2024年高等教育醫(yī)學類自考-02980傷寒論考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年高等教育醫(yī)學類自考-02980傷寒論考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.“少陰病，咳而下利譫語者，（），小便必難，（）。”2.治療纏腰火丹醫(yī)宗金鑒中有個的方是（）。3.但熱不寒而渴，可見于下列哪些情況（）？A、太陽傷寒B、太陽溫病C、陽明在經(jīng)D、太陽中風E、太陰虛寒4.干姜黃芩黃連人參湯與黃連湯證有何不同？5.陰陽不測謂之（）。6.太陽病，欲解時（）？A、巳至未B、申至戍C、寅至辰D、亥至丑7.肝郁的人感冒后最適合的方劑是什么？（）A、桂枝湯B、柴胡桂枝湯8.大病差后，（），牡蠣澤瀉散主之。9.半夏瀉心湯，減少干姜劑量，另加生姜，即為生姜瀉心湯。10.簡述小結(jié)胸湯的病機，主癥，治則，方藥組成？11.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中去芍藥的目的是什么？12.簡述三陽頭痛發(fā)熱的鑒別與治法。13.何為“蓄血證”《傷寒論》中見于什么病證？14.“嘔而發(fā)熱者”治宜：（）A、吳茱萸湯B、理中湯C、小柴胡湯D、葛根加半夏湯E、干姜黃芩黃連人參湯15.陽明中寒的形成原因是什么？16.茯苓四逆湯證的病機、辨證要點及方藥組成是什么？17.目前六經(jīng)方藥臨床運用研究主要有那幾方面？18.下列證候，那項不是四逆湯的主要脈證（）A、下利肢厥B、但欲寐C、脈微而沉D、下利脈微E、小便清長19.“發(fā)汗后惡寒者，虛故也”。最易傳入何經(jīng)及出現(xiàn)哪種虛證？（）A、最易傳入少陰B、出現(xiàn)心或腎陽虛C、出現(xiàn)心或腎陰虛D、易傳太陰E、以上都不是20.試比較桂枝加附子湯證與桂枝去芍藥加附子湯證的異同。21.發(fā)熱惡寒一定發(fā)于陽。22.患者，男，35歲，因酒后當風，次日出現(xiàn)發(fā)熱，口苦，目赤腫痛，心胸煩悶，舌邊紅苔稍黃，脈浮弦。臨床最佳湯證應是：（）A、小柴胡湯證B、黃芩湯證C、梔子豉湯證D、大柴胡湯證E、黃芩加柴胡湯證23.結(jié)胸證的主要病因病機是（）與（）相結(jié)。24.屬熱入血室的是：（）A、茵陳蒿、梔子、大黃B、梔子、甘草、黃柏C、水蛭、虻蟲、桃仁、大黃D、吳茱萸、人參、生姜、大棗E、麻黃、連軺、杏仁、赤小豆、大棗、生梓白皮、生姜、甘草25.水痞證的主證：（），（），（），（）。26.吳茱萸湯證的病機是什么？27.在氣化活動中，屬于原料的是（）？A、氣B、血C、精D、津E、液28.如何理解少陰病“急溫之”的脈證及意義？29.傷寒學的教育已從單純的傳統(tǒng)（）模式逐漸過渡到教學（）結(jié)合的綜合模式，說明經(jīng)典理論對實踐的指導意義日益受到重視。30.陽明病，發(fā)潮熱，大便（），小便自可，（）不去者，與小柴胡湯。31.木瓜煎，木瓜用量一般是幾克？（）A、15B、30-60C、60-90D、1032.發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝加桂湯主之。33.服吳茱萸湯后，嘔吐加劇是屬上焦病證。34.少陽病常見于外感熱病發(fā)展過程中由表入里的（）階段。35.太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，（），（），（），（），桂枝加附子湯主之。36.陽明蓄血證的病機是：（）A、太陽之邪，隨經(jīng)入里B、太陽之邪與新瘀相結(jié)C、陽明邪熱與宿瘀相結(jié)D、陽明邪熱與新瘀相結(jié)E、太陽之邪與宿瘀相結(jié)37.大病差后，從腰以上有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。38.若太陰虛寒腹痛而脈弦者，以小建中湯，溫中補虛，而腹痛不除時，可再投以小柴胡湯治之。39.少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。40.“霍亂”頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者“熱多”是指：（）A、內(nèi)熱偏盛B、濕熱較盛C、陰虛較盛D、熱與水結(jié)較盛E、邪在陽，表不解41.試述傷寒解后，更發(fā)熱的三種證治機理？42.麻子仁丸證的辨證要點是什么？43.旋復代赭湯證與生姜瀉心湯證在主證、病機、證候、治法上有何異同？44.白虎湯證“脈浮滑者”其病機是：（）A、燥熱結(jié)聚胃腑B、邪熱充斥內(nèi)外C、表熱過盛D、外有表證，內(nèi)有燥實E、外有微寒，內(nèi)有燥熱45.“腹?jié)M不減，減不足言”是熱實腹?jié)M的特征。46.患者，男，30歲。發(fā)熱，惡寒，無汗二天，用解表發(fā)汗法，發(fā)熱不解，出現(xiàn)腹脹滿痛，拒按，大便三日未行，舌紅，苔黃，脈沉實。臨床最佳辨證當是：（）A、大承氣湯證B、調(diào)胃承氣湯證C、小承氣湯證D、大陷胸湯證E、小陷胸湯證47.麻杏甘石湯證證候、病機是什麼？48.疾病的病因是千差萬別的，原則上一個病因可以導致一種疾病。49.惡寒脈微而復利，（），四逆加人參湯主之。50.下之后，復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o（），（），（），脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。51.病毒感染促進什么激素分泌增加形成浮脈？（）A、血管緊張素B、腎上腺素C、雄激素52.咽喉腫痛為了不使病毒，細菌引起心內(nèi)膜炎和腎小球腎炎采用？（）A、樞機截B、表里截C、循經(jīng)截D、開闔截53.厥陰病欲解時，陽復口渴與厥陰提綱證的口渴有何不同？應如何處理？54.發(fā)汗不解，（），急下之，宜大承氣湯。55.六經(jīng)辨證是病證結(jié)合，不單純是辨證。56.三個麻桂合方是（）A、桂枝麻黃各半湯B、桂枝二麻黃一湯C、桂枝二越婢一湯D、桂枝麻黃湯E、桂枝越婢湯57.病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有（），宜（）。58.太陽病篇中有哪些以心下痞為主癥的證候？其病機和證治有何不同？59.通脈四逆湯主治：（）A、下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者B、嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者C、下利腹脹滿，身體疼痛者D、手足厥寒，脈細欲厥者E、下利后脈絕，手足厥冷，脈不還者60.《傷寒論》中的熱利有哪些證型？說明各自的證候特點及治法、用方。61.四逆散證若腹中痛，宜加重芍藥用量以緩急止痛。62.大劑量地黃治療失眠，最早見于（）A、黃帝內(nèi)經(jīng)B、金匱要略C、千金翼方D、丹溪心法63.吳謙與《訂正傷寒論注》是書曾作為太醫(yī)院教本。64.發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，（），（），可與麻黃杏仁甘草石膏湯。65.豬苓湯證與真武湯證均有下利、咳、嘔之癥狀，二者病機有何不同？66.患者，女，38歲。腹瀉十余年，四肢不溫，腳底一涼即腹痛腸鳴，小便清冷。常咽部紅腫，口干，脈沉數(shù)。臨床最佳辨證當是：（）A、四逆湯證B、烏梅丸證C、理中丸證D、理中湯證E、甘草干姜湯證67.王某某，女，50歲。主訴：發(fā)熱一周?，F(xiàn)病史：一周前因受涼，漸起惡寒發(fā)熱，微汗出，前醫(yī)以銀翹散不效，伴頭痛，頸項酸軟，鼻塞，干嘔，口不渴，二便調(diào)。檢查：舌淡紅，苔薄白，脈浮弱。體溫37.5℃，皮膚濕潤。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。68.寒濕發(fā)黃的辨證要點是什么？69.太陰病的脈，可以見到脈（）A、浮B、緩C、大D、緊E、弦70.酒客發(fā)為外感往往夾濕，宜用（）？A、桂枝湯B、清暑益氣湯C、葛花解酲湯D、藿香正氣散71.根據(jù)原文，下列癥狀除哪項外可辯為“少陰病形悉具”（）A、欲吐不吐B、心煩，但欲寐C、咽痛復吐利D、自利而渴E、小便色白72.何謂表郁輕證？《傷寒論》治療表郁輕證有幾個方證？73.營衛(wèi)不和可見于哪幾種病證？74.四肢（肢節(jié)）煩疼可見于太陰中風，亦可見于少陽兼太陽證。75.白虎加人參湯證與25條桂枝湯證有何不同？76.甘草干姜湯證與芍藥甘草湯證的病機及辨證要點分別是什么？77.患者，男，32歲。惡寒發(fā)熱一周，自服“維C銀翹片”，病不解，現(xiàn)仍惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗，并出現(xiàn)煩躁不安，胸悶氣急，口干，脈浮緊。臨床辨證當是（）A、麻黃湯證B、小青龍湯證C、大青龍湯證D、麻杏甘石湯證E、桂枝湯證78.少陰病，脈（），至七八日，自下利，脈（），為欲解也，雖煩下利，必自愈。79.陽明病，（），急下之，宜大承氣湯。80.桂枝麻黃各半湯證、桂枝二麻黃一湯證、桂枝二越婢一湯證。均為表郁輕證，有何區(qū)別？81.太陰病的成因有哪些？其轉(zhuǎn)歸如何？82.生姜瀉心湯證的辨證要點是（）A、心下痞硬B、干噫食臭C、腹中雷鳴D、下利頻作E、大便見不消化食物83.大青龍湯與桂枝二越婢一湯證有何異同？84.水痞證的辨證要點是什么？85.簡述少陰咽痛的表現(xiàn)及辨證論治。86.《傷寒論》中厥逆證有哪幾種類型？各自的病機、臨床表現(xiàn)如何？應如何治療？87.傷寒厥而心下悸，宜先治厥。88.簡述小青龍湯的病機，主癥，治法，方藥組成？89.“傷寒發(fā)汗已，?半日許復煩，脈浮數(shù)者”，處理原則是（）A、宜辛涼解表B、可更發(fā)汗C、宜清瀉里熱D、宜解表清熱E、宜育陰清熱90.下列表里同病，何證應當先治里后治表（）A、熱痞兼表證B、太陽蓄血重證C、白虎湯證表未解D、少陰病，反發(fā)熱91.患者，男，60歲。胸膈硬滿疼痛二天。伴頸項部拘急不舒，俯仰不能自如，發(fā)熱，汗出，短氣，倚息不得臥，舌紅苔黃，脈沉緊。臨床辨證當是（）A、桂枝加葛根湯證B、葛根湯證C、大陷胸丸證D、大陷胸湯證E、小陷胸湯證92.脾約證的病機是胃熱腸燥津虧。93.善診者，察色按脈，先別（）。94.下列哪項不屬于陽明病外證：（）A、身熱B、汗自出C、惡熱D、大便硬E、不惡寒95.霍亂病既吐且利，小便復利，四肢拘急，手足厥冷者，當用：（）A、四逆湯B、四逆加人參湯C、通脈四逆加豬膽汁湯D、白通加豬膽汁湯E、白通湯96.竹葉石膏湯證的病機包括：（）A、風寒束表B、氣陰兩傷C、濕熱內(nèi)蘊D、余熱未清E、瘀熱內(nèi)結(jié)97.牡蠣澤瀉散證與真武湯證應如何鑒別？98.黃連湯由半夏瀉心湯去黃芩加芍藥而成。99.精神萎糜，瞳孔縮小，眼神迷離，面色暗灰是哪條經(jīng)的特點？（）A、太陰經(jīng)B、少陰經(jīng)C、厥陰經(jīng)100.試述太陰病發(fā)黃的病機、主要脈癥、治則、主方。第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：被火氣劫故也；以強責少陰汗也2.參考答案：除濕胃苓湯3.參考答案：B,C4.參考答案：干姜黃芩黃連人參湯所治為上熱下寒的嘔逆證，而以上熱吐劇為甚，故以“食入口即吐”為主要表現(xiàn)。故本方以苦寒清胃熱為主，芩連用量重而相等，溫脾通陽為輔，只用干姜一味，并兼有反佐作用，人參益中氣，恢復其升降，則上熱下寒之格拒可除。黃連湯證所治為上熱下寒的腹痛欲吐證。其證因邪熱在上，迫使胃氣上逆，故欲嘔吐；寒邪在腹，寒凝氣滯，故腹中痛。所以其主要表現(xiàn)為“腹中痛，欲嘔吐”。方中黃連苦寒以清上熱，干姜辛熱以溫下寒，桂枝辛溫既能散寒，又可交通上下之陽氣，參棗草補脾胃，以復中焦升降之職，半夏辛溫降逆和胃以止嘔吐，全方具有清上溫下，和胃降逆之功。5.參考答案：神6.參考答案：A7.參考答案：B8.參考答案：從腰以下有水氣者9.參考答案：正確10.參考答案：①病機：痰熱相結(jié)，病情較輕②主癥：正在心下—其病位局限，按之則痛—其邪結(jié)尚淺，脈浮主熱盛，滑主痰雍，以脈測證，當屬痰熱互結(jié)③方要：小陷胸湯黃連苦寒清熱，半夏祛痰開結(jié)，栝樓清熱化痰，寬胸散結(jié)④治則：清熱滌痰開結(jié)11.參考答案：去芍藥是因為陰柔之品，不利于陽氣恢復和痰濁的消散。12.參考答案：三陽經(jīng)病皆有頭痛發(fā)熱。但若頭痛連及項背，發(fā)熱惡寒，脈浮是病在太陽之表，治宜汗解；若頭痛多在前額，發(fā)熱而脈大，是病在陽明之里，治宜清下；惟頭痛位居兩側(cè)，發(fā)熱而脈弦為病在少陽，治宜和解。13.參考答案：即瘀血證，大多是素體下焦血行不暢，內(nèi)有瘀滯，當太陽病不解表熱內(nèi)陷，則熱邪與瘀滯相搏，從而形成“熱結(jié)膀胱”的下焦蓄血證。見于桃核承氣湯（如狂、少腹急結(jié)）抵當湯（發(fā)狂、少腹硬滿、小便自利）抵當丸（少腹?jié)M、小便利）14.參考答案：C15.參考答案：陽明中寒形成的原因是中陽不足，復感寒邪，或中陽虧虛，寒從內(nèi)生所致。16.參考答案：茯苓四逆湯證之病機是少陰陽虛，陰液不繼。辨證要點是煩躁，肢厥，脈微細。 方藥組成是：茯苓、人參、附子、甘草、干姜。17.參考答案：主要有 1、運用范圍的擴展和對現(xiàn)代疑難危重病證的救治； 2、劑型改革； 3、方藥臨床運用規(guī)律的研究； 4、經(jīng)方的藥理機制研究18.參考答案：D19.參考答案：A,B20.參考答案：桂枝加附子湯證與桂枝去芍藥加附子湯證鑒別要點是，二證均有表邪不解，陽氣不足，用方皆有桂枝加附子。但桂枝加附子湯證以汗漏不止為主證，反映了營衛(wèi)不和，衛(wèi)虛不固的病理機制，治療以調(diào)和營衛(wèi)，復陽固表為主。桂枝去芍藥加附子湯證，以胸滿為主癥，病機為胸陽被遏，陽氣不足，治療重在暢通胸陽，溫經(jīng)復陽，故去芍藥。21.參考答案：錯誤22.參考答案：E23.參考答案：無形之寒熱；有形的痰水24.參考答案：C25.參考答案：心下痞；口渴；心煩；小便不利26.參考答案：吳茱萸湯證的病機是胃陽不足，濁陰上逆。27.參考答案：A,B,C,D,E28.參考答案：少陰病“急溫之”見于原文“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯”。條主中僅言脈沉，尚未至脈微或脈微欲絕，說明雖已顯示少陰不足，但陽虛并不太甚，厥逆吐利諸典型的少陰里虛寒證尚未出現(xiàn)，表示此時病情不重，不需急溫。此處強調(diào)“急溫”關(guān)鍵在于病入少陰，涉及根本，陽亡迅速，死證太多。所以，少陰之治，貴在及早。當脈沉顯示陽虛征兆時，即當急溫，以防亡陽之變。一旦延誤施治，則吐利厥逆諸癥接踵而至，治亦晚矣。本條中“急溫之”體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。29.參考答案：課堂講授；臨床，科研30.參考答案：溏；胸脅滿31.參考答案：B32.參考答案：錯誤33.參考答案：正確34.參考答案：中間35.參考答案：其人惡風；小便難；四肢微急；難以屈伸者36.參考答案：C37.參考答案：錯誤38.參考答案：正確39.參考答案：正確40.參考答案：E41.參考答案：傷寒初愈，大邪已去，正氣未復，或因勞復、食復，或因余熱未盡，或因體虛不勝風寒，復感外邪，又出現(xiàn)發(fā)熱者，當平脈辨證，具體分析，而后采用適當治法。如病后體虛，余熱未盡，致少陽樞機不利者，治宜小柴胡湯扶正達邪，疏利和解；如見脈浮者，病在表，可用汗法；若脈見沉實有力，發(fā)熱便秘，里有積滯者，治以下法。瘥后發(fā)熱與一般發(fā)熱不同，因病后正虛，故在治療時，當以祛邪不傷正，扶正不助邪，邪去正復為目的。本條除小柴胡湯外，汗、下二法之后均未出湯方，意在根據(jù)病情，量證輕重，隨證施治。42.參考答案：麻子仁丸證的辨證要點是大便硬，小便數(shù)，腹無所苦。43.參考答案：旋復代赭湯證與生姜瀉心湯證均為傷寒誤治，脾胃之氣受損，而見心下痞硬，噯氣之證。但生姜瀉心汽證不僅中氣受損，且有水飲食滯，寒熱錯雜，故在心下痞硬的同時，伴見干噫食臭，腹中雷鳴下利，治用生姜瀉心湯，寒濕并用，辛開苦降，和胃散水，消痞止利。旋復代赭湯證是脾胃受損，痰濁內(nèi)生，肝氣橫逆，肝胃氣逆，而無寒熱錯雜，故其主證是肝胃氣逆的噯氣不止而不是心下痞硬，雖噯氣而無食臭，亦無腸鳴下利，故以旋復代赭湯和胃化痰，鎮(zhèn)肝降逆為治。44.參考答案：B45.參考答案：正確46.參考答案：A47.參考答案：癥狀為汗出而喘，身熱或高或低，尚有口渴、苔黃、脈數(shù)等。病機為邪熱壅肺。48.參考答案：正確49.參考答案：利止亡血也50.參考答案：不嘔；不渴；無表證51.參考答案：B52.參考答案：A53.參考答案：厥陰病欲解時陽氣來復，出現(xiàn)口渴，為津液一時不能上承所致，雖渴欲飲水，但渴必不甚，當屬微渴。厥陰病提綱證的口渴為厥陰木火燔灼津液所致，除消水作渴之外，當伴有舌紅脈數(shù)，心中疼熱等癥狀。厥陰病欲解時的陽復口渴的治療則無須用藥，少少與飲之，令胃中津液恢復，則可自愈，應該注意的是飲水不宜過量，否則，多飲傷陽，可導致水飲停滯。厥陰病提綱證的口渴，治宜烏梅丸清上溫下。54.參考答案：腹?jié)M痛者55.參考答案：正確56.參考答案：A,B,C57.參考答案：燥屎也；大承氣湯58.參考答案：痞，是指氣機閉塞不暢；心下痞，指患者自覺心下胃脘部滿悶不舒，堵塞不暢的癥狀。心下痞是《傷寒論》中常見的癥狀之一，太陽病篇出現(xiàn)心下痞的證候較多。概括起來，有以下四種類型： ①熱痞證：包括大黃黃連瀉心湯證和附子瀉心湯證。154條“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之?！贝藢俚湫偷臒崞ψC。無形之邪熱熾盛于中焦，熱壅氣機滯塞而致本證，故為熱痞?；颊咦杂X心下胃脘堵塞、滿悶不舒，但按之柔軟、不硬不痛，關(guān)脈浮盛有力而數(shù)。尚可伴見心煩口渴、吐衄出血、小便短赤、口舌生瘡、口臭、舌紅苔黃等陽熱征象。治用大黃黃連瀉心湯泄熱消痞。 附子瀉心湯證：154條“心下痞而復惡寒，汗出者，附子瀉心湯主之?！贝藢贌崞姹黻柼撟C。無形之邪熱熾盛于中焦，胃熱氣機壅滯而為熱痞；又兼表陽虧虛，故致此證。臨床在心下胃脘堵塞、滿悶不舒，但按之柔軟、不硬不痛等熱痞證基礎(chǔ)上，又伴見畏寒怯冷，自汗出等。治用附子瀉心湯泄熱消痞，扶陽固表。 ②寒熱錯雜痞證：包括半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證三個方證。半夏瀉心湯證：149條“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之……但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！薄督饏T要略?嘔吐噦下利病》篇云“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！贝藢俸疅徨e雜痞之嘔利痞證。少陽證誤下則損傷中陽而生寒，邪熱內(nèi)陷中焦，脾胃不和，升降紊亂，氣機壅塞，而致此證。臨床以心下痞滿，按之柔軟，不硬不痛為主癥，伴見惡心嘔吐、腸鳴下利，心煩口苦，舌淡、苔滑或黃膩，脈弦細數(shù)等。用半夏瀉心湯寒熱并用，消補兼施，和中降逆消痞。 生姜瀉心湯證：157條“傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之?！贝藢俸疅徨e雜痞之水氣食滯痞證。傷寒發(fā)汗不當，表證雖罷，卻損傷脾胃；或其人脾胃素弱兼外感，汗之不當，亦傷中陽，皆可使邪熱內(nèi)陷，而寒熱錯雜于中焦，脾胃不和，升降紊亂，氣機壅塞，形成痞證。脾虛胃弱，運化不健，水氣食滯內(nèi)停是本證的病機特點。故其心下痞而硬，干噫食臭，腹中腸鳴漉漉有聲，下利溏薄。尚可伴見心煩口苦、或泛酸，小便不利、下肢浮腫，舌淡邊有齒痕、苔白滑等癥。治用生姜瀉心湯寒熱并用，消補兼施，和中降逆，散水消痞。 甘草瀉心湯證：158條“傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之?！贝藢俸疅徨e雜痞之脾胃重虛、痞利俱甚證。太陽表證，屢施苦寒攻下則重傷脾胃正氣，邪熱乘虛內(nèi)陷，寒熱錯雜于中焦，脾胃不和，升降紊亂，氣機壅塞，形成本證。臨床以心下痞硬而滿，瀉利頻繁、日數(shù)十行，且瀉下物稀薄、中有未消化之食物殘渣，腹中漉漉、腸鳴有聲，干嘔或嘔吐，心煩或嘈雜不安，舌淡邊有齒痕、苔白滑或黃膩等癥。治用甘草瀉心湯和寒熱并用，和中消痞，補虛止利治之。 ③水痞證：包括五苓散證和十棗湯證。五苓散證：156條“本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。”表證誤下，致邪氣內(nèi)陷，壅滯于心下而成痞證。無論是熱痞，還是寒熱錯雜痞，用瀉心湯類方治療，屬正治之法，本當有效，痞結(jié)當解。但服藥后痞既未解，反見小便不利，渴而口燥、煩等癥狀，知其既非熱痞，亦非寒熱錯雜之痞，而是誤下后邪氣循經(jīng)下陷入腑，使膀胱氣化失司，水飲停蓄下焦所致。水氣上逆，阻障氣機之升降而痞塞于心下，是為心下痞也。此屬太陽蓄水之水痞。故用五苓散通陽化氣行水，水氣去則痞自消。 十棗湯證原文152條“太陽中風，下利，嘔逆，……其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之?！贝擞伤媰?nèi)停，結(jié)聚于胸脅，走竄上下，阻礙氣機所致。臨床以胸脅心下痞硬而滿、牽引脅下疼痛為主癥，伴見下利，嘔逆，干嘔短氣，頭痛汗出而不惡寒等癥。此屬水飲內(nèi)停，癖結(jié)胸脅，流竄上下，牽連周身之懸飲水痞證，非一般的化飲利水劑所能治，故治療用十棗湯峻逐水飲。 ④虛痞證：包括旋復代赭湯證和桂枝人參湯證。旋復代赭湯證原文161條“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。”此由脾胃虛弱，痰氣中阻所致。臨床以噫氣頻作，久久不除為主癥；伴見惡心嘔吐或呃逆，心下痞硬，納差體倦，舌淡苔白滑膩，脈緩弱或滑等癥。此屬胃虛痰氣痞，治用旋覆代赭湯降逆和胃化痰，益氣補虛。 桂枝人參湯證原文163條“太陽病，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之?！碧柌≌`下致脾虛里寒兼表證不解所致。脾虛中寒，溫運失司，寒濕中阻，氣機壅塞，則下利不止，心下痞硬，伴見發(fā)熱惡寒、頭痛等表證。治用桂枝人參湯溫中散寒止利，兼解表邪。59.參考答案：A60.參考答案：《傷寒論》中熱利包括以下四種證型： ①表里皆熱下利34條“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之.利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之?！北碜C未解而誤下，邪氣化熱，邪熱下迫腸道，致大腸傳導失職而下利。臨床以利下稀黃臭穢，暴注下迫，肛門灼熱，小便短赤，喘而汗出，發(fā)熱，舌紅苔黃，脈急促或數(shù)等為辨證要點。表里皆熱，且以里熱下利為主。藥用葛根芩連湯清熱止利，兼以解表。 ②少陽邪熱內(nèi)迫下利：172條“太陽與少陽合病，自下利者.與黃芩湯。”本條病無太陽之證而偏重于少陽.為少陽邪熱內(nèi)迫陽明，逼液下趨，使腸道傳導失司而下利，屬里熱下利.治用黃芩湯，清熱堅陰，里熱清而陰氣得復，陽熱自解，利亦止也。 ③厥陰毒熱下利371條“熱利下重者，白頭翁湯主之?！?73條“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之?！贝藢儇赎幎緹醿?nèi)盛，下迫大腸所致。臨床以利下膿血粘液，赤多白少，腹痛里急后重，身熱，口渴多飲，口渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等為辨證要點。治療用白頭翁湯清熱解毒，涼肝止利。 ④熱結(jié)旁流下利又有以下三個方證： 大柴胡湯證165條“傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。”此屬少陽膽火內(nèi)熾，兼陽明里實，熱邪迫津下泄之熱結(jié)旁流。治療用大柴胡湯和解少陽，通下里實，通因通用。 小承氣湯證374條“下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯”。陽明燥熱實邪內(nèi)結(jié)，燥熱內(nèi)盛迫津下泄而下利。然下者自下，結(jié)者在結(jié)，實邪不去，下利難止。故仍須與小承氣湯方攻下里實，通因通用。 大承氣湯證256條“陽明少陽合病，必下利……脈滑而數(shù)者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯?！?42條“病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。”321條，“少陰病，自利清水、色純青，心下必痛、口干燥者，可下之，宜大承氣湯”。61.參考答案：錯誤62.參考答案：B63.參考答案：正確64.參考答案：汗出而喘；無大熱者65.參考答案：豬苓湯證為少陰熱化，陰虛水熱互結(jié)所致；而真武湯是少陰寒化，陽虛水泛所致。66.參考答案：B67.參考答案：中醫(yī)診斷：太陽病 證型：中風表虛證 證候分析：病緣于風寒襲表，營衛(wèi)失調(diào)。衛(wèi)氣奮起抗邪于外則發(fā)熱；營陰失守而外泄故汗出；衛(wèi)陽受傷，失其溫分肉之功，加之汗出肌疏，故惡風；風寒襲表，太陽經(jīng)氣不利，故頭痛，頸項酸軟；表氣不和，致里氣不調(diào)，肺氣不利則鼻塞，胃氣上逆則干嘔。前醫(yī)以辛涼解表，是以寒治寒，藥不對癥，故無效。舌淡紅，苔薄白，脈浮弱為風寒襲表，正氣不足之征。 治法：解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi) 方藥：桂枝湯 桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草68.參考答案：寒濕發(fā)黃的辨證要點是身黃（目黃、身黃），黃色晦暗，無汗，小便不利而色黃，腹?jié)M時減，脈遲或遲弱。69.參考答案：A,B,C70.參考答案：B71.參考答案：C72.參考答案：表郁輕證是指太陽病遷延日久，邪氣已輕微，正氣稍弱，正邪相持不下的病理階段；臨床以發(fā)熱惡寒、熱多寒少、呈陣發(fā)性發(fā)作，面紅、無汗身癢等為主要表現(xiàn)。張仲景在《傷寒論》中，根據(jù)表郁輕證邪氣輕重、有無里證分為三個方證辨治。 ①桂枝麻黃各半湯證：桂枝麻黃各半湯為各取桂枝湯、麻黃湯原方用量之1/3，按1：1的比例合方而成。此方辛溫解表，小發(fā)其汗；適用于微邪束表之表郁輕證而邪輕證輕者。臨床以太陽病表證日久，發(fā)熱惡寒如瘧狀、熱多寒少、一日二三度發(fā)，面紅，無汗身癢為主要表現(xiàn)。 ②桂枝二麻黃一湯證：桂枝二麻黃一湯為桂枝湯、麻黃湯按2：1的比例組方，即取桂枝湯原量之5/12，麻黃湯原量之2/9。此方辛溫解表，微發(fā)其汗；適用于微邪束表之表郁輕證而邪微證微者。臨床以太陽病表證日久，發(fā)熱惡寒如瘧狀、熱多寒少、一日再發(fā)，面紅，無汗身癢等為主要表現(xiàn)。 ③桂枝二越婢一湯證：桂枝二越婢一湯為桂枝湯與越婢湯按2：1的比例組方，即取桂枝湯原量之1/4，越婢湯原量之1/8。此方辛溫解表，小發(fā)其汗，兼清里熱；適用于微邪束表之表郁輕證而兼里熱者。臨床以發(fā)熱惡寒、熱多寒少，面紅無汗而心煩、口微渴等為主要表現(xiàn)。 桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯三方雖皆屬辛溫微汗之劑，皆為表郁輕證而設(shè)。相比較而言，桂枝麻黃各半湯證為表郁輕證的典型證型，桂枝二麻黃一湯證為表郁輕證之較輕證候，桂枝二越婢一湯證為表郁輕證又兼輕度里熱的證型。73.參考答案：營衛(wèi)不和既可見于太陽病，包括太陽傷寒表實證、中風表虛證、太陽溫?。挥挚梢娪陔s病中部分自汗證。74.參考答案：正確75.參考答案：本條與25條前半段“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法”文字近似，而病機治法大不相同。25條是服桂枝湯，汗不如法，致大汗出，而表未解。其脈由前之浮緩而變?yōu)楹榇?，是大汗出后，陽氣浮盛于外之故，然脈雖變而證未變，病仍在太陽之表，無里熱煩渴等熱證，故仍應從表，治用桂枝湯，如前法。本條為服桂枝湯，大汗出后，表證全無，而里熱燔灼，津氣損傷，病轉(zhuǎn)陽明，則有大煩渴不解，脈洪大，是脈變證亦變，故治用白虎加人參湯。76.參考答案：甘草干姜湯證的病機是中陽不足。其辨證要點是肢厥，煩躁，吐逆。芍藥甘草湯證的病機是陰液不足，筋脈失養(yǎng)。其辨證要點是腳孿急，經(jīng)脈攣急。77.參考答案：C78.參考答案：緊；暴微、手足反溫、脈緊反去者79.參考答案：發(fā)熱汗多者80.參考答案：桂枝麻黃各半湯證、桂枝二麻黃一湯證及桂枝二越婢一湯證比較。三證病機同為表郁邪微，癥狀均有發(fā)熱惡寒，熱多寒少，治用辛溫微汗。但桂麻各半湯證為表郁稍重，表現(xiàn)為寒熱一日二三度發(fā)，治以小發(fā)其汗；桂枝二麻黃一湯證，表郁較輕，表現(xiàn)為寒熱一日再發(fā)，治以微發(fā)其汗；桂枝二越婢一湯證，屬表郁兼內(nèi)熱，除寒熱并見外，尚有輕微里熱煩躁，治以辛溫發(fā)汗，兼清郁熱。81.參考答案：太陰病的病因來路，概括起來有傳經(jīng)和直中兩種途徑。傳經(jīng)來者多因三陽病失治、誤治，損傷脾陽發(fā)展而來。如太陽病、少陽病誤用苦寒攻下，邪陷太陰；或陽明病清下太過，傷敗脾陽而病傳太陰。直中者多由素體脾陽不足，中焦虛寒，而內(nèi)傷生冷，或寒濕邪氣直犯中焦而致。 太陰病的轉(zhuǎn)歸有四： ①陽復向愈。太陰病治療得當，脾陽恢復，正氣漸旺，可病退而向愈。 ②陽復太過，病轉(zhuǎn)陽明。太陰病，過用溫燥熱藥，脾陽恢復太過，化熱傷津，以致病轉(zhuǎn)陽明，而出現(xiàn)大便硬或腹?jié)M痛等癥。 ③寒濕內(nèi)盛，發(fā)為陰黃。太陰病治療不當，陽微寒盛，小便不利，濕無出路，則寒濕壅滯，可發(fā)展成為陰黃證。 ④陽衰寒盛，內(nèi)傳少陰厥陰。太陰病、失治誤治，陽氣更衰，陰寒更盛，病情加重，還可內(nèi)傳少陰或厥陰。82.參考答案：A,B,C,D83.參考答案：桂枝二越婢一湯證與大青龍湯證比較。兩證病機均為外寒兼內(nèi)熱，方用麻黃湯合桂枝湯加石膏衍化而成。本證為外寒內(nèi)熱之輕證，治以小汗；大青龍湯證為外寒內(nèi)熱之重證，治以峻汗。84.參考答案：水痞證的辨證要點是心下痞滿，煩渴，小便不利，口干舌燥，苔白，脈浮或浮數(shù)。85.參考答案：少陰咽痛歸納起來有四個方面： 一是虛熱咽痛，癥見下利，咽痛，胸滿，心煩等。此為少陰陰虛，虛火循經(jīng)上擾昕致，治宜滋陰潤燥，和中止痛，豬膚湯主之； 二是少陰客‘熱口因痛，癥見咽痛，咽部紅腫疼痛，初病宜清熱解毒，緩急止痛，治宜甘草湯。服之不效，為肺竅不利，氣道不宣，宜加桔梗宜肺豁痰，利咽止痛； 三是痰熱阻閉咽痛，癥見咽痛，局部潰爛、聲音嘶啞，為邪熱與痰濁郁閉咽喉所致，治宜滌痰消腫，斂瘡止痛，方用苦酒湯；四是客寒咽痛，癥見咽痛，惡寒，氣逆，欲嘔，痰涎多等。此為寒客少陰，痰濕阻絡(luò)，陽郁不伸所致，治宜滌痰開結(jié)，散寒止痛，方用半夏散和湯治之。86.參考答案：《傷寒論》中厥逆證有寒厥、熱厥、痰厥、蛔厥、臟厥、水厥、血虛寒凝厥、氣厥、冷結(jié)膀胱關(guān)元厥九種類型。熱厥的病機為熱邪深伏，陽氣內(nèi)郁所致陰陽氣不相順接；可見有在手足厥冷的同時伴有身體發(fā)熱，發(fā)熱在先，厥冷在后，而且熱邪越重，四肢厥冷則愈甚，熱邪越淺，四肢厥冷也就越輕；治療應當包括瀉熱、清熱，無形熱郁之輕證可自愈，重證則用白虎湯清熱，有形熱