股骨頸骨折護(hù)理

股骨頸骨折Contents/目錄一、股骨頸骨折的概述及病因二、股骨頸骨折的癥狀三、股骨頸骨折的相關(guān)護(hù)理四、股骨頸骨折的健康指導(dǎo)一、股骨頸骨折的概述及病因1、概述股骨頸骨折是股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。它主要是松質(zhì)骨，易發(fā)于老年人。因老年人骨質(zhì)疏松、脆弱，輕度間接外力即可致骨折。股骨頸骨折分為：頭下型、經(jīng)頸型、基底型。當(dāng)頭下骨折時(shí)，股骨頭的血供損失最大，骨折不易愈合，易引起股人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。頭缺血性壞死，而基底骨折則與之相反，可保守治療。手術(shù)分為：切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，人工股骨頭置換術(shù)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2、病因90%以上的股骨頸骨折是在站立或行走時(shí)跌倒而發(fā)生；老年人容易發(fā)生股骨頸骨折的原因，是由于骨質(zhì)疏松、骨的脆性增加，因此輕微外力即可造成骨折；年輕人的股骨頸骨折多由高能暴力所致。股骨頸骨折有哪些誘發(fā)因素？（1）、生活習(xí)慣在生活當(dāng)中不注意防滑措施，比如洗澡時(shí)滑倒、冰雪天氣滑倒，都比較容易導(dǎo)致股骨頸骨折。（2）、腦部疾病突發(fā)腦部疾病如腦出血、腦梗等，都可出現(xiàn)突然摔倒而導(dǎo)致股骨頸骨折。二、股骨脛骨折的癥狀

股骨頸骨折有哪些典型癥狀？股骨頸骨折患者多有以下幾種典型癥狀。疼痛患者摔倒后可感到患側(cè)髖部劇烈疼痛，且局部壓痛明顯?；顒?dòng)受限患者摔倒后，一側(cè)下肢活動(dòng)受到限制，難以自主活動(dòng)，一般無(wú)法自行站立行走。也可能受傷后并不立即出現(xiàn)活動(dòng)障礙，仍能站立行走，但數(shù)天后髖部疼痛加重，活動(dòng)后疼痛更重，甚至完全不能行走。下肢畸形股骨頸骨折患者常伴有典型的下肢縮短、外展、外旋畸形?；贾s短肢體測(cè)量可發(fā)現(xiàn)患肢縮短。股骨頸骨折可能有哪些伴隨癥狀股骨頸骨折多由外傷造成，因此患者可伴有其他部位骨折，如骨盆骨折、轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折等。三、股骨脛骨折的相關(guān)護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估1.傷肢情況2.全身情況（1）循環(huán)

脈搏的速率、強(qiáng)弱、節(jié)律及心音，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚顏色，了解末梢循環(huán)，從而判斷是否有全身情況的改變。（2）營(yíng)養(yǎng)

肥胖還是消瘦，以便調(diào)節(jié)飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（3）感覺(jué)

視、聽、嗅、觸、味覺(jué)是否異常，以便給予個(gè)體化的護(hù)理。（4）排泄

是否有尿潴留、便秘，以便及時(shí)解除由于排泄障礙帶來(lái)的不適。3.受傷史

受傷時(shí)的體位和環(huán)境，傷后立即發(fā)生的功能障礙及其發(fā)展情況、急救處理的經(jīng)過(guò)等，以明確外力的方式、性質(zhì)，推斷骨折的類型及傷情。4.既往史

有無(wú)高血壓、心臟病、腦梗死、胃潰瘍，這一點(diǎn)非常重要。5.精神情感狀況

對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以便針對(duì)性地疏導(dǎo)。6.X線檢查明確骨折的部位、類型、移位情況。

（二）、護(hù)理問(wèn)題1．焦慮2．軀體移動(dòng)障礙3．有牽引效能降低或失效的可能4．有體位不當(dāng)?shù)目赡?．有發(fā)生意外的可能6．有移植的骨瓣和血管脫落的可能7．潛在并發(fā)癥：便秘、廢用綜合征、感染（肺部、泌尿道、切口）、出血、脫位、血栓形成。8．知識(shí)缺乏（三）、護(hù)理措施［非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理］1．心理護(hù)理

老年人意外致傷，常常自責(zé)，顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂骨折預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性及治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問(wèn)題。

2．飲食

宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。

3．體位

協(xié)助維持患肢于外展中立位，患肢置于軟枕上，行有效持續(xù)牽引。

4.維持有效牽引效能

不隨意增減牽引重量，若牽引量過(guò)小，不能達(dá)到復(fù)位與固定的目的；若牽引量過(guò)大，可發(fā)生移位。

5．功能鍛煉

骨折復(fù)位后，即可進(jìn)行股四頭肌收縮和足趾及踝關(guān)節(jié)屈伸等功能鍛煉。3-4周骨折穩(wěn)定后可在床上逐漸練習(xí)髖、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。解除固定后扶拐不負(fù)重下床活動(dòng)直至骨折愈合［術(shù)后護(hù)理］1．體位

肢體仍為外展中立位，不盤腿，不側(cè)臥，仰臥時(shí)在兩大腿之間置軟枕或三角枕。2.術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理(1）出血：①了解術(shù)中情況，尤其是出血量。②術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患肢局部制動(dòng)，免加重出血；嚴(yán)密觀察切口出血量（尤其是術(shù)后6小時(shí)內(nèi)），注意切口敷料有無(wú)滲血跡象及引流液的顏色、量，確保引流管不受壓、不扭曲，以防積血?dú)埩粼陉P(guān)節(jié)內(nèi)。③測(cè)量以神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、尿量每小時(shí)1次，警惕失血性休克。(2）切口感染：①術(shù)前：嚴(yán)格備皮，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，配合醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行全身檢查并積極治療糖尿病及牙齦炎、氣管炎等感染灶，遵醫(yī)囑預(yù)防性地應(yīng)用抗生素。②嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。③術(shù)后充分引流。④識(shí)別感染跡象。(3）血栓形成：血栓重在預(yù)防。①穿高彈襪（長(zhǎng)度從足部到大腿根部）。②妥善固定、制動(dòng)術(shù)肢。③遵醫(yī)囑預(yù)防性使用低分子肝素鈣、右旋糖酐。④嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)和皮膚黏膜情況，警惕肺栓塞形成。⑤觀察術(shù)肢血液循環(huán)狀況。當(dāng)肢體疼痛進(jìn)行性加重，被動(dòng)牽拉指（趾）可引起疼痛，肢體缺血壞死，為動(dòng)脈栓塞；肢體明顯腫脹，嚴(yán)重時(shí)肢端壞死則為靜脈栓塞。3．功能鍛煉

早期在床上活動(dòng)，術(shù)后1周可扶病人坐起，并根據(jù)病人的具體情況下地活動(dòng)；練習(xí)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌的鍛煉；術(shù)后3~4周扶拐下地，患肢不負(fù)重，6個(gè)月去拐行走；需行人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人同人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理。四、股骨脛骨折的健康指導(dǎo)預(yù)防感染活動(dòng)定期復(fù)查日常生活避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，如體重增加、長(zhǎng)時(shí)間站或坐、長(zhǎng)途旅