工傷委托合同模板

工傷委托合同模板第一篇范文：合同編號：[填寫合同編號]

工傷委托合同模板

本工傷委托合同（以下簡稱“本合同”）由[甲方全稱]（以下簡稱“甲方”）與[乙方全稱]（以下簡稱“乙方”）于[合同簽署日期]簽署，并于簽署之日起生效。

一、委托事項

1.1甲方因[事件描述]發(fā)生工傷，導(dǎo)致身體受到傷害。為確保甲方合法權(quán)益得到充分保障，甲方委托乙方作為其工傷認定、勞動能力鑒定、工傷醫(yī)療、工傷待遇申請等有關(guān)事宜的代理人。

二、代理權(quán)限

2.1乙方接受甲方的委托，有權(quán)代表甲方處理與工傷相關(guān)的下列事宜：

（1）工傷認定申請；

（2）勞動能力鑒定申請；

（3）工傷醫(yī)療待遇申請；

（4）工傷待遇申請；

（5）與工傷相關(guān)的其他事宜。

2.2乙方在處理上述事宜時，應(yīng)嚴格遵守國家法律法規(guī)、行政規(guī)章和政策規(guī)定，確保甲方的合法權(quán)益不受損害。

三、代理期限

3.1本合同的代理期限自[起始日期]起至[終止日期]止。如在代理期限內(nèi)甲方傷情發(fā)生變化，需延長代理期限的，雙方可協(xié)商一致后書面補充約定。

四、代理費用

4.1乙方代理甲方處理工傷事宜所需的費用，包括但不限于鑒定費、申請費、交通費等，由甲方承擔。具體費用根據(jù)實際情況另行協(xié)商確定。

五、保密條款

5.1除非依法應(yīng)當向有關(guān)部門披露外，乙方在代理過程中獲悉的甲方個人隱私和商業(yè)秘密，應(yīng)予以嚴格保密。未經(jīng)甲方同意，乙方不得向任何第三方披露。

六、違約責任

6.1雙方應(yīng)嚴格履行本合同的約定。如一方違反本合同，導(dǎo)致另一方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。

七、爭議解決

7.1本合同的解釋和履行均適用中華人民共和國的法律。如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

八、其他約定

8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

8.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（蓋章）：_______________

乙方（蓋章）：_______________

甲方授權(quán)代表（簽名）：_______________

乙方授權(quán)代表（簽名）：_______________

合同簽署日期：_______________

附件：

1.甲方身份證明文件

2.乙方資質(zhì)證明文件

3.相關(guān)法律法規(guī)、行政規(guī)章和政策規(guī)定

4.其他與本合同有關(guān)的文件

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

【工傷委托合同模板】

本工傷委托合同（以下簡稱“本合同”）由[甲方全稱]（以下簡稱“甲方”）與[乙方全稱]（以下簡稱“乙方”）以及[第三方全稱]（以下簡稱“第三方”）于[合同簽署日期]簽署，并于簽署之日起生效。

一、委托事項及第三方職責

1.1甲方因[事件描述]發(fā)生工傷，導(dǎo)致身體受到傷害。為確保甲方合法權(quán)益得到充分保障，甲方委托乙方作為其工傷認定、勞動能力鑒定、工傷醫(yī)療、工傷待遇申請等有關(guān)事宜的代理人。同時，甲方引入第三方作為協(xié)助處理工傷事宜的合作伙伴。

1.2第三方作為協(xié)助處理甲方工傷事宜的合作伙伴，應(yīng)履行以下職責：

（1）提供專業(yè)的工傷處理意見和指導(dǎo)；

（2）協(xié)助甲方和乙方進行工傷認定和勞動能力鑒定；

（3）協(xié)助甲方和乙方辦理工傷醫(yī)療和工傷待遇申請等相關(guān)事宜；

（4）提供必要的法律支持，確保甲方的合法權(quán)益得到充分保障。

二、甲方的權(quán)益保障

2.1乙方應(yīng)在處理工傷事宜過程中，始終以甲方的權(quán)益為主導(dǎo)，確保甲方的合法權(quán)益得到充分保障。

2.2甲方有權(quán)隨時了解和掌握工傷事宜的處理進展情況，乙方和第三方應(yīng)及時向甲方報告相關(guān)事宜的進展情況。

2.3甲方有權(quán)要求乙方和第三方提供工傷事宜的相關(guān)文件和材料，以確保甲方的合法權(quán)益得到充分保障。

2.4甲方在工傷事宜處理過程中，有權(quán)要求乙方和第三方采取必要的措施，以確保甲方的合法權(quán)益得到充分保障。

三、乙方的義務(wù)及限制

3.1乙方應(yīng)按照甲方的要求，及時、準確、全面地處理工傷事宜，并遵守國家法律法規(guī)、行政規(guī)章和政策規(guī)定。

3.2乙方在處理工傷事宜過程中，不得損害甲方的合法權(quán)益，不得利用甲方的事宜謀取不正當利益。

3.3乙方應(yīng)按照甲方的要求，協(xié)助甲方和第三方進行工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)事宜，并按照甲方的要求提供必要的文件和材料。

四、第三方的義務(wù)及限制

4.1第三方應(yīng)按照甲方的要求，提供專業(yè)的工傷處理意見和指導(dǎo)，并協(xié)助甲方和乙方處理工傷事宜。

4.2第三方在處理工傷事宜過程中，不得損害甲方的合法權(quán)益，不得利用甲方的事宜謀取不正當利益。

4.3第三方應(yīng)按照甲方的要求，提供必要的法律支持，并按照甲方的要求提供相關(guān)的文件和材料。

五、違約責任及賠償

5.1乙方和第三方如違反本合同的約定，導(dǎo)致甲方遭受損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。

六、合同的解除和終止

6.1在本合同有效期內(nèi)，如甲方傷情發(fā)生變化，需要解除或終止本合同的，甲方可以書面通知乙方和第三方解除或終止本合同。

七、其他約定

7.1本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，第三方執(zhí)一份。

7.2本合同自甲乙雙方及第三方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（蓋章）：_______________

乙方（蓋章）：_______________

第三方（蓋章）：_______________

甲方授權(quán)代表（簽名）：_______________

乙方授權(quán)代表（簽名）：_______________

第三方授權(quán)代表（簽名）：_______________

合同簽署日期：_______________

附件：

1.甲方身份證明文件

2.乙方資質(zhì)證明文件

3.第三方資質(zhì)證明文件

4.相關(guān)法律法規(guī)、行政規(guī)章和政策規(guī)定

5.其他與本合同有關(guān)的文件

第三方介入的意義和目的：

第三方作為獨立的主體介入工傷委托合同，可以為甲方提供更專業(yè)的工傷處理意見和指導(dǎo)，協(xié)助甲方和乙方處理工傷事宜，并提供必要的法律支持。第三方介入可以提高工傷事宜的處理效率，確保甲方的合法權(quán)益得到充分保障。

甲方為主導(dǎo)的目的和意義：

在本合同中，甲方作為受傷員工，其權(quán)益得到優(yōu)先保障。甲方有權(quán)要求乙方和第三方按照其要求處理工傷事宜，并有權(quán)隨時了解和掌握工傷事宜的處理進展情況。通過引入第三方作為協(xié)助處理工傷事宜的合作伙伴，甲方可以更好地保護自身的合法權(quán)益，確保工傷事宜得到公正、公平的處理。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

【工傷補償代理協(xié)議】

本工傷補償代理協(xié)議（以下簡稱“本協(xié)議”）由[乙方全稱]（以下簡稱“乙方”）與[甲方全稱]（以下簡稱“甲方”）以及[第三方全稱]（以下簡稱“第三方”）于[協(xié)議簽署日期]簽署，并于簽署之日起生效。

一、委托事項及第三方職責

1.1甲方因[事件描述]發(fā)生工傷，導(dǎo)致身體受到傷害。為確保甲方獲得充分的工傷補償，甲方委托乙方作為其工傷認定、勞動能力鑒定、工傷醫(yī)療、工傷補償申請等有關(guān)事宜的代理人。同時，甲方同意第三方作為協(xié)助處理工傷事宜的合作伙伴。

1.2第三方作為協(xié)助處理甲方工傷事宜的合作伙伴，應(yīng)履行以下職責：

（1）提供專業(yè)的工傷處理意見和指導(dǎo)；

（2）協(xié)助甲方和乙方進行工傷認定和勞動能力鑒定；

（3）協(xié)助甲方和乙方辦理工傷醫(yī)療和工傷補償申請等相關(guān)事宜；

（4）提供必要的法律支持，確保甲方的合法權(quán)益得到充分保障。

二、乙方的權(quán)益保障

2.1乙方應(yīng)在處理工傷事宜過程中，始終以乙方的權(quán)益為主導(dǎo)，確保乙方的合法權(quán)益得到充分保障。

2.2乙方有權(quán)隨時了解和掌握工傷事宜的處理進展情況，甲方和第三方應(yīng)及時向乙方報告相關(guān)事宜的進展情況。

2.3乙方有權(quán)要求甲方和第三方提供工傷事宜的相關(guān)文件和材料，以確保乙方的合法權(quán)益得到充分保障。

2.4乙方在工傷事宜處理過程中，有權(quán)要求甲方和第三方采取必要的措施，以確保乙方的合法權(quán)益得到充分保障。

三、甲方的義務(wù)及限制

3.1甲方應(yīng)按照乙方的要求，及時、準確、全面地提供與工傷事宜相關(guān)的信息和材料，并遵守國家法律法規(guī)、行政規(guī)章和政策規(guī)定。

3.2甲方不得損害乙方的合法權(quán)益，不得利用乙方的事宜謀取不正當利益。

四、第三方的義務(wù)及限制

4.1第三方應(yīng)按照乙方的要求，提供專業(yè)的工傷處理意見和指導(dǎo)，并協(xié)助甲方和乙方處理工傷事宜。

4.2第三方在處理工傷事宜過程中，不得損害乙方的合法權(quán)益，不得利用乙方的事宜謀取不正當利益。

五、違約責任及賠償

5.1甲方如違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致乙方遭受損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。

六、合同的解除和終止

6.1在本協(xié)議有效期內(nèi)，如甲方傷情發(fā)生變化，需要解除或終止本協(xié)議的，甲方可以書面通知乙方和第三方解除或終止本協(xié)議。

七、其他約定

7.1本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，第三方執(zhí)一份。

7.2本協(xié)議自甲乙雙方及第三方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（蓋章）：_______________

乙方（蓋章）：_______________

第三方（蓋章）：_______________

甲方授權(quán)代表（簽名）：_______________

乙方授權(quán)代表（簽名）：_______________

第三方授權(quán)代表（簽名）：_______________

協(xié)議簽署日期：_______________

附件：

1.甲方身份證明文件

2.乙方資質(zhì)證明文件

3.第三方資質(zhì)證明文件

4.相關(guān)法律法規(guī)、行政規(guī)章和政策規(guī)定

5.其他與本協(xié)議有關(guān)的文件

乙方為主導(dǎo)的目的和意義：

在本協(xié)議中，乙方作為代理人，其權(quán)益得到優(yōu)先保障。乙方有權(quán)要求甲方和第三方按照其要求處理工傷事宜，并有權(quán)隨時了解和掌握工傷事宜的