牙慢性損傷-磨損

牙慢性損傷—磨損

牙體慢性損傷是指牙齒長(zhǎng)期受到物理或化學(xué)因素的影響，造成牙齒的損傷。常見的有磨損、楔狀缺損、酸蝕癥、牙隱裂、牙根縱裂等。慢性損傷磨損楔狀缺損酸蝕癥牙隱裂牙根縱裂牙慢性損傷磨損牙齒自萌出建后，硬組織每天都會(huì)因摩擦而喪失。這種現(xiàn)象主要發(fā)生在面，也會(huì)發(fā)生在鄰面。其程度與年齡成正相關(guān)，根據(jù)牙齒硬組織喪失的原因，速度和危害，將其分為磨耗和磨損兩種，但兩者間并無(wú)截然界限。一、概述牙慢性損傷磨損

咀嚼磨損（生理性磨損）（磨耗）

正常咀嚼→牙合面切緣→鄰面均勻磨耗→保護(hù)牙周年齡↑→牙周支持能力↓→牙尖磨耗變平→咀嚼側(cè)向壓力↓→牙合力均勻分布牙周牙周組織萎縮→冠根比↑→磨耗→臨床牙冠↓→保持冠根比→牙周創(chuàng)傷↓牙慢性損傷磨損非咀嚼磨損（病理性磨損）

不是由于正常咀嚼過(guò)程所致的牙齒磨損

可以是一個(gè)牙或者一組牙或者全口牙

可以是均衡的，也可以是不均衡的

速度較快牙慢性損傷磨損二、病因1、刷牙不當(dāng)：刷毛過(guò)硬、牙膏中顆粒過(guò)大、刷牙速度快、力度大及橫向刷牙等。2、不良的咬合習(xí)慣：因某種職業(yè)或習(xí)慣，用較大的力度反復(fù)咬某種硬物也會(huì)導(dǎo)致。如長(zhǎng)期、大量嗑瓜子，木匠、鞋匠用牙咬釘子等。牙慢性損傷磨損二、病因3、醫(yī)源性損傷：反復(fù)的牙根面刮治和平整導(dǎo)致牙根表面磨損，活動(dòng)義齒的卡環(huán)造成基牙過(guò)度磨損。4、其他：如磨牙癥，也稱夜磨牙，是在非進(jìn)食情況下發(fā)生的不自主的咀嚼運(yùn)動(dòng)，多在夜間睡眠中發(fā)生。牙慢性損傷磨損三、臨床表現(xiàn)

1、一般后牙磨損重于前牙，尤其是

面。2、磨損導(dǎo)致牙齒的尖、窩、溝、嵴結(jié)構(gòu)模糊，牙本質(zhì)外露。3、磨損不均，常見高聳的牙尖、銳利的邊緣。牙慢性損傷磨損三、臨床表現(xiàn)

4、因后牙鄰面由緊密點(diǎn)狀接觸變?yōu)樗沙诿鏍罱佑|，導(dǎo)致鄰面磨損嚴(yán)重，檢查可見有食物嵌塞、鄰面齲及牙周疾病等。5、前牙磨損多見于咬合關(guān)系不好、有不良咬合習(xí)慣者。6、嚴(yán)重的前牙磨損可使牙冠明顯變短。牙慢性損傷磨損四、并發(fā)癥

1、牙本質(zhì)敏感癥：因牙本質(zhì)暴露2、食物嵌塞：鄰面磨損＋合面不均勻磨損，溢出溝消失3、牙髓和根尖周?。哼^(guò)度磨損→髓腔暴露4、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征：牙冠明顯變短→頜間距離↓5、牙折：高聳牙尖和銳利的邊緣嵴，抗折力差6、創(chuàng)傷性潰瘍：高聳牙尖和銳利的邊緣嵴→刺激軟組織（頰、舌）牙慢性損傷磨損五、治療原則

1、戒除不良的咬合習(xí)慣，改善刷牙方法。2、發(fā)現(xiàn)高聳的牙尖和銳利的邊緣嵴，應(yīng)通過(guò)調(diào)磨予以糾正。3、食物嵌塞者，應(yīng)通過(guò)調(diào)牙合、恢復(fù)接觸關(guān)系等措施加以改善。4、牙本質(zhì)過(guò)敏，牙髓、根尖周病和顳下頜關(guān)節(jié)綜合