1-小講課前列腺癌的護理

前列腺癌的護理CATALOGUE目錄前列腺癌概述前列腺癌的臨床表現(xiàn)及輔助檢查前列腺癌的治療方法前列腺癌的護理問題前列腺癌病人的術(shù)前護理前列腺癌病人的術(shù)后護理01前列腺癌概述前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第一。自2008年起成為泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤。概述前列腺癌易發(fā)部位在前列腺外周帶，前列腺癌98%為腺癌。轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、血行播散、淋巴擴散。已確定病因：年齡、家庭因素、種族可能的危險因素：脂肪、激素潛在的危險因素：輸精管結(jié)扎術(shù)、鎘、維生素A、維生素D、男性禿頂病理及病因02前列腺癌的臨床表現(xiàn)及輔助檢查早期前列腺癌通常無特異性癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢等。

局部浸潤性癥狀：膀胱直腸間隙常是最先侵犯的區(qū)域。表現(xiàn)為腰骶部疼痛，向髖部及下肢放射。轉(zhuǎn)移部位癥狀：最常見轉(zhuǎn)移部位是脊柱和骨骼。表現(xiàn)為骨痛、骨髓壓迫神經(jīng)癥狀及病理性骨折。臨床表現(xiàn)晚期癥狀

：貧血、消瘦、下肢水腫、少尿、無尿、最終呈惡病質(zhì)。輔助檢查前列腺特異性抗原（PSA）檢測是前列腺癌的特異性指標(biāo)，若PSA升高甚至超過正常范圍（0~4ng/ml)，應(yīng)高度警惕前列腺癌的可能性。直腸指診(DRE)可觸及質(zhì)地堅硬的前列腺結(jié)節(jié)PSA測定+DRE：可提高前列腺癌的檢出率，是前列腺癌早期診斷最有效的方法。直腸超聲檢查（TRUS）與前列腺穿刺活檢，是確診前列腺癌的主要方法。核素檢查ECT懷疑有遠處轉(zhuǎn)移的前列腺癌病人可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。輔助檢查多參數(shù)MRI在診斷前列腺癌方面有著較高的敏感性和特異性。03前列腺癌的治療方法早期（器官局限性，即腫瘤僅位于前列腺內(nèi)部）主動監(jiān)測根治性手術(shù)/根治性治療局部進展期(腫瘤突破前列腺包膜但未發(fā)生轉(zhuǎn)移）和轉(zhuǎn)移性前列腺癌手術(shù)治療:根治性前列腺切除術(shù)是治療前列腺最有效的方法放射治療：根治性治療、姑息治療雄激素去除術(shù)其他治療：冷凍治療、高聚能超聲根據(jù)病人年齡、全身情況、臨床分期及病理分級等綜合因素考慮。晚期化療、免疫治療、靶向藥物治療04前列腺癌的護理問題尿潴留：與癌腫、血塊等阻塞膀胱頸有關(guān)排尿障礙:與前列腺癌有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染、出血等前列腺癌的護理問題05前列腺癌病人的術(shù)前護理手術(shù)治療前很多患者會擔(dān)心手術(shù)的安全性和治療效果，顧慮比較多，而且前列腺癌的一系列癥狀如尿急、尿頻、骨痛等，都讓患者備受折磨，心情焦慮。家屬或醫(yī)護人員應(yīng)該詳細告知病人手術(shù)治療的必要性及治療方案，使病人消除緊張顧慮的情緒，保持良好狀態(tài)，積極配合手術(shù)治療。心理護理手術(shù)前科學(xué)合理的飲食可以讓患者增強體質(zhì)，增加手術(shù)的耐受能力，多食含高纖維素的蔬菜、水果、粗糧等。另外，對于有其他疾病的患者，應(yīng)該掌握飲食禁忌，如糖尿病患者可以多食些粗糧、豆類食物、蔬菜，減少鹽、糖的攝入，盡量把血糖調(diào)整到正常范圍。。飲食護理手術(shù)前要了解身體其他系統(tǒng)的情況。對于有心、肺、腎疾病的患者應(yīng)該采取積極的治療措施；對于尿潴留、尿路感染者，應(yīng)該留置導(dǎo)尿，以防止感染，提高手術(shù)的耐受性和效果，同時為防止感染還應(yīng)適量應(yīng)用抗生素；手術(shù)前3天給予半流食，術(shù)前1天改為流食，并且手術(shù)前要進行灌腸，預(yù)防術(shù)中腸道損傷引起感染。。術(shù)前檢查術(shù)前護理01020306前列腺癌病人的術(shù)后護理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人的術(shù)后護理一般護理01監(jiān)測生命體征，術(shù)后注意生命體征的觀察，防止心、腦血管意外發(fā)生；體位：術(shù)后患者因采取平臥位，尿管牽拉固定在一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，保持該肢體伸直，減少活動。在肢體限制活動期間應(yīng)指導(dǎo)患者雙下肢主動與被動活動，指導(dǎo)病人做好踝泵運動，防止下肢靜脈血栓；做好飲食指導(dǎo)，以清淡、易消化食物為主。04經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人的術(shù)后護理尿管及引流管的護理02保持尿管通暢，觀察引流尿液的顏色、性狀與量，尿管留置3周左右；監(jiān)測引流管引出液體的量、色及性狀，注意保持引流管及尿管通暢，延長留置時間，防止翻身活動時牽拉或拽出。04經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人的術(shù)后護理0102出血的護理03固定尿管于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，保持伸直、制動，使氣囊壓迫于尿道內(nèi)口；遵醫(yī)囑進行膀胱沖洗，根據(jù)血尿的程度控制膀胱沖洗液的溫度、灌注速度；密切觀察血尿顏色及有無生命體征的變化；遵醫(yī)囑給予輸血、補液、止血等治療。04經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人的術(shù)后護理01防止感染04遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療；嚴格無菌操作；保持會陰清潔，每日進行尿道護理2次可進食患者指導(dǎo)每日飲水2000ml以上，保持足夠的尿量起到內(nèi)沖洗的作用；嚴密監(jiān)測體溫，密切觀察體溫變化。飲食低脂飲食、豆類、谷類、蔬菜、水果、綠茶對預(yù)防本病有一定作用。復(fù)查遵醫(yī)囑每3個月到半年復(fù)查一次。檢測PSA可作為判斷預(yù)后的指標(biāo)。并發(fā)癥的觀察與預(yù)防尿失禁：逼尿肌不穩(wěn)定、括約肌功能不全