江蘇省建設(shè)工程施工階段監(jiān)理現(xiàn)場用表說明第五版

江蘇省建設(shè)工程施工階段監(jiān)理現(xiàn)場用表說明（第五版）江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制二○一三年十月江蘇省建設(shè)工程施工階段監(jiān)理現(xiàn)場用表說明（第五版)目錄A類表A1總監(jiān)理工程師任命書A2監(jiān)理日志A3監(jiān)理規(guī)劃A4監(jiān)理實(shí)施細(xì)則A5工程開工令A(yù)6旁站記錄表(通用）A7_________會議紀(jì)要A8監(jiān)理月報A9工程款支付證書A10監(jiān)理通知單（類）A11工程暫停令A(yù)12工程復(fù)工令A(yù)13監(jiān)理備忘錄A14監(jiān)理報告A15工程質(zhì)量評估報告A16監(jiān)理工作總結(jié)A17工程監(jiān)理資料移交單B類表B0。1施工組織設(shè)計/方案報審表B0.2工程開工報審表B0。3施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報審表B0。4分包單位資質(zhì)報審表B1.1施工試驗(yàn)室報審表B1。2施工控制測量成果報驗(yàn)表B1.3工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表B1.4隱蔽工程/檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程報驗(yàn)表B1.5混凝土澆筑報審表B1。6分部工程報驗(yàn)表B2。1工程計量報審表B2.2費(fèi)用索賠報審表B2.3工程款支付報審表B3.1施工進(jìn)度計劃報審表B3.2工程臨時/最終延期報審表B4。1施工起重機(jī)械設(shè)備進(jìn)場/使用報審表B5.1監(jiān)理通知回復(fù)單（類)B5。2工程復(fù)工報審表B5.3單位工程竣工驗(yàn)收報驗(yàn)表B5.4施工單位通用報審表C類表C1工程聯(lián)系單C2工程變更單C3索賠意向通知書A1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號：A1－建設(shè)單位簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間致:（建設(shè)單位）茲任命(注冊監(jiān)理工程師注冊號：)為我單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，負(fù)責(zé)履行《建設(shè)工程監(jiān)理合同》、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位(章)：法定代表人(簽字）：年月日抄送：施工單位注：本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份.江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A2監(jiān)理日志（）日期:年月日天氣：星期:氣溫:工程名稱：監(jiān)理工作情況施工情況施工單位施工內(nèi)容及進(jìn)度其它事項(xiàng)本日現(xiàn)場監(jiān)理人員記錄人:總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）:江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A3工程監(jiān)理規(guī)劃年月日至年月日內(nèi)容提要：工程概況監(jiān)理工作范圍、內(nèi)容、目標(biāo)監(jiān)理工作依據(jù)監(jiān)理組織形式、人員配備及進(jìn)退場計劃、崗位職責(zé)監(jiān)理工作制度工程質(zhì)量控制工程造價控制工程進(jìn)度控制安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作合同與信息管理組織協(xié)調(diào)監(jiān)理工作設(shè)施監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師:公司技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期:江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A4工程監(jiān)理實(shí)施細(xì)則()內(nèi)容提要：專業(yè)工程特點(diǎn)監(jiān)理工作流程監(jiān)理工作要點(diǎn)監(jiān)理工作方法及措施項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章):專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A5工程開工令工程名稱：編號：A5—施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間建設(shè)單位簽收人姓名及時間致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件,現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為年月日。附件：工程開工報審表（附件共頁)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章）：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章)：年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A6旁站記錄表（通用)工程名稱：編號:A6－日期及氣候:施工單位:旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結(jié)束時間：施工情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理情況：旁站監(jiān)理人員(簽字）:年月日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A7會議紀(jì)要工程名稱：A7—各與會單位：現(xiàn)將會議紀(jì)要印發(fā)給你們，請查收。附：會議紀(jì)要正文共頁。項(xiàng)目監(jiān)理部(章):總監(jiān)理工程師：日期：會議地點(diǎn)會議時間組織單位主持人會議議題各與會單位及人員簽到欄與會單位與會人員注：A71為監(jiān)理例會、A72為專題會議、A73為項(xiàng)目監(jiān)理部內(nèi)部會議。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8工程監(jiān)理月報第＿＿＿＿期年月日至年月日內(nèi)容提要：工程實(shí)施概況質(zhì)量控制情況費(fèi)用控制情況進(jìn)度控制情況安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作其它事項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章）：總監(jiān)理工程師：日期:江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8—1本月工程實(shí)施概要相關(guān)情況登記本月日歷天天實(shí)際工作日天建設(shè)單位通知單份工程暫停令份監(jiān)理通知單份監(jiān)理備忘錄份例會會議紀(jì)要份專題會議紀(jì)要份本月工程現(xiàn)場大事記江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-2本月工程質(zhì)量控制情況評析本月質(zhì)量控制情況登記本月抽查、見證試驗(yàn)次數(shù)次試驗(yàn)結(jié)果不合格次數(shù)次設(shè)備開箱檢查次數(shù)次檢查不符合要求次數(shù)次本月查驗(yàn)分項(xiàng)工程項(xiàng)其中一次驗(yàn)收合格計項(xiàng)發(fā)出監(jiān)理通知單（質(zhì)量控制類）份工程質(zhì)量情況簡析（文字或圖表）下月質(zhì)量情況預(yù)計和目標(biāo)江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8—3本月費(fèi)用控制情況評析工程總投資額萬元截止本月25日累計完成金額占總投資額百分比％本月批準(zhǔn)付款萬元累計批準(zhǔn)付款額萬元本月發(fā)生批準(zhǔn)索賠萬元累計發(fā)生索賠額萬元發(fā)出監(jiān)理通知單(造價控制類）份工程費(fèi)用控制情況簡析（文字或圖表）預(yù)計下月工程發(fā)生費(fèi)用金額江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-4本月工程進(jìn)度控制情況評析工程開工日期工程竣工日期本月計劃完成至本月實(shí)際完成至本月批準(zhǔn)延長工期天累計延長工期天發(fā)出監(jiān)理通知單（進(jìn)度控制類)份本月工程進(jìn)度情況簡析（文字或圖表）下月工程進(jìn)度展望江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-5本月施工安全生產(chǎn)管理工作評析本月安全檢查次數(shù)次發(fā)出監(jiān)理通知單（安全類）份工程施工安全生產(chǎn)管理工作簡析（文字或圖表)施工單位安全生產(chǎn)管理狀況：履行監(jiān)理安全職責(zé)情況：下月安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作展望和目標(biāo)江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A8-6本月工程其它事項(xiàng)江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A9工程款支付證書工程名稱：編號：A9—事由簽收人姓名及時間致：（施工單位）根據(jù)工程施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核編號為工程款支付報審表,扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款共計（大寫)(小寫：).其中：施工單位申報款為：經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為:本期應(yīng)扣款為:本期應(yīng)付款為:附件：工程款支付報審表及附件。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：日期：注:本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A10監(jiān)理通知單（類）工程名稱:編號：A10－施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間建設(shè)單位簽收人姓名及時間致:(施工項(xiàng)目經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：如對本監(jiān)理通知單內(nèi)容有異議，請在24小時內(nèi)向監(jiān)理提出書面報告。附件共頁，請于年月日前填報回復(fù)單（B5)。抄送:建設(shè)單位項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章)：總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：××××年月日注：1、本通知單分為質(zhì)量控制類（A101）、造價控制類（A102）、進(jìn)度控制類（A103）、安全文明類(A104）、工程變更類（A105）.2、本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A11工程暫停令工程名稱：編號：A11－施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間建設(shè)單位簽收人姓名及時間致：(施工項(xiàng)目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于年月日時起,暫停部位（工序)施工，并按下述要求做好后續(xù)工作.要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章）:總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日注：本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A12工程復(fù)工令工程名稱：編號：A3-1—施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間建設(shè)單位簽收人姓名及時間致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為《工程暫停令》，要求暫停施工的部位（工序），現(xiàn)已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，通知你方于年月日時起恢復(fù)施工。附件：□工程復(fù)工報審表□其他項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章):總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章)：日期:注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A13監(jiān)理備忘錄工程名稱：編號：A13—事由簽收人姓名及時間致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章)：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：抄送：簽收人姓名:時間：抄報:簽收人姓名：時間:注：１、本備忘錄用于項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)就有關(guān)重要建議未被建設(shè)單位采納或監(jiān)理通知單中的應(yīng)執(zhí)行事項(xiàng)施工單位未予執(zhí)行的最終書面說明，可抄報有關(guān)上級主管部門.２、本備忘錄分為對建設(shè)單位備忘錄（A131）、對施工單位備忘錄（A132)。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A14監(jiān)理報告工程名稱：編號：A14－事由主管部門簽收人姓名及時間致：（主管部門）由（施工單位)施工的（工程部位），存在安全事故隱患.我方已于年月日發(fā)出編號為的《監(jiān)理通知單》/《工程暫停令》,但施工單位未整改/停工。特此報告。附件:□監(jiān)理通知單□工程暫停令□其他：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章）:總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）:日期：注：當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量事故隱患、安全事故隱患并已要求施工單位整改，但施工單位拒不整改或不停止施工時,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)采用此單及時向有關(guān)主管部門報告。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A15工程工程質(zhì)量評估報告內(nèi)容提要：工程概況工程參建單位工程質(zhì)量驗(yàn)收情況工程質(zhì)量事故及其處理情況竣工資料審查情況工程質(zhì)量評估結(jié)論建設(shè)單位：設(shè)計單位:施工單位：監(jiān)理單位(章）:總監(jiān)理工程師:公司技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A16工程監(jiān)理工作總結(jié)年月日至年月日內(nèi)容提要：工程概況項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)工程監(jiān)理合同履行情況監(jiān)理工作成效監(jiān)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題及其處理情況說明和建議監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師:法定代表人：日期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制A17工程監(jiān)理資料移交單工程名稱:編號：A17－致：（建設(shè)單位)我方現(xiàn)將工程監(jiān)理資料移交給貴方,請予以審查、接收。附件：工程監(jiān)理資料清單工程監(jiān)理資料整理歸檔文件項(xiàng)目監(jiān)理部(章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：建設(shè)單位簽收人姓名及時間項(xiàng)目監(jiān)理部簽收人姓名及時間建設(shè)單位審查、接收意見：建設(shè)單位（章）：負(fù)責(zé)人（簽字)：日期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B0.1施工組織設(shè)計／方案報審表工程名稱：編號:B0。1－致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方已完成工程施工組織設(shè)計／（專項(xiàng))施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：□1施工組織設(shè)計□2工程（專項(xiàng)）施工方案□3工程施工方案□4本次申報內(nèi)容系第次申報。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字）：年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章）:總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章)：年月日建設(shè)單位簽收姓名及時間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案)：建設(shè)單位(章）:建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注:1、施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報審表。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B0。2工程開工報審表工程名稱:編號：B0。2－致:（建設(shè)單位)我方承擔(dān)的工程/分包工程，已完成附件中所述的相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請于年月日開工，請予以審核,批準(zhǔn)。附件：□設(shè)計交底和圖紙會審?！跏┕そM織設(shè)計（B0.1-).□施工進(jìn)度計劃（B3.1—）?！跏┕べ|(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系（B0。3—).。□進(jìn)場道路及水、電、通信、臨設(shè)等.□□施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章)：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間審核意見:方案1：□施工單位已具備相應(yīng)開工條件□施工單位尚不具備相應(yīng)的開工條件方案2:<空白，由總監(jiān)填寫施工單位是否具備開工條件及其理由)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章):總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間建設(shè)單位審批意見：方案1：□施工許可手續(xù)均已辦妥，同意年月日開工.我方開工準(zhǔn)備工作尚未辦妥，本工程暫緩開工。施工單位不具備開工條件，不同意開工。方案2：（空白，由建設(shè)單位填寫審批意見）建設(shè)單位(章）:建設(shè)單位代表（簽字）:年月日注：1、施工單位應(yīng)在計劃開工日期7天前提出本報審表。2、施工單位未取得《工程開工令》不得擅自開工。3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B0。3施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報審表工程名稱：編號：B0.3－致：(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方施工現(xiàn)場質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，請予審查.本次申報內(nèi)容系第次申報。附件:1、項(xiàng)目部組織機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目經(jīng)理、安全員等專職管理人員、特殊工種崗位資格證書.2、施工單位安全生產(chǎn)許可證。3、質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度。施工項(xiàng)目經(jīng)理部(章)：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年月日注：承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在計劃開工7日前提出本報審表。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B0.4分包單位資質(zhì)報審表工程名稱:編號：B0。4—致:(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進(jìn)行施工。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附件:□1分包單位資質(zhì)材料：營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書等?！?分包單位安全生產(chǎn)許可證?！?分包單位類似工程業(yè)績?！?分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證、上崗證?！?施工單位對分包單位的管理制度?！?其他資料。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章)：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理部簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師（簽字）:年月日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見：建設(shè)單位(章):建設(shè)單位代表(簽字）：年月日注：1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程開工提7日前提出本報審表。2、施工單位應(yīng)在分包工程開工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份.江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B1.1施工試驗(yàn)室報審表工程名稱:編號：B1.1－致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已建成為工程提供服務(wù)的試驗(yàn)室/混凝土試件標(biāo)養(yǎng)室，請予以審查。附件：1、試驗(yàn)室的資質(zhì)等級及試驗(yàn)范圍。2、法定計量部門對試驗(yàn)設(shè)備出具的計量檢定證明。3、試驗(yàn)室管理制度。4、試驗(yàn)人員資格證書。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）:項(xiàng)目經(jīng)理/項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字):年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B1.2施工控制測量成果報驗(yàn)表工程名稱：編號:B1.2-致：(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方已完成的施工控制測量,經(jīng)自檢合格，請予以查驗(yàn)。附件：施工控制測量依據(jù)資料:測繪基準(zhǔn)點(diǎn)、規(guī)劃紅線等。施工控制測量成果表。其他。本次報驗(yàn)內(nèi)容系第次報驗(yàn)。施工項(xiàng)目經(jīng)理機(jī)構(gòu)(章）：項(xiàng)目經(jīng)理/項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間檢查、復(fù)核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字):年月日注：施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前24小時提出本報驗(yàn)表,并給予配合。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B1。3工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表工程名稱：編號：B1.3-致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于年月日進(jìn)場的擬用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格,現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件：□１工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單:□２質(zhì)量證明文件：□３自檢結(jié)果：□４其他本次報審內(nèi)容系第次報審。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：□同意使用?！醪煌馐褂谩ｍ?xiàng)目監(jiān)理部(章)：專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字）:年月日注：１、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗(yàn)單，需復(fù)試合格才能使用的，應(yīng)在復(fù)試合格后簽批。２、大型設(shè)備開箱檢查建設(shè)單位、設(shè)計單位代表應(yīng)參加。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B1。4隱蔽工程/檢驗(yàn)批/分項(xiàng)目工程報驗(yàn)表工程名稱：編號：B1。4－致：(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗(yàn)收附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理/項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字）:年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間監(jiān)理驗(yàn)收及平行檢驗(yàn)情況：1、收到施工單位自檢資料和驗(yàn)收記錄表共頁，該項(xiàng)隱蔽工程/檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程系第次報驗(yàn)。檢查人（簽字）:年月日監(jiān)理驗(yàn)收意見:驗(yàn)收合格，可進(jìn)行后續(xù)施工。驗(yàn)收不合格，不得進(jìn)入下道工序施工，應(yīng)于月日前整改完畢自檢合格后重新報驗(yàn)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：年月日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B1.5混凝土澆筑報審表工程名稱:編號：B1.5－致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成部位的鋼筋、模板、水電安裝和預(yù)埋等工作，并已經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的驗(yàn)收合格.□1土建工序質(zhì)量報審表（B1。4，，)□2安裝工序質(zhì)量報審表（B1.4,，）□3施工（專項(xiàng))方案報審表（B0。1)□現(xiàn)混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，申請于月日時至月日時澆筑混凝土,請予以批準(zhǔn)?；炷辽a(chǎn)單位混凝土設(shè)計坍落度混凝土強(qiáng)度等級混凝土預(yù)計澆筑量混凝土配合比單號施工值班負(fù)責(zé)人施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）:項(xiàng)目經(jīng)理(簽字）年月日項(xiàng)目監(jiān)理部簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師(土建）（簽字）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）（簽字）:年月日審核意見：□同意.□不同意。項(xiàng)目監(jiān)理部（章)：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年月日注：1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在混凝土澆筑前提出本報審表。2、如現(xiàn)場自拌混凝土,還應(yīng)提供原材料報審表及人、料、機(jī)準(zhǔn)備情況.江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B1。6分部工程報驗(yàn)表工程名稱：編號：B1.6-致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，請予以驗(yàn)收。附件：□施工單位驗(yàn)收報告。□分部(子分部）工程所含分項(xiàng)工程的質(zhì)量驗(yàn)收資料□質(zhì)量控制資料?！跸嚓P(guān)安全和功能檢測資料?！跤^感質(zhì)量驗(yàn)收資料?！跗渌Ｊ┕ろ?xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理/項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間驗(yàn)收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）:年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章):總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字)：年月日注：本表一式三份,項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B2。1工程計量報審表工程名稱：編號：B2。1—致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))茲申報年月日至年月日完成的合格工程量，請予以審核。類別：□1合同內(nèi)工程量□2變更工程量附件:□1工程變更通知□2計算書等證明材料□3其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字）：年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章)：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表(簽字）：年月日注:項(xiàng)目監(jiān)理部一般應(yīng)在自收到本報審表之日起7日內(nèi)予以計量。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B2.2費(fèi)用索賠報審表工程名稱：編號：B2。2—致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請索賠金額（大寫)，請予以批準(zhǔn).索賠理由：.附件：索賠金額的計算：證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章)：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見：□不同意此項(xiàng)索賠。□同意此項(xiàng)索賠,索賠金額為（大寫）。同意/不同意索賠的理由：附件：□索賠審查報告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章):總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）:年月日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見：建設(shè)單位（章）:建設(shè)單位代表（簽字）:年月日注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到索賠報告后14天內(nèi)完成審核并報建設(shè)單位.2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到索賠報告或有關(guān)索賠的進(jìn)一步證明材料后的28天內(nèi),由監(jiān)理機(jī)構(gòu)向施工單位出具經(jīng)發(fā)包人簽認(rèn)的索賠處理結(jié)果。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B2。3工程款支付報審表工程名稱:編號：B2.3－致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu))根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作,建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項(xiàng)工程款共計（大寫）(小寫：），現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以審核。附件：□1已完工程量報表□2本付款周期內(nèi)的費(fèi)用索賠報審表□3本付款周期內(nèi)的安全文明施工費(fèi)□4工程竣工結(jié)算證明材料□5相應(yīng)支持性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：施工單位應(yīng)得款為:本期應(yīng)扣款為:本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）:年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見：建設(shè)單位（章)：建設(shè)單位代表（簽字)：年月日注:1、監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到施工單位進(jìn)度付款報審報表以及相關(guān)資料后7天內(nèi)完成審核并報建設(shè)單位.2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到進(jìn)度付款報審表或有關(guān)付款申請的進(jìn)一步證明材料后的14天內(nèi)，完成審批并由監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)進(jìn)度款支付證書。3、本表一式四份,項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位各一份，施工單位二份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B3.1施工進(jìn)度計劃報審表工程名稱：編號：B3。1－致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工程年月日至年月日的進(jìn)度計劃的編制和批準(zhǔn)，請予以審查.附件：□1工程總進(jìn)度計劃?！?工程月進(jìn)度計劃。3其他階段計劃.4有關(guān)措施和相關(guān)資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）:年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字):年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表(簽字）：年月日注：1、月進(jìn)度計劃報審表施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前5日提出,一般為每月25日申報.2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B3。2工程臨時/最終延期報審表工程名稱：編號：B3。2－致:（建設(shè)單位）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于原因，我方申請工程臨時/最終延期天，請予以批準(zhǔn)。附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計算：2、證明材料：施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章):項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見：□同意工程臨時/最終延期天。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延至年月日.不同意延期,請按約定的竣工日期組織施工。同意/不同意工期延長的理由:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：年月日建設(shè)單位簽收人姓名及時間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間審批意見：建設(shè)單位（章)：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B4.1施工起重機(jī)械設(shè)備進(jìn)場/使用報審表工程名稱:編號：B4.1—致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)工程需要,工程（單位/分部)擬使用起重機(jī)械設(shè)備，我方已完成自檢工作。請予以審核.附件：設(shè)備進(jìn)場：□1設(shè)備清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）?！?設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明、備案證明?！?設(shè)備安裝、拆卸單位的資質(zhì)和人員的資格。□4設(shè)備安裝、拆卸施工方案。設(shè)備使用：□1專業(yè)檢測單位檢測報告、復(fù)試報告、合格證.□2建設(shè)行政主管部門或其它相關(guān)部門登記的證明?！?設(shè)備操作人員的上崗資格?！?設(shè)備操作和維護(hù)保養(yǎng)管理制度?！酢醣敬螆篁?yàn)內(nèi)容系第次報驗(yàn)。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審查意見：□同意進(jìn)場?！醪煌膺M(jìn)場?！跬馐褂?□不同意使用。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）:年月日注：凡危險性較大的施工起重機(jī)械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施進(jìn)場和使用均必須向監(jiān)理機(jī)構(gòu)分別報審批準(zhǔn)后才可進(jìn)場或使用。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B5.1監(jiān)理通知回復(fù)單（類）工程名稱:編號：B5.1—致：(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號為的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附件:需要說明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章)：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理部(章）：總監(jiān)理工程師/專監(jiān)理工程師（簽字）:年月日注：監(jiān)理通知回復(fù)單分為:質(zhì)量控制類（B51)、造價控制類（B52）、進(jìn)度控制類（B53）、安全文明類（B54）、工程變更類（B55）。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制B5.2工程復(fù)工報審表工程名稱：編號：B5。2—致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號為《工程暫停令》所停工的部位（工序）已滿足復(fù)工條件，我方申請于年月日復(fù)工,請予審批。附件：證明文件資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章)：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章）：總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）:年月日建設(shè)單位簽收