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文檔簡介

牙慢性損傷—牙隱裂

牙隱裂是指發(fā)生在牙冠表面的細(xì)小、不易發(fā)現(xiàn)的、非生理性的細(xì)小裂紋。

牙隱裂可由牙齒結(jié)構(gòu)的內(nèi)因和過大的咀嚼力等外因引起。

早期局限在釉質(zhì)，沒有癥狀，隨著裂紋的加深，向牙本質(zhì)延伸，累及牙髓甚至導(dǎo)致牙體的折裂，會(huì)出現(xiàn)各種壓痛，如激發(fā)痛、自發(fā)痛、咬合痛等。一、概述牙慢性損傷牙隱裂二、病因病因也可概括為內(nèi)、外因兩部分。1、內(nèi)因：牙齒各部分的形態(tài)、厚薄和結(jié)構(gòu)不同，抵抗外力的能力也不同。如點(diǎn)隙裂溝和釉質(zhì)中釉板等，因磨損不均而成的高尖陡坡，咬合時(shí)受到較大的水平向分力，會(huì)使窩溝底部的釉板向牙本質(zhì)方向加深加寬。牙慢性損傷牙隱裂二、病因2、外因：驟然加大的咬合力，如咀嚼中突然咬到砂礫、骨渣等；事故中外力對(duì)牙齒的打擊；醫(yī)源性損傷，如拔牙中的器械失控撞擊對(duì)頜牙等。牙慢性損傷牙隱裂三、臨床表現(xiàn)1、第一磨牙好發(fā)，其次是第二磨牙和前磨牙。2、好發(fā)部位為前磨牙和磨牙頰側(cè)頸部、上頜磨牙的近中腭尖等多見。3、癥狀有激發(fā)痛、咬合痛、自發(fā)痛等。4、疼痛深度與裂縫的深度相關(guān)。牙慢性損傷牙隱裂5、隱裂線常與窩溝重疊

上頜磨牙—近中舌溝

下頜磨牙、前磨牙—近遠(yuǎn)中發(fā)育溝，并越過邊緣嵴到達(dá)鄰面或與頰面溝重疊。

利用燈光和口鏡多角度照射、深色液體（碘酊、龍膽紫）的浸染，有助于裂線的發(fā)現(xiàn)。6、面卷咬診、探針加力探診如出現(xiàn)明確疼痛即可確診。牙慢性損傷牙隱裂四、防治原則1、預(yù)防（1）消除創(chuàng)傷。調(diào)磨消除高陡的牙尖、銳利的邊緣嵴。（2）平衡咬合力。治療或拔除患牙，修復(fù)缺失牙等。牙慢性損傷牙隱裂四、防治原則2、治療：根據(jù)癥狀估計(jì)隱裂線的深度，并根據(jù)深度處理。（1）淺：裂線在釉牙本質(zhì)界內(nèi)，著色淺而無繼發(fā)齲壞者，用酸蝕法和釉質(zhì)粘接劑光固化處理即可。（2）中：裂線達(dá)牙本質(zhì)淺層、中層，著色深，已有繼發(fā)齲壞者。沿裂紋備洞，氫氧化鈣覆蓋，氧化鋅丁香油粘固劑暫封，觀察2-4周后，無癥狀者換光固化復(fù)合樹脂充填。（3）深：裂線達(dá)牙本質(zhì)深層，可能累及牙髓者，應(yīng)做牙髓治療。治療前

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