跟骨骨折護理查房

2023《跟骨骨折護理查房》概述臨床表現(xiàn)與治療護理評估護理措施并發(fā)癥的預(yù)防與處理康復(fù)與自我管理contents目錄概述01定義與分類分類：跟骨骨折按骨折線可分為以下類型關(guān)節(jié)面骨折：跟距關(guān)節(jié)面骨折粉碎性骨折：骨折線波及距骨下關(guān)節(jié)面定義：跟骨骨折為跗骨骨折中最多見者，多由高處墜落，足跟著地受傷引起。舌形骨折：跟骨前結(jié)節(jié)骨折向上方移位跟骨體骨折：骨折線位于結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面下，距下關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)010203040506高處墜落、足跟著地受傷，多見于青壯年，男性多于女性。病因骨折使跟距關(guān)節(jié)面遭受破壞，局部出血水腫，導(dǎo)致疼痛、腫脹、功能障礙。病理病因與病理診斷病史：有高處墜落史，足跟著地受傷。癥狀：足跟疼痛、腫脹、功能障礙。檢查：足跟部X線檢查可確診。鑒別診斷跟骨后結(jié)節(jié)骨折：有明顯疼痛及腫脹，但無縱向叩擊痛。距骨下關(guān)節(jié)脫位：足部畸形明顯，X線顯示距骨下關(guān)節(jié)脫位。其他跗骨骨折：如骰骨、楔骨、舟狀骨等骨折，需通過X線檢查鑒別。診斷與鑒別診斷臨床表現(xiàn)與治療021臨床表現(xiàn)23跟骨骨折患者常有跟骨部位腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，局部壓痛明顯。行走時患者常出現(xiàn)“瘸腿”現(xiàn)象，足跟難以著地行走。部分患者可能伴有踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動受限。跟骨骨折的治療原則是恢復(fù)足弓高度、糾正跟骨角度和寬度，以及解除疼痛、恢復(fù)功能。非手術(shù)治療主要采用手法復(fù)位、石膏固定和藥物治療。手術(shù)治療主要用于手法復(fù)位失敗、跟骨畸形嚴重、累及關(guān)節(jié)面較多等患者。治療原則與方法01跟骨骨折手術(shù)治療主要包括切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療和外固定架固定等方法。手術(shù)及術(shù)后處理02術(shù)后患者需要抬高患肢，以減輕腫脹和疼痛。03根據(jù)患者情況逐步進行功能鍛煉，如術(shù)后1周左右開始進行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動，術(shù)后2-3周進行不負重鍛煉，逐步進行負重鍛煉等。04患者需要定期進行X線檢查，了解骨折愈合情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸解除固定。護理評估03詢問患者病史詳細了解患者的健康狀況、受傷原因、癥狀表現(xiàn)等，以便評估患者的病情。家族史了解患者的家族史，有助于評估患者的遺傳因素對骨折愈合的影響。護理病史身體狀況檢查患者的生命體征，了解患者的身體狀況，如血壓、體溫、呼吸等。疼痛評估及時評估患者的疼痛程度，以便采取有效的止痛措施。身體評估情緒狀態(tài)了解患者的情緒狀態(tài)，以便為患者提供心理支持。認知程度了解患者對骨折及康復(fù)知識的認知程度，為后續(xù)的健康教育提供依據(jù)。心理評估護理措施04術(shù)前護理在病人入院后，首先要對其一般情況進行評估，包括年齡、性別、職業(yè)、家庭狀況等。評估病人狀況控制疼痛預(yù)防感染心理護理在術(shù)前要對病人的疼痛情況進行評估，采取相應(yīng)的止痛措施，如使用非處方藥物或進行物理治療等。在術(shù)前要保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，以預(yù)防感染。在術(shù)前要與病人進行溝通，了解其心理狀況，對有焦慮和恐懼的病人進行心理疏導(dǎo)。術(shù)中護理在手術(shù)過程中要密切監(jiān)測病人的生命體征，如血壓、心率、呼吸等。監(jiān)測生命體征在手術(shù)過程中要協(xié)助醫(yī)生維持病人的體位，保證手術(shù)的順利進行。維持體位在手術(shù)過程中要觀察手術(shù)進程，及時向醫(yī)生報告手術(shù)進展情況。觀察手術(shù)進程在手術(shù)過程中要做好護理記錄，包括病人的反應(yīng)、使用的藥物等。做好記錄在術(shù)后要對病人的病情進行密切觀察，如出血量、疼痛情況等。觀察病情在術(shù)后要保持傷口清潔干燥，定期換藥，以預(yù)防感染。預(yù)防感染在術(shù)后要根據(jù)醫(yī)生的建議，協(xié)助病人進行康復(fù)訓(xùn)練，促進骨折愈合。促進康復(fù)在術(shù)后要關(guān)注病人的心理狀況，對有不良情緒的病人進行心理疏導(dǎo)。心理護理術(shù)后護理并發(fā)癥的預(yù)防與處理05跟骨骨髓炎跟骨骨折后，若處理不當，容易導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。應(yīng)采取早期切開復(fù)位、植骨和內(nèi)固定等措施，以減少骨髓炎的發(fā)生。常見并發(fā)癥及預(yù)防距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎距下關(guān)節(jié)受到外力作用，容易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。預(yù)防方法包括早期進行距下關(guān)節(jié)的活動，以促進關(guān)節(jié)液的流動，減輕關(guān)節(jié)炎癥。跟骨骨不連跟骨骨折后，若骨折端缺乏血液供應(yīng)，容易導(dǎo)致骨不連。預(yù)防措施包括采用植骨和內(nèi)固定等方法，以增加骨折端的穩(wěn)定性。01對于跟骨骨髓炎患者，應(yīng)早期切開復(fù)位，清除死骨和炎性組織，并進行植骨和內(nèi)固定。同時應(yīng)用抗生素進行治療。并發(fā)癥處理原則與方法02對于距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)進行早期功能鍛煉，促進關(guān)節(jié)液的流動。對于較重的患者，可考慮進行手術(shù)治療。03對于跟骨骨不連患者，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇治療方法。輕度患者可采用石膏固定和藥物治療，重度患者則需要進行手術(shù)治療。跟骨骨折患者應(yīng)加強護理，注意觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進行處理。在治療過程中，應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，進行正確的功能鍛煉，以促進骨折愈合和減輕并發(fā)癥的發(fā)生。對于需要進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好術(shù)前準備和術(shù)后護理工作，以保證手術(shù)效果和患者的康復(fù)。護理注意事項康復(fù)與自我管理06早期鍛煉01在醫(yī)生的建議下進行早期的功能鍛煉，如關(guān)節(jié)活動、肌肉收縮等，以促進血液循環(huán)、減輕腫脹和疼痛。功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)計劃02根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復(fù)計劃，逐步增加鍛煉強度和難度，促進功能的恢復(fù)。疼痛管理03在康復(fù)鍛煉過程中，可能會遇到疼痛，醫(yī)生會根據(jù)情況給予必要的止痛治療。自我管理與日常生活建議休息與活動在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排休息與活動時間，保持良好的作息習(xí)慣，以利于康復(fù)。體重控制保持適當?shù)捏w重，有助于減輕腳部的負擔，有利于跟骨的健康。戒煙限酒戒煙、限制酒精攝入，可降低血液循環(huán)