白雨婷 畢業(yè)論文答辯

DESIGN畢業(yè)論文答辯Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,actionableandcreativeideascaneffectivelyenhancethecompany'sreputationandbrandreputation智能審核在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的運用現狀分析——基于對廣州某醫(yī)院的研究目錄CONTENTS01選題背景與意義

02研究方法與過程03研究成果及其應用

04總結與展望PART01Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,actionableandcreativeideascaneffectivelyenhancethecompany'sreputationandbrandreputation選題背景與意義選題背景與意義Part-01醫(yī)保智能審核系統(tǒng)背景：新型醫(yī)保付費方式改革，對醫(yī)保基金規(guī)范化管理要求更高。人口老齡化趨勢加重，全民參保覆蓋，醫(yī)?；鸷侠硎褂眯问絿谰鹘y(tǒng)的醫(yī)保人工審核及事后監(jiān)管分析的方式，已經不能滿足醫(yī)保中心對于醫(yī)療機構監(jiān)管，以及醫(yī)療機構對于醫(yī)保費用使用的高效率監(jiān)管需求。選題背景與意義Part-01醫(yī)保智能審核系統(tǒng)意義：宏觀

規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保支出，維護醫(yī)?；鸢踩?，緩解醫(yī)患矛盾，提升整體社會效益和經濟效益，推動醫(yī)?；鹬悄芑芾沓雍侠淼姆较蜈吔⒂^

提升醫(yī)院醫(yī)保管理效率，規(guī)范醫(yī)療行為，規(guī)避醫(yī)?？圪M處罰，降低醫(yī)院運營成本

PART02Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,actionableandcreativeideascaneffectivelyenhancethecompany'sreputationandbrandreputation研究方法與過程研究方法與過程Part-0201030204比較分析法比較智能審核系統(tǒng)上線前后數據變化結論與建議智能審核推動醫(yī)院醫(yī)保管理工作良性發(fā)展文獻研究法確定選題后，收集閱讀相關政策及文獻，整理借鑒關于智能審核的相關研究成果可視化分析運用Excel對醫(yī)院近兩年數據進行整理，繪制圖表，進行可視化分析方法與過程研究方法與過程Part-02一、引言（一）研究背景（二）研究意義（三）研究綜述（四）研究方法二、廣州市某三級醫(yī)院醫(yī)保智能審核系統(tǒng)應用（一）醫(yī)保智能審核系統(tǒng)運行流程（二）醫(yī)保智能審核功能應用三、院內醫(yī)保智能審核系統(tǒng)上線前醫(yī)院存在的問題（一）病人（二）臨床科室（三）醫(yī)院研究方法與過程Part-02四、醫(yī)保智能審核系統(tǒng)應用效果及存在問題（一）應用效果（二）運行過程中存在的問題五、對策與建議（一）醫(yī)保經辦機構層面（二）醫(yī)療機構層面六、結語PART03Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,actionableandcreativeideascaneffectivelyenhancethecompany'sreputationandbrandreputation研究成果及其應用研究成果及其應用Part-032022年至2023年醫(yī)保局扣罰金額整體呈下降趨勢智能審核系統(tǒng)為醫(yī)保經辦機構提高監(jiān)管效率946768.25元（2022年）733529.26元（2023年）研究成果及其應用Part-03各科室違規(guī)條目，違規(guī)項目明細等智能審核數據，為醫(yī)院醫(yī)保管理工作提供科學依據醫(yī)院醫(yī)保管理更加科學高效研究成果及其應用Part-032022年至2023年違規(guī)條數減少上線院內智能審核系統(tǒng)后，違規(guī)條數下降，規(guī)范臨床診療行為9181條（2022年）4707條（2023年）PART04Eventplanningisaneffectivebehaviortoincreasemarketshare.Anactionplanwithexecutable,actionableandcreativeideascaneffectivelyenhancethecompany'sreputationandbrandreputation總結與展望總結與展望Part-04本文從智能審核對醫(yī)院醫(yī)保管理工作的影響為創(chuàng)新落腳點，結合該醫(yī)院創(chuàng)新實施的預出院實時審核等功能，通過對該醫(yī)院智能審核數據分析，探討醫(yī)保智能審核在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中發(fā)揮的作用效果。智能審核系統(tǒng)推動醫(yī)保工作良性發(fā)展，是對醫(yī)療體系改革的積極響應，為醫(yī)保管理工作帶來了巨大的便利。然而，智能