眼內(nèi)炎課件完整版本

眼內(nèi)炎1精選編輯ppt眼內(nèi)炎的病因玻璃體是細(xì)菌、微生物極好的生長(zhǎng)基，細(xì)菌等微生物進(jìn)入玻璃體可導(dǎo)致玻璃體炎，又稱眼內(nèi)炎。內(nèi)源性免疫抑制、免疫缺損（如腎盂腎炎）化療后或大劑量廣譜抗菌素使用后（真菌感染）外源性手術(shù)后眼內(nèi)炎眼外傷2精選編輯ppt術(shù)后急性眼內(nèi)炎是一種非常嚴(yán)重的眼科急癥，炎性反應(yīng)迅速波及眼內(nèi)組織和液體，包括房水、玻璃體、視網(wǎng)膜等。即使大量給予抗生素并進(jìn)行手術(shù)治療，仍然無法避免喪失視力。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)炎，給予正確處理，對(duì)于挽救患者視力或者減少視力損傷非常重要。3精選編輯ppt臨床特點(diǎn)癥狀視力模糊眼痛體征出現(xiàn)在術(shù)后1-7天眼瞼紅腫，球結(jié)膜混合充血前房積膿或玻璃體積膿4精選編輯ppt術(shù)后眼內(nèi)炎應(yīng)采取的措施1．檢查視力。2．進(jìn)行眼前節(jié)拍照、裂隙燈顯微鏡檢查及B超檢查，行白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白測(cè)定等輔助檢查。前房混濁程度根據(jù)+~++++，分為輕、中、重、極重4級(jí)。3．病原微生物培養(yǎng)，藥物敏感性試驗(yàn)。最理想的采集標(biāo)本應(yīng)包括淚液、房水及玻璃體液(0.1-0.2ml)，其中玻璃體液的細(xì)菌檢出率最高。5精選編輯ppt術(shù)后眼內(nèi)炎應(yīng)采取的措施4．針對(duì)處于不同階段的感染，采取不同的治療方案第1階段：僅前房中度混濁，未見前房積膿和玻璃體混濁，需密切觀察，必要時(shí)可采用前房抗生素灌洗和(或)輔助療法。第2階段：出現(xiàn)前房積膿，B超檢查未見玻璃體混濁，可進(jìn)行前房抗生素灌洗和玻璃體內(nèi)注射聯(lián)合輔助療法。第3階段：前房積膿合并玻璃體混濁，直接采用玻璃體手術(shù)和玻璃體內(nèi)注射聯(lián)合輔助療法。在臨床實(shí)際應(yīng)用中，每4—6小時(shí)觀察1次病情；對(duì)于病情進(jìn)展迅速者，需每2小時(shí)觀察1次病情，并根據(jù)病情處于階段，不斷調(diào)整治療方案。6精選編輯ppt治療方式1.玻璃體內(nèi)注射：為針對(duì)疑似病例、早期病例的治療或在實(shí)施玻璃體手術(shù)前的初期治療，不必連日給藥，建議3d注射1次。目前治療眼內(nèi)炎最適合的玻璃體注射用藥方案：10g/L萬古霉素0.1ml+20g/L頭孢他啶0.1ml7精選編輯ppt治療方式2.前房灌洗：聯(lián)合玻璃體內(nèi)注射或玻璃體手術(shù)。3.玻璃體手術(shù)：是最根本的治療方法。手術(shù)時(shí)先采集前房水和玻璃體原液，要求完全切除玻璃體。前房灌洗及玻璃體內(nèi)灌流藥物配備方法:10g/L萬古霉素1ml,20g/L頭孢他啶1ml，加入500ml灌注液中。8精選編輯ppt治療方式3.輔助治療（1）結(jié)膜下注射，每天1或2次，使用溶解稀釋液，劑量為10g/L萬古霉素0.5ml+20g/L頭孢他啶0.5ml（2）滴眼液滴眼：萬古霉素+20g/L頭孢他啶，5-8次/天左10g/L氧氟沙星散瞳藥（3）靜脈或口服抗生素（4）局部或全身糖皮質(zhì)激素9精選編輯ppt白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的預(yù)防1.圍手術(shù)期干預(yù)措施

術(shù)前使2.5％-5.0％聚維酮消毒皮膚和結(jié)膜囊，剪睫毛、術(shù)前結(jié)膜囊沖洗、術(shù)前局部滴抗生素眼液、術(shù)前抗生素眼液沖洗、術(shù)后結(jié)膜下注射抗生素等。2.預(yù)防性使用抗生素應(yīng)在術(shù)前30min內(nèi)靜脈途徑給藥，手術(shù)時(shí)間內(nèi)應(yīng)維持有效殺菌濃度。3.加強(qiáng)高危人群管理瞼內(nèi)翻、瞼外翻、瞼緣缺損等；全身免疫功能障礙性疾病、糖尿病、腎功能障礙、腫瘤和長(zhǎng)