2024年導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度模版（四篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度模版1.導(dǎo)管脫落的常見原因包括：(1)管道固定不當(dāng)，導(dǎo)致連接部位不緊密，固定帶選擇不適宜或固定過(guò)松。(2)病人缺乏理解，無(wú)法忍受相關(guān)不適。(3)病人意識(shí)模糊、躁動(dòng)，未采取適當(dāng)?shù)募s束措施。(4)在翻身或移動(dòng)病人過(guò)程中，活動(dòng)幅度較大，導(dǎo)致管道受到牽拉。(5)病人在活動(dòng)時(shí)不慎拔除管道，或護(hù)士在進(jìn)行操作時(shí)不慎將管道拉出。2.防范措施如下：(1)向病人及其家屬詳細(xì)解釋引流管或其他管道的目的及重要性，并指導(dǎo)病人采取保護(hù)導(dǎo)管的方法，以防止意外拔出。一旦發(fā)現(xiàn)各類導(dǎo)管、引流管不慎脫出，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助采取必要措施。(2)對(duì)于意識(shí)障礙或躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)適當(dāng)采取肢體約束措施。(3)確保引流管長(zhǎng)度適宜并妥善固定。在翻身或移動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)注意松開固定帶、繩索或別針。(4)對(duì)于清醒的氣管插管病人，應(yīng)說(shuō)明拔管的風(fēng)險(xiǎn)，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。經(jīng)常檢查導(dǎo)管的位置、深度及固定方法是否恰當(dāng)。在移動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)小心扶持呼吸機(jī)連接管道，以防止氣管插管受到牽拉而脫出。對(duì)于無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)的病人，可采用文字、圖片、手勢(shì)等溝通方式。(5)將胸腔引流管置于病人上臂下，以避免被手抓到。在搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用血管鉗夾住胸管，將水封瓶置于雙膝之間。若胸管不慎脫出，應(yīng)立即用手捏閉皮膚，進(jìn)行消毒處理后，使用凡士林紗布封閉傷口，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便進(jìn)一步處理。(6)在為深靜脈置管的病人更換貼膜時(shí)，應(yīng)從下向上撕開，小心拆除原有貼膜，以避免導(dǎo)管移位。若導(dǎo)管開始滑出，切勿向內(nèi)插入已脫出的部分。同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人保持置管局部干燥，不要自行撕下貼膜，并在日常生活及活動(dòng)中小心保護(hù)，以防止意外拉出導(dǎo)管。2024年導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度模版（二）1.在進(jìn)行插管操作前，必須仔細(xì)檢查導(dǎo)管的質(zhì)量，確保其符合標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于質(zhì)量不合格的導(dǎo)管，如硬度不當(dāng)、過(guò)于柔軟或型號(hào)不符等，一律不得使用。2.在插管過(guò)程中，應(yīng)確保導(dǎo)管插入的深度達(dá)到預(yù)定要求，并采取適當(dāng)措施確保其穩(wěn)固。3.導(dǎo)管的各個(gè)連接部位必須緊密且牢固地連接，以避免任何可能的泄漏或脫落。4.應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行充分的教育和指導(dǎo)，明確告知留置導(dǎo)管的目的和重要性，以及保持導(dǎo)管通暢所需注意的事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)避免導(dǎo)管扭曲、受壓、堵塞或在活動(dòng)時(shí)被意外拔出的重要性。5.對(duì)于意識(shí)模糊、煩躁不安或小兒等無(wú)法配合的患者，應(yīng)使用約束帶對(duì)肢體進(jìn)行固定，以防止意外拔出導(dǎo)管。在必要時(shí)，根據(jù)醫(yī)生的指示，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。6.在對(duì)患者進(jìn)行翻身等治療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)先確保導(dǎo)管得到妥善固定，然后再進(jìn)行患者的翻身動(dòng)作。7.若導(dǎo)管發(fā)生脫落，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并迅速采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。同時(shí)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，按照規(guī)定程序填寫不良事件報(bào)告表。2024年導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度模版（三）日期：____年____月____日地點(diǎn)：護(hù)士長(zhǎng)辦公室出席人員：心胸科、普外科全體護(hù)士主講人：何家妹主題：導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施及常見置管種類內(nèi)容概要：本次會(huì)議將探討多種常見置管類型，包括氣管插管、氣管切開呼吸機(jī)套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、透析管路、PICC管、造瘺管、胃管、尿管、輸液管、靜脈留置針等。針對(duì)患者的不同情況，如年齡、意識(shí)狀態(tài)、情緒、活動(dòng)能力、置管種類、疼痛程度及溝通能力，進(jìn)行導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估旨在識(shí)別可能導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)因素，以確保護(hù)理安全，進(jìn)行健康教育，預(yù)防導(dǎo)管滑脫，減少醫(yī)療糾紛。預(yù)防措施：1.對(duì)于低度風(fēng)險(xiǎn)患者（評(píng)分小于____分），采取一般預(yù)防措施，包括明確標(biāo)識(shí)各類導(dǎo)管、向患者及家屬說(shuō)明導(dǎo)管留置的目的和重要性、指導(dǎo)患者保護(hù)導(dǎo)管的方法、每日更換膠布并進(jìn)行皮膚護(hù)理。2.對(duì)于中度風(fēng)險(xiǎn)患者（評(píng)分8—____分），需密切觀察病情，加強(qiáng)巡視，牢固固定管道，保持連接部位緊密，向患者解釋操作目的及拔管的危害，必要時(shí)使用約束帶。3.對(duì)于高度風(fēng)險(xiǎn)患者（評(píng)分大于____分），采取高危預(yù)防措施，包括每班評(píng)估、加強(qiáng)健康教育、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、床旁交接班、增加巡視次數(shù)、使用鎮(zhèn)靜劑、適當(dāng)約束肢體、加強(qiáng)心理護(hù)理。在導(dǎo)管脫落發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速采取補(bǔ)救措施，確?；颊甙踩?，并詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)，填寫護(hù)理意外事件自報(bào)單，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，并采取補(bǔ)救措施。事后需認(rèn)真分析總結(jié)，提出防范整治措施。2024年導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度模版（四）導(dǎo)管脫落的預(yù)防應(yīng)以積極主動(dòng)的態(tài)度為前提，針對(duì)可能導(dǎo)致脫落的原因，應(yīng)認(rèn)真且切實(shí)地采取各種預(yù)防措施。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用鎮(zhèn)靜劑，確保肢體得到適當(dāng)?shù)募s束，并加強(qiáng)導(dǎo)管的固定措施。同時(shí)，實(shí)施心理護(hù)理和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，以避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，進(jìn)而提升危重患者的護(hù)理質(zhì)量。1.對(duì)意外拔管的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，包括非計(jì)劃性拔管。評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、年齡、導(dǎo)管的固定情況、耐受程度以及肢體約束是否得當(dāng)，并采取有效的護(hù)理措施，以減輕患者的不適并提供必要的心理支持。2.實(shí)施及時(shí)且有效的肢體約束；在使用約束帶的過(guò)程中，應(yīng)定期檢查約束帶內(nèi)雙手是否脫出，約束帶是否移位，松緊度是否適宜，以及患者肢端是否有缺血現(xiàn)象。3.及時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間留置氣管插管的患者，如清醒患者無(wú)法耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁以及術(shù)后留置氣管插管躁動(dòng)的患者，應(yīng)遵照醫(yī)囑及時(shí)使用有效的鎮(zhèn)靜劑（例如異丙酚、咪唑安定），以減輕其不適感。鑒于患者個(gè)體差異，治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥量。對(duì)于鎮(zhèn)靜治療的患者，由于其各種反應(yīng)可能減弱，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理、皮膚護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全防護(hù)等，以預(yù)防各種并發(fā)癥及意外的發(fā)生。4.選擇適當(dāng)且有效的導(dǎo)管固定方法；對(duì)于氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管等，較為妥善的固定方法包括定期測(cè)量長(zhǎng)度。例如，在固定氣管插管之前，應(yīng)確?；颊呙娌壳鍧崱⒏蓛?，并使用雙條膠布以“8”字交叉的方式進(jìn)行固定。對(duì)于意識(shí)清醒且活動(dòng)量大的患者，可采用扁帶繞頸式固定，以防止在患者坐起或出汗時(shí)固定帶脫落。應(yīng)每日更換膠布及固定帶，并在潮濕或松脫時(shí)及時(shí)更換。對(duì)于中心靜脈導(dǎo)管的固定，應(yīng)注意保持密閉狀態(tài)，如出現(xiàn)卷邊或患者出汗等情況，應(yīng)及時(shí)更換。5.規(guī)范護(hù)理操作；在進(jìn)行翻身、扣背及各種護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)且穩(wěn)妥地進(jìn)行。在更換體位時(shí)，動(dòng)作不可過(guò)猛，應(yīng)先評(píng)估引流管的長(zhǎng)度，以防牽拉時(shí)導(dǎo)管脫出。在進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)，應(yīng)有專人妥善保護(hù)導(dǎo)管。6.加強(qiáng)巡視；護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心且主動(dòng)地巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束情況等，警惕導(dǎo)管滑脫。檢查各種導(dǎo)管銜接部位是否有松動(dòng)，固定膠布是否有卷起，如有應(yīng)及時(shí)更換膠布固定