臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學》習題及答案(一)

1.★★★男性50歲，因反復嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L,脈搏120次/分，血壓

70/50mmHgo應診斷為

A.輕度缺鈉

B.中度缺鈉

C.重度缺鈉

D.中度缺水

E.重度缺水

本題正確答案：C

題解：輕度：血鈉135mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木;尿中Na減少。中度：

血鈉130mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細速、血壓不穩(wěn)或下降、

脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等;重度：血鈉130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙

攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。

2.★★★大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導致

A.血鈉過高

B.血鉀過高

C.血氯過高

D.血鈣過高

E.水中毒

本題正確答案：C

題解：重點識記。因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1：1,而人體生理狀態(tài)下為3：

2,所以實際中補液氯離子較多。

3.★★★長期禁食，每日靜滴葡萄糖鹽水，出現(xiàn)了四肢軟癱、腸麻痹?？赡懿l(fā)

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水

C.高滲性脫水

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

本題正確答案：D

題解：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮

膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4.★★★下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)

A.尿量正常、稍多或減少

B.尿比重低

C.皮膚彈性差

D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

E.以上都不是

本題正確答案：C

題解：低滲性脫水，細胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，

尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。

5.★★★下列哪一項不是高滲性脫水的原因

A.長期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高熱

E.大面積燒傷早期體液大量滲出

本題正確答案：E

題解：高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、

昏迷、高熱、氣管切開等;低滲性脫水主要因為慢性失液，如反復嘔吐、腹瀉、腸瘦或大面

積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補水，而未補鈉。

6.★★★等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

木題正確答案：c

題解：因為尿量過少導致補鉀離子過多而致高鉀血癥。

7.★★★最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮膚彈性差

E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮

膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

8.★★★高滲性脫水補液時首選

A.平衡鹽溶液

B.0.9%氯化鈉

C.5%葡萄糖

D.5%碳酸氫鈉

E.10%葡萄糖

本題正確答案：C

題解：識記。高滲性脫水以5%葡萄糖為主。

9.★★★治療等滲性脫水理想的液體是

A.5%碳酸氫鈉

B.0.9%氯化鈉

C.平衡鹽溶液

D.5%葡萄糖

E.小分子右旋糖酊

本題正確答案：C

題解：識記。等滲性脫水一般補給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量即可。

10.★★★關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項不正確

A.口渴

B.尿少

C.尿比重低

D.皮膚彈性差

E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

本題正確答案：C

題解：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮

膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。：

[

II.★★★高滲性缺水的早期主要癥狀是

A.幻覺

B.澹妄

C.惡心

D.口渴

E.心悸

本題正確答案：D

題解：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)U渴、尿少、尿比重高、皮

膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（12?14題共用備選答案）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

12.★臨床上最常見的酸堿失衡：

本題正確答案：C

13.★★★瘢痕性幽門梗阻可發(fā)生：

本題正確答案：D

14.★★★休克病人可發(fā)生：

本題正確答案：C

（15?17題共用備選答案）

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.高鉀血癥

E.低鉀血癥

15.★外科最常見的脫水類型：

本題正確答案：C

16.★肌乏力最早出現(xiàn)的疾病：

本題正確答案：E

17.★心電圖檢查提示高而尖T波，此疾?。?/p>

本題正確答案：D

(18-21題共用備選答案)

A.血容量不足

B.血容量輕度不足

C.心功能不全，容量相對多

D.容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高

E.心輸出量低，容量血管過度收縮

18.★★★患者CVP低，血壓低，應考慮：

本題正確答案：A

題解：測定中心靜脈壓(CVP)：正常值為0.49?1.0kPa(5?10cmH2O)。CVP低、BP低，

表示血容量不足，要加快輸液;CVP高、BP低，表示心功能不全，應減慢補液速度并給予強

心劑;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作補液試驗，于lOmin內(nèi)靜脈輸

入生理鹽水250ml,若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔悖鳦VP升高，BP不變?yōu)樾墓δ?/p>

不全。

19.★★★患者CVP正常，血壓低，多見于：

本題正確答案：E

題解：測定中心靜脈壓(CVP)：正常值為0.49?1.0kPa(5?10cmH2O)。CVP低、BP低,

表示血容量不足，要加快輸液;CVP高、BP低，表示心功能不全，應減慢補液速度并給予強

心劑;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作補液試驗，于lOmin內(nèi)靜脈輸

入生理鹽水250ml,若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔?，而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ?/p>

不全。

★患者CVP高，血壓低，考慮為：

本題正確答案：C

題解：測定中心靜脈壓(CVP)；正常值為0.49?1.0kPa(5?10cmH2O)。CVP低、BP低，

表示血容量不足，要加快輸液;CVP高、BP低，表示心功能不全，應減慢補液速度并給予強

心劑;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作補液試驗，于lOmin內(nèi)靜脈輸

入生理鹽水250ml,若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔?，而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ?/p>

不全。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學》習題及答案(2)

1.★★★關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是

A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)

B.尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標

C.急性腎功能衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期

D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一

E.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之

本題正確答案：C

題解：尿量不是判定腎衰竭的唯一指標，有時尿量大于800mL但血中肌酎、尿素氮進

行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。

2.★休克抑制期的病理生理改變主要是

A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮期

B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶

C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D.細胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成

本題正確答案：A

題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)

為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量

兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細血管前括約肌強烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通

路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的

組織缺氧;②微循環(huán)擴張期：由于組織細胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細血管前括約肌麻

痹擴張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，

血流緩慢;③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，

血細胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),凝血過程消耗了大量凝血因

子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。

3.★★★急性腎功能衰竭造成死亡的常見電解質(zhì)紊亂是

A.高血鉀

B.高血鎂

C.低血鉀

D.低血鈣

E.低血鈉

本題正確答案：A

題解：高血鉀：是少尿、無尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是急性腎衰竭死亡的常見原因之

O

4.★引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.40%

本題正確答案：A

題解：出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃

十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關(guān);成人一般急性失血超過全身血容

量的20%(>800ml),即可出現(xiàn)休克。

5.★男，20歲，食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天，少尿2天。入院時查血壓120/80mmHg,

脈搏90次/min?？紤]引起腎衰的主要原因為哪種因素

A.腎前性B.腎性

C.腎后性

D.以上三種都是

E.以上三種皆非

本題正確答案：B

題解：中毒所致急性腎功能不全，為腎性衰竭。急性腎小管壞死是其主要形式。腎缺血

原因如大出血、感染性休克、血清過敏反應等。腎中毒原因有：①氨基糖4類抗生素如慶大

霉素、卡那霉素、鏈霉素等藥物中毒;②重金屬類中毒;③抗腫瘤藥物中毒;④生物性毒素如蛇

毒等;⑤有機溶劑如四氯化氮、乙二醇、苯等;⑥有些因素即可造成腎缺血，又可引起腎中毒，

如大面積燒傷、感染中毒性休克、擠壓傷綜合征及肝腎綜合征等。：

6.★★★男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛，惡心，嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷,

脈搏120次/min,血壓80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應采取正確的處理原則

A.直接送手術(shù)室手術(shù)

B.大量快速輸液，糾正休克

C.積極抗休克，同時迅速手術(shù)

I）.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)

E.抗感染，止血

本題正確答案：C

題解：外科疾病引起的休克，多存在需手術(shù)處理的原發(fā)病變，如內(nèi)臟大出血的控制、壞

死腸神切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。應在盡快恢復有效循環(huán)血量后，及時施行手術(shù)

處理原發(fā)病變，才能有效地治療休克。有的情況下，應在積極抗休克的同時進行手術(shù)，以免

延誤搶救時機。

7.★休克病人的一般監(jiān)測，不包括

A.體溫

B.血壓

C.脈搏

D.意識

E.尿量

本題正確答案：A

題解：休克一般監(jiān)測包括：血壓、脈搏、意識、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化

簡便而有效的指標。成人要求＞30ml/h;小兒〉20ml/h。

8.★感染性休克的治療中最重要的治療是

A.補充血容量

B.補充血容量同時抗感染

C.合理使用血管活性藥物

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等

本題正確答案：B

題解：治療原則是抗休克、抗感染同時進行;休克控制后，仍需抗感染。

9.★★★休克治療的主要目的是

A.升高血壓

B.恢復血容量

C.糾正酸中毒

D.恢復心排出量

E.恢復組織的血流灌注

本題正確答案：E

題解：恢復組織血流灌注是抗休克的基本措施，要盡快恢復循環(huán)血量，通過及時的血容

量補充，發(fā)生時間不長的休克，特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正;不需要其他

藥物，不僅要補充己經(jīng)喪失的血容量（全血.，血漿和水電解質(zhì)喪失量）還要補充擴大的毛細血

管床。

10.★患者因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最

可能是

A.急性心功能不全

B.急性腎衰

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.急性肝功能不全

本題正確答案：C

題解：微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或

消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。：

[

11.★★★抗休克最基本的措施是

A.輸氧

B.應用血管活性藥物

C.糾正代謝性酸中毒

D.補充血容量

E.控制原發(fā)病

本題正確答案：E

題解：休克的治療原則是：1、迅速恢復有效循環(huán)血量，采取擴容療法，并注意強心和

調(diào)節(jié)血管張力;2、消除休克的致病因素，這是抗休克的根本措施;3、保護重要器官功能，糾

正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。

12.★男性，43歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時，體溫36.5C,脈搏細弱,血壓60/40mmHg,

四肢冰冷，無尿。首先考慮的診斷是

A.高排低阻型休克

B.感染性休克

C.中度休克

D.重度休克

E.輕度休克

木題正確答案：D

題解：按照休克的發(fā)病過程可分為休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相

當于微循環(huán)收縮期，持續(xù)時間較短。由于機體時有效循環(huán)血容量的減少早期有相應的代償能

力，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感-腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁

不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。此時，如處理

及時、適當，休克可較快得到糾正。否則，病情繼續(xù)發(fā)展，進入休克中期。2、休克中期：

表現(xiàn)為：病人神情淡漠;反應遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端發(fā)絹;脈

搏細速、血壓進行性下降。嚴重時，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)絹，四肢厥冷，脈搏摸不清、血

壓測不出，尿少甚至無尿。3、休克晚期：相當于微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、

無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情己發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階

段。若出現(xiàn)進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)綃，雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài)，應

考慮并發(fā)呼吸窘迫綜合征。

13.★休克的根本病因是

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.心排出量下降

D.有效循環(huán)血量下降

E.微循環(huán)障礙

本題正確答案：D

題解：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍

血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并不

包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血管中的血容量。

14.★★★7()歲，燒傷第2天，血壓：80/60mmHg,呼吸頻率20次/分，每小時平均尿

量14ml,目前最可能的診斷是

A.急性腎功能衰竭

B.休克酸中毒

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.應激性潰瘍

E.急性肝功能衰竭

本題正確答案：A

題解：由燒傷引起的大量體液喪失即腎前性少尿的原因，并且有血壓低、少尿等表現(xiàn)。

15.★★★下列n那一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床

表現(xiàn)

A.水中毒

B.高血鉀、高血鎂

C.高磷、高鈣

D.低鈉、低氯

E.酸中毒

本題正確答案：C

題解：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)①水中毒②高血鉀③高血鎂④高磷、低鈣

⑤低鈉⑥低氯。⑦酸中毒：

[

16.★多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是

A.腎臟

B.肺臟

C.肝臟

D.心臟

E.胃腸

本題正確答案：A

17.★所謂有效循環(huán)血量是

A.每分鐘心臟輸出的血量

B.回流至心臟的血量

C.單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量

D.單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量

E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量

本題正確答案：D

題解：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍

血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并不

包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血管中的血容量。

18.★可引起感染性休克的是

A.骨盆骨折

B.青霉素過敏

C.張力性氣胸

D.絞窄性腸梗阻

E.脾破裂

本題正確答案：D

題解：感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞

窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。

19.★★★急性腎衰少尿或無尿期，最危險的是

A.水中毒

B.高鉀血癥

C.高鎂血癥

D.高磷低鈣血癥

E.代謝性酸中毒

本題正確答案：B

題解：高血鉀：是少尿、無尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是急性腎衰竭死亡的常見原因之

O

（20-22題共用備選答案）

A.<100ml/24h

B.<200ml/24h

C.<400ml/24h

D.>800ml/2

E.>1000ml/24h

20.*★★少尿：

本題正確答案：C

題解：成人24小時尿量少于400ml稱為少尿，尿量少于100ml為無尿。但尿量不是判

定腎衰竭的唯一指標，有時尿量大于800ml,但血中肌好、尿素氮進行性升高，稱為非少尿

型急性腎衰竭。

★無尿：來源:考試通

本題正確答案：A

題解：成人24小時尿量少于400ml稱為少尿，尿量少于100ml為無尿。但尿量不是判

定腎衰竭的唯一指標，有時尿量大于800ml,但血中肌酊、尿素氮進行性升高，稱為非少尿

型急性腎衰竭。

22.★★★非少尿型急性腎衰竭：

本題正確答案：D

題解：成人24小時尿量少于400ml稱為少尿，尿量少于100ml為無尿。但尿量不是判

定腎衰竭的唯一指標，有時尿量大于800ml,但血中肌酎、尿素氮進行性升高，稱為非少尿

型急性腎衰竭。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學》習題及答案（3）

★★不能引起全身化膿性感染的細菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.破傷風桿菌

D.大腸桿菌

E.類桿菌

本題正確答案：C

題解：破傷風桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強直性收縮為特征的急性特異性感染。

2.★關(guān)于癰的敘述下列哪?項不正確

A.是鄰近多個毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染

B.可由單個痔擴展或多個用融合而成

C.金葡菌為主要致病菌

D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位

E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見

本題正確答案：D

題解：癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。

3.★★★破傷風發(fā)病時，最先出現(xiàn)的癥狀是

A.苦笑面容

B.頸項強直

C.角弓反張

D.上肢屈曲，下肢挺直

E.牙關(guān)緊閉，開口困難

本題正確答案：E

題解：破傷風感染臨床發(fā)作期表現(xiàn)為：持續(xù)3周左右，前10天最危險，第2周后癥狀

逐漸減輕。典型表現(xiàn)為橫紋肌自上而下強烈收縮，先為咀嚼肌、面部表情肌，繼而項肌、胸

肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相繼呈現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項強直、

角弓反張、板狀腹、上肢屈曲、下肢挺直。

4.★發(fā)生于鼻唇三角區(qū)（危險三角區(qū)）的肉腫可并發(fā)

A.顏面部蜂窩織炎

B.丹毒

C.顏面部淋巴管炎

D.化膿性海綿竇炎

E.敗血癥

本題正確答案：D

題解：舟的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)

中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。

位于面部，特別是危險三角（眉間與兩側(cè)唇角連線）區(qū)的方，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)毗靜脈、

眼靜脈進入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。

§.★★★破傷風病人注射大量TAT的目的是

A.中和游離毒素

B.減少毒素的產(chǎn)生

C.中和游離和結(jié)合的毒素

D.抑制破傷風桿菌的生長

E.控制痙攣

本題正確答案：A

題解：中和毒素所用TAT、TIG的量和應用方法：一般以TAT2萬?5萬U加入10%葡

萄糖液500?1000ml緩慢靜脈滴入，重者再用3?5日，1萬?2萬U/日，靜脈或肌注。新

生兒破傷風可用2萬U靜滴或臍周圍注射。TIG僅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只

能中和血液里游離的外毒素及病灶中新產(chǎn)生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因靜脈或肌內(nèi)

給藥均無法有效透過血腦屏障，可酌情配合腰穿，將TAT5000U、10000U或TIG10000U直

接注入腦脊液，以提高療效。為了減輕注射后的炎癥及水腫反應，宜同時注入強

6.★★★破傷風感染后，在其并發(fā)癥中最關(guān)鍵的要預防哪種并發(fā)癥

A.窒息

B.肺不張與肺部感染

C.脫水、酸中毒、循環(huán)衰竭

D.尿潴留，肌斷裂，骨折

E.由于交感神經(jīng)興奮，將引起心跳加速、血壓升高等

本題正確答案：A

題解：以上選項均為其所存在的并發(fā)癥，但最主要的是確保呼吸道通暢，若病情較重，

抽搐難于捽制，應早期氣管切開，既能避免喉痙攣引起的致死性窒息，又可有效排痰，降低

肺部感染，便于施行人工呼吸，否則任何操作刺激均易使喉肌痙攣加重。：

7.★★★女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體

溫39.5℃,血壓80/50mmHg,神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+),未及包塊，腸鳴音正

常，該病人初步診斷

A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥

B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥

C.毒血癥

D.菌血癥

E.膿血癥

本題正確答案：B

題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、

尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細血管

擴張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細胞缺血、

缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，

嚴重時體溫不升或低于正常。有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時

間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫緝，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。

8.★關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是

A.肌肉豐富部位嚴重的損傷

B.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速

C.傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音

D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細胞，革蘭陽性粗大桿菌很少

E.X線攝片顯示肌群間存在氣體

本題正確答案：D

題解：傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌、白細胞很少。

★★關(guān)于G+球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的

A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等

B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌

C.休克發(fā)生早

D.少尿或無尿不明顯

E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

本題正確答案：C

題解：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管

麻痹、擴張。多見于嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面

積燒傷感染時。臨床特點：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖,

常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下

降也慢，但病人多呈澹妄和昏迷。

★被動免疫預防破傷風桿菌感染的敘述不正確的是

A.傷后24小時內(nèi)可注射

B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗

C.作用快，而且持久

D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷

E.過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素搶救

本題正確答案：C

題解：傷后24小時內(nèi)可注射破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白(TIG)作用快，但

不持久;適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術(shù)后;注藥前必

須常規(guī)作過敏試驗，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)＞lcm的紅腫硬塊或偽足為陽性;每次注射后均

密切觀察，?旦病人面色蒼白、出現(xiàn)尊麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫絹、休克，應立

即深部肌肉注射腎上腺素Img,余下的TAT不再使用。

11.★關(guān)于氣性壞疽的敘述錯誤的是

A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起

B.常在肌肉豐富部位(大腿、臀部)嚴重開放傷的基礎上發(fā)病

C.平時發(fā)病率少，戰(zhàn)時較多

D.以起病急、進展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點

E.?般不會危及生命

本題正確答案：E

題解：此類感染發(fā)病急劇，預后嚴重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導致死亡。

12.★★★丹毒是指

A.多個毛囊同時感染

B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥

C.擴散到皮下組織的毛囊感染

D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥

E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染

本題正確答案：D

題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為供溶血性鏈球

菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。：13.★★★關(guān)于真菌膿

毒血癥，卜列U那項是錯誤的

A.常見致病菌為白色念珠菌

B.由于長期使用廣譜抗菌素引起

C.多數(shù)病人血中有白血病樣反應

D.治療上應換窄譜抗菌素

E.臨床表現(xiàn)類似G-球菌膿毒癥

本題正確答案：E

題解：真菌膿毒癥：致病菌是白色念珠菌。往往發(fā)生在原有細菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療

的基礎匕故發(fā)生時間較晚?？偟恼f來，其臨床表現(xiàn)酷似革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥。病人

突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱（39.0?40℃）,一般情況迅速惡化，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降和

休克。少數(shù)病人尚有消化道出血。大多數(shù)病人的周圍血有白血病樣反應，出現(xiàn)晚幼粒細胞和

中幼細胞，白細胞計數(shù)在25X109/L。

14.★★★很少化膿的軟組織感染是

A.舟

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性淋巴結(jié)炎

本題正確答案：D

題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為快溶血性鏈球

菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。

（15?17題共用備選答案）

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.銅綠假單抱子菌

E.類桿菌

15.★★★膿液粘稠，黃色無臭味：

本題正確答案：A

16.★★★膿液稀薄，量多，粉紅色：

本題正確答案：B

★★膿液呈綠色，有特殊甜臭味：

本題正確答案：D

（18題共用（備選答案）

A.溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.破傷風桿菌

D.梭狀芽泡桿菌

E.變形桿菌

18.★引起氣性壞疽的細菌是：

本題正確答案：D

（19-21題共用備選答案）

A.溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.破傷風桿菌

D.梭狀芽胞桿菌

E.變形桿菌

19.★引起破傷風的細菌是：

本題正確答案：C

20.★引起急性蜂窩織炎的主要細菌是：

本題正確答案：A

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學》習題及答案（4）

1.★全麻術(shù)后24?48小時，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰,

易發(fā)生

A.切口感染

B.切口裂開

C.肺不張或肺內(nèi)感染

D.急性肺水腫

E.深靜脈血栓形成

本題正確答案：C

題解：有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術(shù)的病人,

由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預防措施為術(shù)前控

制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生;肺不張的病人應經(jīng)常翻身拍背，幫助

咳痰;無力咳痰的病人應給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當服用氯化胺等化痰;呼吸道嚴重

痰阻時，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開。

2.★年過70歲老年人，胃切除術(shù)后1?3天，輸液量過大，點滴速度過快，易發(fā)生

A.切口感染

B.切口裂開

C.肺不張或肺內(nèi)感

D.急性肺水腫

E.深靜脈血栓形成

本題正確答案：D

3.★★★預防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括

A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒

B.手術(shù)室空氣消毒

C.切開空腔器官前用紗墊保護，避免污染

D.手術(shù)人員手、臂無菌準備

E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽

本題正確答案：C

4.★手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

本題正確答案：C

題解：術(shù)后疼痛，麻醉消失時最甚，24小時達高峰，第三日基本消失。

5.★★★復蘇的任務和步驟可歸納為ABC,其含義

A.觸大動脈確診-進行人工呼吸-建立人工循環(huán)

B.保持呼吸道通暢-進行人工呼吸-建立人工循環(huán)

C.保持呼吸道通暢-建立人工循環(huán)-進行人工呼吸

D.心肺復蘇-藥物治療-腦復蘇

E.低溫-脫水-糖皮質(zhì)激素治療

本題正確答案：B

題解：心肺初期復蘇主要步驟可歸納為ABC：保持呼吸道通暢，人工呼吸和建立人工循

環(huán)

6.★★★一旦確診為心跳呼吸驟停，應爭取在多長時間內(nèi)建立有效的呼吸和循環(huán)

A.3?4min

B.4?6h

C.6?8h

D.4?6min

E.6?8min

本題正確答案：D

題解：人體遭受意外事故或危急疾病而突然發(fā)生心跳呼吸停止，稱為臨床死亡，其特征

是病人外表好像死亡，生命器官的細胞卻還有微弱的代謝，但持續(xù)時間很短。超過4?6分

鐘，大腦細胞發(fā)生壞死，則腦功能不可逆性喪失，稱為腦死亡，復蘇無望.

7.★★★關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是

A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直

B.按壓病人胸骨中、下1/3交界處

C.使胸骨下陷3~4cm

D.按壓頻率為80?100次/分

E.以上都正確

本題正確答案：E

題解：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨

下陷3?4cm,按壓頻率為80~100次/min.胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥為肋骨骨折。

8.★★★口對口人工呼吸的操作，下列哪項是錯誤的

A.頭后仰、托起下頜

B.吹氣要看到胸廓抬起

C.每次吹氣量800ml左右

D.吹氣時捏閉鼻孔

E.吹氣頻率20次/分左右

本題正確答案：E

題解：做口對口人工呼吸，救護者位于病人右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻

孔，深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以后每分鐘約12次，吹

氣時見胸廓上升為有效。

9.★★★非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時間是

A.4小時

B.6小時

C.8小時

D.12小時

E.24小時

本題正確答案：D

題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時禁飲，防止麻醉時

嘔吐和手術(shù)后腹脹。。：

[

10.★下列術(shù)后惡心、嘔吐的原因中，哪一項不常見

A.麻醉藥物反應

B.腸梗阻

C.急性胃擴張

D.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

E.急性胃炎

本題正確答案：E

題解：術(shù)后惡心、嘔吐的原因常為麻醉藥物反應，腸梗阻、急性胃擴張以及并發(fā)水、電

解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。：

11.★男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅

色液體，病人最可能出現(xiàn)了

A.切口內(nèi)癌細胞種植

B.切口感染

C.切口裂開

D.切口血腫

E.切口脂肪液化

本題正確答案：C

題解：年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因

而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及

腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層

切口裂開應立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法,

必要時輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12?14II。

12.★★★乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁食時間是

A.4小時

B.6小時

C.8小時

D.12小時

E.24小時

本題正確答案：D

題解：乳腺癌根治術(shù)屬非胃腸道手術(shù)。

13.★心跳呼吸驟停的診斷最準確的是

A.神志突然喪失

B.呼吸停止

C.頸動脈搏動消失

D.瞳孔散大

E.以上都對

本題正確答案：C

題解：頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。

14.★★★關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準備，敘述錯誤的是

A.手術(shù)前5~7日進低渣飲食

B.術(shù)前2日進全流食

C.術(shù)前3天用抗生素

D.術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸

E.術(shù)晨灌腸

本題正確答案：C

題解：結(jié)腸和直腸手術(shù)前5?7日進低渣飲食，術(shù)前2日進全流食，并服用緩瀉劑和腸

道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝哇，以減少腸道內(nèi)細菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸,

手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次。

15.★★★腸道手術(shù)的術(shù)前準備，下列哪項是正確的

A.術(shù)前2天流質(zhì)飲食

B.手術(shù)前24小時禁食