口腔黏膜感染性疾病（口腔黏膜病學(xué)課件）

病因及臨床表現(xiàn)一、概述單純皰疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）所致的皮膚黏膜病。感染對象：人，口腔、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)易受累。臨床特點(diǎn)：簇集性小水皰，有自限性，易復(fù)發(fā)。案例一：患兒，男性，1歲8個月，發(fā)熱、苦惱、拒食2天，口腔及唇周出現(xiàn)成簇小水泡，后糜爛形成潰瘍?，F(xiàn)來我院口腔科就診。診斷：？案例二：患者，女性，30歲，五一假期外出旅游回來上唇出現(xiàn)成簇小水泡，后糜爛結(jié)痂?，F(xiàn)來我院口腔科就診。診斷：？?常見病，30%~90%人群感染過HSV；?條件性致病，HSV在體內(nèi)不產(chǎn)生永久免疫；?兒童和成人均易感染。二、病因——單純皰疹病毒HSVⅠ型——HSV1主要引起口腔黏膜、咽、口周皮膚、面部、腰以上皮膚黏膜及腦的感染。Ⅱ型——HSV2主要引起腰以下皮膚黏膜及生殖器的感染，HSV2型與宮頸癌發(fā)生有關(guān)。傳染源：HSV感染的患者及無癥狀的帶病毒者。傳播途徑：飛沫、唾液、皰疹液——直接傳播食具、衣物等——間接傳播傳染方式：經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜或破損

皮膚進(jìn)入人體。感染HSVHSV吸附細(xì)胞表面HSV與細(xì)胞膜融合HSV脫殼HSVDNA進(jìn)入宿主細(xì)胞核復(fù)制和轉(zhuǎn)錄裝配擴(kuò)散急性發(fā)作原發(fā)性單純皰疹復(fù)發(fā)性單純皰疹潛伏誘因免疫系統(tǒng)細(xì)胞內(nèi)胞飲三叉N節(jié)、淚腺、唾液腺發(fā)病機(jī)制1.原發(fā)性皰疹性口炎多見于6歲以下兒童，尤其6個月—2歲的嬰幼兒。前驅(qū)期水泡期糜爛期愈合期潛伏期4-7天，全身癥狀，口腔黏膜、附著齦和齦緣出現(xiàn)急性炎癥?？谇火つこ霈F(xiàn)針頭大小、成簇小水皰，潰破后形成潰瘍。糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需7-１０天?？尚纬纱竺娣e糜爛，上覆黃色假膜；皮膚可形成痂殼。原發(fā)性皰疹性口炎水泡期糜爛期2.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)部位：唇或接近口唇處，故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。臨床特征：（1）位置較固定；（2）復(fù)發(fā)性；（2）灼痛、癢等成簇小水皰破裂、糜爛、結(jié)痂診斷及鑒別診斷、治療主要診斷依據(jù):病史、臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查（用于最終確診）（1）涂片查找包涵體（2）電鏡檢查（3）病毒分離培養(yǎng)（4）熒光素標(biāo)記（5）PCR檢測治療原則：（1）原發(fā)性：全身、局部治療并重，互為補(bǔ)充，提高療效；（2）復(fù)發(fā)性：局部治療為主，全身治療為輔。全身治療阿昔洛韋利巴韋林局部治療局部用藥（漱口液、軟膏、散劑等）激光治療對癥和支持療法對癥處理支持療法中醫(yī)中藥板藍(lán)根顆?？共《绢w粒案例一：患兒，男性，1歲8個月，發(fā)熱、苦惱拒食2天，口腔及唇周出現(xiàn)成簇小水泡，后糜爛形成潰瘍。現(xiàn)來我院口腔科就診。診斷：？原發(fā)性皰疹性齦口炎案例二：患者，女性，30歲，五一假期外出旅游回來上唇出現(xiàn)成簇小水泡，后糜爛結(jié)痂。現(xiàn)來我院口腔科就診。診斷：？復(fù)發(fā)性唇皰疹

病因及臨床表現(xiàn)水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的皮膚黏膜疾病臨床特征：沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布，簇集性水皰，神經(jīng)痛又名：纏腰龍、蜘蛛瘡等1、病原體：水痘-帶狀皰疹病毒初次侵犯兒童可引起水痘在成人及老年人則引起帶狀皰疹2、傳染途徑：具有高度傳染性，直接接觸傳染，尤其是吸入傳染。3、免疫力：患者可獲得終身免疫，個別免疫功能缺陷者可反復(fù)。發(fā)病特點(diǎn)：1、好發(fā)季節(jié)：夏秋季2、好發(fā)人群：中老年人3、好發(fā)部位：胸部or腰部，70%

三叉神經(jīng)，20%三叉神經(jīng)帶狀皰疹：第一支（眼支）：劇烈疼痛，可累及膜炎，甚至失明。第二支（上頜神經(jīng)）：上唇、腭部、顳下、顴部、眶下皮膚。第三支（下頜神經(jīng)）：舌、下唇、頰及頦部皮膚。病程經(jīng)過：不規(guī)則or橢圓形紅斑小水皰大水皰，嚴(yán)重者可為血皰數(shù)日結(jié)痂1-2周脫痂黏膜不規(guī)則糜爛面，黏膜充血明顯舌腹黏膜不規(guī)則糜爛面，黏膜充血明顯損害特點(diǎn)：（1）不超過中線。（2）Ramsay-hunt綜合征：病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)癥。（3）伴隨癥狀：后遺神經(jīng)痛，常在病損完全消退后1個月內(nèi)消失，

老年患者，可能存在半年以上。診斷及治療水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的皮膚黏膜疾病臨床特征：沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布，簇集性水皰，神經(jīng)痛又名：纏腰龍、蜘蛛瘡等主要依據(jù)：病史+臨床表現(xiàn)特征性的單側(cè)皮膚-黏膜皰疹，沿神經(jīng)支分布，疼痛劇烈。1、抗病毒治療2、免疫調(diào)節(jié)治療：轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽，正常人免疫球蛋白等。3、止痛：鎮(zhèn)痛劑、卡馬西平等。4、神經(jīng)營養(yǎng)藥：維生素B1，B125、局部治療：消毒防腐類藥物6、中醫(yī)中藥病因及臨床表現(xiàn)手足口?。╤and-foot-mouthdisease,HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。臨床特征：手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍。病原菌：為多種腸道病毒。好發(fā)季節(jié)：夏秋季病原微生物：多種腸道病毒

柯薩奇病毒A16、腸道病毒71流行病學(xué)1957年首報(bào)于新西蘭我國1981年首發(fā)于上海市流行病學(xué)發(fā)病性別及年齡分布

▲性別

※男童、女童性別比1:0.57

▲年齡

※最小1月齡，最大11歲；0～11歲各組均有報(bào)告

※3歲以下占全部病例的80.6%

臨床表現(xiàn)發(fā)病特點(diǎn)：多無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。表現(xiàn)癥狀：常有1-3天的持續(xù)低燒，口腔、咽喉部疼痛，或上呼吸道感染的特征。體征：皮疹離心分布（手、足、臀部等），口腔黏膜散在的小皰疹。并發(fā)癥：腦膜炎、心肌炎、呼吸道感染等。

診斷及治療手足口?。╤and-foot-mouthdisease,HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。臨床特征：手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍。病原菌：為多種腸道病毒。好發(fā)季節(jié)：夏秋季診斷要點(diǎn)1、夏秋季多見于托幼機(jī)構(gòu)集體發(fā)??；2、患兒多為3歲以下幼兒，手、足