HRP在醫(yī)院財務管理中的應用

財務管理是醫(yī)院經營管理的核心內容，關乎醫(yī)院的運營水平，影響醫(yī)院的醫(yī)療質量。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作涉及的內容越來越繁雜，財務管理難度不斷提高，采用傳統(tǒng)管理模式需要投入更多的人力、物力，才能保證工作質量。這樣不僅工作效率不理想，而且會增加財務管理的整體成本。顯然，HRP系統(tǒng)的應用是大勢所趨。因此，醫(yī)院要加強對HRP系統(tǒng)的應用，借助信息技術，構建現(xiàn)代化的財務管理工作模式。一、HRP在醫(yī)院財務管理中應用的優(yōu)勢（一）HRP系統(tǒng)HRP系統(tǒng)，其全稱為HospitalResourcePlanning，即醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)，是借助ERP系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)，創(chuàng)建的支持醫(yī)院整體運行管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的醫(yī)院資源管理平臺，是醫(yī)院推進現(xiàn)代化建設進程的重要工具，是一種創(chuàng)新型的技術手段。HRP系統(tǒng)目標已經非常成熟，發(fā)達國家大中型醫(yī)院基本已都部署了醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)，美國前100名的醫(yī)院，約70%部署醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)。雖然國內對HRP系統(tǒng)的應用起步較晚，卻取得了巨大進步，國內大型醫(yī)院基本都部署了HRP系統(tǒng)。借助HRP系統(tǒng)可高效整合醫(yī)院內部的資源，實現(xiàn)人員、收入、費用、采購、設備、預算、信息等方面的精細化、規(guī)范化管理，克服HIS系統(tǒng)的不足，解決了醫(yī)院會計核算與記賬的基本問題，強化了運維能力。（二）HRP在醫(yī)院財務管理中應用的優(yōu)勢1.提升了會計信息質量在傳統(tǒng)的財務管理模式下，出納人員只負責資金收付，無須考慮后續(xù)會計核算與賬目處理，會計核算效率低，制證具有滯后性，易造成會計信息失真。而運用HRP系統(tǒng)后，使用統(tǒng)一的醫(yī)院科室編碼、供應商編碼，從而使醫(yī)院財務管理整體流程得到了優(yōu)化，制證前移。在經濟業(yè)務發(fā)生時，系統(tǒng)相關管理模塊就會同步生產會計信息，及時為制證提供依據，提高了會計憑證及時性，降低了會計核算出錯概率，提升了醫(yī)院財務管理中會計信息的質量。2.節(jié)約了會計管理成本在以往的管理形式下，醫(yī)院基礎財務工作量大，大量憑證需要手工對賬后再錄入，財務工作具有機械化特點，需要的基礎財務人員數量多。加強對HRP系統(tǒng)的應用，加速醫(yī)院財務信息化的建設進程，促使醫(yī)院HIS系統(tǒng)與HRP系統(tǒng)有機融合，使醫(yī)院的工作流、信息流、資源流得到有效整合，日常收支憑證可自動生成，無須反復錄入，可有效壓縮對基礎財務人員的需求，節(jié)約醫(yī)院會計管理成本，使財務人員將更多精力投入到醫(yī)院運營管理中。3.促進了醫(yī)院的業(yè)財融合2020年，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關于開展“公立醫(yī)療機構經濟管理年”活動的通知》（國衛(wèi)財務函〔2020〕262號），要求公立醫(yī)院以全面預算管理為抓手，主動推進業(yè)務與財務的深度融合。以往的管理體系下，各部門各自為政，數據整合、互通效率低，難以實現(xiàn)業(yè)財融合。而HRP系統(tǒng)本身就具有較強綜合性，涵蓋預算系統(tǒng)、核算系統(tǒng)、物流系統(tǒng)，可滿足預算管理、財務管理、采購管理、人力管理和成本管理需求，構建了一種業(yè)財一體化的管理模式，為醫(yī)院實行業(yè)財融合創(chuàng)造了條件，幫助醫(yī)院克服了業(yè)務與管理相互脫節(jié)的問題。二、HRP在醫(yī)院財務管理中應用的要點（一）財務管理是核心財務管理是醫(yī)院運營管理的核心環(huán)節(jié)，直接關系到醫(yī)院其他經濟活動能否順利進行。因此，HRP系統(tǒng)總體規(guī)劃必須以財務流程作為系統(tǒng)管理的主線，不論是預算管理，還是資產管理，抑或是物流管理都應圍繞財務管理的要求去實施，要符合財務戰(zhàn)略規(guī)劃的基本要求。醫(yī)院應利用HRP系統(tǒng)整合財務信息資源，利用財務指標來引導其他經濟業(yè)務的開展，將財務管理與日常業(yè)務、資產管理、物流管理聯(lián)系在一起，使財務與業(yè)務數據相互連通。（二）核算工作是基礎醫(yī)院財務管理質量與會計信息的質量有直接關系，會計信息失真會誤導財務決策，甚至因決策失誤，給醫(yī)院造成損失，影響醫(yī)院資金鏈的穩(wěn)定性。因此，做好會計核算基礎工作，確保會計信息質量至關重要。而基于HRP系統(tǒng)的管理模式下，基礎核算是否扎實，決定了HRP系統(tǒng)數據質量。若基礎核算存在問題，勢必造成系統(tǒng)數據出現(xiàn)問題。因此，在HRP系統(tǒng)應用中，核算工作是基礎，要提前確認歷史數據是否完整，編碼、名稱是否規(guī)范、準確，HIS系統(tǒng)與HRP系統(tǒng)代碼是否對應，數據接口是否正確，從而確保核算的準確性。（三）共同開發(fā)是保障HRP系統(tǒng)幾乎覆蓋到了醫(yī)院經濟業(yè)務的所有環(huán)節(jié)，可應用于財務管理、資產管理、業(yè)務管理、成本核算、績效管理，實現(xiàn)對醫(yī)院經營的全過程控制。例如：HRP系統(tǒng)以HIS系統(tǒng)信息作為基礎數據，對各項業(yè)務進行管理與分析，就可以對相關工作人員做出考核評價。要想滿足這種多元化的管理需求，為業(yè)財融合創(chuàng)造條件，就要讓業(yè)務部門、財務部門和工程部門共同參與HRP系統(tǒng)的開發(fā)、測試，使系統(tǒng)的每個模塊都能符合相關部門對功能的需求。若系統(tǒng)存在問題，則要提出明確解決方案，根據需求優(yōu)化操作流程，進行系統(tǒng)優(yōu)化。三、HRP系統(tǒng)在醫(yī)院財務管理中面臨的問題醫(yī)院加強對HRP系統(tǒng)的應用，可全面改善醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀，提升會計信息核算質量，節(jié)約會計管理成本，促進醫(yī)院的業(yè)財融合，加速醫(yī)院發(fā)展模式從規(guī)模擴張型向質量效益型轉變。但實際應用中，醫(yī)院仍要面對諸多問題，下面通過幾點分析應用中面臨的問題。（一）缺乏主動應用的意識HRP系統(tǒng)的應用，可理順業(yè)務與財務的關系，使醫(yī)院財務會計向管理會計轉變。但實際上，對于大部分醫(yī)院而言，HRP系統(tǒng)仍然是新興事物，目前國內醫(yī)院對HRP系統(tǒng)應用的時間尚短，且局限于大型醫(yī)院，大部分醫(yī)院對HRP系統(tǒng)功能和影響缺乏正確認識，社會認知程度較弱。這導致很多醫(yī)院缺乏主動應用HRP系統(tǒng)的意識和動機，管理層沒有給予足夠的支持和重視。缺少領導支持，HRP系統(tǒng)構建方案便難以落實，停留在喊口號階段。而且應用HRP系統(tǒng)后，醫(yī)院業(yè)務管理、財務管理模式也將發(fā)生重大變化，甚至醫(yī)院內部組織架構、利益格局會隨之變化，使得部分既得利益者，不愿意支持實行HRP系統(tǒng)。（二）財務人員素質亟須提升HRP系統(tǒng)基于HIS系統(tǒng)數據，整合了業(yè)務流、信息流、工作流。這使得財務管理要素增多，財務與業(yè)務的工作對接越來越頻繁，財務工作重心發(fā)生轉變，工作難度隨之提升，對相關財務人員的能力和素質要求更高，需要的是復合型管理人才，而不是普通財務人員。因此要求相關人員不僅懂財務、懂業(yè)務，還要掌握信息技術，了解醫(yī)院運營狀況，可準確判斷財務管理的關鍵要素。但醫(yī)院現(xiàn)有財務人員大多知識結構單一，思想固化，缺乏信息技術相關專業(yè)知識，難以實現(xiàn)新的工作模式、工作系統(tǒng)，導致HRP系統(tǒng)的落地無人力資源支撐。（三）醫(yī)院信息化基礎薄弱HRP系統(tǒng)的核心是財務管理，基礎是會計核算，依托的是信息技術。因此，要想推廣和應用HRP系統(tǒng)，就必須進行信息化建設，提高醫(yī)院的信息化管理水平。但國內的醫(yī)院，尤其是中小型的醫(yī)院，普遍都缺乏信息意識，信息化建設的程度低，部分醫(yī)院甚至不具備信息化建設能力，相關軟硬件設施非常陳舊、落后。通過了解發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院沒有獨立的信息技術部門或者信息技術部門力量薄弱，沒有設置信息化建設長遠規(guī)劃，對信息化投入專項資金預算不足。由于缺少信息化建設資源，從而導致HRP系統(tǒng)的應用缺少技術支持，相關軟硬件系統(tǒng)故障率高，系統(tǒng)運行不穩(wěn)定，系統(tǒng)信息安全堪憂。（四）工作整合難度大在傳統(tǒng)的工作模式下，醫(yī)院各部門相對獨立，業(yè)務與財務分割，財務管理滯后于業(yè)務管理，財務數據的時效性差，很難實現(xiàn)業(yè)務的全流程控制。而HRP系統(tǒng)的應用，實現(xiàn)了業(yè)財融合，將業(yè)務與財務流程進行融合，打破了部門職能壁壘。但實際工作，各部門的工作內容、工作方式、工作焦點、工作標準存在明顯差異，訴求點不同，實施HRP系統(tǒng)，工作整合難度大。而且很多醫(yī)院，沒有完善的工作聯(lián)動機制，導致工作中各部門分歧多。四、HRP在醫(yī)院財務管理中的應用措施目前各醫(yī)院HRP系統(tǒng)應用情況并不樂觀，普遍缺乏主動應用意識，應用效果有待提升。為促進HRP系統(tǒng)的落地，加速醫(yī)院現(xiàn)代化轉型升級，本文通過以下幾點對HRP系統(tǒng)的具體應用提出建議，望改善當前醫(yī)院應用狀況。（一）轉變思維觀念現(xiàn)如今是信息時代，隨著移動支付的高速普及，醫(yī)院經濟業(yè)務也將逐步走向虛擬化，傳統(tǒng)業(yè)務量將越來越少，傳統(tǒng)管理模式被淘汰只是時間問題，廣泛應用HRP系統(tǒng)是主流趨勢。因此，醫(yī)院要正確認識HRP系統(tǒng)應用的意義，對HRP系統(tǒng)應用給予足夠的支持。具體來講，要加強對HRP系統(tǒng)功能的宣傳，使醫(yī)院內部正確認識HRP系統(tǒng)的內涵，了解HRP管理方法的優(yōu)勢。而且要根據HRP系統(tǒng)應用對工作的影響，完成配套管理制度，為HRP系統(tǒng)落地提供制度支持，通過制度明確工作任務、工作責任。同時，管理者要發(fā)揮引導、協(xié)調作用，積極參與HRP系統(tǒng)開發(fā)工作，鼓勵HRP系統(tǒng)的應用，為HRP系統(tǒng)落地掃除障礙。（二）提升財務人員綜合素質過去的管理模式下，財務工作具有一定的重復性特點，對人員能力要求不高。但HRP系統(tǒng)應用后，財務人員更多的是服務于醫(yī)院的運營，指導業(yè)務的發(fā)展，工作復雜性強。因此，為解決HRP系統(tǒng)對人才的需求，醫(yī)院要提升財務人員綜合素質，為HRP系統(tǒng)落地提供人力資源支持。一方面，醫(yī)院要積極組織社會招聘，選拔具備HRP系統(tǒng)應用經驗，懂醫(yī)院運營、懂系統(tǒng)操作、懂財務管理的專業(yè)人才，構建專業(yè)管理隊伍。在人才招聘后，為了保證隊伍的質量，要進行崗前培訓、職業(yè)道德教育，使其樹立正確的職業(yè)觀，降低發(fā)生財務違規(guī)行為的可能性。人員到崗后，要根據實際工作表現(xiàn)，給予適當的物質激勵，留住人才。另一方面，還要加強對現(xiàn)有人員的培訓，要根據HRP系統(tǒng)的特征，結合工作流程的變化，重新定位工作崗位，根據崗位任職條件，組織針對性的崗位培訓，完善現(xiàn)有人員的知識體系，使其掌握HRP系統(tǒng)操作的能力，能通過HRP系統(tǒng)數據準確判斷財務指標、業(yè)務狀況。（三）加強醫(yī)院的信息化建設HRP系統(tǒng)的應用離不開信息技術的支持，離不開配套的HIS系統(tǒng)數據，對醫(yī)院管理的信息化程度有一定要求。若醫(yī)院信息化建設不符合要求，則很難進行HRP系統(tǒng)的應用。因此，醫(yī)院要加強信息化建設，為HRP系統(tǒng)應用創(chuàng)造基礎條件，確保HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的良好對接。HRP系統(tǒng)對軟硬件系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性有較高要求，若軟硬件系統(tǒng)故障率高，性能不符合要求，頻繁出現(xiàn)故障，就會導致財務數據丟失、損壞。醫(yī)院要設置專項的信息化建設資金，用于購置相關的軟硬件基礎設施。硬件購置要考慮到穩(wěn)定性，確保穩(wěn)定的情況下再考慮性價比，不可一味追求性能。而在軟件方面則要考慮安全性，選擇正規(guī)、合法的軟件系統(tǒng)，并要對軟件進行安全性測試。為了降低系統(tǒng)故障率，避免出現(xiàn)長時間停機，影響醫(yī)院管理情況的發(fā)生，加強對專門的信息技術部門建設，定期對軟硬件系統(tǒng)進行維護，并制作維護記錄。醫(yī)院根據維護記錄，在發(fā)生故障時，便可快速確定故障點，提高維護效率。（四）構建工作聯(lián)動機制醫(yī)院應用HRP系統(tǒng)，整合各部門的工作流程、信息流。為了降低工作的整合難度，消除工作的分歧，要構建工作聯(lián)動機制，統(tǒng)一工作目標，提高工作協(xié)同性。具體來講，醫(yī)院可從全局出發(fā)，正確定位各部門、各項工作、各項業(yè)務之間的關系，找出工作重疊內容，以工作重疊內容作為切入點，構建工作聯(lián)動機制，統(tǒng)一各部門工作目標，使各部門朝同一個工作目標努力，使工作流程得到有效整合。例如，實施針對性的績效考核制度，對各部門工作重疊內容做出考核評價，通過考核評價對各部門施加外部壓力，推動各部門建立協(xié)作