白雨婷 畢業(yè)論文答辯

DESIGN畢業(yè)論文答辯Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,actionableandcreativeideascaneffectivelyenhancethecompany'sreputationandbrandreputation智能審核在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的運(yùn)用現(xiàn)狀分析——基于對(duì)廣州某醫(yī)院的研究目錄CONTENTS01選題背景與意義

02研究方法與過(guò)程03研究成果及其應(yīng)用

04總結(jié)與展望PART01Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,actionableandcreativeideascaneffectivelyenhancethecompany'sreputationandbrandreputation選題背景與意義選題背景與意義Part-01醫(yī)保智能審核系統(tǒng)背景：新型醫(yī)保付費(fèi)方式改革，對(duì)醫(yī)?；鹨?guī)范化管理要求更高。人口老齡化趨勢(shì)加重，全民參保覆蓋，醫(yī)保基金合理使用形式嚴(yán)峻。傳統(tǒng)的醫(yī)保人工審核及事后監(jiān)管分析的方式，已經(jīng)不能滿足醫(yī)保中心對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)保費(fèi)用使用的高效率監(jiān)管需求。選題背景與意義Part-01醫(yī)保智能審核系統(tǒng)意義：宏觀

規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保支出，維護(hù)醫(yī)保基金安全，緩解醫(yī)患矛盾，提升整體社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)醫(yī)保基金智能化管理朝著更加合理的方向趨近微觀

提升醫(yī)院醫(yī)保管理效率，規(guī)范醫(yī)療行為，規(guī)避醫(yī)?？圪M(fèi)處罰，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本

PART02Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,actionableandcreativeideascaneffectivelyenhancethecompany'sreputationandbrandreputation研究方法與過(guò)程研究方法與過(guò)程Part-0201030204比較分析法比較智能審核系統(tǒng)上線前后數(shù)據(jù)變化結(jié)論與建議智能審核推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)保管理工作良性發(fā)展文獻(xiàn)研究法確定選題后，收集閱讀相關(guān)政策及文獻(xiàn)，整理借鑒關(guān)于智能審核的相關(guān)研究成果可視化分析運(yùn)用Excel對(duì)醫(yī)院近兩年數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，繪制圖表，進(jìn)行可視化分析方法與過(guò)程研究方法與過(guò)程Part-02一、引言（一）研究背景（二）研究意義（三）研究綜述（四）研究方法二、廣州市某三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保智能審核系統(tǒng)應(yīng)用（一）醫(yī)保智能審核系統(tǒng)運(yùn)行流程（二）醫(yī)保智能審核功能應(yīng)用三、院內(nèi)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)上線前醫(yī)院存在的問(wèn)題（一）病人（二）臨床科室（三）醫(yī)院研究方法與過(guò)程Part-02四、醫(yī)保智能審核系統(tǒng)應(yīng)用效果及存在問(wèn)題（一）應(yīng)用效果（二）運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題五、對(duì)策與建議（一）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)層面（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面六、結(jié)語(yǔ)PART03Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,actionableandcreativeideascaneffectivelyenhancethecompany'sreputationandbrandreputation研究成果及其應(yīng)用研究成果及其應(yīng)用Part-032022年至2023年醫(yī)保局扣罰金額整體呈下降趨勢(shì)智能審核系統(tǒng)為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提高監(jiān)管效率946768.25元（2022年）733529.26元（2023年）研究成果及其應(yīng)用Part-03各科室違規(guī)條目，違規(guī)項(xiàng)目明細(xì)等智能審核數(shù)據(jù)，為醫(yī)院醫(yī)保管理工作提供科學(xué)依據(jù)醫(yī)院醫(yī)保管理更加科學(xué)高效研究成果及其應(yīng)用Part-032022年至2023年違規(guī)條數(shù)減少上線院內(nèi)智能審核系統(tǒng)后，違規(guī)條數(shù)下降，規(guī)范臨床診療行為9181條（2022年）4707條（2023年）PART04Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,actionableandcreativeideascaneffectivelyenhancethecompany'sreputationandbrandreputation總結(jié)與展望總結(jié)與展望Part-04本文從智能審核對(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理工作的影響為創(chuàng)新落腳點(diǎn)，結(jié)合該醫(yī)院創(chuàng)新實(shí)施的預(yù)出院實(shí)時(shí)審核等功能，通過(guò)對(duì)該醫(yī)院智能審核數(shù)據(jù)分析，探討醫(yī)保智能審核在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中發(fā)揮的作用效果。智能審核系統(tǒng)推動(dòng)醫(yī)保工作良性發(fā)展，是對(duì)醫(yī)療體系改革的積極響應(yīng)，為醫(yī)保管理工作帶來(lái)了巨大的便利。然而，智能