DB11T 1140-2014 兒童福利機(jī)構(gòu)常見病患兒養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)范　

DB11北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布 Ⅲ 兒童福利機(jī)構(gòu)常見病患兒養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)范件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本4.1.2冬季室溫應(yīng)為18℃~22℃,夏季室溫應(yīng)為26℃~28℃,相對濕度50%～60%，每日定時通風(fēng)，4.2.1孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)持有與崗位要求相4.2.2醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與其崗位相4.3.1醫(yī)生、護(hù)士、孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)密切觀察患兒病情變化，及時處4.3.3觀察患兒的行為反應(yīng)，對患兒心4.4.2觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識以4.4.3觀察發(fā)熱的熱型、時間、熱度及4.4.5觀察有無黃疸的發(fā)生、發(fā)展和消退情4.4.6保持皮膚清潔；及時更換衣4.4.7嚴(yán)格遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、按時給藥，觀察藥物反應(yīng)并記錄，發(fā)現(xiàn)異4.5.3不同傳染性疾病的患兒應(yīng)分室居住、活動，不具備隔離條件的機(jī)構(gòu)送醫(yī)4.5.4接觸性傳染病應(yīng)做好床邊隔離，床邊4.5.7醫(yī)療器械用后應(yīng)按WS/T367規(guī)定消毒處理。4.5.9患兒解除隔離、轉(zhuǎn)院（區(qū)）4.5.10藥車、藥盤和餐車等不得進(jìn)入傳染4.5.11治療室、配餐室、居室、廁所等不同區(qū)域的擦布、墩布應(yīng)標(biāo)記，并5.1.1及時發(fā)現(xiàn)及早隔離，如有流行5.1.2勤巡視，觀察患兒體溫、脈搏、呼吸變化，觀察口腔黏膜、皮膚有無5.1.5若患兒出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、鼻塞，應(yīng)遵5.1.7保證水分和營養(yǎng)的攝入，鼓勵患兒多飲水，給予易消化清淡飲食，喂5.2.3減少患兒活動，采取半臥位，經(jīng)常變換體位，遵醫(yī)囑給予超聲霧化、5.2.6哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，必5.2.7保證水分和營養(yǎng)的攝入，鼓勵患兒多飲水，給予易消化清淡飲食，喂5.3.1密切觀察體溫、脈搏、心率及精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時5.3.2遵醫(yī)囑及時清除鼻腔與咽部分泌物，分泌物黏稠者應(yīng)用超聲霧化或蒸5.3.3幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)常更換，翻身拍背，幫助痰液排出。指導(dǎo)5.3.8做好呼吸道隔離，防止交叉感染，不同病原5.3.9飲食宜給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多喂水；少量多5.4.1應(yīng)密切觀察患兒意識狀態(tài)、眼窩及前囟的凹陷、5.4.2觀察并記錄排便次數(shù)、量及性狀，收集糞便標(biāo)本及時送檢，遵醫(yī)5.4.4對有輕度脫水癥狀的患兒，遵醫(yī)囑給予每次便后溫水蘸洗臀部，保持肛周清潔，防止臀紅和尿道感染，必要時用棉簽滾涂鞣酸5.4.6預(yù)防交叉感染，兒童食具、衣物、尿布應(yīng)專用，對腹瀉患兒的糞便，5.4.7調(diào)整飲食，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐；對于添加輔食階段的5.5.1應(yīng)密切觀察有癲癇發(fā)作史的患兒，若出現(xiàn)發(fā)作先兆應(yīng)立即臥床休息，5.5.2癲癇發(fā)作時應(yīng)有專人守護(hù)、觀察和記錄全過程，注意意識狀態(tài)、四肢5.5.4癲癇發(fā)作時及時采取搶救措施c)將患兒頭部偏向一側(cè)，及時清理呼吸道d)進(jìn)食時癲癇發(fā)作，應(yīng)立即停止進(jìn)食，清除口腔5.5.5注意患兒大小便處理，患兒大小便失禁，應(yīng)及時更換衣服、被單，保5.5.6不應(yīng)強行按壓或用約束帶捆扎抽搐的肢體以防骨折，宜用枕頭或其他5.5.7針對抽搐停止、意識恢復(fù)過程中有短時間興奮躁動的5.6.1密切觀察患兒神志、情緒、面色、缺氧狀況、呼吸、脈搏、血壓等狀5.6.2建立合理的生活作息時間，保證睡眠，5.6.3患兒應(yīng)絕對臥床，密切觀察尿量，保持大便5.6.4患兒出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺時，臥床休息，抬5.6.6患兒有明顯情緒激動、哭鬧對心臟有影響時，報告醫(yī)生，必要時準(zhǔn)確、按時給藥；觀察用藥后的作用、反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時天開始喂流食2周，半流食2周，術(shù)后2個月內(nèi)喂食軟食，避免干、硬、有渣食物；5.8.1根據(jù)患兒智力和癱瘓情況，配合患兒肢體功能、語言、教育、智力和5.8.3長期臥床腦癱患兒應(yīng)做好皮膚護(hù)理；經(jīng)常拍背吸痰，保持呼吸道通暢5.8.4給予營養(yǎng)、易消化、多纖維飲食。喂食時避免在患兒牙關(guān)緊閉情況下強行5.8.5更換尿布時不應(yīng)強行掰開肢體，應(yīng)5.9.1密切觀察患兒有無抽搐，發(fā)現(xiàn)5.9.2觀察患兒皮膚情況，剪短指甲或帶5.9.3及時更換衣服，保持衣服清潔、干燥，減少對皮膚的刺激。出現(xiàn)濕5.9.4觀察患兒二便情況，便后用溫水沖洗，勤換尿布5.9.5及早給予低苯丙氨酸飲食，減少苯丙氨酸及其酮5.9.9對出現(xiàn)智力和語言障礙的患兒，配5.10.2口腔炎、口角炎、舌炎患兒，應(yīng)加強5.10.4均衡飲食，及時添加輔食，給予高蛋白、高熱5.11.2日常護(hù)理應(yīng)動作輕柔，剪短指甲，患兒衣著宜寬松，減少或5.11.4掌握必要的應(yīng)急措施，皮膚、黏5.11.6出血停止可作適當(dāng)體療以防關(guān)節(jié)畸形5.11.7飲食應(yīng)易消化，避免辛辣刺激性、堅硬粗糙食物，做好口腔保健5.12.1密切觀察患兒生命體征、精神、5.12.5患兒口唇干燥可涂液體石蠟油或甘油；給予淡鹽水5.12.6有高熱驚厥病史者，應(yīng)密切觀察，及時降溫，發(fā)生驚厥應(yīng)及時通5.13.1觀察患兒嘔吐方式、次數(shù)、量、嘔吐物的5.13.2對嘔吐患兒取側(cè)臥位，防止5.14.2患兒便后及時用溫水蘸洗臀部，輕輕擦干，需5.15.1患兒應(yīng)停止上課、訓(xùn)練、活5.15.3保持床單位整潔干燥和皮膚清潔，勤剪指5.16.1衣被不宜過厚，避免造成患兒不適，增加癢感；服5.16.2剪短指甲并保持手的清潔，嬰幼兒可5.16.3患兒皮膚瘙癢或吵鬧時，設(shè)法分散其注意力，頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀；觀察睪丸有無腫大、觸痛，發(fā)現(xiàn)5.17.3高熱患兒應(yīng)采用頭部冷敷、溫水5.17.5給予富有營養(yǎng)、易于消化、清淡的半流質(zhì)5.18.3患兒應(yīng)臥床休息，隨病情好轉(zhuǎn)，可逐步增加活動量5.18.4勤換衣服，清潔