兒科宋數(shù) 新生兒黃疸黃疸病人的護理講稿

“2024新生兒黃疸Neonataljaundice概述1、由于體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚或其他器官黃染的現(xiàn)象稱為黃疸。2、大于5mg/dl:肉眼可見3、黃疸石新生兒期最常見的癥狀之一;新生兒黃疸大多數(shù)為生理性黃疸。其

危害：引起膽紅素腦病。目錄新生兒膽紅素代謝特點新生兒黃疸的分類治療要點及護理評估護理診斷及措施0102030401新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成較多運轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足肝功能發(fā)育未完善腸肝循環(huán)的特性代謝特點02新生兒黃疸的分類及特點生理性黃疸特點1.時間：①足月兒生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達高峰，14天內(nèi)消退②早產(chǎn)兒生后3~5出現(xiàn)，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周2.程度：較輕，血清膽紅素以間接膽紅素為主足月兒＜221μmol/L(12.9mg/dl);早產(chǎn)兒＜256μmol/L(15mg/dl)3.一般情況良好病理性黃疸特點1.黃疸出現(xiàn)過早(24h內(nèi)）2.黃疸程度重，血清膽紅素>205.2~256.5umoI/L，或每日上升超過85umol/L(5mg/dl）3.黃疸持續(xù)過久，足月兒>2w,早產(chǎn)兒>4w4.黃疸退而復(fù)現(xiàn)5.血清結(jié)合膽紅素>34umol/L(2mg/dl）新生兒溶血癥、膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等

2.非感染性新生兒肝炎、新生兒敗血癥等1.感染性主要原因03治療要點及護理評估治療要點1.找出引起病理性黃疸的原因，采取相應(yīng)的措施，治療基礎(chǔ)疾病。2.降低血清膽紅素，給予藍光療法;早期喂養(yǎng)，誘導(dǎo)正常菌群的建立，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收。3.保護肝臟，不用對肝臟有損害及可能引起溶血、黃疸的藥物。4.控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時糾正酸中毒和缺氧。5.適當(dāng)用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素。護理評估了解患兒胎齡、分娩方式、Apgar評分、母嬰血型、體重、喂養(yǎng)及保暖情況健康史母親妊娠史、父母血型、分娩過程、用藥史病史詢問患兒體溫變化及大便顏色、藥物服用情況、有無誘發(fā)物接觸等。患兒情況精神狀態(tài)、吸吮力、肌張力等情況。體重增長情況。身體狀況了解患兒家長心理狀況，對疾病的認(rèn)知程度心理-社會狀況04護理診斷及措施護理目標(biāo)1.患兒膽紅素腦病的早期征象得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。

2.

患兒家長能根據(jù)黃疸的原因，出院后給予正確的護理。

護理診斷1.潛在并發(fā)癥:膽紅素腦病。2.知識缺乏(家長):缺乏黃疸護理的有關(guān)知識。措施1.觀察病情，做好相關(guān)護理(1)密切觀察病情:注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤，根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清租紅的正似的。評價進展情況。注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如惠L出現(xiàn)拒食嘴睡機樂力順退車膽紅來服病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶教準(zhǔn)備。觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如平胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進糞便及膽紅素排出。(2)喂養(yǎng):黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、食欲缺乏，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。(3)加強保暖，患兒置于中性溫度環(huán)境中，維持體溫穩(wěn)定，防止低體溫加重黃疸。2.針對病因的護理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生(1)實施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護理。(2)遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑。糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白的結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生。措施(3)合理安排補液計劃，根據(jù)不同補液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素進入腦組織。

3.健康教育使家長了解病情，取得家長的配合;若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重，患兒-般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。若為紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護理。