先兆早產(chǎn)護(hù)理查房

先兆早產(chǎn)護(hù)理查房科室

：19A主查學(xué)生：主查老師：1、先兆早產(chǎn)的定義2、掌握早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及診斷3、掌握硫酸鎂、鹽酸利托君注射液的使

用

觀察要點(diǎn)查

房

目

標(biāo)目

錄c

o

n

t

e

n

t匯報(bào)入院病史現(xiàn)

場

評

估病情的演變過程主要治療、護(hù)理提出目前護(hù)理診斷，相關(guān)因素，護(hù)

理

措

施匯報(bào)入院病史姓名：xx性別：女年齡：29歲主訴：停經(jīng)29+6周，下腹緊2天現(xiàn)病史：孕婦平素月經(jīng)規(guī)律，周期25—28天，經(jīng)期5—7天，經(jīng)量中等，色暗紅，無痛經(jīng)。某次月經(jīng)2019年12月15日，預(yù)產(chǎn)期2020年9月22日，停經(jīng)40天，自測檢查尿妊

娠試驗(yàn)陽性，診斷“早孕”

。孕4+月始覺胎動，持續(xù)至今。入院15天前查胎兒B超提示：“宮頸管內(nèi)口呈

y

型開放，寬度6mm，深4mm，閉合長度約21mm”,無明顯宮縮，無下腹痛，囑注意休息。于入院前2天在家中出現(xiàn)無明顯誘因下出現(xiàn)下腹緊，無下腹痛無陰道流血、流液，再次復(fù)查宮頸B超提示：“宮頸管內(nèi)口呈y型開放，寬度12mm，深7mm，閉合長度15mm”,建議住院治療。今日為求進(jìn)一步診治來我院，門診擬“宮頸機(jī)能不全孕1產(chǎn)0孕29+6周頭位先兆早產(chǎn)”收住入院。查體

T37.

1℃

,P93次/分，R

19次/分，Bp

102/60mmHg骨盆測量髂前上棘間徑24.0cm,骶恥外徑19.0cm

，坐骨結(jié)節(jié)間徑9.0cm

；宮底高27cm，腹圍85cm，先露頭，銜接浮，宮縮偶有，胎兒體重估計(jì)1200g，

胎心140次/分輔助檢查2020年7月10日，宮頸管內(nèi)口y型開放，寬度12mm，深

7mm，閉合長度15mm入院后VTE1分，跌倒1分，ADL100分，壓力性損傷23分，疼痛0分

流行病史14天內(nèi)無北京市、武漢市的旅游史或居住史現(xiàn)

場

評

估Acompany

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.病情的演變過程Acompany

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son

.入

院

前

2

天宮頸管內(nèi)口y型開放，寬度12mm，深7mm，閉合長度15mm，

無明顯誘因下出現(xiàn)下腹緊，無下腹痛，無陰道出血、陰

道流液入院前15天宮頸管內(nèi)口y型開放，寬

度6mm，深4mm，閉合長度

21mm，無明顯宮縮，無下

腹痛入院時

檢

查下腹仍緊同前，陣發(fā)性，

偶有，無明顯下腹痛，無陰道流血及流液入

院

后陣發(fā)性，偶有宮縮，

無明顯下腹痛，無陰

道流血流液主要治

療、護(hù)理Acompany

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natural

per

son

.2、7/12吸氧3L/min，心電監(jiān)護(hù)，安寶針靜滴，無胸悶、氣促等主

訴，血常規(guī)提示血紅蛋白低于正常值，遵醫(yī)囑予多糖鐵復(fù)合物膠囊口

服，鼓勵進(jìn)高鐵飲食，注意休息，謹(jǐn)防跌倒。3、7/13予阿托西班輸液泵靜滴維持，無胸悶、氣促等主訴。血

化驗(yàn)低鉀，囑醫(yī)囑口服補(bǔ)鉀治療，囑其多進(jìn)食含鉀豐富食物。無宮

縮，胎心好，胎動存。4、7/17出現(xiàn)宮縮，醫(yī)囑予安寶片口服1、7/11二級護(hù)理，普食，地塞米松促胎肺成熟，硫酸鎂保

胎

治

療，

囑自

數(shù)

胎

動，

正

常

胎

動

每

小

時

3

～

5

次

。5、

7/21出現(xiàn)宮縮，胎心好，胎動存，無陰道流血流液，遵醫(yī)囑予阿托西班靜滴，宮縮緩解繼續(xù)口服安寶片6、

8/2出現(xiàn)宮縮，胎心好，胎動存，無陰道流血流液，遵醫(yī)囑予阿托西班靜滴，宮縮緩解7、

8/5偶有宮縮，胎心好，胎動存，無陰道流血流液，遵醫(yī)囑口服安寶片q4h8、

8/8偶有宮縮，胎心好，胎動存，無陰道流血流液，停安寶片，硫酸鎂靜滴9、

8/9偶有宮縮，胎心好，胎動存，無陰道流血流液，遵醫(yī)囑硫酸鎂靜滴目前欣芝35+3周，精神可，胃納佳，睡眠安，小便無殊，大便便秘，一直口服乳

果糖。擔(dān)心胎兒健康與安危。家庭關(guān)系和睦。素、

護(hù)

理

診

斷、

措

施Acompany

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naturalpe

rso

n.相

關(guān)

因?

有新生兒受傷的危險(xiǎn)

與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟有關(guān)?

預(yù)期目標(biāo)新生兒未受傷?

護(hù)理措施1

、

指導(dǎo)孕婦注意休息，左側(cè)臥位為宜，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫2

、

嚴(yán)密觀察胎心音

、

腹痛

、

陰道流血及宮口擴(kuò)張情況3

、

遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑，注意不良反應(yīng)及療效，有異常及時報(bào)告

醫(yī)生4

、

及時予地塞米松促胎肺成熟5

、

如早產(chǎn)已不可避免，協(xié)助醫(yī)生終止妊娠6

、

做好早產(chǎn)兒護(hù)理護(hù)理診斷1?

下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)與長期臥床有關(guān)?

護(hù)理目標(biāo)病人無并發(fā)癥或并發(fā)癥能及時發(fā)現(xiàn)和處理使病人了解本病的預(yù)防知識，學(xué)會正確的下肢鍛煉和保護(hù)方法?

護(hù)理措施1

、

臥床休息時，抬高下肢30度～40度，以利于靜脈回流2

、

保持大

、

小便通暢，防止腹內(nèi)壓增高3

、

觀察下肢皮膚的溫度

、

顏色

、

腫脹

、

滲出

、

疼痛等情況護(hù)理診斷2護(hù)理診斷3?

焦慮與擔(dān)心早產(chǎn)兒預(yù)后有關(guān)?

護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療與護(hù)理?

護(hù)理措施多陪伴產(chǎn)婦，注意傾聽產(chǎn)婦的訴說

，語言要親切

，不

對產(chǎn)婦的病態(tài)行為進(jìn)行批評，促進(jìn)其對焦慮的認(rèn)知

，

減少焦慮行為。對焦慮患者要關(guān)注其睡眠環(huán)境，盡量滿足其合理要求。?

便秘與長期臥床有關(guān)?

護(hù)理目標(biāo)

保持排便通暢護(hù)理措施1

、

飲食護(hù)理：多喝水，多食新鮮水果蔬菜，增加膳食纖維和維生素的食物2

、

定時排便3

、

采取適當(dāng)?shù)淖藙?

、

遵醫(yī)囑使用乳果糖促進(jìn)腸道推進(jìn)性蠕動護(hù)理診斷4健

康

指

導(dǎo)指導(dǎo)孕婦保持情緒穩(wěn)定，加

強(qiáng)營養(yǎng)，積極預(yù)防下生殖道

感染，避免誘發(fā)宮縮的活動，

防止外傷，定期產(chǎn)前檢查，囑多臥床休息。心理護(hù)理多陪伴孕婦，多與其交談，

及時了解孕婦及家屬的情緒

反應(yīng)及原因，解釋早產(chǎn)相關(guān)

知識，給予孕婦家屬心理支

持，緩解孕婦緊張、焦慮情緒。硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每天用量15—20g。備好10%葡萄糖酸鈣注射液。檢測指標(biāo)：1、膝反射必須存在2、呼吸不少于16次/分3、尿量每24h不少于600ml或每小時不少于25ml硫

酸

鎂

使

用的

注

意

事

項(xiàng)國內(nèi)外治療新發(fā)展Acompany

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.輸入標(biāo)題請?jiān)诖颂廃c(diǎn)擊，更換你需要的內(nèi)

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LOGO結(jié)

論鹽酸利托君聯(lián)合阿托

西班治療先兆早產(chǎn)患者具有更

好的臨床療效，能夠有效減少

不良反應(yīng)的發(fā)生，同時也能夠

有效減少鹽酸利托君使用劑量，有助于母嬰結(jié)局的改善，具有

較高的安全性。題

標(biāo)

入