麻醉恢復(fù)室病人的護(hù)理

PACU病人的護(hù)理目錄CONTESTPACU的護(hù)理PACU的歷史PACU的管理PACU概念01020304PACU的概念01麻醉恢復(fù)室PACU(麻醉后監(jiān)測(cè)治療室)，是對(duì)麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，直至病人的生命指征恢復(fù)穩(wěn)定的單位。

PACU的發(fā)展歷史011862年英國(guó)開(kāi)始建立起早期的PACU20世紀(jì)50年代至60年代PACU在發(fā)達(dá)國(guó)家普遍開(kāi)展我國(guó)PACU的設(shè)立開(kāi)始于20世紀(jì)50年代末20世紀(jì)30年代美國(guó)部分醫(yī)院設(shè)立了PACU，并在1949年把PACU作為現(xiàn)代外科治療的一部分PACU的歷史PACU的管理02PACU的設(shè)置PACU的床位與手術(shù)室比例:1:1.5~2呈開(kāi)放式，有利于觀察病人PACU的使用面積不小于30平方米，每張床位使用面積不小于10平方米在手術(shù)室內(nèi)或緊靠手術(shù)室，并與其同一建筑平面PACU的配置呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、肌松監(jiān)測(cè)機(jī)、腦電深度監(jiān)測(cè)機(jī)、除顫儀等中心供氧、中心吸引、各種規(guī)格的插頭等緊急搶救車，包括氣管切開(kāi)包，插管用物等常用藥物010203哪些病人能進(jìn)入麻醉恢復(fù)室呢?PACU的入室標(biāo)準(zhǔn)

1、全身麻醉手術(shù)后的病人2、椎管內(nèi)麻醉平面在T6以上，或術(shù)中病情不穩(wěn)定的病人3、術(shù)后生命體征(呼吸、循環(huán)、體溫等)不平穩(wěn)者，內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂PACU的管理.禁止一切閑人進(jìn)入恢復(fù)室，室內(nèi)不停留家屬、陪伴，不得在室內(nèi)會(huì)客或高聲喧嘩，嚴(yán)禁在病人床旁閑談，工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)打私人電話。.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。除特殊搶救情況外，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)須經(jīng)二人核對(duì)。PACU的管理.恢復(fù)室的工作人員必須嚴(yán)格堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格履行各自的職責(zé)，保持室內(nèi)的清潔、整齊，做到物歸原處。.恢復(fù)室的一切物品和貴重儀器均不能隨意外借，如遇特殊情況下外借時(shí)，應(yīng)登記簽名，并催促?gòu)乃贇w還，歸還時(shí)認(rèn)真檢查有無(wú)損壞，附件是否齊全。PACU的護(hù)理02PACU的作用減少患者手術(shù)室在手術(shù)室的停留時(shí)間加快外科手術(shù)的進(jìn)度提高手術(shù)室的利用率和工作效率患者生命體征平穩(wěn)送回病減輕了外科病房的護(hù)理壓力PACU的作用PACU病人的監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)是一種直接測(cè)量動(dòng)脈血壓的方法血氧飽和度的監(jiān)測(cè)是一種無(wú)創(chuàng)性可連續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度的方法體溫監(jiān)測(cè)對(duì)人體基礎(chǔ)溫度進(jìn)行測(cè)量心電圖的監(jiān)測(cè)及時(shí)有效地監(jiān)測(cè)恢復(fù)期間可能出現(xiàn)的各種心率失常和心肌缺血腦電深度監(jiān)測(cè)以腦電來(lái)判斷鎮(zhèn)靜水平和監(jiān)測(cè)麻醉深度的方法血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)判斷機(jī)體是否存在酸堿失衡和缺氧氣管拔管的指征·意識(shí)、肌力:恢復(fù)正常，能完成指令動(dòng)作·自主呼吸:恢復(fù)良好，氣道通暢·反射恢復(fù)·循環(huán)穩(wěn)定·體溫、皮膚黏膜顏色正常Steward蘇醒評(píng)分清醒程度完全蘇醒2分對(duì)刺激有反應(yīng)1分對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)0分呼吸道通暢度可按醫(yī)生吩咐咳嗽2分不支持可以維持呼吸通暢1分呼吸道需要予以支持0分肢體活動(dòng)度肢體能有意識(shí)的活動(dòng)2分肢體無(wú)意識(shí)活動(dòng)1分肢體無(wú)活動(dòng)0分(一)全身麻醉·Steward評(píng)分>4分·拔出氣管導(dǎo)管后觀察1小時(shí)，生命體征平穩(wěn)·凡術(shù)后在PACU應(yīng)用過(guò)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥者，用藥后至少觀察1小時(shí)·如病情不穩(wěn)定或出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，仍需呼吸支持或嚴(yán)密監(jiān)測(cè)治療者，應(yīng)在呼吸支持或監(jiān)測(cè)的條件下轉(zhuǎn)至ICUPACU出室標(biāo)準(zhǔn)(二)椎管內(nèi)麻醉·生命體征平穩(wěn)·麻醉平面在T6以下·距最后一次麻醉用藥超過(guò)1小時(shí)·若術(shù)中輔助應(yīng)用過(guò)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥者，在PACU至少應(yīng)觀察30分鐘PACU出室標(biāo)準(zhǔn)拔管后未拔管特殊病人椎管內(nèi)麻醉病人符合全身麻醉病人出室標(biāo)準(zhǔn)具備資質(zhì)的麻醉醫(yī)生和恢復(fù)室護(hù)士共同護(hù)送需轉(zhuǎn)送ICU，備呼吸皮囊、氫氣枕或簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及必要的血管活性藥物，具備資質(zhì)的麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生和恢復(fù)室護(hù)士共同護(hù)送。確認(rèn)無(wú)高平面阻滯情況PACU病人轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)運(yùn)期間注意事項(xiàng)1、轉(zhuǎn)運(yùn)途中麻醉醫(yī)師位于病人頭側(cè)，密切觀察病人呼吸、皮膚粘膜色澤及意識(shí)狀態(tài)等，及時(shí)處理2、注意保護(hù)病人，適當(dāng)給予約束，避免跌落或磕碰，保護(hù)好各種通路3、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意保護(hù)病人的安全和隱私4、送病房或ICU后，應(yīng)詳細(xì)交接病人術(shù)中情況和注意事項(xiàng)，并填寫相應(yīng)交接記錄恢復(fù)室送返病人交接流程交接內(nèi)容一般情況麻醉狀況手術(shù)情況姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)等相關(guān)資料麻醉方法、麻醉藥物和劑量，麻醉中遇見(jiàn)的問(wèn)題，液體平衡情況，預(yù)測(cè)可能