跟骨骨折護理查房

2023《跟骨骨折護理查房》概述臨床表現(xiàn)與治療護理評估護理措施并發(fā)癥的預防與處理康復與自我管理contents目錄概述01定義與分類分類：跟骨骨折按骨折線可分為以下類型關節(jié)面骨折：跟距關節(jié)面骨折粉碎性骨折：骨折線波及距骨下關節(jié)面定義：跟骨骨折為跗骨骨折中最多見者，多由高處墜落，足跟著地受傷引起。舌形骨折：跟骨前結節(jié)骨折向上方移位跟骨體骨折：骨折線位于結節(jié)關節(jié)面下，距下關節(jié)面內側010203040506高處墜落、足跟著地受傷，多見于青壯年，男性多于女性。病因骨折使跟距關節(jié)面遭受破壞，局部出血水腫，導致疼痛、腫脹、功能障礙。病理病因與病理診斷病史：有高處墜落史，足跟著地受傷。癥狀：足跟疼痛、腫脹、功能障礙。檢查：足跟部X線檢查可確診。鑒別診斷跟骨后結節(jié)骨折：有明顯疼痛及腫脹，但無縱向叩擊痛。距骨下關節(jié)脫位：足部畸形明顯，X線顯示距骨下關節(jié)脫位。其他跗骨骨折：如骰骨、楔骨、舟狀骨等骨折，需通過X線檢查鑒別。診斷與鑒別診斷臨床表現(xiàn)與治療021臨床表現(xiàn)23跟骨骨折患者常有跟骨部位腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，局部壓痛明顯。行走時患者常出現(xiàn)“瘸腿”現(xiàn)象，足跟難以著地行走。部分患者可能伴有踝關節(jié)背伸、跖屈活動受限。跟骨骨折的治療原則是恢復足弓高度、糾正跟骨角度和寬度，以及解除疼痛、恢復功能。非手術治療主要采用手法復位、石膏固定和藥物治療。手術治療主要用于手法復位失敗、跟骨畸形嚴重、累及關節(jié)面較多等患者。治療原則與方法01跟骨骨折手術治療主要包括切開復位內固定、關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療和外固定架固定等方法。手術及術后處理02術后患者需要抬高患肢，以減輕腫脹和疼痛。03根據(jù)患者情況逐步進行功能鍛煉，如術后1周左右開始進行踝關節(jié)背伸、跖屈活動，術后2-3周進行不負重鍛煉，逐步進行負重鍛煉等。04患者需要定期進行X線檢查，了解骨折愈合情況，并在醫(yī)生指導下逐漸解除固定。護理評估03詢問患者病史詳細了解患者的健康狀況、受傷原因、癥狀表現(xiàn)等，以便評估患者的病情。家族史了解患者的家族史，有助于評估患者的遺傳因素對骨折愈合的影響。護理病史身體狀況檢查患者的生命體征，了解患者的身體狀況，如血壓、體溫、呼吸等。疼痛評估及時評估患者的疼痛程度，以便采取有效的止痛措施。身體評估情緒狀態(tài)了解患者的情緒狀態(tài)，以便為患者提供心理支持。認知程度了解患者對骨折及康復知識的認知程度，為后續(xù)的健康教育提供依據(jù)。心理評估護理措施04術前護理在病人入院后，首先要對其一般情況進行評估，包括年齡、性別、職業(yè)、家庭狀況等。評估病人狀況控制疼痛預防感染心理護理在術前要對病人的疼痛情況進行評估，采取相應的止痛措施，如使用非處方藥物或進行物理治療等。在術前要保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，以預防感染。在術前要與病人進行溝通，了解其心理狀況，對有焦慮和恐懼的病人進行心理疏導。術中護理在手術過程中要密切監(jiān)測病人的生命體征，如血壓、心率、呼吸等。監(jiān)測生命體征在手術過程中要協(xié)助醫(yī)生維持病人的體位，保證手術的順利進行。維持體位在手術過程中要觀察手術進程，及時向醫(yī)生報告手術進展情況。觀察手術進程在手術過程中要做好護理記錄，包括病人的反應、使用的藥物等。做好記錄在術后要對病人的病情進行密切觀察，如出血量、疼痛情況等。觀察病情在術后要保持傷口清潔干燥，定期換藥，以預防感染。預防感染在術后要根據(jù)醫(yī)生的建議，協(xié)助病人進行康復訓練，促進骨折愈合。促進康復在術后要關注病人的心理狀況，對有不良情緒的病人進行心理疏導。心理護理術后護理并發(fā)癥的預防與處理05跟骨骨髓炎跟骨骨折后，若處理不當，容易導致骨髓炎的發(fā)生。應采取早期切開復位、植骨和內固定等措施，以減少骨髓炎的發(fā)生。常見并發(fā)癥及預防距下關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎距下關節(jié)受到外力作用，容易引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎。預防方法包括早期進行距下關節(jié)的活動，以促進關節(jié)液的流動，減輕關節(jié)炎癥。跟骨骨不連跟骨骨折后，若骨折端缺乏血液供應，容易導致骨不連。預防措施包括采用植骨和內固定等方法，以增加骨折端的穩(wěn)定性。01對于跟骨骨髓炎患者，應早期切開復位，清除死骨和炎性組織，并進行植骨和內固定。同時應用抗生素進行治療。并發(fā)癥處理原則與方法02對于距下關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者，應進行早期功能鍛煉，促進關節(jié)液的流動。對于較重的患者，可考慮進行手術治療。03對于跟骨骨不連患者，應根據(jù)具體情況選擇治療方法。輕度患者可采用石膏固定和藥物治療，重度患者則需要進行手術治療。跟骨骨折患者應加強護理，注意觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進行處理。在治療過程中，應遵循醫(yī)生的指導，進行正確的功能鍛煉，以促進骨折愈合和減輕并發(fā)癥的發(fā)生。對于需要進行手術治療的患者，應做好術前準備和術后護理工作，以保證手術效果和患者的康復。護理注意事項康復與自我管理06早期鍛煉01在醫(yī)生的建議下進行早期的功能鍛煉，如關節(jié)活動、肌肉收縮等，以促進血液循環(huán)、減輕腫脹和疼痛。功能鍛煉與康復指導康復計劃02根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復計劃，逐步增加鍛煉強度和難度，促進功能的恢復。疼痛管理03在康復鍛煉過程中，可能會遇到疼痛，醫(yī)生會根據(jù)情況給予必要的止痛治療。自我管理與日常生活建議休息與活動在醫(yī)生的指導下合理安排休息與活動時間，保持良好的作息習慣，以利于康復。體重控制保持適當?shù)捏w重，有助于減輕腳部的負擔，有利于跟骨的健康。戒煙限酒戒煙、限制酒精攝入，可降低血液循環(huán)