道病毒病，具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般3~7d，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2d或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。手足口病的預(yù)防與控制臨床表現(xiàn)（續(xù)）部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。手足口病的預(yù)防與控制手足口病的預(yù)防與控制手足口病的預(yù)防與控制手足口病的預(yù)防與控制手足口病的預(yù)防與控制合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。手足口病的預(yù)防與控制合并癥近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于2歲以內(nèi)患兒。手足口病的預(yù)防與控制二、流行概況

手足口病的預(yù)防與控制國際疫情概況1、手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報導。1957年新西蘭首次報導該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。2、美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。3、澳大利亞和美國、瑞典一樣，是最早出現(xiàn)EV71感染的國家之一。1972~1973年、1986年和1999年澳大利亞均發(fā)生過EV71流行，重癥病人大多伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(CNS)，一些病人還有嚴重的呼吸系統(tǒng)癥狀。手足口病的預(yù)防與控制國際疫情概況（續(xù)1）4、20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染為主要特征的EV71流行，僅保加利亞就有超過750例病例，149人致癱，44人死亡。5、英國1994年第4季度暴發(fā)了一起由柯薩奇病毒（CoxA16）引起的手足口病流行，疫情遍布英格蘭威爾士，患者大多1-4歲，大部分病人癥狀平和。該國1963年以來的流行病資料顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。手足口病的預(yù)防與控制國際疫情概況（續(xù)2）6、日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行，1969~1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行均為EV71引起，主要臨床癥狀為手足口病，病情一般較溫和，但同時也觀察到伴無菌性腦膜炎的病例。1997~2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16均有分離，EV71毒株的基因型也與以往不同。手足口病的預(yù)防與控制國際疫情概況（續(xù)3）7、20世紀90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4~8月共有2628例發(fā)病，僅4~6月就有29例病人死亡。死者平均年齡1.5歲，病程僅2天，100%發(fā)熱，62%手足皮疹，66%口腔潰瘍，28%病癥發(fā)展迅速，17%肢軟癱，17例胸片顯示肺水腫。8、截止至2008年4月19日，新加坡共報告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前檢測的標本中16%EV71檢測陽性。手足口病的預(yù)防與控制國內(nèi)疫情概況1、手足口病在我國早有流行。我國于1981年上海首次報道本病。從上世紀80年代以來，我國大陸北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個?。ㄊ校┒荚邪l(fā)生手足口病的報道。2、1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行，5~10月間發(fā)生了7000余病例，經(jīng)過2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)暴發(fā)，在托兒所和幼兒園2次暴發(fā)的發(fā)病率分別達2.3%和1.9%。手足口病的預(yù)防與控制國內(nèi)疫情概況（續(xù)1）3、1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者中分離出2株EV71病毒。4、1998年在我國臺灣省發(fā)生了EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測到129106病例，其中重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。手足口病的預(yù)防與控制國內(nèi)疫情概況（續(xù)2）5、2000年5~8月山東省招遠市小兒手足口病暴發(fā)，在3個多月里，招遠市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，男女之比為1.5:1，年齡最小5個月，最大14歲。首例發(fā)生于5月10日，7月份達高峰，末例發(fā)生于8月28日。128例住院治療患兒，平均住院天數(shù)5.1d，其中3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。手足口病的預(yù)防與控制國內(nèi)疫情概況（續(xù)3）6、2006年，全國共報告手足口病13637例，死亡6例。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報告。2007年，全國共報告手足口病病例83344例，死亡17例，僅山東省就報告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上萬例手足口病病例報告。手足口病的預(yù)防與控制國內(nèi)疫情概況（續(xù)4）7、2008年發(fā)生在安徽阜陽的疫情由EV71感染引起，主要經(jīng)糞口途徑和接觸傳播，傳染性強，潛伏期為2-7天，病程一般為7-10天。EV71感染引起重癥的比例高于其他類型腸道病毒，重癥患兒病死率較高。目前尚無疫苗和特效治療藥物。手足口病的預(yù)防與控制三、流行環(huán)節(jié)手足口病的預(yù)防與控制手足口病分布極廣泛，無嚴格地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，常見于４－９月份。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。手足口病的預(yù)防與控制傳染源人是腸道病毒唯一宿主。患者和隱性感染者均為本病的傳染源。病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。手足口病的預(yù)防與控制傳播途徑主要經(jīng)由胃腸道(糞-口，水或食物污染)或呼吸道(飛沫，咳嗽或打噴嚏)傳染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。亦可經(jīng)由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。

手足口病的預(yù)防與控制傳播途徑（續(xù)1）在發(fā)病前數(shù)天，喉嚨部位與糞便就可發(fā)現(xiàn)病毒，此時即有傳染力，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強。患者在發(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。因此，該病易于傳播，容易發(fā)生流行，預(yù)防控制難度大。手足口病的預(yù)防與控制易感人群人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%~95%。手足口病的預(yù)防與控制四、病例定義手足口病的預(yù)防與控制臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。手足口病的預(yù)防與控制臨床診斷病例重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等手足口病的預(yù)防與控制

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。

1．病毒分離：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本中分離到腸道病毒。

2．血清學檢驗：病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

實驗室診斷病例手足口病的預(yù)防與控制實驗室診斷病例3．核酸檢驗：自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本等標本中檢測到病原核酸手足口病的預(yù)防與控制五、疫情報告和調(diào)查手足口病的預(yù)防與控制疫情報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。手足口病的預(yù)防與控制疫情報告（續(xù)1）報告內(nèi)容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應(yīng)在報告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。手足口病的預(yù)防與控制疫情報告（續(xù)2）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。手足口病的預(yù)防與控制疫情報告（續(xù)3）報告信息分析和反饋（1）各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對疫情報告信息進行逐級審核。（2）縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。（3）各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時向下級疾控機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)反饋疫情分析信息。手足口病的預(yù)防與控制流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，應(yīng)組織開展流行病學調(diào)查。調(diào)查的主要目的：一、采集相關(guān)標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；二、收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三、闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施；四、評價不同防控策略和措施的有效性。流行病學調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進行專門設(shè)計。手足口病的預(yù)防與控制六、預(yù)防控制措施手足口病的預(yù)防與控制個人預(yù)防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；手足口病的預(yù)防與控制個人預(yù)防措施4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

手足口病的預(yù)防與控制1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；托幼機構(gòu)及小學等集體單位的預(yù)防控制措施手足口病的預(yù)防與控制托幼機構(gòu)及小學等集體單位的預(yù)防控制措施5.教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6.每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。手足口病的預(yù)防與控制1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒；3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施手足口病的預(yù)防與控制醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療；5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；7.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。手足口病的預(yù)防與控制正確的洗手方法正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。一、濕在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。手足口病的預(yù)防與控制正確的洗手方法（續(xù)1）二、搓手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦；（二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；（五）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；（六）搓洗手腕，交換進行。手足口病的預(yù)防與控制正確的洗手方法（續(xù)2）三、沖用清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。手足口病的預(yù)防與控制手足口病的預(yù)防與控制腸道病毒消毒方法一、環(huán)境消毒要點（一）不需要大規(guī)模噴灑消毒。（二）只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。手足口病的預(yù)防與控制腸道病毒消毒方法（續(xù)1）二、消毒方法的適用（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。手足口病的預(yù)防與控制腸道病毒消毒方法（續(xù)2）（四）患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。（六）飲用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。手足口病的預(yù)防與控制腸道病毒消毒方法（續(xù)3）（七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。手足口病的預(yù)防與控制手足口病的消毒處理場所托幼機構(gòu)預(yù)防性消毒手足口病的疫源地消毒普通公共場所消毒家庭消毒醫(yī)療機構(gòu)消毒。手足口病的預(yù)防與控制（一）疫源地消毒處理1、滅蚊蠅：可用5%氯氰菊酯、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑噴霧。

2、飲用水：應(yīng)加強對飲用水的消毒及其水源的管理，懷疑井水污染，加漂白粉（精）的水溶液或泡騰片消毒，投放量為有效氯1～5mg/L，作用30分鐘，余氯量0.5～1.0mg/L。

3、垃圾：用1000mg/L含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘?？煞贌镔|(zhì)也可焚燒處理。

4、生活用具、交通工具：用500mg/L有效氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘.手足口病的預(yù)防與控制（一）疫源地消毒處理5、食具：首選煮沸消毒30分鐘，250mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘后，清水洗凈。6、生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。7.人畜糞便：采用高溫堆肥等方式無害化處理；可用生石灰以1：1的比例與其攪拌均勻消毒。8、盛放排泄物的容器：用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘,消毒液要漫過容器。9、患者衣、被單：陽光下暴曬?；蛴?00毫克/升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘?？刹捎?5%過氧乙酸熏蒸消毒。手足口病的預(yù)防與控制（一）疫源地消毒處理10、污染地面、墻：用500mg/L有效氯含氯消毒劑噴霧消毒。用量200ml/平方米。11、空氣：房屋經(jīng)封閉后，用15%過氧乙酸7ml/m3，加熱蒸發(fā)。熏蒸2h，即可開門窗通風?；蛞?%過氧乙酸（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30－60分鐘。12、手和皮膚：用0.1%--0.5%碘伏溶液,作用時間1分鐘－3分鐘。必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡.擦拭。13、食物：生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘。手足口病的預(yù)防與控制（二）托幼機構(gòu)預(yù)防性消毒托幼機構(gòu)是兒童集中的單位，做好環(huán)境衛(wèi)生和消毒是預(yù)防和控制本病傳播的關(guān)鍵。預(yù)防措施在本病流行期間，托幼機構(gòu)應(yīng)加強教室及宿舍等場所的通風。加強日常預(yù)防性消毒工作對經(jīng)常接觸的物體表面(如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本)等做重點性消毒。手足口病的預(yù)防與控制（二）托幼機構(gòu)預(yù)防性消毒1、空氣消毒：（1）教室和宿舍等場所要保持良好通風。每天開窗通風3次，每次不少于30分鐘。（2）紫外線燈每天消毒1-2次：活動室、寢室空氣采用紫外線燈消毒，每次照射時間應(yīng)30分鐘。手足口病的預(yù)防與控制（二）托幼機構(gòu)預(yù)防性消毒2、用品消毒:（1）玩具消毒：每天1次,用500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭30分鐘，清水沖洗干凈。（2）毛巾消毒:每天1次,清洗干凈,煮沸消毒30分鐘。（3）衣服、被褥:勤換洗衣服，勤洗澡。被褥陽光曝曬，每次30分鐘以上。（4）餐具、口杯消毒:每餐消毒1次,可選用流通蒸汽或煮沸（溫度100℃)消毒30分鐘，或遠紅外線消毒柜，溫度達到125℃，維持30分鐘。手足口病的預(yù)防與控制（二）托幼機構(gòu)預(yù)防性消毒3、環(huán)境消毒：

(1)桌椅、床、樓梯扶手、門把手等物體表面：用500mg/L有效氯含氯消毒劑擦拭,作用30分鐘后用清水擦試干凈。

(2)地面消毒每天2次：用1000mg/L的含氯消毒劑拖地。4、兒童洗手：指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣。應(yīng)備有洗手消毒劑。5、晨檢制度：每日晨檢，加強全日健康觀察，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，及時送診；6、報告制度：發(fā)現(xiàn)患兒，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。

手足口病的預(yù)防與控制（三）公共場所消毒1、住過病人的房間：進行空氣消毒和物體表面的消毒，2、住過病人走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯：用1000mg/Ｌ含氯消毒劑溶液按100－200mL／平方米噴霧2遍，作用30分鐘后．3、預(yù)防性消毒，只需經(jīng)常通風換氣即可，不需要對環(huán)境大規(guī)模噴灑消毒，可對經(jīng)常接觸的物體表面(如門把手、玩具、游樂設(shè)施)等做重點性消毒。

4、為確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全送風，防止爆發(fā)流行，必要時，可對整個供風設(shè)備和送風管路清洗消毒。手足口病的預(yù)防與控制（四）家庭消毒１、家庭預(yù)防措施

(沒有手足口病患者)(1)家庭住戶一般不需要消毒，可開窗通風換氣，每次開窗10到30分鐘，使空氣流通。

(2)注意搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。用肥皂或洗手液流動水洗手。

(3)食飲具清洗消毒：食飲具、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴要徹底清洗，定期煮沸消毒。

(4)勤曬衣被、毛巾等，定期清洗玩具。

(5)本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。手足口病的預(yù)防與控制（四）家庭消毒２、家庭消毒隔離措施

（１）居家治療的兒童，應(yīng)適當隔離，不要接觸其他兒童。（２）排泄物消毒：稀薄的排泄物或嘔吐物每升加漂白粉50g。（３）食、飲具消毒：煮沸３0分鐘或用250mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘，清洗干凈。（４）生活用具、玩具消毒：用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘，消毒后用清水擦拭，或陽光下暴曬。

手足口病的預(yù)防與控制（四）家庭消毒（５）患者衣服、被單消毒：清洗后于陽光下暴曬；或用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘后用清水洗凈，應(yīng)注意含氯消毒劑容易使有色衣物退色，。（６）盛放排瀉物容器消毒：