衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科學(xué)(中級(jí)323)專業(yè)實(shí)踐能力試卷與參考答案

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科學(xué)(中級(jí)323)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因家中煤氣泄漏引發(fā)火災(zāi)被燒傷。燒傷后2小時(shí)由120送至醫(yī)院急診科。查體發(fā)現(xiàn)，患者意識(shí)清醒但表情痛苦，血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸頻率28次/分鐘，體溫37.5°C。患者面部、頸部及雙上肢見大面積水皰，部分皮膚脫落，呈紅白相間，痛覺減退；胸部、腹部及背部亦有散在的水皰，疼痛明顯。初步估計(jì)燒傷總面積為45%，其中深Ⅱ度燒傷占25%。根據(jù)上述情況，請(qǐng)回答以下問題：1、針對(duì)該患者的初步處理措施中，首先應(yīng)該進(jìn)行的是：A.清創(chuàng)B.靜脈補(bǔ)液C.使用抗生素預(yù)防感染D.給予止痛藥E.氣管切開術(shù)2、對(duì)于該患者而言，下列哪一項(xiàng)是評(píng)估其是否需要緊急氣道管理的關(guān)鍵指標(biāo)？A.疼痛程度B.血壓水平C.心率快慢D.呼吸狀態(tài)E.體溫變化3、基于患者當(dāng)前的情況，在最初的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是什么？A.尿量B.中心靜脈壓C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.出凝血時(shí)間E.血糖水平第二題臨床案例材料：患者，男，35歲，因“熱液燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前在家中不慎將左前臂及手部燙傷，當(dāng)時(shí)疼痛劇烈，局部皮膚迅速出現(xiàn)紅腫、水泡?；颊咦孕杏美渌疀_洗燙傷部位約10分鐘，隨后來我院急診。入院時(shí)查體：體溫37.5℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。燙傷部位為左前臂及手部，燙傷面積約為10%，燙傷深度為淺Ⅱ度?；颊呱裰厩宄?，精神可，能正常交流。問診：1.燙傷原因及時(shí)間。2.燙傷前后癥狀及處理措施。3.燙傷部位皮膚情況。4.是否有過敏史、藥物史及手術(shù)史。查體：1.左前臂及手部皮膚紅腫，有水泡，局部疼痛明顯。2.心肺聽診正常。3.肝脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。2.尿常規(guī)：正常。3.血生化：正常。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、該患者燙傷面積為多少？A、5%B、10%C、15%D、20%2、該患者燙傷深度為？A、淺Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度3、針對(duì)該患者的燙傷，以下哪種處理措施是錯(cuò)誤的？A、局部清創(chuàng)B、保持局部清潔干燥C、給予止痛藥D、立即給予抗生素預(yù)防感染第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“熱液燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前在家中被100℃熱水燙傷，燙傷面積約占全身總面積的40%，燙傷部位為雙上肢、軀干和下肢。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg。查體：燙傷部位皮膚呈紅色，有水皰，部分水皰破裂，伴有滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。問題：1、根據(jù)患者的病情，以下哪種燒傷深度判斷方法最為合適？A、三度四分法B、二度四分法C、四度分法D、五度分法2、針對(duì)患者的燒傷治療，以下哪種措施最為緊急？A、抗休克治療B、局部清創(chuàng)C、抗感染治療D、營養(yǎng)支持治療3、在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭？A、尿量減少B、尿蛋白陽性C、血肌酐升高D、尿比重下降第四題案例分析題患者信息：男性，58歲，因“熱液燙傷全身多處1小時(shí)”于急診科就診。病史：患者1小時(shí)前不慎跌入滾燙的熱水中，當(dāng)即感到全身疼痛，自行爬出后立即送至醫(yī)院。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，否認(rèn)糖尿病、心臟病等其他慢性疾病史。無藥物過敏史。平素吸煙，飲酒不詳。體檢：神志清楚，痛苦面容，呼吸急促，心率快，血壓低，皮膚濕冷。全身多處可見紅斑、水皰，部分區(qū)域表皮脫落，基底呈紅色，觸痛明顯。初步評(píng)估燒傷面積約為70%，深度為淺II度至深I(lǐng)I度不等。雙上肢及雙手腫脹嚴(yán)重，活動(dòng)受限。腹部及下肢可見散在瘀點(diǎn)，考慮可能為沖擊傷所致。輔助檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血紅蛋白水平正常。生化指標(biāo)提示肝腎功能無明顯異常。心電圖顯示竇性心動(dòng)過速。問題：1、根據(jù)患者目前情況，下列哪項(xiàng)不是首要處理措施？A.迅速補(bǔ)充液體，維持生命體征穩(wěn)定B.清創(chuàng)并覆蓋創(chuàng)面，預(yù)防感染C.立即行植皮手術(shù)，減少瘢痕形成D.給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，緩解患者痛苦2、對(duì)于該患者的燒傷深度判斷，下列描述最準(zhǔn)確的是？A.全部為淺II度燒傷B.主要為深I(lǐng)I度燒傷，伴有少量III度燒傷C.深I(lǐng)I度至淺II度不等D.全部為III度燒傷3、在對(duì)患者進(jìn)行液體復(fù)蘇治療時(shí)，下列哪種液體首選作為補(bǔ)充？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.血漿D.林格氏液第五題一、臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“熱水燙傷”入院?；颊?小時(shí)前在家中不慎被熱水燙傷，燙傷部位為雙下肢，燙傷面積為30%，燙傷深度為淺Ⅱ度。入院時(shí)患者表現(xiàn)為局部紅腫，疼痛明顯，伴有少量水皰。既往無特殊病史，否認(rèn)藥物過敏史。查體：T：37.2℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。雙下肢皮膚紅腫，局部有水皰，疼痛明顯。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖等均未見明顯異常。二、選擇題：1、患者燙傷后的治療原則不包括以下哪項(xiàng)？A、抗感染治療B、止痛治療C、抗過敏治療D、抗休克治療2、以下哪項(xiàng)措施不屬于燙傷早期的護(hù)理措施？A、保持燙傷部位清潔干燥B、觀察局部病情變化C、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D、使用抗菌藥物預(yù)防感染3、患者燙傷后，以下哪種情況提示可能存在感染？A、燙傷部位疼痛加劇B、燙傷部位出現(xiàn)膿性分泌物C、燙傷部位紅腫消退D、燙傷部位局部溫度降低第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“熱液燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前在家中被100℃熱水燙傷，燙傷面積約占全身總面積的40%，燙傷部位為雙上肢、軀干和下肢。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg。查體：燙傷部位皮膚呈紅色，有水皰，部分水皰破裂，伴有滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。問題：1、根據(jù)患者的病情，以下哪種燒傷深度判斷方法最為合適？A、三度四分法B、二度四分法C、四度分法D、五度分法2、針對(duì)患者的燒傷治療，以下哪種措施最為緊急？A、抗休克治療B、局部清創(chuàng)C、抗感染治療D、營養(yǎng)支持治療3、在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭？A、尿量減少B、尿蛋白陽性C、血肌酐升高D、尿比重下降第七題臨床案例材料：患者，男，35歲，因“車禍致軀干、雙下肢燒傷，面積60%，深度II度”入院?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，生命體征平穩(wěn)，燒傷部位有大量水皰，部分水皰破裂，創(chuàng)面紅潤，伴有疼痛?；颊呒韧刑悄虿∈?。入院后，患者接受了以下治療：1.立即給予補(bǔ)液治療，糾正休克。2.清創(chuàng)術(shù)，去除壞死組織，保留健康皮膚。3.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。4.給予營養(yǎng)支持。5.每日多次進(jìn)行創(chuàng)面換藥。經(jīng)過兩周的治療，患者燒傷面積逐漸縮小，創(chuàng)面開始愈合。但在換藥過程中，發(fā)現(xiàn)患者右上肢創(chuàng)面有感染跡象，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、滲出物增多。1、針對(duì)患者右上肢創(chuàng)面感染，以下哪項(xiàng)處理措施最為緊急？A、加強(qiáng)換藥頻率B、調(diào)整抗生素種類C、立即進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)D、給予局部物理治療2、針對(duì)患者糖尿病史，以下哪項(xiàng)措施有助于預(yù)防創(chuàng)面感染？A、嚴(yán)格控制血糖B、增加營養(yǎng)攝入C、減少抗生素使用D、加強(qiáng)創(chuàng)面換藥3、在患者燒傷恢復(fù)過程中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最需要關(guān)注？A、急性腎損傷B、肺部感染C、壓瘡D、電解質(zhì)紊亂第八題患者，男性，35歲，因“車禍致全身多處燒傷”入院。燒傷面積按照新九分法估算，燒傷總面積約為60%，其中頭部燒傷面積約為5%，面部燒傷面積約為3%，頸部燒傷面積約為3%，雙上肢燒傷面積約為18%，軀干部燒傷面積約為24%，雙下肢燒傷面積約為10%。燒傷程度為深Ⅱ度。入院時(shí)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，血壓120/80mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，體溫37.5℃。燒傷后1小時(shí)到達(dá)醫(yī)院。1、患者燒傷后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)首先采取的措施是：A、立即給予燒傷創(chuàng)面沖洗B、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充液體C、立即給予抗生素預(yù)防感染D、立即給予燒傷部位降溫2、患者燒傷后第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為：A、2000mlB、3000mlC、3500mlD、4000ml3、患者燒傷后3天內(nèi)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確：A、密切觀察生命體征變化B、保持室內(nèi)空氣流通，溫度控制在22-24℃C、燒傷部位應(yīng)保持干燥，避免水分蒸發(fā)過快D、定時(shí)給予患者翻身，防止壓瘡發(fā)生第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“熱液燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前在家中被100℃熱水燙傷，燙傷面積約占全身總面積的40%，燙傷部位為雙上肢、軀干和下肢。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg。查體：燙傷部位皮膚呈紅色，有水皰，部分水皰破裂，伴有滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。問題：1、根據(jù)患者的病情，以下哪種燒傷深度判斷方法最為合適？A、三度四分法B、二度四分法C、四度分法D、五度分法2、針對(duì)患者的燒傷治療，以下哪種措施最為緊急？A、抗休克治療B、局部清創(chuàng)C、抗感染治療D、營養(yǎng)支持治療3、在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭？A、尿量減少B、尿蛋白陽性C、血肌酐升高D、尿比重下降第十題案例背景材料患者李某，男，45歲，因家中煤氣罐泄漏引發(fā)火災(zāi)，導(dǎo)致全身多處燒傷，于事發(fā)后2小時(shí)由120急救車送至我院急診科。入院時(shí)，患者意識(shí)清醒，但表現(xiàn)出明顯的疼痛反應(yīng)，生命體征為：體溫36.8℃，心率110次/分鐘，呼吸頻率28次/分鐘，血壓120/75mmHg。初步評(píng)估，燒傷總面積約為40%，其中深二度燒傷面積占20%，三度燒傷面積占20%。燒傷部位主要集中在面部、頸部、雙上肢及軀干前側(cè)。患者既往無特殊病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院后立即給予吸氧、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥支持治療，并緊急聯(lián)系燒傷科會(huì)診。經(jīng)燒傷科醫(yī)師進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)患者面部腫脹明顯，存在呼吸道燒傷的風(fēng)險(xiǎn)，雙上肢創(chuàng)面有水泡形成，部分區(qū)域皮膚干燥無彈性。根據(jù)患者情況，制定了詳細(xì)的救治計(jì)劃，包括清創(chuàng)、植皮手術(shù)準(zhǔn)備以及后續(xù)康復(fù)治療方案。單選題1、對(duì)于該患者的初步處理，下列哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.靜脈輸注大量生理鹽水B.使用抗生素預(yù)防感染C.立即進(jìn)行氣管插管確保呼吸道通暢D.給予口服止痛藥減輕疼痛2、根據(jù)患者燒傷面積與深度的描述，下列哪種治療方法最適宜？A.保守治療，定期換藥B.即刻行大面積切痂植皮手術(shù)C.先行局部清創(chuàng)，待病情穩(wěn)定后再考慮植皮D.應(yīng)用生長(zhǎng)因子促進(jìn)傷口自然愈合3、在患者的長(zhǎng)期康復(fù)過程中，下列哪一項(xiàng)不是重點(diǎn)？A.心理干預(yù)和支持B.功能鍛煉恢復(fù)肢體功能C.定期復(fù)查監(jiān)測(cè)燒傷創(chuàng)面愈合情況D.立即進(jìn)行整形美容手術(shù)改善外觀第十一題臨床案例材料：患者，男性，28歲，因交通事故導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為40%，其中頭面部、軀干、雙上肢燒傷面積分別為10%、15%、15%?；颊呷朐簳r(shí)神志清，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。頭面部燒傷表現(xiàn)為皮膚燙傷，局部紅腫，伴有水皰；軀干燒傷表現(xiàn)為皮膚燙傷，局部紅腫，伴有水皰；雙上肢燒傷表現(xiàn)為皮膚燙傷，局部紅腫，伴有水皰。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問題：1、患者燒傷后，下列哪種并發(fā)癥最需引起重視？A、肺部感染B、泌尿系統(tǒng)感染C、敗血癥D、神經(jīng)功能障礙2、患者燒傷后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持燒傷創(chuàng)面清潔干燥B、定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生C、給予高蛋白、高維生素飲食D、給予患者抗生素預(yù)防感染3、患者燒傷后，以下哪種治療方法不適用于該患者？A、暴露療法B、半暴露療法C、包扎療法D、植皮手術(shù)第十二題【病例資料】患者，男性，45歲，體重70kg，因家中煤氣泄漏引發(fā)爆炸導(dǎo)致全身多處燒傷入院?；颊哂谑鹿拾l(fā)生后立即被送往最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受初步治療，并在2小時(shí)后轉(zhuǎn)至本院燒傷科。初步診斷顯示，患者面部、雙上肢、軀干前部及會(huì)陰部存在不同程度燒傷，其中面部和雙手為深Ⅱ度燒傷，其余部位為淺Ⅱ度燒傷?；颊咭庾R(shí)清醒，無呼吸困難表現(xiàn)，但聲音嘶啞，咳嗽時(shí)可見痰中帶血絲。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者脈搏120次/分，血壓100/60mmHg，呼吸頻率22次/分，體溫38.5℃。初步估計(jì)燒傷總面積約占體表面積的30%。入院后即給予生理鹽水靜脈輸注，并根據(jù)患者的具體情況制定治療計(jì)劃?，F(xiàn)要求對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，并制定合理的治療方案。1、患者目前最可能的診斷是什么？A.深Ⅱ度燒傷伴有呼吸道燒傷B.淺Ⅱ度燒傷伴有呼吸道燒傷C.僅深Ⅱ度燒傷D.僅淺Ⅱ度燒傷2、根據(jù)患者的燒傷面積和類型，初次液體復(fù)蘇時(shí)應(yīng)如何計(jì)算前24小時(shí)內(nèi)的液體需求量？A.按照每1%燒傷面積，成人給予1.5ml/kg生理鹽水B.按照每1%燒傷面積，成人給予2ml/kg膠體液C.按照每1%燒傷面積，成人給予1.5ml/kg晶體液，其中前8小時(shí)給予總量的一半D.按照每1%燒傷面積，成人給予2ml/kg生理鹽水3、對(duì)于該患者聲音嘶啞，痰中帶血絲的癥狀，最合適的初步處理措施是什么？A.立即行氣管切開術(shù)B.給予鎮(zhèn)咳藥物C.觀察并監(jiān)測(cè)呼吸道癥狀變化，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管D.使用抗生素預(yù)防感染第十三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為50%，其中頭面部燒傷面積為15%，軀干部燒傷面積為20%，雙下肢燒傷面積為15%。傷后立即被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行救治，診斷為重度燒傷。經(jīng)過抗休克、抗感染等治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至燒傷專科醫(yī)院進(jìn)一步治療。入院時(shí)患者全身情況如下：1.心率：110次/分；2.呼吸：24次/分；3.血壓：120/80mmHg；4.體溫：38.5℃；5.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L?！締柎痤}】1、該患者的燒傷程度屬于什么等級(jí)？2、該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？3、針對(duì)該患者的燒傷創(chuàng)面，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第十四題患者資料：男性患者，45歲，因在工廠操作不慎導(dǎo)致雙上肢及軀干前側(cè)火焰燒傷，于事故發(fā)生后兩小時(shí)內(nèi)送至我院急診科。初步評(píng)估顯示，患者意識(shí)清楚，呼吸平穩(wěn)，但心率增快（110次/分鐘）。燒傷面積估計(jì)占體表面積的20%，其中大部分為淺Ⅱ度燒傷，局部為深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷。初步處理措施包括鎮(zhèn)靜止痛、建立靜脈通道補(bǔ)充液體、創(chuàng)面清創(chuàng)并覆蓋敷料等。隨后患者被轉(zhuǎn)入燒傷科病房接受進(jìn)一步治療。在治療過程中，患者出現(xiàn)體溫升高（38.5°C）及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升等感染跡象，并伴有呼吸道分泌物增多。根據(jù)上述病歷摘要，請(qǐng)回答下列問題：1、根據(jù)燒傷深度分類，以下哪種描述正確反映了患者的主要燒傷類型？A.大部分為Ⅰ度燒傷，局部為Ⅱ度燒傷B.大部分為淺Ⅱ度燒傷，局部為深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷C.全部為深Ⅱ度燒傷D.主要為Ⅲ度燒傷2、針對(duì)該患者的燒傷面積與深度，下列哪一項(xiàng)是最合適的初期補(bǔ)液計(jì)劃？A.按體重的2%給予生理鹽水B.根據(jù)體重和燒傷面積使用Parkland公式計(jì)算補(bǔ)液量C.固定速率輸注5%葡萄糖溶液D.只給予口服補(bǔ)水直至患者能夠耐受口服食物3、對(duì)于該患者出現(xiàn)的感染跡象，以下哪項(xiàng)措施是不適當(dāng)?shù)?？A.定期更換傷口敷料并保持創(chuàng)面清潔B.使用廣譜抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療C.立即手術(shù)清除所有壞死組織D.監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄分泌物性質(zhì)第十五題患者，男性，30歲，因“燒傷后2小時(shí)”入院。臨床資料：患者于2小時(shí)前不慎被火焰燒傷，燒傷面積約占全身面積的30%，燒傷深度為深Ⅱ度?；颊呷朐簳r(shí)神志清醒，但面部、頸部、雙上肢和背部疼痛明顯，伴有輕度呼吸困難。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸頻率24次/分，血壓110/70mmHg。面部、頸部、雙上肢和背部皮膚呈深紅色，有水泡，有大量滲出物。請(qǐng)根據(jù)以上臨床資料，回答以下問題：1、該患者的燒傷面積為多少？A、15%B、30%C、50%D、70%2、該患者的燒傷深度為？A、Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度3、針對(duì)該患者的治療措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、立即進(jìn)行燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)B、給予補(bǔ)液治療C、使用抗生素預(yù)防感染D、禁止給予止痛藥第十六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“燒傷后3天，局部皮膚出現(xiàn)水皰、疼痛”入院。患者3天前不慎被火焰燒傷，燒傷面積為全身面積的40%，主要為頭面部、軀干部。入院時(shí)查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。燒傷部位皮膚出現(xiàn)水皰，局部疼痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。診斷：燒傷（重度）?！具x擇題】1、患者燒傷后第3天，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持燒傷創(chuàng)面清潔干燥B、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食C、局部使用抗生素預(yù)防感染D、定時(shí)翻身，防止壓瘡2、根據(jù)患者的病情，以下哪項(xiàng)治療方案不適宜？A、靜脈滴注平衡鹽溶液B、給予抗感染治療C、早期切痂、植皮D、局部使用止痛藥3、患者燒傷后第5天，出現(xiàn)高熱、煩躁不安，局部燒傷創(chuàng)面有膿性分泌物，應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？A、燒傷感染B、燒傷休克C、燒傷應(yīng)激性潰瘍D、燒傷后心理障礙第十七題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，因“熱水燙傷”入院?；颊?小時(shí)前在家中不慎被熱水燙傷，燙傷部位為雙下肢，燙傷面積為30%?；颊郀C傷后疼痛劇烈，伴有局部皮膚紅腫，有水皰形成?；颊呒韧鶡o特殊病史，入院查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙下肢燙傷部位可見明顯紅腫，局部皮膚有水皰，部分水皰破裂，形成淺表性潰瘍。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)正常?！具x擇題】1、患者燙傷后，以下哪種處理方法最為適宜？A、立即用冷水沖洗燙傷部位B、立即涂抹酒精消毒C、使用燙傷膏覆蓋燙傷部位D、用剪刀剪開水皰2、根據(jù)患者的燙傷情況，以下哪種并發(fā)癥可能性最大？A、感染B、水腫C、神經(jīng)損傷D、皮膚壞死3、若患者燙傷部位出現(xiàn)感染，以下哪種抗生素治療最為合適？A、青霉素B、紅霉素C、克林霉素D、頭孢曲松第十八題【臨床案例材料】患者，男，35歲，因“火焰燒傷”入院?；颊呷朐呵?小時(shí)不慎在家中廚房炒菜時(shí)，不慎將火焰濺至前臂及面部?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，精神可，燒傷部位皮膚呈紅色、疼痛明顯，有水皰形成。入院后，患者行燒傷清創(chuàng)術(shù)，并給予抗感染、止痛等對(duì)癥治療。【問題】1、患者燒傷程度如何？A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷2、燒傷創(chuàng)面處理的正確方法是？A、燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持干燥B、燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持濕潤C(jī)、燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持清潔D、燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持疼痛3、燒傷患者早期營養(yǎng)支持的主要目的是？A、促進(jìn)創(chuàng)面愈合B、預(yù)防感染C、提高免疫力D、降低疼痛第十九題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前在家中廚房不慎被開水燙傷，燙傷面積約占全身總面積的20%，燙傷部位為雙上肢、軀干和雙下肢。燙傷深度為淺Ⅱ度，患者自覺局部疼痛，無明顯全身癥狀。入院后查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙上肢皮膚可見水皰，局部紅腫，痛覺過敏；軀干和雙下肢皮膚可見紅斑，局部輕度水腫，痛覺過敏。請(qǐng)根據(jù)以下臨床信息，回答以下問題：1、根據(jù)患者的燙傷情況，以下哪項(xiàng)處理措施不正確？A、立即用冷水沖洗燙傷部位，持續(xù)30分鐘以上B、保持燙傷部位清潔干燥，避免感染C、給予抗感染治療D、局部外用燒傷膏劑2、患者燙傷后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A、感染B、休克C、急性腎衰竭D、以上都是3、以下哪種情況提示燙傷患者可能發(fā)生休克？A、燙傷面積小，局部疼痛明顯B、燙傷面積大，全身癥狀明顯C、燙傷深度淺，局部水腫明顯D、燙傷部位出現(xiàn)水皰第二十題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“車禍致頭部、軀干部及雙下肢燒傷，燒傷面積75%，深度為淺Ⅱ°～深Ⅱ°”入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，伴有呼吸急促，心率110次/分，血壓90/60mmHg，面部、頸部、軀干部及雙下肢可見大小不等的水皰，部分水皰已破潰，有少量淡紅色滲液。請(qǐng)根據(jù)以下病例，回答以下問題：1、患者入院后的首要處理措施是什么？A、立即給予抗休克治療B、立即給予燒傷創(chuàng)面處理C、立即給予呼吸支持D、立即給予營養(yǎng)支持2、患者燒傷面積的計(jì)算方法是什么？A、九分法B、手掌法C、百分法D、測(cè)量法3、針對(duì)患者的燒傷深度，以下哪種處理方法最為合適？A、清創(chuàng)后直接行皮移植B、清創(chuàng)后使用生物敷料C、清創(chuàng)后使用抗生素D、清創(chuàng)后行皮膚撕脫術(shù)第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“熱水燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前在家中不慎被熱水燙傷，燙傷部位為雙下肢及臀部，燙傷面積約為40%。入院時(shí)患者疼痛劇烈，伴有局部紅腫、水泡形成。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。雙下肢及臀部可見燙傷創(chuàng)面，局部皮膚紅腫，水泡明顯，部分水泡破裂，有少量滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。尿常規(guī)：正常。血糖：5.6mmol/L。血電解質(zhì)：正常。影像學(xué)檢查：X光片：雙下肢及臀部軟組織未見明顯骨折。治療經(jīng)過：1.立即給予止痛、抗感染治療。2.對(duì)燙傷創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)、消毒處理。3.給予局部冷敷，減輕水腫。4.給予抗過敏治療。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的燙傷面積和深度，下列哪種分度方法最適用于評(píng)估該患者的燙傷程度？A、中國九分法B、美國燒傷面積計(jì)算法C、Wallace燒傷面積計(jì)算法D、歐洲燒傷面積計(jì)算法2、患者在治療過程中，下列哪種并發(fā)癥是需要重點(diǎn)觀察和預(yù)防的？A、敗血癥B、深部感染C、壓瘡D、應(yīng)激性潰瘍3、在燙傷創(chuàng)面的處理中，下列哪種方法是不適宜的？A、清創(chuàng)、消毒B、局部冷敷C、局部涂擦抗生素軟膏D、及時(shí)更換敷料第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因車禍致頭面部、軀干及雙下肢燒傷，燒傷面積約占全身面積的60%。入院時(shí)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但燒傷創(chuàng)面有大量滲出，伴有明顯疼痛。患者既往無特殊病史，無藥物過敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。頭面部燒傷創(chuàng)面紅腫，軀干及雙下肢燒傷創(chuàng)面有水皰，部分水皰破裂，露出新鮮創(chuàng)面。患者主訴疼痛難忍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。尿常規(guī)：尿蛋白（++）。血清電解質(zhì)：鉀離子3.0mmol/L，鈉離子135mmol/L，氯離子105mmol/L，鈣離子2.0mmol/L。1、患者目前最主要的護(hù)理問題是：A、疼痛B、感染C、電解質(zhì)紊亂D、低蛋白血癥2、患者燒傷創(chuàng)面的處理原則是：A、局部清創(chuàng)，避免感染B、局部清創(chuàng)，促進(jìn)愈合C、局部清創(chuàng)，預(yù)防感染，保護(hù)創(chuàng)面D、局部清創(chuàng)，促進(jìn)愈合，避免感染3、針對(duì)患者的燒傷面積和燒傷深度，以下哪種治療方案最為合適？A、局部用藥，保持創(chuàng)面干燥B、換藥治療，保持創(chuàng)面濕潤C(jī)、暴露療法，保持創(chuàng)面干燥D、包扎療法，保持創(chuàng)面濕潤第二十三題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，因“火焰燒傷”入院。燒傷部位為軀干、雙上肢及雙下肢，燒傷面積約為50%?；颊邿齻笱杆俪霈F(xiàn)全身性反應(yīng)，包括低血壓、呼吸急促、心率加快等癥狀。入院后，患者神志清楚，但自覺疼痛難忍。體檢發(fā)現(xiàn)患者燒傷部位有水皰、焦痂等。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血常規(guī)提示感染可能?！締栴}】1、根據(jù)上述臨床案例，以下哪項(xiàng)不是燒傷后可能出現(xiàn)的全身性反應(yīng)？A、低血壓B、呼吸急促C、心率加快D、高熱2、針對(duì)患者的燒傷部位，以下哪種處理方法最為適宜？A、清創(chuàng)后直接植皮B、清創(chuàng)后暫時(shí)覆蓋敷料C、清創(chuàng)后給予抗生素治療D、清創(chuàng)后給予止痛藥物3、在燒傷患者的治療過程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不是重點(diǎn)？A、保持室內(nèi)溫度適宜B、加強(qiáng)營養(yǎng)支持C、預(yù)防感染D、密切觀察患者的生命體征第二十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“火焰燒傷后5小時(shí)”入院。患者5小時(shí)前在家中不慎被火焰燒傷，燒傷面積為30%，主要為軀干部。入院時(shí)患者意識(shí)清楚，但訴疼痛難忍，心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分。燒傷部位皮膚紅腫，部分水皰形成，有大量滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比85%，血紅蛋白120g/L，血尿素氮5.6mmol/L，血肌酐90μmol/L。診斷：火焰燒傷，中度燒傷。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答以下問題：1、患者燒傷后首要的治療措施是：A、立即進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)B、給予止痛藥物C、補(bǔ)充血容量D、預(yù)防感染2、患者燒傷后24小時(shí)內(nèi)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)需要特別關(guān)注？A、體溫B、心率C、血壓D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)3、若患者出現(xiàn)休克早期癥狀，以下哪種處理措施最為緊急？A、靜脈輸液B、吸氧C、給予止痛藥物D、使用血管活性藥物第二十五題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“火焰燒傷”急診入院。燒傷面積：軀干20%，雙上肢20%，面部5%。入院時(shí)患者神志清楚，心肺功能良好，燒傷部位皮膚紅腫，有水泡形成，部分水泡破裂，創(chuàng)面滲出較多。患者入院后立即給予補(bǔ)液抗休克治療，并給予局部清創(chuàng)換藥。經(jīng)過一周的治療，患者病情穩(wěn)定，燒傷部位開始出現(xiàn)肉芽組織生長(zhǎng)。1、患者入院后，以下哪項(xiàng)措施是首要的？A、抗感染治療B、營養(yǎng)支持治療C、抗休克治療D、創(chuàng)面換藥2、關(guān)于燒傷后補(bǔ)液治療，以下哪項(xiàng)說法是正確的？A、燒傷后第一天補(bǔ)液量應(yīng)少于生理需要量B、燒傷后補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算C、燒傷后補(bǔ)液速度應(yīng)均勻，無需調(diào)整D、燒傷后補(bǔ)液應(yīng)在燒傷后第二天開始3、患者燒傷部位開始出現(xiàn)肉芽組織生長(zhǎng)，以下哪種處理方法最適宜？A、繼續(xù)給予抗感染治療B、加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療C、局部換藥，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)D、等待肉芽組織自行生長(zhǎng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科學(xué)(中級(jí)323)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因家中煤氣泄漏引發(fā)火災(zāi)被燒傷。燒傷后2小時(shí)由120送至醫(yī)院急診科。查體發(fā)現(xiàn)，患者意識(shí)清醒但表情痛苦，血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸頻率28次/分鐘，體溫37.5°C?；颊呙娌俊㈩i部及雙上肢見大面積水皰，部分皮膚脫落，呈紅白相間，痛覺減退；胸部、腹部及背部亦有散在的水皰，疼痛明顯。初步估計(jì)燒傷總面積為45%，其中深Ⅱ度燒傷占25%。根據(jù)上述情況，請(qǐng)回答以下問題：1、針對(duì)該患者的初步處理措施中，首先應(yīng)該進(jìn)行的是：A.清創(chuàng)B.靜脈補(bǔ)液C.使用抗生素預(yù)防感染D.給予止痛藥E.氣管切開術(shù)答案：B.靜脈補(bǔ)液2、對(duì)于該患者而言，下列哪一項(xiàng)是評(píng)估其是否需要緊急氣道管理的關(guān)鍵指標(biāo)？A.疼痛程度B.血壓水平C.心率快慢D.呼吸狀態(tài)E.體溫變化答案：D.呼吸狀態(tài)3、基于患者當(dāng)前的情況，在最初的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是什么？A.尿量B.中心靜脈壓C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.出凝血時(shí)間E.血糖水平答案：A.尿量此案例旨在測(cè)試考生對(duì)急性燒傷病人的初步救治流程的理解以及對(duì)關(guān)鍵生命體征監(jiān)控重要性的認(rèn)識(shí)。第二題臨床案例材料：患者，男，35歲，因“熱液燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前在家中不慎將左前臂及手部燙傷，當(dāng)時(shí)疼痛劇烈，局部皮膚迅速出現(xiàn)紅腫、水泡?；颊咦孕杏美渌疀_洗燙傷部位約10分鐘，隨后來我院急診。入院時(shí)查體：體溫37.5℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。燙傷部位為左前臂及手部，燙傷面積約為10%，燙傷深度為淺Ⅱ度?；颊呱裰厩宄?，精神可，能正常交流。問診：1.燙傷原因及時(shí)間。2.燙傷前后癥狀及處理措施。3.燙傷部位皮膚情況。4.是否有過敏史、藥物史及手術(shù)史。查體：1.左前臂及手部皮膚紅腫，有水泡，局部疼痛明顯。2.心肺聽診正常。3.肝脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。2.尿常規(guī)：正常。3.血生化：正常。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、該患者燙傷面積為多少？A、5%B、10%C、15%D、20%答案：B、10%2、該患者燙傷深度為？A、淺Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度答案：B、淺Ⅱ度3、針對(duì)該患者的燙傷，以下哪種處理措施是錯(cuò)誤的？A、局部清創(chuàng)B、保持局部清潔干燥C、給予止痛藥D、立即給予抗生素預(yù)防感染答案：D、立即給予抗生素預(yù)防感染（注：抗生素預(yù)防感染應(yīng)在確定存在感染的情況下使用，不能作為預(yù)防性治療。）第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“熱液燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前在家中被100℃熱水燙傷，燙傷面積約占全身總面積的40%，燙傷部位為雙上肢、軀干和下肢。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg。查體：燙傷部位皮膚呈紅色，有水皰，部分水皰破裂，伴有滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。問題：1、根據(jù)患者的病情，以下哪種燒傷深度判斷方法最為合適？A、三度四分法B、二度四分法C、四度分法D、五度分法答案：A2、針對(duì)患者的燒傷治療，以下哪種措施最為緊急？A、抗休克治療B、局部清創(chuàng)C、抗感染治療D、營養(yǎng)支持治療答案：A3、在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭？A、尿量減少B、尿蛋白陽性C、血肌酐升高D、尿比重下降答案：C第四題案例分析題患者信息：男性，58歲，因“熱液燙傷全身多處1小時(shí)”于急診科就診。病史：患者1小時(shí)前不慎跌入滾燙的熱水中，當(dāng)即感到全身疼痛，自行爬出后立即送至醫(yī)院。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，否認(rèn)糖尿病、心臟病等其他慢性疾病史。無藥物過敏史。平素吸煙，飲酒不詳。體檢：神志清楚，痛苦面容，呼吸急促，心率快，血壓低，皮膚濕冷。全身多處可見紅斑、水皰，部分區(qū)域表皮脫落，基底呈紅色，觸痛明顯。初步評(píng)估燒傷面積約為70%，深度為淺II度至深I(lǐng)I度不等。雙上肢及雙手腫脹嚴(yán)重，活動(dòng)受限。腹部及下肢可見散在瘀點(diǎn)，考慮可能為沖擊傷所致。輔助檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血紅蛋白水平正常。生化指標(biāo)提示肝腎功能無明顯異常。心電圖顯示竇性心動(dòng)過速。問題：1、根據(jù)患者目前情況，下列哪項(xiàng)不是首要處理措施？A.迅速補(bǔ)充液體，維持生命體征穩(wěn)定B.清創(chuàng)并覆蓋創(chuàng)面，預(yù)防感染C.立即行植皮手術(shù)，減少瘢痕形成D.給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，緩解患者痛苦答案：C2、對(duì)于該患者的燒傷深度判斷，下列描述最準(zhǔn)確的是？A.全部為淺II度燒傷B.主要為深I(lǐng)I度燒傷，伴有少量III度燒傷C.深I(lǐng)I度至淺II度不等D.全部為III度燒傷答案：C3、在對(duì)患者進(jìn)行液體復(fù)蘇治療時(shí)，下列哪種液體首選作為補(bǔ)充？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.血漿D.林格氏液答案：D第五題一、臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“熱水燙傷”入院?；颊?小時(shí)前在家中不慎被熱水燙傷，燙傷部位為雙下肢，燙傷面積為30%，燙傷深度為淺Ⅱ度。入院時(shí)患者表現(xiàn)為局部紅腫，疼痛明顯，伴有少量水皰。既往無特殊病史，否認(rèn)藥物過敏史。查體：T：37.2℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。雙下肢皮膚紅腫，局部有水皰，疼痛明顯。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖等均未見明顯異常。二、選擇題：1、患者燙傷后的治療原則不包括以下哪項(xiàng)？A、抗感染治療B、止痛治療C、抗過敏治療D、抗休克治療答案：C2、以下哪項(xiàng)措施不屬于燙傷早期的護(hù)理措施？A、保持燙傷部位清潔干燥B、觀察局部病情變化C、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D、使用抗菌藥物預(yù)防感染答案：D3、患者燙傷后，以下哪種情況提示可能存在感染？A、燙傷部位疼痛加劇B、燙傷部位出現(xiàn)膿性分泌物C、燙傷部位紅腫消退D、燙傷部位局部溫度降低答案：B第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“熱液燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前在家中被100℃熱水燙傷，燙傷面積約占全身總面積的40%，燙傷部位為雙上肢、軀干和下肢。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg。查體：燙傷部位皮膚呈紅色，有水皰，部分水皰破裂，伴有滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。問題：1、根據(jù)患者的病情，以下哪種燒傷深度判斷方法最為合適？A、三度四分法B、二度四分法C、四度分法D、五度分法答案：A2、針對(duì)患者的燒傷治療，以下哪種措施最為緊急？A、抗休克治療B、局部清創(chuàng)C、抗感染治療D、營養(yǎng)支持治療答案：A3、在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭？A、尿量減少B、尿蛋白陽性C、血肌酐升高D、尿比重下降答案：C第七題臨床案例材料：患者，男，35歲，因“車禍致軀干、雙下肢燒傷，面積60%，深度II度”入院。患者入院時(shí)神志清楚，生命體征平穩(wěn)，燒傷部位有大量水皰，部分水皰破裂，創(chuàng)面紅潤，伴有疼痛?；颊呒韧刑悄虿∈?。入院后，患者接受了以下治療：1.立即給予補(bǔ)液治療，糾正休克。2.清創(chuàng)術(shù)，去除壞死組織，保留健康皮膚。3.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。4.給予營養(yǎng)支持。5.每日多次進(jìn)行創(chuàng)面換藥。經(jīng)過兩周的治療，患者燒傷面積逐漸縮小，創(chuàng)面開始愈合。但在換藥過程中，發(fā)現(xiàn)患者右上肢創(chuàng)面有感染跡象，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、滲出物增多。1、針對(duì)患者右上肢創(chuàng)面感染，以下哪項(xiàng)處理措施最為緊急？A、加強(qiáng)換藥頻率B、調(diào)整抗生素種類C、立即進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)D、給予局部物理治療答案：B2、針對(duì)患者糖尿病史，以下哪項(xiàng)措施有助于預(yù)防創(chuàng)面感染？A、嚴(yán)格控制血糖B、增加營養(yǎng)攝入C、減少抗生素使用D、加強(qiáng)創(chuàng)面換藥答案：A3、在患者燒傷恢復(fù)過程中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最需要關(guān)注？A、急性腎損傷B、肺部感染C、壓瘡D、電解質(zhì)紊亂答案：A第八題患者，男性，35歲，因“車禍致全身多處燒傷”入院。燒傷面積按照新九分法估算，燒傷總面積約為60%，其中頭部燒傷面積約為5%，面部燒傷面積約為3%，頸部燒傷面積約為3%，雙上肢燒傷面積約為18%，軀干部燒傷面積約為24%，雙下肢燒傷面積約為10%。燒傷程度為深Ⅱ度。入院時(shí)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，血壓120/80mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，體溫37.5℃。燒傷后1小時(shí)到達(dá)醫(yī)院。1、患者燒傷后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)首先采取的措施是：A、立即給予燒傷創(chuàng)面沖洗B、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充液體C、立即給予抗生素預(yù)防感染D、立即給予燒傷部位降溫答案：B2、患者燒傷后第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為：A、2000mlB、3000mlC、3500mlD、4000ml答案：C3、患者燒傷后3天內(nèi)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確：A、密切觀察生命體征變化B、保持室內(nèi)空氣流通，溫度控制在22-24℃C、燒傷部位應(yīng)保持干燥，避免水分蒸發(fā)過快D、定時(shí)給予患者翻身，防止壓瘡發(fā)生答案：C第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“熱液燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前在家中被100℃熱水燙傷，燙傷面積約占全身總面積的40%，燙傷部位為雙上肢、軀干和下肢。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg。查體：燙傷部位皮膚呈紅色，有水皰，部分水皰破裂，伴有滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。問題：1、根據(jù)患者的病情，以下哪種燒傷深度判斷方法最為合適？A、三度四分法B、二度四分法C、四度分法D、五度分法答案：A2、針對(duì)患者的燒傷治療，以下哪種措施最為緊急？A、抗休克治療B、局部清創(chuàng)C、抗感染治療D、營養(yǎng)支持治療答案：A3、在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭？A、尿量減少B、尿蛋白陽性C、血肌酐升高D、尿比重下降答案：C第十題案例背景材料患者李某，男，45歲，因家中煤氣罐泄漏引發(fā)火災(zāi)，導(dǎo)致全身多處燒傷，于事發(fā)后2小時(shí)由120急救車送至我院急診科。入院時(shí)，患者意識(shí)清醒，但表現(xiàn)出明顯的疼痛反應(yīng)，生命體征為：體溫36.8℃，心率110次/分鐘，呼吸頻率28次/分鐘，血壓120/75mmHg。初步評(píng)估，燒傷總面積約為40%，其中深二度燒傷面積占20%，三度燒傷面積占20%。燒傷部位主要集中在面部、頸部、雙上肢及軀干前側(cè)?；颊呒韧鶡o特殊病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院后立即給予吸氧、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥支持治療，并緊急聯(lián)系燒傷科會(huì)診。經(jīng)燒傷科醫(yī)師進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)患者面部腫脹明顯，存在呼吸道燒傷的風(fēng)險(xiǎn)，雙上肢創(chuàng)面有水泡形成，部分區(qū)域皮膚干燥無彈性。根據(jù)患者情況，制定了詳細(xì)的救治計(jì)劃，包括清創(chuàng)、植皮手術(shù)準(zhǔn)備以及后續(xù)康復(fù)治療方案。單選題1、對(duì)于該患者的初步處理，下列哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.靜脈輸注大量生理鹽水B.使用抗生素預(yù)防感染C.立即進(jìn)行氣管插管確保呼吸道通暢D.給予口服止痛藥減輕疼痛答案：C2、根據(jù)患者燒傷面積與深度的描述，下列哪種治療方法最適宜？A.保守治療，定期換藥B.即刻行大面積切痂植皮手術(shù)C.先行局部清創(chuàng)，待病情穩(wěn)定后再考慮植皮D.應(yīng)用生長(zhǎng)因子促進(jìn)傷口自然愈合答案：B3、在患者的長(zhǎng)期康復(fù)過程中，下列哪一項(xiàng)不是重點(diǎn)？A.心理干預(yù)和支持B.功能鍛煉恢復(fù)肢體功能C.定期復(fù)查監(jiān)測(cè)燒傷創(chuàng)面愈合情況D.立即進(jìn)行整形美容手術(shù)改善外觀答案：D第十一題臨床案例材料：患者，男性，28歲，因交通事故導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為40%，其中頭面部、軀干、雙上肢燒傷面積分別為10%、15%、15%?；颊呷朐簳r(shí)神志清，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。頭面部燒傷表現(xiàn)為皮膚燙傷，局部紅腫，伴有水皰；軀干燒傷表現(xiàn)為皮膚燙傷，局部紅腫，伴有水皰；雙上肢燒傷表現(xiàn)為皮膚燙傷，局部紅腫，伴有水皰。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問題：1、患者燒傷后，下列哪種并發(fā)癥最需引起重視？A、肺部感染B、泌尿系統(tǒng)感染C、敗血癥D、神經(jīng)功能障礙答案：C2、患者燒傷后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持燒傷創(chuàng)面清潔干燥B、定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生C、給予高蛋白、高維生素飲食D、給予患者抗生素預(yù)防感染答案：D3、患者燒傷后，以下哪種治療方法不適用于該患者？A、暴露療法B、半暴露療法C、包扎療法D、植皮手術(shù)答案：B第十二題【病例資料】患者，男性，45歲，體重70kg，因家中煤氣泄漏引發(fā)爆炸導(dǎo)致全身多處燒傷入院。患者于事故發(fā)生后立即被送往最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受初步治療，并在2小時(shí)后轉(zhuǎn)至本院燒傷科。初步診斷顯示，患者面部、雙上肢、軀干前部及會(huì)陰部存在不同程度燒傷，其中面部和雙手為深Ⅱ度燒傷，其余部位為淺Ⅱ度燒傷?；颊咭庾R(shí)清醒，無呼吸困難表現(xiàn)，但聲音嘶啞，咳嗽時(shí)可見痰中帶血絲。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者脈搏120次/分，血壓100/60mmHg，呼吸頻率22次/分，體溫38.5℃。初步估計(jì)燒傷總面積約占體表面積的30%。入院后即給予生理鹽水靜脈輸注，并根據(jù)患者的具體情況制定治療計(jì)劃。現(xiàn)要求對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，并制定合理的治療方案。1、患者目前最可能的診斷是什么？A.深Ⅱ度燒傷伴有呼吸道燒傷B.淺Ⅱ度燒傷伴有呼吸道燒傷C.僅深Ⅱ度燒傷D.僅淺Ⅱ度燒傷答案：A2、根據(jù)患者的燒傷面積和類型，初次液體復(fù)蘇時(shí)應(yīng)如何計(jì)算前24小時(shí)內(nèi)的液體需求量？A.按照每1%燒傷面積，成人給予1.5ml/kg生理鹽水B.按照每1%燒傷面積，成人給予2ml/kg膠體液C.按照每1%燒傷面積，成人給予1.5ml/kg晶體液，其中前8小時(shí)給予總量的一半D.按照每1%燒傷面積，成人給予2ml/kg生理鹽水答案：C3、對(duì)于該患者聲音嘶啞，痰中帶血絲的癥狀，最合適的初步處理措施是什么？A.立即行氣管切開術(shù)B.給予鎮(zhèn)咳藥物C.觀察并監(jiān)測(cè)呼吸道癥狀變化，必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管D.使用抗生素預(yù)防感染答案：C第十三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積為50%，其中頭面部燒傷面積為15%，軀干部燒傷面積為20%，雙下肢燒傷面積為15%。傷后立即被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行救治，診斷為重度燒傷。經(jīng)過抗休克、抗感染等治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至燒傷?？漆t(yī)院進(jìn)一步治療。入院時(shí)患者全身情況如下：1.心率：110次/分；2.呼吸：24次/分；3.血壓：120/80mmHg；4.體溫：38.5℃；5.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L。【問答題】1、該患者的燒傷程度屬于什么等級(jí)？2、該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？3、針對(duì)該患者的燒傷創(chuàng)面，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？【答案】1、該患者的燒傷程度屬于重度燒傷。2、該患者目前的主要護(hù)理問題有：（1）休克；（2）感染；（3）疼痛；（4）營養(yǎng)失調(diào)；（5）皮膚完整性受損。3、針對(duì)該患者的燒傷創(chuàng)面，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）保持創(chuàng)面清潔、干燥；（2）合理使用抗生素，預(yù)防感染；（3）保持室內(nèi)溫度、濕度適宜；（4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持；（5）進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者焦慮、恐懼情緒。第十四題患者資料：男性患者，45歲，因在工廠操作不慎導(dǎo)致雙上肢及軀干前側(cè)火焰燒傷，于事故發(fā)生后兩小時(shí)內(nèi)送至我院急診科。初步評(píng)估顯示，患者意識(shí)清楚，呼吸平穩(wěn)，但心率增快（110次/分鐘）。燒傷面積估計(jì)占體表面積的20%，其中大部分為淺Ⅱ度燒傷，局部為深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷。初步處理措施包括鎮(zhèn)靜止痛、建立靜脈通道補(bǔ)充液體、創(chuàng)面清創(chuàng)并覆蓋敷料等。隨后患者被轉(zhuǎn)入燒傷科病房接受進(jìn)一步治療。在治療過程中，患者出現(xiàn)體溫升高（38.5°C）及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升等感染跡象，并伴有呼吸道分泌物增多。根據(jù)上述病歷摘要，請(qǐng)回答下列問題：1、根據(jù)燒傷深度分類，以下哪種描述正確反映了患者的主要燒傷類型？A.大部分為Ⅰ度燒傷，局部為Ⅱ度燒傷B.大部分為淺Ⅱ度燒傷，局部為深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷C.全部為深Ⅱ度燒傷D.主要為Ⅲ度燒傷答案：B2、針對(duì)該患者的燒傷面積與深度，下列哪一項(xiàng)是最合適的初期補(bǔ)液計(jì)劃？A.按體重的2%給予生理鹽水B.根據(jù)體重和燒傷面積使用Parkland公式計(jì)算補(bǔ)液量C.固定速率輸注5%葡萄糖溶液D.只給予口服補(bǔ)水直至患者能夠耐受口服食物答案：B3、對(duì)于該患者出現(xiàn)的感染跡象，以下哪項(xiàng)措施是不適當(dāng)?shù)?？A.定期更換傷口敷料并保持創(chuàng)面清潔B.使用廣譜抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療C.立即手術(shù)清除所有壞死組織D.監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄分泌物性質(zhì)答案：C第十五題患者，男性，30歲，因“燒傷后2小時(shí)”入院。臨床資料：患者于2小時(shí)前不慎被火焰燒傷，燒傷面積約占全身面積的30%，燒傷深度為深Ⅱ度?；颊呷朐簳r(shí)神志清醒，但面部、頸部、雙上肢和背部疼痛明顯，伴有輕度呼吸困難。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸頻率24次/分，血壓110/70mmHg。面部、頸部、雙上肢和背部皮膚呈深紅色，有水泡，有大量滲出物。請(qǐng)根據(jù)以上臨床資料，回答以下問題：1、該患者的燒傷面積為多少？A、15%B、30%C、50%D、70%答案：B2、該患者的燒傷深度為？A、Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度答案：C3、針對(duì)該患者的治療措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、立即進(jìn)行燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)B、給予補(bǔ)液治療C、使用抗生素預(yù)防感染D、禁止給予止痛藥答案：D第十六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“燒傷后3天，局部皮膚出現(xiàn)水皰、疼痛”入院。患者3天前不慎被火焰燒傷，燒傷面積為全身面積的40%，主要為頭面部、軀干部。入院時(shí)查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。燒傷部位皮膚出現(xiàn)水皰，局部疼痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。診斷：燒傷（重度）。【選擇題】1、患者燒傷后第3天，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持燒傷創(chuàng)面清潔干燥B、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食C、局部使用抗生素預(yù)防感染D、定時(shí)翻身，防止壓瘡答案：C2、根據(jù)患者的病情，以下哪項(xiàng)治療方案不適宜？A、靜脈滴注平衡鹽溶液B、給予抗感染治療C、早期切痂、植皮D、局部使用止痛藥答案：C3、患者燒傷后第5天，出現(xiàn)高熱、煩躁不安，局部燒傷創(chuàng)面有膿性分泌物，應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？A、燒傷感染B、燒傷休克C、燒傷應(yīng)激性潰瘍D、燒傷后心理障礙答案：A第十七題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，因“熱水燙傷”入院?；颊?小時(shí)前在家中不慎被熱水燙傷，燙傷部位為雙下肢，燙傷面積為30%。患者燙傷后疼痛劇烈，伴有局部皮膚紅腫，有水皰形成?；颊呒韧鶡o特殊病史，入院查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙下肢燙傷部位可見明顯紅腫，局部皮膚有水皰，部分水皰破裂，形成淺表性潰瘍。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)正常?！具x擇題】1、患者燙傷后，以下哪種處理方法最為適宜？A、立即用冷水沖洗燙傷部位B、立即涂抹酒精消毒C、使用燙傷膏覆蓋燙傷部位D、用剪刀剪開水皰答案：A2、根據(jù)患者的燙傷情況，以下哪種并發(fā)癥可能性最大？A、感染B、水腫C、神經(jīng)損傷D、皮膚壞死答案：A3、若患者燙傷部位出現(xiàn)感染，以下哪種抗生素治療最為合適？A、青霉素B、紅霉素C、克林霉素D、頭孢曲松答案：A第十八題【臨床案例材料】患者，男，35歲，因“火焰燒傷”入院?；颊呷朐呵?小時(shí)不慎在家中廚房炒菜時(shí)，不慎將火焰濺至前臂及面部?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，精神可，燒傷部位皮膚呈紅色、疼痛明顯，有水皰形成。入院后，患者行燒傷清創(chuàng)術(shù)，并給予抗感染、止痛等對(duì)癥治療?！締栴}】1、患者燒傷程度如何？A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷答案：B2、燒傷創(chuàng)面處理的正確方法是？A、燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持干燥B、燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持濕潤C(jī)、燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持清潔D、燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持疼痛答案：B3、燒傷患者早期營養(yǎng)支持的主要目的是？A、促進(jìn)創(chuàng)面愈合B、預(yù)防感染C、提高免疫力D、降低疼痛答案：A第十九題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“燙傷”入院?；颊哂?小時(shí)前在家中廚房不慎被開水燙傷，燙傷面積約占全身總面積的20%，燙傷部位為雙上肢、軀干和雙下肢。燙傷深度為淺Ⅱ度，患者自覺局部疼痛，無明顯全身癥狀。入院后查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙上肢皮膚可見水皰，局部紅腫，痛覺過敏；軀干和雙下肢皮膚可見紅斑，局部輕度水腫，痛覺過敏。請(qǐng)根據(jù)以下臨床信息，回答以下問題：1、根據(jù)患者的燙傷情況，以下哪項(xiàng)處理措施不正確？A、立即用冷水沖洗燙傷部位，持續(xù)30分鐘以上B、保持燙傷部位清潔干燥，避免感染C、給予抗感染治療D、局部外用燒傷膏劑答案：A2、患者燙傷后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A、感染B、休克C、急性腎衰竭D、以上都是答案：D3、以下哪種情況提示燙傷患者可能發(fā)生休克？A、燙傷面積小，局部疼痛明顯B、燙傷面積大，全身癥狀明顯C、燙傷深度淺，局部水腫明顯D、燙傷部位出現(xiàn)水皰答案：B第二十題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“車禍致頭部、軀干部及雙下肢燒傷，燒傷面積75%，深度為淺Ⅱ°～深Ⅱ°”入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，伴有呼吸急促，心率110次/分，血壓90/60mmHg，面部、頸部、軀干部及雙下肢可見大小不等的水皰，部分水皰已破潰，有少量淡紅色滲液。請(qǐng)根據(jù)以下病例，回答以下問題：1、患者入院后的首要處理措施是什么？A、立即給予抗休克治療B、立即給予燒傷創(chuàng)面處理C、立即給予呼吸支持D、立即給予營養(yǎng)支持答案：A2、患者燒傷面積的計(jì)算方法是什么？A、九分法B、手掌法C、百分法D、測(cè)量法答案：A3、針對(duì)患者的燒傷深度，以下哪種處理方法最為合適？A、清創(chuàng)后直接行皮移植B、清創(chuàng)后使用生物敷料C、清創(chuàng)后使用抗生素D、清創(chuàng)后行皮膚撕脫術(shù)答案：B第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“熱水燙傷”入院?；?/p>