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第8頁(yè)共8頁(yè)2024年導(dǎo)管的安全管理制度樣本一、新入院患者應(yīng)詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)入日期及時(shí)間,并由負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至指定科室,確保導(dǎo)管交接工作得到妥善處理。二、護(hù)理人員需根據(jù)患者病情變化,及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管高危因素評(píng)估。若評(píng)分上升,應(yīng)立即更新預(yù)防措施,并向科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,同時(shí)通知患者及其家屬,并詳盡記錄護(hù)理過(guò)程。三、若患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)迅速組織分析原因,并制定完善改進(jìn)措施,填寫(xiě)《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后,上報(bào)護(hù)理部門(mén)。四、患者出院或不幸逝世時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)將監(jiān)控隨訪(fǎng)結(jié)果記錄于《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》中。五、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于評(píng)分達(dá)到或超過(guò)特定閾值的高?;颊撸瑧?yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施的實(shí)施。六、各類(lèi)導(dǎo)管應(yīng)確保穩(wěn)固固定,并保持適度的緊固度。七、對(duì)于氣管插管或氣管切開(kāi)患者,應(yīng)使用固定帶將管道系緊并繞于耳后,確保固定帶松緊適宜,既防止導(dǎo)管脫落,又不影響患者正常呼吸及頭面部血液循環(huán)。八、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的固定方式,確保導(dǎo)管位置正確且固定牢靠。九、胸骨、腹腔負(fù)壓引流管應(yīng)選用合適的胸帶或腹帶,并保持適度緊固,同時(shí)用別針將導(dǎo)管固定于胸帶或腹帶上。十、對(duì)于深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者,應(yīng)定期更換貼膜,并檢查縫線(xiàn)固定情況。十一、腦室引流管的細(xì)管在連接引流袋前應(yīng)先固定于頭部。十二、在進(jìn)行翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等操作時(shí),應(yīng)至少由兩名護(hù)理人員共同完成,并確認(rèn)導(dǎo)管情況,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)導(dǎo)管安全。十三、對(duì)于煩躁不安、躁動(dòng)或意識(shí)障礙患者,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用保護(hù)性約束工具或鎮(zhèn)靜藥物,并向陪護(hù)人員進(jìn)行告知教育,嚴(yán)禁擅自解除約束。十四、加強(qiáng)巡視,密切觀察導(dǎo)管的固定、位置及通暢情況,并按照專(zhuān)科護(hù)理要求準(zhǔn)確記錄。十五、若縫線(xiàn)、貼膜、膠布或固定帶出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)等情況,應(yīng)立即更換處理。更換氣管插管或套管的膠布、固定帶時(shí),應(yīng)由兩名護(hù)理人員協(xié)作完成,確保操作安全。十六、對(duì)于意識(shí)清醒的患者,應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管目的、重要性及脫管風(fēng)險(xiǎn)的宣教,并取得患者的配合,特別是對(duì)于難以耐受氣管插管或氣管切開(kāi)的患者。十七、一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫,護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜,立即采取緊急措施,并及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。十八、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接,交班雙方應(yīng)逐一檢查導(dǎo)管位置、滲血情況及脫出情況,以及氣管套管固定帶的松緊度和氣囊充盈度等。若因交接不清導(dǎo)致問(wèn)題,由接班人員承擔(dān)責(zé)任。十九、在各類(lèi)導(dǎo)管護(hù)理操作中,如翻身、擦身、更換床單、搬動(dòng)等,應(yīng)由兩名護(hù)理人員共同執(zhí)行,注意導(dǎo)管的安置,預(yù)防導(dǎo)管滑脫。二十、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管固定松動(dòng)或潮濕,應(yīng)立即更換處理。二十一、若發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫出,應(yīng)立即采取緊急措施,并請(qǐng)旁人通知醫(yī)生,以便及時(shí)處理。二十二、若胸管滑脫,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定,立即用無(wú)菌紗布等封住傷口,防止氣胸發(fā)生,并及時(shí)通知醫(yī)生處理。二十三、氣管插管或套管脫管的緊急處理措施包括:發(fā)現(xiàn)脫管時(shí),護(hù)理人員應(yīng)立即采取緊急措施,并通知醫(yī)生;對(duì)于有自主呼吸的患者,應(yīng)加強(qiáng)自主呼吸,輔以面罩吸氧,清除口咽分泌物后重新置管;對(duì)于無(wú)自主呼吸的患者,若氣管切開(kāi)時(shí)間較長(zhǎng),已形成竇道,應(yīng)立即更換套管重新置管;若無(wú)竇道形成,應(yīng)立即打開(kāi)氣管切開(kāi)包,用血管鉗撐開(kāi)切口,插入吸痰管接氧氣吸入,擠壓胸廓進(jìn)行人工通氣,改善缺氧狀況,保持氣道通暢,并立即通知專(zhuān)科醫(yī)生重新置管。二十四、重新置管后,應(yīng)連接呼吸機(jī),調(diào)整氧流量至規(guī)定百分比,維持氧飽和度在規(guī)定百分比以上。二十五、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品,若患者出現(xiàn)心跳驟停,立即進(jìn)行心臟按壓。二十六、配合醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?,根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。二十七、密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、血氧飽和度等,并詳細(xì)記錄。二十八、搶救結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記搶救記錄。二十九、分析導(dǎo)管滑脫原因,采取針對(duì)性預(yù)防措施,避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。三十、按照規(guī)定程序及時(shí)逐級(jí)上報(bào),并填寫(xiě)《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》上報(bào)護(hù)理部門(mén)備案。2024年導(dǎo)管的安全管理制度樣本(二)一、應(yīng)重新評(píng)估并明確記錄轉(zhuǎn)入的日期與時(shí)間。對(duì)于危重患者,應(yīng)由負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室,并確保雙方完成導(dǎo)管交接工作。二、護(hù)士在患者住院期間應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管高危因素評(píng)分。若評(píng)分上升,應(yīng)立即修訂并實(shí)施預(yù)防措施,向科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告以進(jìn)行審查,并向患者及其家屬說(shuō)明情況,同時(shí)做好護(hù)理記錄。若評(píng)分低于規(guī)定分?jǐn)?shù),則應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)教育。三、患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)迅速組織護(hù)士分析原因,制定并實(shí)施改進(jìn)措施,并填寫(xiě)《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后提交給護(hù)理部。四、患者出院或不幸去世時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)將監(jiān)控隨訪(fǎng)結(jié)果記錄在《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》中。關(guān)于住院患者導(dǎo)管滑脫防范措施:一、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估。對(duì)于留置導(dǎo)管且評(píng)分大于等于規(guī)定分?jǐn)?shù)的高危人群,應(yīng)加強(qiáng)實(shí)施防范措施。二、各種導(dǎo)管必須妥善固定,保持適度的松緊度。三、對(duì)于氣管插管或氣管切開(kāi)患者,應(yīng)使用固定帶將管道系緊后繞于耳后妥善固定導(dǎo)管(包括對(duì)牙墊的固定)。固定帶的松緊度應(yīng)以能伸進(jìn)一指為宜,過(guò)松可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落,過(guò)緊則可能妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。四、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)具體情況固定于適當(dāng)位置,例如股靜脈管固定于大腿內(nèi)側(cè),頸靜脈管固定于耳后,以避免患者躁動(dòng)時(shí)抓脫。五、胸骨、腹腔負(fù)壓引流管應(yīng)選擇適宜患者的胸帶/腹帶,并保持適度松緊度。使用別針將導(dǎo)管固定于胸帶/腹帶或床上。六、對(duì)于深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者,應(yīng)定期更換貼膜,并檢查置管處縫線(xiàn)固定情況。七、腦室引流管的細(xì)管應(yīng)固定于頭部后再連接引流袋。八、在為患者實(shí)施各種操作(如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等)時(shí),應(yīng)由兩人或兩人以上操作,并先確認(rèn)導(dǎo)管情況,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)導(dǎo)管。使用機(jī)械通氣的患者,在病情允許的情況下,護(hù)理操作時(shí)應(yīng)盡量分離呼吸機(jī)管道,以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而脫管,操作后應(yīng)全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。九、對(duì)于煩躁不安、躁動(dòng)及意識(shí)障礙者,應(yīng)根據(jù)情況使用保護(hù)性約束工具,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。護(hù)士應(yīng)向陪護(hù)者進(jìn)行告知宣教,嚴(yán)禁陪護(hù)者擅自解開(kāi)約束。十、加強(qiáng)巡視,注意觀察各種導(dǎo)管的固定、在位及通暢情況,并按專(zhuān)科護(hù)理要求做好護(hù)理記錄。十一、若縫線(xiàn)、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時(shí),應(yīng)及時(shí)更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時(shí),應(yīng)由兩人操作,一人固定套管,一人更換。十二、對(duì)于神志清楚的患者,應(yīng)宣教置管目的、重要性及脫管的嚴(yán)重性,并安慰患者,以取得患者的主動(dòng)配合,特別是對(duì)于不能耐受氣管插管或氣管切開(kāi)者。十三、一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落,護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,立即采取緊急處理,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。十四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接,交班雙方應(yīng)對(duì)患者的置管逐一查看是否在位、有無(wú)滲血及脫出,氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現(xiàn)問(wèn)題,由接班者承擔(dān)責(zé)任。關(guān)于住院患者導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案:一、各類(lèi)導(dǎo)管應(yīng)妥善固定,翻身、擦身、更換床單、搬動(dòng)等護(hù)理操作應(yīng)由兩名護(hù)士共同執(zhí)行,注意安置導(dǎo)管,以防導(dǎo)管滑脫。二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,若發(fā)現(xiàn)縫線(xiàn)、膠布及固定等受潮、松脫時(shí),應(yīng)及時(shí)更換處理。三、一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫管,應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理,并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生,給予相應(yīng)的處理。四、若發(fā)現(xiàn)胸管滑脫,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,立即用無(wú)菌紗布等封住傷口,防止氣胸發(fā)生,并及時(shí)通知醫(yī)生,給予相應(yīng)處理。五、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括:(一)發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或套管意外脫管,護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理,并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生。(二)對(duì)于有自主呼吸的患者發(fā)生脫管時(shí),應(yīng)先加強(qiáng)患者的自主呼吸,輔以面罩吸氧,吸除口咽部分泌物,然后重新置管。對(duì)于無(wú)自主呼吸患者,如氣管切開(kāi)時(shí)間較長(zhǎng),已形成竇道者,立即更換套管重新置管;如無(wú)竇道形成,立即打開(kāi)氣管切開(kāi)包,用血管鉗撐開(kāi)切口處,將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入,擠壓胸廓,給予人工通氣,改善缺氧,保持氣道通暢,并立即通知專(zhuān)科醫(yī)生重新置管。(三)重新置管后,連接呼吸機(jī),調(diào)整氧流量至規(guī)定百分比,維持氧飽和度在規(guī)定百分比以上。(四)其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。(五)配合醫(yī)生抽血查動(dòng)脈血?dú)夥治?,根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。(六)嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度等,并做好記錄。(七)搶救結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記搶救記錄。六、分析脫管原因,采取針對(duì)性的防范措施,避免同樣的情況再次發(fā)生。七、按要求及時(shí)逐級(jí)上報(bào),并填寫(xiě)《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》上報(bào)護(hù)理部備案。2024年導(dǎo)管的安全管理制度樣本(三)一、應(yīng)重新評(píng)估并明確記錄轉(zhuǎn)入患者的日期與時(shí)間。對(duì)于危重患者,應(yīng)由負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送至相應(yīng)科室,并確保雙方完成導(dǎo)管交接工作。二、護(hù)士在患者住院期間應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管高危因素評(píng)分。若評(píng)分上升,應(yīng)立即修訂并實(shí)施預(yù)防措施,向科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告以進(jìn)行審查,并向患者及其家屬說(shuō)明情況,同時(shí)詳細(xì)記錄護(hù)理過(guò)程。若評(píng)分低于特定數(shù)值,應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)教育。三、患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)迅速組織護(hù)士分析原因,制定并實(shí)施改進(jìn)措施,并填寫(xiě)《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》后提交護(hù)理部門(mén)。四、患者出院或不幸去世時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)將監(jiān)控隨訪(fǎng)結(jié)果記錄在《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》中。五、所有住院患者留置導(dǎo)管者均應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估。對(duì)于評(píng)分達(dá)到或超過(guò)特定數(shù)值的高危人群,應(yīng)加強(qiáng)防范措施的實(shí)施。六、各種導(dǎo)管必須妥善固定,并保持適度的松緊度。七、對(duì)于氣管插管或氣管切開(kāi)患者,應(yīng)使用固定帶將管道系緊后繞于耳后,并妥善固定導(dǎo)管(包括對(duì)牙墊的固定)。固定帶的松緊度應(yīng)以能伸進(jìn)一指為宜,過(guò)松可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落,過(guò)緊則可能影響患者的正常呼吸及頭面部靜脈回流。八、深靜脈置管應(yīng)根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)墓潭ǚ绞?,并保持適度的松緊度。九、胸骨、腹腔負(fù)壓引流管應(yīng)選擇適合患者的胸帶/腹帶,并保持適度的松緊度。使用別針將導(dǎo)管固定于胸帶/腹帶或床上。十、對(duì)于深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者,應(yīng)定期更換貼膜,并檢查置管處的縫線(xiàn)固定情況。十一、腦室引流管的細(xì)管應(yīng)固定于頭部后再連接引流袋。十二、在為患者進(jìn)行各種操作(如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等)時(shí),應(yīng)由兩人或以上人員操作,并先確認(rèn)導(dǎo)管情況,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)導(dǎo)管。使用機(jī)械通氣的患者,在病情允許的情況下,護(hù)理操作時(shí)應(yīng)盡量分離呼吸機(jī)管道,以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而脫管,操作后應(yīng)全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。十三、對(duì)于煩躁不安、躁動(dòng)及意識(shí)障礙的患者,應(yīng)根據(jù)情況使用保護(hù)性約束工具,或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。護(hù)士應(yīng)向陪護(hù)者進(jìn)行告知宣教,嚴(yán)禁陪護(hù)者擅自解開(kāi)約束。十四、加強(qiáng)巡視,注意觀察各種導(dǎo)管的固定、在位及通暢情況,并按照專(zhuān)科護(hù)理要求做好護(hù)理記錄。十五、若縫線(xiàn)、貼膜、膠布及固定帶等出現(xiàn)受潮、松脫情況,應(yīng)及時(shí)更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時(shí),應(yīng)由兩人操作,一人固定套管,一人更換。十六、對(duì)于神志清楚的患者,應(yīng)進(jìn)行置管目的、重要性及脫管的嚴(yán)重性教育,并安慰患者,以取得患者的主動(dòng)配合,特別是對(duì)于不能耐受氣管插管或氣管切開(kāi)的患者。十七、一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落,護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)定,立即采取緊急處理措施,并及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。十八、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接,交班雙方應(yīng)對(duì)患者的置管逐一檢查是否在位、有無(wú)滲血及脫出,氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。若因交接不清出現(xiàn)問(wèn)題,由接班者承擔(dān)責(zé)任。十九、在各類(lèi)導(dǎo)管的護(hù)理操作中,如翻身、擦身、更換床單、搬動(dòng)等,應(yīng)由兩名護(hù)士共同執(zhí)行,注意安置導(dǎo)管,以防導(dǎo)管滑脫。二十、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,若發(fā)現(xiàn)縫線(xiàn)、膠布及固定等出現(xiàn)受潮、松脫情況,應(yīng)及時(shí)更換處理。二十一、一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫管,應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理,并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生,給予相應(yīng)的處理。二十二、若發(fā)現(xiàn)胸管滑脫,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定,立即用無(wú)菌紗布等封住傷口,防止氣胸發(fā)生,并及時(shí)通知醫(yī)生,給予相應(yīng)處理。二十三、氣管插管或套管脫管緊急處理措施包括:發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或套管意外脫管時(shí),護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理,并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生。對(duì)于有自主呼吸的患者,應(yīng)先加強(qiáng)患者的自主呼吸,輔以面罩吸氧,吸除口咽部分泌物,然后重新置管。對(duì)于無(wú)自主呼吸的患者,如氣管切開(kāi)時(shí)間較長(zhǎng),已形成竇道者,立即更換套管重新置管;如無(wú)竇道形成,立即打開(kāi)氣管切開(kāi)包,用血管鉗撐開(kāi)切口處,將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入,擠壓胸廓,給予人工通氣,改善缺氧,保持氣道通暢,并立即通知專(zhuān)科醫(yī)生重新置管。二十四、重新置管后,連接呼吸機(jī),調(diào)整氧流量至特定百分比,維持氧飽和度在特定百分比以上。二十五、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。二十六、配合醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?,根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。二十七、嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度等,并做好記錄。二十八、搶救結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記搶救記錄。二十九、分析脫管原因,采取針對(duì)性的防范措施,避免同樣的情況再次發(fā)生。三十、按照要求及時(shí)逐級(jí)上報(bào),并填寫(xiě)《住院患者導(dǎo)管滑脫登記表》上報(bào)護(hù)理部備案。2024年導(dǎo)管的安全管理制度樣本(四)在遇到物品清點(diǎn)不符時(shí),應(yīng)在麻醉單上注明原因,并由術(shù)者、第一助手、手術(shù)護(hù)士及麻醉醫(yī)生共同簽名,隨后由術(shù)者向醫(yī)教部報(bào)告?zhèn)浒?。?zhí)行口頭遺囑前,必須復(fù)述一遍并詳細(xì)記錄;對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品,必須經(jīng)過(guò)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可使用。所有使用中的藥物和導(dǎo)管均應(yīng)記錄在“手術(shù)醫(yī)囑記錄單”上。關(guān)于手術(shù)物品清點(diǎn)制度(大血管介入治療):1.手術(shù)開(kāi)始前,器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料進(jìn)行徹底整理,并確保其有序放置;與第二助手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品,進(jìn)行兩次清點(diǎn),并由巡回護(hù)士將數(shù)目準(zhǔn)確記錄在物品登記本上;術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料應(yīng)及時(shí)記錄;關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前,巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)再次清點(diǎn)登記本上的物品,并與術(shù)前登記的數(shù)目核對(duì)無(wú)誤;縫合至皮下時(shí)應(yīng)再次清點(diǎn)。2.清點(diǎn)物品前,巡回護(hù)士應(yīng)徹底清理隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、棉球,并在手術(shù)開(kāi)始前全部移出手術(shù)間。3.器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過(guò)的器械,包括結(jié)扎、縫扎線(xiàn)的殘端;醫(yī)生不應(yīng)自行取用器械,暫時(shí)不用的物品應(yīng)及時(shí)交還給器械護(hù)士,不得隨意丟棄或堆放在手術(shù)區(qū)。4.在進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí),應(yīng)選用顯影紗布、紗墊;胸、腹腔內(nèi)所用紗墊必須留有長(zhǎng)帶,帶尾端應(yīng)置于創(chuàng)口外,以防止敷料遺留體內(nèi)。5.器械護(hù)士應(yīng)集中注意力,及時(shí)、準(zhǔn)確地提供手術(shù)所需物品。6.手術(shù)臺(tái)上掉落的器械、敷料等物品,應(yīng)立即撿起并放置于固定位置,未經(jīng)巡回護(hù)士允許,任何人不得將其帶出室外。7.麻醉醫(yī)生及其他人員不得向器械護(hù)士索要紗布、紗墊等物品作他用;麻醉臺(tái)上的小毛巾或其他形狀的墊子,不得與手術(shù)用的紗布、紗墊相似,以免混淆。8.在進(jìn)行大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí),手術(shù)護(hù)士應(yīng)全程參與,不得中途更換;如遇特殊情況必須更換人員時(shí),交接人員應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交接器械、敷料等物品的數(shù)目,并共同簽名,否則不得交接班。消毒隔離制度:(一)無(wú)菌物品的保存和注意事項(xiàng):1.檢查無(wú)菌包的完整性,若發(fā)現(xiàn)破損則不可使用。2.手術(shù)包應(yīng)保持干燥,濕包不得作為無(wú)菌包使用。3.若無(wú)菌包不慎掉落至地面、誤置于不潔之處或沾有水液,應(yīng)視為污染。4.已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放。5.合格的無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明滅菌有效的起止日期及滅菌合格的標(biāo)志。6.運(yùn)送無(wú)菌物品的工具應(yīng)每日清洗和消毒,并保持清潔干燥;一旦意外污染,應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒。7.無(wú)菌物品應(yīng)按有效期順序擺放,并加防塵罩或放入柜中,以防再污染。8.無(wú)菌物品應(yīng)放置于無(wú)菌輔料室的柜子內(nèi),柜子應(yīng)由不易吸潮、表面光滑的材料制成,便于清潔和消毒。9.滅菌物品應(yīng)儲(chǔ)存于離地高20cm、離頂50cm和離墻5cm處,以減少來(lái)自地面、墻面和屋頂?shù)奈廴尽?0.無(wú)菌物品
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