（必練）廣東省軍隊文職（臨床醫(yī)學(xué)）近年考試真題試題庫（含答案）

PAGEPAGE1（必練）廣東省軍隊文職（臨床醫(yī)學(xué)）近年考試真題試題庫（含答案）一、單選題1.治療梅毒的原則不正確的是A、早期明確診斷B、及時治療C、用藥足量D、療程規(guī)范E、短期用藥答案：E解析：本題考查的是治療梅毒的原則，正確的原則應(yīng)該是早期明確診斷、及時治療、用藥足量、療程規(guī)范。而短期用藥則是不正確的原則，因為梅毒的治療需要長期用藥，一般至少需要連續(xù)用藥2周以上，甚至需要用藥數(shù)月或數(shù)年。因此，本題的正確答案是E。2.女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2月余就診。結(jié)核菌素試驗（5IU）72h測量腫結(jié)直徑20mm×22mm（強陽性）。下列處理哪一項是合理的A、結(jié)核病診斷成立，立即開始抗結(jié)核病治療B、提示結(jié)核病可能，應(yīng)進一步尋找病灶C、試驗性抗結(jié)核病治療D、試驗性抗感染治療，若無效則改抗結(jié)核病治療E、試驗性聯(lián)合抗生素和抗結(jié)核治療答案：B解析：本題考查結(jié)核病的診斷和治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和結(jié)核菌素試驗結(jié)果，提示結(jié)核病可能，但需要進一步尋找病灶以確診。因此，選項B是合理的處理方法。選項A是不合理的，因為僅憑結(jié)核菌素試驗結(jié)果不能確定結(jié)核病的診斷，需要進一步檢查。選項C、D、E都是試驗性治療，不是首選方案。因此，答案為B。3.女，37歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ°大．質(zhì)地中等硬度．表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大?；颊邿o心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢T3、T4及TSH正常，TPO-AB及TG-AB顯著升高。最可能的診斷是A、甲狀腺癌B、亞急性甲狀腺炎C、慢性淋巴性甲狀腺炎D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺腺瘤答案：C解析：本題考查甲狀腺疾病的診斷。根據(jù)題干中的甲狀腺Ⅱ°大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大等體征，可以初步判斷為甲狀腺疾病。排除A、B、D、E選項，因為這些疾病都有明顯的臨床表現(xiàn)，而患者沒有相應(yīng)的癥狀。根據(jù)題干中的TPO-AB及TG-AB顯著升高，可以進一步判斷為慢性淋巴性甲狀腺炎，因此答案為C。4.硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時，下述哪項不對A、最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預(yù)防和控制抽搐B、24小時硫酸鎂總量不得超過10gC、尿量少于25ml/h或呼吸<16次／分時停用D、膝反射消失者禁用E、硫酸鎂中毒時，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之答案：B解析：硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，每日1～2次，每日總量為25～30g，用藥過程中可檢測血清鎂離子濃度。5.25歲，初產(chǎn)婦，雙胎妊娠，第一兒為單臀先露，娩出的新生兒2600g，Apgar評為8分。陰道檢查知第二兒為肩先露，破膜后上肢脫出，胎心144次/min，有力、規(guī)律。緊急處理應(yīng)是下列何項A、給予子宮收縮藥B、行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)C、行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)D、行剖宮產(chǎn)術(shù)E、以上都不是答案：C解析：對于這位25歲的初產(chǎn)婦，雙胎妊娠，第一兒已經(jīng)成功娩出，但第二兒為肩先露，這是一種異常的胎位，可能導(dǎo)致難產(chǎn)。破膜后上肢脫出，但胎心正常有力，這表明胎兒目前情況尚好，但需要及時處理以避免進一步的并發(fā)癥。A選項給予子宮收縮藥在這種情況下不適用，因為胎位異常，增加子宮收縮可能導(dǎo)致胎兒受傷。B選項行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)在胎兒部分已脫出的情況下通常不再適用，因為這可能對胎兒造成損傷。C選項行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)適用于胎兒尚未娩出，且胎位異常的情況。在此情境下，通過內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)可以嘗試將胎兒的胎位調(diào)整為更利于分娩的狀態(tài)。D選項行剖宮產(chǎn)術(shù)雖然是一種解決難產(chǎn)的有效方法，但在此情境下，由于胎心正常有力，且僅上肢脫出，尚有可能通過內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)進行嘗試，因此不是首選。E選項以上都不是，由于C選項是合適的緊急處理措施，因此E選項不適用。綜上所述，緊急處理應(yīng)該是行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)，以嘗試調(diào)整胎位，避免難產(chǎn)。因此，正確答案是C。6.病史的主要組成部分為下列何項A、月經(jīng)史及婚育史B、主訴C、現(xiàn)病史D、過去史E、個人史及家族史答案：C解析：本題考查病史的主要組成部分。病史是指醫(yī)生通過詢問病人及觀察病人的癥狀、體征等，了解病人的病情、病史、生活習(xí)慣等情況，以便做出正確的診斷和治療方案。病史的主要組成部分包括主訴、現(xiàn)病史、過去史、個人史及家族史等。其中，主訴是指病人自己所述的癥狀和不適，是病史中最重要的部分；現(xiàn)病史是指病人目前的病情和治療情況；過去史是指病人以往的病史、手術(shù)史、藥物史等；個人史及家族史是指病人的生活習(xí)慣、飲食、吸煙、飲酒等情況，以及病人的家族中是否有類似疾病的發(fā)生。因此，本題的正確答案為C，即現(xiàn)病史。7.女，GP，足月臨產(chǎn)14小時。宮口開7cm，產(chǎn)程進展緩慢，胎心140～150次/min，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S。下列處理哪項恰當(dāng)A、立即剖宮產(chǎn)B、產(chǎn)鉗術(shù)C、胎頭吸引器D、穿顱術(shù)E、待其自然分娩答案：A解析：本題考查產(chǎn)程管理和產(chǎn)時并發(fā)癥處理。根據(jù)題干中的信息，宮口開7cm，產(chǎn)程進展緩慢，胎心140～150次/min，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側(cè)，S，提示胎兒頭位不正，可能是臀位或橫位，且胎兒頭部受壓，胎心異常，需要立即采取措施。選項中只有立即剖宮產(chǎn)才能及時解決問題，故答案為A。其他選項不適用于此情況，產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引器只適用于胎兒頭位正常的情況，穿顱術(shù)是一種極端情況下的處理方法，待其自然分娩可能會導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡。因此，本題的正確答案為A。8.宮頸癌的病因與下列哪項無關(guān)A、早婚、早育B、早產(chǎn)C、多產(chǎn)、密產(chǎn)D、經(jīng)濟狀況E、種族和地理環(huán)境答案：B解析：本題考查宮頸癌的病因。宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，其病因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。選項A、C、E都與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，而選項B與宮頸癌的發(fā)生無關(guān)。因此，本題的正確答案為B。9.下列哪項檢查對肥厚性梗塞型心肌病最有診斷價值？A、胸部X線檢查B、心電圖C、心音圖D、超聲心動圖E、心功能檢查答案：D解析：肥厚性梗塞型心肌病是一種常見的心肌病，其特點是心肌肥厚、心腔縮小、心功能受損。對于肥厚性梗塞型心肌病的診斷，超聲心動圖是最有價值的檢查方法。因為超聲心動圖可以直接觀察心肌肥厚的程度、心腔大小、心功能狀態(tài)等，對于肥厚性梗塞型心肌病的診斷和評估疾病的嚴重程度具有重要意義。其他檢查如胸部X線檢查、心電圖、心音圖和心功能檢查等，雖然也可以提供一些診斷信息，但是相對于超聲心動圖來說，其診斷價值較低。因此，本題的正確答案是D。10.醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的，視情節(jié)輕重給予處罰，以下不正確的是A、批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格B、緩聘、解職待聘、解聘C、紀檢監(jiān)察部門按照黨紀政紀案件的調(diào)查處理程序辦理D、涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理E、衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書答案：E解析：本規(guī)范第五十六條：醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的，由所在單位視情節(jié)輕重，給予批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。其中需要追究黨紀、政紀責(zé)任的，由有關(guān)紀檢監(jiān)察部門按照黨紀政紀案件的調(diào)查處理程序辦理；需要給予行政處罰的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門依法給予相應(yīng)處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理。11.急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為()A、原發(fā)性缺水B、繼發(fā)性缺水C、低滲性缺水D、。高滲性缺水E、等滲性缺水答案：E解析：本題考查的是急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水類型。麻痹性腸梗阻是指腸道蠕動減弱或停止，導(dǎo)致腸內(nèi)容物滯留，水分吸收增加，從而引起缺水。由于腸道內(nèi)的滲透壓與體內(nèi)其他組織相同，因此缺水類型為等滲性缺水，即體內(nèi)水分和電解質(zhì)的比例保持不變，但總體水量減少。因此，本題答案為E，等滲性缺水。12.胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)較多量活動性陰道出血，暗紅色，有血塊。此時屬于下列哪種情況A、宮頸裂傷B、凝血功能障礙C、產(chǎn)后宮縮乏力D、胎盤部分剝離E、陰道靜脈破裂答案：D解析：本題考查產(chǎn)后出血的原因。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)，陰道出血量超過500ml，或者出血速度超過100ml/h的情況。根據(jù)題干描述，產(chǎn)婦出現(xiàn)了較多量的活動性陰道出血，暗紅色，有血塊，時間點是胎兒娩出后5分鐘，因此可以判斷這是產(chǎn)后出血的一種情況。A選項：宮頸裂傷是指產(chǎn)程中或產(chǎn)后宮頸發(fā)生裂傷，出現(xiàn)不同程度的出血。但是根據(jù)題干描述，產(chǎn)婦出血的時間點是胎兒娩出后5分鐘，宮頸裂傷的出血時間點通常是在分娩過程中或者分娩后的第一小時內(nèi)，因此A選項不符合題意。B選項：凝血功能障礙是指產(chǎn)婦凝血機制異常，導(dǎo)致出血時間延長或者出血量增加。但是根據(jù)題干描述，產(chǎn)婦出血的時間點是胎兒娩出后5分鐘，凝血功能障礙通常不會在這個時間點出現(xiàn)，因此B選項不符合題意。C選項：產(chǎn)后宮縮乏力是指產(chǎn)后子宮不能有效地收縮，導(dǎo)致出血量增加。但是根據(jù)題干描述，產(chǎn)婦出血的時間點是胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)后宮縮乏力通常不會在這個時間點出現(xiàn)，因此C選項不符合題意。D選項：胎盤部分剝離是指胎盤在分娩過程中或者分娩后未能完全剝離，導(dǎo)致出血量增加。根據(jù)題干描述，產(chǎn)婦出現(xiàn)了較多量的活動性陰道出血，暗紅色，有血塊，時間點是胎兒娩出后5分鐘，這與胎盤部分剝離的癥狀相符，因此D選項是正確答案。E選項：陰道靜脈破裂是指陰道內(nèi)的靜脈破裂導(dǎo)致出血。但是根據(jù)題干描述，產(chǎn)婦出血的時間點是胎兒娩出后5分鐘，陰道靜脈破裂通常不會在這個時間點出現(xiàn)，因此E選項不符合題意。13.淋病孕婦娩出的新生兒應(yīng)預(yù)防應(yīng)用A、多西環(huán)素B、四環(huán)素C、青霉素D、頭孢曲松鈉E、甲硝唑答案：D解析：淋病是一種由淋球菌引起的性傳播疾病，對于淋病孕婦娩出的新生兒，由于新生兒在通過產(chǎn)道時可能接觸到淋球菌，因此需要進行預(yù)防性的治療以避免新生兒淋病的發(fā)生?？紤]到藥物的安全性、有效性以及對淋球菌的抗菌活性，頭孢曲松鈉是一個合適的選擇。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類抗生素，對淋球菌有強大的抗菌作用，且副作用相對較小，適合用于新生兒的預(yù)防性治療。選項A多西環(huán)素，選項B四環(huán)素，在新生兒中使用可能存在一些風(fēng)險和副作用，因此不是首選。選項C青霉素雖然也是常用的抗生素，但對淋球菌的抗菌效果可能不如頭孢曲松鈉。選項E甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染和滴蟲感染，對淋球菌無效。因此，正確答案是D，頭孢曲松鈉。14.下列有關(guān)術(shù)前常用藥物的敘述哪些不正確A、地西泮具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮及抗驚厥的作用B、苯巴比妥具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥的作用C、抗膽堿藥能拮抗N受體激動劑作用D、阿托品有明顯抑制汗腺分泌的能力E、鎮(zhèn)靜催眠藥均具有對局麻藥毒性反應(yīng)也有一定的防治作用答案：C解析：A、B、D、E敘述正確，只有C敘述不正確。A、B兩項敘述的藥物分別是地西泮和苯巴比妥，它們的作用分別是鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥。D敘述的藥物是阿托品，它的作用是明顯抑制汗腺分泌。E敘述的是鎮(zhèn)靜催眠藥的一些特點，其中提到了對局麻藥毒性反應(yīng)的防治作用。只有C敘述不正確，抗膽堿藥物是拮抗膽堿能受體的藥物，與N受體無關(guān)。15.關(guān)于卵泡的結(jié)構(gòu)，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、透明帶出現(xiàn)存原始卵泡B、卵泡腔形成發(fā)生在次級卵泡階段C、結(jié)締組織分化形成卵泡膜，D、由卵母細胞和顆粒細胞構(gòu)成基本結(jié)構(gòu)E、生長卵泡時期有顆粒層和卵丘形成答案：A解析：本題考查對卵泡結(jié)構(gòu)的理解。A選項不恰當(dāng)，因為透明帶是在成熟卵泡階段出現(xiàn)的，而不是原始卵泡階段。B、C、D、E選項都是正確的描述。B選項指出卵泡腔形成發(fā)生在次級卵泡階段，即卵泡在發(fā)育過程中會形成一個液體填充的腔室；C選項指出結(jié)締組織分化形成卵泡膜，即卵泡外層的一層薄膜；D選項指出卵泡的基本結(jié)構(gòu)由卵母細胞和顆粒細胞構(gòu)成，其中卵母細胞是卵泡內(nèi)的主要細胞，顆粒細胞則是卵泡內(nèi)的輔助細胞；E選項指出生長卵泡時期有顆粒層和卵丘形成，即卵泡內(nèi)的顆粒細胞會形成一層顆粒層，同時卵泡底部也會形成一個卵丘。因此，本題的正確答案為A。16.子宮乏力性產(chǎn)后出血，首選的處理是A、壓迫腹主動脈B、按摩子宮并注射子宮收縮藥C、乙醛刺激陰道黏膜D、雙手壓迫腹部，按摩子宮E、子宮填塞紗布答案：B解析：本題考查的是產(chǎn)后出血的處理方法。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)失血量超過500ml，或者產(chǎn)后48小時內(nèi)失血量超過1000ml。子宮乏力性產(chǎn)后出血是指子宮收縮不足，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。因此，處理方法應(yīng)該是促進子宮收縮。選項A，壓迫腹主動脈，雖然可以減少子宮出血，但是會導(dǎo)致全身缺血，不是首選處理方法。選項C，乙醛刺激陰道黏膜，可以促進子宮收縮，但是刺激劑的使用需要謹慎，不是首選處理方法。選項D，雙手壓迫腹部，按摩子宮，可以促進子宮收縮，但是需要注意手法和力度，不是首選處理方法。選項E，子宮填塞紗布，可以減少子宮出血，但是需要注意填塞的方法和時間，不是首選處理方法。因此，選項B，按摩子宮并注射子宮收縮藥，是首選處理方法。按摩子宮可以促進子宮收縮，注射子宮收縮藥可以加強子宮收縮，從而減少出血。17.關(guān)于原發(fā)性縱隔腫瘤的治療，下列哪項是正確的A、只要無禁忌證，均應(yīng)手術(shù)B、無惡變者暫緩手術(shù)C、無癥狀者暫不手術(shù)D、惡性者均不手術(shù)E、淋巴肉瘤者放療后手術(shù)答案：A解析：本題考查對原發(fā)性縱隔腫瘤治療的了解。原發(fā)性縱隔腫瘤是指起源于縱隔內(nèi)的腫瘤，包括良性和惡性腫瘤。根據(jù)治療原則，良性腫瘤應(yīng)盡可能完整切除，惡性腫瘤則需要綜合治療，包括手術(shù)、放療、化療等。因此，選項B、C、D、E都存在錯誤。正確答案為A，只要無禁忌證，原發(fā)性縱隔腫瘤均應(yīng)手術(shù)。手術(shù)是治療原發(fā)性縱隔腫瘤的主要方法，可以達到完整切除腫瘤的目的，同時也可以獲取組織學(xué)診斷。但需要注意的是，手術(shù)前需要評估患者的手術(shù)風(fēng)險和腫瘤的生物學(xué)特征，選擇合適的手術(shù)方式和術(shù)前準(zhǔn)備措施。18.子宮肌瘤需行子宮切除的是A、絕經(jīng)后婦女，子宮如妊娠6周大小B、妊娠子宮肌瘤紅色變性C、肌瘤不大，月經(jīng)量稍多D、多發(fā)性肌瘤較大，癥狀明顯E、漿膜下或肌壁間較小的肌瘤答案：D解析：本題考查的是子宮肌瘤需行子宮切除的情況。根據(jù)選項可知，A選項描述的是絕經(jīng)后婦女，子宮如妊娠6周大小，與本題無關(guān)；B選項描述的是妊娠子宮肌瘤紅色變性，也與本題無關(guān)；C選項描述的是肌瘤不大，月經(jīng)量稍多，不需要行子宮切除；E選項描述的是漿膜下或肌壁間較小的肌瘤，也不需要行子宮切除。因此，正確答案為D選項，多發(fā)性肌瘤較大，癥狀明顯，需要行子宮切除。19.女性，35歲，步行中后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時，右肩痛，不敢活動。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。臨床診斷首先考慮:A、右肩周軟組織損傷B、右肩關(guān)節(jié)前脫位C、肱骨外科頸骨折D、肱骨解剖頸骨折E、肩鎖關(guān)節(jié)脫位答案：B解析：根據(jù)題干中的信息，患者是在步行中后仰跌倒，右手掌撐地，傷后1小時，右肩痛，不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)右肩方肩畸形，Dugas征（+）。根據(jù)這些信息，我們可以得出以下結(jié)論：1.右肩方肩畸形：這是指肩部出現(xiàn)了明顯的形態(tài)異常，可能是由于肩關(guān)節(jié)的位置發(fā)生了改變。2.Dugas征（+）：這是一種檢查肩關(guān)節(jié)前脫位的方法，如果Dugas征（+），則說明可能存在肩關(guān)節(jié)前脫位。綜合以上信息，我們可以得出答案為B，即右肩關(guān)節(jié)前脫位。其他選項的可能性較小，肱骨外科頸骨折和肱骨解剖頸骨折需要進一步檢查確認，肩鎖關(guān)節(jié)脫位的癥狀與患者的表現(xiàn)不太相符，右肩周軟組織損傷也不太可能導(dǎo)致明顯的肩部形態(tài)異常。20.對于侵蝕性葡萄胎的診斷，下列哪項是恰當(dāng)?shù)腁、能查到卵巢囊腫者B、光鏡下見不到絨毛膜結(jié)構(gòu)C、血hCG異常升高D、不發(fā)生腦轉(zhuǎn)移E、葡萄眙排出后不足半年內(nèi)發(fā)病答案：E解析：侵蝕性葡萄胎是一種惡性妊娠病變，其診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。根據(jù)題干中的選項，我們可以逐一排除：A.能查到卵巢囊腫者：卵巢囊腫與侵蝕性葡萄胎無直接關(guān)系，因此不能作為診斷侵蝕性葡萄胎的依據(jù)。B.光鏡下見不到絨毛膜結(jié)構(gòu)：侵蝕性葡萄胎是由絨毛膜組織異位生長形成的，因此在病理學(xué)檢查中應(yīng)該能夠看到絨毛膜結(jié)構(gòu)。因此，這個選項也不正確。C.血hCG異常升高：侵蝕性葡萄胎患者的血hCG水平通常會異常升高，但這并不是診斷侵蝕性葡萄胎的唯一依據(jù)，因此這個選項也不正確。D.不發(fā)生腦轉(zhuǎn)移：侵蝕性葡萄胎可以發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，因此這個選項也不正確。E.葡萄眙排出后不足半年內(nèi)發(fā)病：這個選項是正確的。侵蝕性葡萄胎的發(fā)病通常在葡萄胎排出后不足半年內(nèi)，因此這個選項可以作為診斷侵蝕性葡萄胎的依據(jù)之一。綜上所述，選項E是正確的。21.對手部廣泛嚴重污染的開放性創(chuàng)傷，下列哪項處理是錯誤的A、在臂叢麻醉下手術(shù)B、傷口要清創(chuàng)C、清創(chuàng)后一期縫合傷口D、手固定于功能位E、早期應(yīng)用抗生素答案：C解析：本題考察對于開放性創(chuàng)傷的處理方法。對于手部廣泛嚴重污染的開放性創(chuàng)傷，應(yīng)該采取以下處理方法：A.在臂叢麻醉下手術(shù)：正確。手術(shù)需要在麻醉下進行，臂叢麻醉可以使手術(shù)區(qū)域麻醉，減輕病人的疼痛。B.傷口要清創(chuàng)：正確。清創(chuàng)是開放性創(chuàng)傷處理的重要步驟，可以清除傷口內(nèi)的污物和壞死組織，減少感染的風(fēng)險。C.清創(chuàng)后一期縫合傷口：錯誤。對于廣泛嚴重污染的開放性創(chuàng)傷，一期縫合是不適宜的，因為傷口內(nèi)可能存在細菌和污物，容易引起感染。應(yīng)該采取二期或三期縫合，等待傷口內(nèi)的炎癥反應(yīng)消退后再進行縫合。D.手固定于功能位：正確。手部創(chuàng)傷后應(yīng)該固定在功能位，以保持手部的正常姿勢，減少疼痛和腫脹。E.早期應(yīng)用抗生素：正確。早期應(yīng)用抗生素可以預(yù)防感染的發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，本題的正確答案為C。22.下述消化性潰瘍正確的是A、GU多發(fā)于泌酸最強區(qū)域B、GU多發(fā)于胃竇小彎部C、DU直徑一般小于2.5cmD、對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸E、胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍答案：B解析：本題考查消化性潰瘍的基本知識點。消化性潰瘍是指胃或十二指腸黏膜發(fā)生的慢性潰瘍，常見癥狀為上腹痛。根據(jù)題干所給出的五個選項，我們可以逐一進行分析。A.GU多發(fā)于泌酸最強區(qū)域GU是指胃潰瘍，泌酸最強區(qū)域指的是胃體部位，而GU多發(fā)于胃竇部位，因此選項A不正確。B.GU多發(fā)于胃竇小彎部GU多發(fā)于胃竇部位，而胃竇小彎部是胃竇的一部分，因此選項B正確。C.DU直徑一般小于2.5cmDU是指十二指腸潰瘍，直徑一般小于2.5cm是正確的，但本題要求選擇正確的選項，因此選項C不是本題的正確答案。D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸對吻潰瘍是指胃和十二指腸相鄰處同時發(fā)生的潰瘍，因此選項D不正確。E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍胃與十二指腸同時發(fā)生的潰瘍稱為對吻潰瘍，而多發(fā)性潰瘍是指胃或十二指腸同時或先后發(fā)生兩個或兩個以上的潰瘍，因此選項E不正確。綜上所述，本題的正確答案是B。23.鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是：A、血紅蛋白上升B、紅細胞數(shù)上升C、紅細胞體積上升D、紅細胞直徑增大E、網(wǎng)織紅細胞上升答案：E解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵儲備不足，導(dǎo)致紅細胞內(nèi)的血紅蛋白合成受到影響而引起的貧血。鐵制劑是治療缺鐵性貧血的常用藥物，其作用是補充體內(nèi)缺乏的鐵元素，促進血紅蛋白的合成。因此，鐵制劑治療缺鐵性貧血的療效指標(biāo)應(yīng)該是與血紅蛋白合成相關(guān)的指標(biāo)。選項A、B、C和D都與紅細胞的數(shù)量、大小或形態(tài)有關(guān)，與血紅蛋白合成無直接關(guān)系，因此不是最早出現(xiàn)的療效指標(biāo)。選項E中的網(wǎng)織紅細胞是指骨髓中未成熟的紅細胞，它們在正常情況下只占很小一部分，但在缺鐵性貧血時會增多。因此，選項E是最早出現(xiàn)的療效指標(biāo)，也是評估鐵制劑治療缺鐵性貧血療效的重要指標(biāo)之一。24.62歲女性，外陰脫出腫物1年。婦科檢查：部分宮體脫出陰道。恰當(dāng)?shù)脑\斷及相應(yīng)的治療是A、子宮Ⅲ度脫垂--手術(shù)B、子宮Ⅱ度脫垂重型--手術(shù)C、子宮Ⅱ度脫垂輕型--手術(shù)D、子宮Ⅰ度脫垂輕型--子宮托E、子宮Ⅰ度脫垂重型--子宮托答案：B解析：本題考查婦科疾病的診斷和治療。根據(jù)題干中的癥狀描述，患者為62歲女性，外陰脫出腫物1年，婦科檢查發(fā)現(xiàn)部分宮體脫出陰道。這些癥狀提示患者可能患有子宮脫垂，需要進一步診斷和治療。選項A、C、D、E中，都包含了子宮脫垂的不同程度和治療方法。根據(jù)題干中的癥狀描述，患者的子宮已經(jīng)部分脫出陰道，因此排除了選項D和E。選項A中的“Ⅲ度脫垂”表示子宮已經(jīng)完全脫出陰道，而題干中只描述了部分脫出，因此排除選項A。選項C中的“Ⅱ度脫垂輕型”不符合題干中的癥狀描述，因此排除選項C。綜上所述，正確答案為B，即“子宮Ⅱ度脫垂重型--手術(shù)”。選項B中的“Ⅱ度脫垂重型”符合題干中的癥狀描述，需要手術(shù)治療。需要注意的是，手術(shù)治療的具體方式需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行決定。25.近年多方面的證據(jù)提示過敏性紫癜的發(fā)病機制是A、IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)B、IgA介導(dǎo)的免疫復(fù)合物病C、Ⅱ型超敏反應(yīng)D、Ⅳ型超敏反應(yīng)E、以上都不是答案：B解析：過敏性紫癜是一種血管炎性疾病，其特點是皮膚和其他器官的小血管出現(xiàn)炎癥和出血。關(guān)于其發(fā)病機制，多年來研究積累了多方面的證據(jù)。選項A，IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)，通常與過敏反應(yīng)和I型超敏反應(yīng)相關(guān)，如過敏性鼻炎、哮喘等，而不是過敏性紫癜的主要發(fā)病機制。選項B，IgA介導(dǎo)的免疫復(fù)合物病，是過敏性紫癜發(fā)病的重要機制。免疫復(fù)合物是在免疫過程中，抗原與抗體結(jié)合形成的物質(zhì)。在過敏性紫癜中，IgA免疫復(fù)合物沉積在皮膚和其他器官的血管壁，引起炎癥反應(yīng)和血管損傷。選項C，Ⅱ型超敏反應(yīng)，也被稱為細胞毒型或細胞溶解型超敏反應(yīng)，主要涉及IgG或IgM抗體與靶細胞表面抗原結(jié)合，通過不同機制導(dǎo)致細胞損傷或破壞。這種機制并不直接涉及過敏性紫癜。選項D，Ⅳ型超敏反應(yīng)，又稱為遲發(fā)型超敏反應(yīng)，通常與T細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)，常見于接觸性皮炎等，不是過敏性紫癜的主要發(fā)病機制。因此，綜合以上分析，過敏性紫癜的發(fā)病機制主要是IgA介導(dǎo)的免疫復(fù)合物病，所以正確答案是B。26.下述甲狀腺疾病中，哪項必須手術(shù)A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，繼發(fā)性甲亢B、輕度原發(fā)性甲狀腺機能亢進C、青春期甲狀腺腫D、妊娠早期甲狀腺腫E、青少年甲亢答案：A解析：甲狀腺疾病的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和放射性碘治療。對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴繼發(fā)性甲亢，由于藥物治療效果不佳，且存在惡性變化的風(fēng)險，因此必須手術(shù)治療。而對于其他選項，藥物治療或觀察治療均可，不必手術(shù)。因此，本題答案為A。27.3l歲男性患者，全身高度凹陷性浮腫4周，尿量700ml／d，尿蛋白5g／24h，尿紅細胞(+)，血漿白蛋白20g／L。該患者高度浮腫的最主要原因是A、全身毛細血管擴張B、繼發(fā)性醛固酮增多C、腎小球濾過率下降D、血漿膠體滲透壓下降E、抗利尿激素增多答案：D解析：本題考查對腎病綜合征的理解。根據(jù)題干中提供的病史和檢查結(jié)果，可以確定該患者患有腎病綜合征，表現(xiàn)為全身高度凹陷性浮腫、尿量減少、尿蛋白和尿紅細胞增多、血漿白蛋白下降。因此，高度浮腫的最主要原因是血漿膠體滲透壓下降，選項D為正確答案。選項A、B、C、E均與腎病綜合征的病理生理機制不符，可排除。28.患者林某，男，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿、發(fā)熱到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)自己的經(jīng)濟狀況要求改用平時常用的較便宜而有效的清熱解毒的中藥或青霉素。對此案進行倫理學(xué)分析，正確的是A、醫(yī)生有決定如何用藥權(quán)B、醫(yī)生有用藥決定權(quán)，患者的要求是無道理的C、醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者的要求D、當(dāng)醫(yī)生的權(quán)利與患者的權(quán)利發(fā)生沖突時，必須絕對服從患者的要求E、在治療過程中，患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥答案：C解析：本題考察醫(yī)患關(guān)系中的倫理問題。根據(jù)醫(yī)患關(guān)系的基本原則，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)尊重患者的自主權(quán)和知情權(quán)，而患者也應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)生的專業(yè)權(quán)威。因此，正確的做法是醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，讓患者了解治療方案的必要性和優(yōu)劣勢，若患者不同意，應(yīng)考慮患者的要求，給予合理的解釋和建議。因此，選項C是正確的。選項A和B都是過于絕對的說法，不符合醫(yī)患關(guān)系的基本原則。選項D是錯誤的，因為醫(yī)生的專業(yè)知識和經(jīng)驗是治療患者的基礎(chǔ)，不能完全服從患者的要求。選項E也是錯誤的，因為患者的拒絕治療權(quán)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的專業(yè)判斷下進行，不能隨意更換藥物。29.患者女性，40歲。車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機制為A、左額、顳部位的沖擊傷所致B、左額、顳部位的加速性損傷所致C、左枕部的加速性損傷所致D、右枕部的減速性損傷所致E、以上均正確答案：D解析：本題考察的是腦外傷的機制和影響。根據(jù)題干所述，患者為女性，40歲，車禍傷后1小時，傷后昏迷入院，GCS評分為7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱，BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm。根據(jù)這些信息，我們可以得出以下結(jié)論：1.患者出現(xiàn)了腦挫裂傷和腦內(nèi)血腫，說明頭部受到了嚴重的外力沖擊。2.瞳孔左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱，說明左側(cè)顱內(nèi)壓增高，壓迫了左側(cè)腦神經(jīng)和右側(cè)運動區(qū)域。3.同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm，說明左側(cè)顱內(nèi)壓增高，壓迫了同側(cè)腦室，導(dǎo)致腦組織移位。根據(jù)這些結(jié)論，我們可以排除選項A和B，因為這兩個選項都是指頭部的沖擊傷或加速性損傷，而沒有涉及到顱內(nèi)壓增高和腦組織移位的問題。選項C也可以排除，因為左枕部的加速性損傷不會導(dǎo)致左側(cè)顱內(nèi)壓增高和同側(cè)腦室受壓。因此，正確答案應(yīng)該是D，即右枕部的減速性損傷所致。右枕部的減速性損傷會導(dǎo)致頭部向前移動，從而使腦組織向后移動，壓迫同側(cè)腦室，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和腦組織移位。30.甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進癥的根治A、復(fù)方碘溶液B、大劑量普萘洛爾C、抗甲狀腺藥物D、核素131I治療E、立即行甲狀腺手術(shù)答案：D解析：本題考查甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進癥的根治方法。甲亢性心臟病是由于甲狀腺功能亢進引起的心臟病，治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療包括抗甲狀腺藥物和β受體阻滯劑等，手術(shù)治療包括甲狀腺切除術(shù)和核素治療等。老年患者由于身體機能下降，手術(shù)風(fēng)險較大，因此核素治療是較為安全有效的治療方法，故選D。31.患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、脊柱關(guān)節(jié)病D、腰椎間盤脫出E、腰肌勞損答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，以及非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善，可以考慮脊柱關(guān)節(jié)病。而類風(fēng)濕因子陰性排除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性，無外傷史排除了腰椎間盤脫出的可能性，因此答案為C。感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和腰肌勞損的癥狀表現(xiàn)與患者不符，排除。32.女，30歲，右上臂離斷傷8小時就診，給予行離斷肢體再植術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱，無尿，心率加快，此時應(yīng):A、繼續(xù)觀察B、緊急截除再植的肢體C、補充血容量D、臂叢麻醉E、應(yīng)用抗凝藥物答案：B解析：本題考查的是對于再植術(shù)后并發(fā)癥的處理。根據(jù)題干中的癥狀，患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿、心率加快，這些癥狀提示可能存在肢體再植術(shù)后的并發(fā)癥，需要及時處理。選項A：繼續(xù)觀察不是明確的處理方案，而且患者癥狀較為明顯，需要及時處理。選項C：補充血容量是治療失血性休克的方法，但是本題中沒有明確的失血癥狀，不是正確的處理方案。選項D：臂叢麻醉是一種麻醉方法，不是針對癥狀的處理方案。選項E：應(yīng)用抗凝藥物也不是針對癥狀的處理方案。因此，正確答案為B，緊急截除再植的肢體。再植術(shù)后的并發(fā)癥可能會導(dǎo)致患者生命危險，需要及時處理。在一些情況下，需要緊急截除再植的肢體，以保證患者的生命安全。33.女性，54歲。頭痛3個月。頭顱CT示：腦實質(zhì)占位性病變。手術(shù)活檢：非霍奇金淋巴瘤。關(guān)于淋巴瘤發(fā)生的部位，下列哪種正確?A、局限于深部淋巴結(jié)B、可發(fā)生在身體的任何部位C、局限于淺表淋巴結(jié)D、局限于結(jié)外的淋巴組織E、局限于造血器官答案：B解析：本題考查淋巴瘤的發(fā)生部位。淋巴瘤是一種惡性腫瘤，起源于淋巴組織，可發(fā)生在身體的任何部位，包括深部淋巴結(jié)、淺表淋巴結(jié)、結(jié)外的淋巴組織以及造血器官等。因此，選項B正確。34.目前我國前置胎盤的發(fā)生率為A、0.1%～0.2%B、0.3%～0.5%C、0.5%～1.0%D、1.1%～2.0%E、2.1%～5.0%答案：C解析：本題考查對前置胎盤發(fā)生率的了解。前置胎盤是指胎盤在子宮內(nèi)口以下部位著床，會導(dǎo)致分娩時出血量增加、胎兒窒息等嚴重后果。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前我國前置胎盤的發(fā)生率為0.5%～1.0%。因此，本題的正確答案為C。35.胎兒血液含氧量低的血管是A、靜脈導(dǎo)管B、臍動脈C、下腔靜脈D、肺靜脈E、主動脈答案：B解析：胎兒血液含氧量低的血管是臍動脈，正確答案為B。36.關(guān)于妊娠期母體凝血功能，描述正確的是A、血漿纖維蛋白原增加50%B、血小板數(shù)增加2倍C、纖溶活性增加D、凝血因子Ⅺ、Ⅻ增加E、血液處于低凝狀態(tài)答案：A解析：血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%，于妊娠末期平均達4.5g/L(非孕婦女平均為3g／L)，正確答案為A37.男性，30歲，腦外傷昏迷1小時，查體，GCS7分，瞳孔左側(cè)4mm、右側(cè)2mm，左瞳孔光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，血壓170／100mmHg，脈搏60次／分，呼吸12次／分。.最有價值的檢查為A、頭顱X線片B、腰穿C、腦超聲D、頭顱CTE、腦血管造影答案：D解析：本題考查急性腦外傷的急診處理和檢查選擇。根據(jù)患者的病史和體征，應(yīng)該考慮到顱內(nèi)損傷的可能性。GCS評分低，瞳孔大小不等，光反射消失，肢體癱瘓，血壓升高等都是顱內(nèi)損傷的表現(xiàn)。因此，最有價值的檢查應(yīng)該是頭顱CT，以明確是否存在顱內(nèi)出血等損傷。其他選項如頭顱X線片、腰穿、腦超聲和腦血管造影等檢查，雖然也有一定的參考價值，但是不能像頭顱CT那樣直接明確診斷和指導(dǎo)治療。因此，本題答案為D。38.區(qū)別細菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎最有意義的CSF改變?yōu)椋?)A、壓力B、細胞數(shù)C、蛋白D、糖和氯化物答案：D解析：本題考查的是區(qū)分細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的最有意義的腦脊液（CSF）改變。細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎是兩種不同的疾病，其病因、癥狀和治療方法都有所不同。在臨床上，通過檢查腦脊液可以幫助醫(yī)生確定疾病的類型。選項A：壓力。腦脊液壓力的升高可以提示腦膜炎的存在，但是對于區(qū)分細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎并沒有特異性。選項B：細胞數(shù)。腦脊液中細胞數(shù)的增加是腦膜炎的主要特征之一，但是細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的細胞數(shù)變化不同，因此不能作為區(qū)分兩者的最有意義的指標(biāo)。選項C：蛋白。腦脊液中蛋白質(zhì)含量的增加也是腦膜炎的常見表現(xiàn)，但是細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的蛋白質(zhì)含量變化不同，因此不能作為區(qū)分兩者的最有意義的指標(biāo)。選項D：糖和氯化物。細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的腦脊液中糖和氯化物含量的變化是不同的，細菌性腦膜炎的糖和氯化物含量通常較低，而病毒性腦膜炎的糖和氯化物含量通常正?；蜉p度降低。因此，選項D是區(qū)分細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎最有意義的CSF改變。綜上所述，本題的正確答案是D。39.GPAL，孕40周。因第二產(chǎn)程長達2小時，行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎兒娩出后隨即陰道不斷出血，8分鐘后胎盤自娩，檢查完整，子宮輪廓清，陰道出血不斷，色鮮紅?；颊弋a(chǎn)后出血最可能的原因是A、胎盤殘留B、胎盤粘連C、胎盤植入D、軟產(chǎn)道損傷E、宮縮乏力答案：D解析：本題考查產(chǎn)后出血的原因。根據(jù)題干中的信息，胎兒已經(jīng)娩出，胎盤也已經(jīng)完整娩出，子宮輪廓清，因此胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入和宮縮乏力的可能性都較小。而陰道不斷出血，色鮮紅，說明是軟產(chǎn)道損傷導(dǎo)致的出血。因此，本題答案為D。40.新婚婦女，停經(jīng)50天后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹痛，今晨突然右下腹劇烈疼痛，難以忍受，來院就診。查體：面色蒼白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹壓痛明顯，血壓82/60mmHg。婦科檢查：子宮稍大、較軟，右附件區(qū)觸及一壓痛之包塊，陰道后穹隆穿刺得到不凝血。本病例可能為下列哪項A、輸卵管妊娠流產(chǎn)B、輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂C、急性闌尾炎D、黃體破裂E、急性輸卵管炎答案：A解析：本題考查對婦科急診病例的診斷和處理能力。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，患者為新婚婦女，停經(jīng)50天后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹痛，今晨突然右下腹劇烈疼痛，難以忍受，來院就診。查體：面色蒼白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹壓痛明顯，血壓82/60mmHg。婦科檢查：子宮稍大、較軟，右附件區(qū)觸及一壓痛之包塊，陰道后穹隆穿刺得到不凝血。根據(jù)這些表現(xiàn)，可以排除C、D、E三個選項。而A選項輸卵管妊娠流產(chǎn)的癥狀和體征與本病例相符，因此本病例可能為輸卵管妊娠流產(chǎn)。B選項輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂的癥狀和體征與本病例相似，但是本病例未提及陰道大量出血，因此不是最佳答案。因此，本題答案為A。41.關(guān)于輸血速度的描述，下列哪個是錯誤的A、除兒童外，一般調(diào)節(jié)在每分鐘4-6mlB、心臟病人宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對失血性休克，應(yīng)快速輸人所需血量E、對血容量正常的貧血，每次輸血以200-400ml為宜答案：A解析：本題考查對輸血速度的了解。根據(jù)常規(guī)的輸血速度調(diào)節(jié)，A選項中的每分鐘4-6ml是正確的，因此是錯誤的描述。B選項中的每分鐘1ml是較慢的輸血速度，適用于心臟病等需要謹慎輸血的患者。C選項中的每分鐘約10滴是小兒輸血速度的常規(guī)調(diào)節(jié)。D選項中的快速輸人所需血量是對失血性休克等緊急情況下的輸血速度調(diào)節(jié)。E選項中的每次輸血以200-400ml為宜是對血容量正常的貧血患者的輸血速度調(diào)節(jié)。因此，本題答案為A。42.30歲，經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)陰分娩，胎兒體重4200g。胎盤娩出后陰道持續(xù)流血，色暗紅，有凝血塊，時多時少。首先考慮何種原因?qū)е庐a(chǎn)后出血A、羊水栓塞B、胎盤殘留C、會陰裂傷D、宮縮乏力E、凝血功能障礙答案：D解析：胎兒體重4200g，為巨大兒。經(jīng)陰分娩后，陰道持續(xù)流血，有凝血塊，時多時少，考慮為宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。巨大兒、產(chǎn)程延長等均可導(dǎo)致宮縮乏力，從而引起產(chǎn)后出血。胎盤娩出后，子宮收縮乏力，使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，導(dǎo)致胎盤剝離面的血竇不能關(guān)閉，引起出血。羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭等一系列嚴重并發(fā)癥，與本題的臨床癥狀不符。胎盤殘留是指胎盤部分或全部未從子宮壁剝離，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但本題中胎盤已娩出，可排除胎盤殘留的可能。會陰裂傷多為胎兒娩出時造成，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但一般出血量較少，且不會出現(xiàn)凝血塊。凝血功能障礙是指由于血液凝固機制障礙而引起的出血，多有既往病史或其他相關(guān)癥狀，本題中未提及，可排除凝血功能障礙的可能。綜上所述，答案為D。43.正常婦女骨盆傾斜度為A、30°B、50°C、60°D、70°E、90°答案：C解析：骨盆傾斜度的正常值一般是60°，若傾斜度過大，可影響胎頭的銜接和娩出。44.女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不必要的項目是A、糾正貧血B、改善營養(yǎng)狀態(tài)C、檢測肝功能D、血壓降至正常E、血生化檢查答案：D解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。45.男，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診，查體：神智清楚，右下肢不能活動，明顯腫脹疼痛。下述哪項不是早期并發(fā)癥:A、休克B、重要動脈損傷C、骨不連D、皮膚及軟組織損傷E、肢體神經(jīng)損傷答案：C解析：本題考查對于汽車壓傷后早期并發(fā)癥的了解。根據(jù)題干中的描述，患者神智清楚，右下肢不能活動，明顯腫脹疼痛，可以初步判斷為肢體骨折。因此，早期并發(fā)癥應(yīng)該是與骨折相關(guān)的。選項A休克是常見的早期并發(fā)癥，因為創(chuàng)傷后可能會出現(xiàn)大量失血或者休克反應(yīng)；選項B重要動脈損傷也是常見的早期并發(fā)癥，因為創(chuàng)傷后可能會出現(xiàn)血管破裂或者血管受壓導(dǎo)致血流受阻；選項D皮膚及軟組織損傷也是常見的早期并發(fā)癥，因為創(chuàng)傷后可能會出現(xiàn)皮膚破裂或者軟組織挫傷。而選項C骨不連不是早期并發(fā)癥，因為骨不連需要一定時間才能確定，一般需要等到骨折處愈合后再進行判斷。因此，本題答案為C。選項E肢體神經(jīng)損傷也是常見的早期并發(fā)癥，因為創(chuàng)傷后可能會出現(xiàn)神經(jīng)受壓或者神經(jīng)斷裂。46.女，67右上肢外展位跌倒，感肩部疼痛活動受限一小時。查體：右肩腫脹飽滿，稍下方凹陷，且有明顯壓痛，活動受限。最可能的診斷:A、鎖骨骨折B、肩關(guān)節(jié)盂骨折C、喙突骨折D、肩峰骨折E、肱骨外科頸骨折答案：E解析：根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為肩部骨折。再根據(jù)選項進行排除：A.鎖骨骨折：鎖骨骨折常見于跌倒時手臂著地，但一般不會出現(xiàn)肩部腫脹飽滿的癥狀，排除。B.肩關(guān)節(jié)盂骨折：肩關(guān)節(jié)盂骨折常見于高能外傷，如車禍等，不符合題干中的跌倒史，排除。C.喙突骨折：喙突骨折較為罕見，且癥狀不太符合題干中的肩部腫脹飽滿和活動受限，排除。D.肩峰骨折：肩峰骨折常見于肩部直接受到?jīng)_擊或撞擊，不符合題干中的跌倒史，排除。E.肱骨外科頸骨折：肱骨外科頸骨折常見于肩部受到強烈的外力，如跌落等，且癥狀符合題干中的肩部腫脹飽滿和活動受限，是最可能的診斷。綜上所述，最可能的診斷為肱骨外科頸骨折。47.腹內(nèi)空腔臟器破裂確診后應(yīng)A、迅速手術(shù)治療B、先治休克，待休克控制后才手術(shù)C、如發(fā)現(xiàn)全身和局部體征加重時，即刻剖腹探查D、先治療休克然后手術(shù)；但休克經(jīng)積液治療仍無好轉(zhuǎn)者，亦應(yīng)立即手術(shù)E、估計破裂口小者可采用保守治療答案：D解析：本題考查對腹內(nèi)空腔臟器破裂的處理方法。腹內(nèi)空腔臟器破裂是一種嚴重的急性腹痛，常見于腹部外傷、胃腸穿孔、膽囊炎等疾病。對于確診的腹內(nèi)空腔臟器破裂，應(yīng)該迅速手術(shù)治療，因為這種情況下，手術(shù)是唯一的治療方法。因此，選項A是正確的。選項B和E都是錯誤的，因為對于腹內(nèi)空腔臟器破裂，保守治療是不可行的。選項C也是錯誤的，因為等到全身和局部體征加重時再進行手術(shù)，可能會導(dǎo)致病情惡化。選項D是正確的，因為在治療休克后，如果休克經(jīng)積液治療仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)該立即手術(shù)。因此，本題的正確答案是D。48.用磺脲類降糖藥發(fā)生繼發(fā)性治療失效，以下敘述正確的是A、檢查可能存在可消除的誘因并糾正B、必須改用胰島素治療C、一般不考慮加用雙胍類降糖藥D、肯定存在糖尿病酮癥酸中毒E、可能因藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生答案：A解析：本題考查磺脲類降糖藥治療失效后的處理。磺脲類降糖藥是口服降糖藥物中的一類，常用于治療2型糖尿病。但是，有些患者在使用磺脲類降糖藥后，可能會出現(xiàn)治療失效的情況。此時，應(yīng)該考慮以下幾個方面：A.檢查可能存在可消除的誘因并糾正。治療失效可能與患者的生活方式、飲食習(xí)慣、藥物使用不規(guī)范等因素有關(guān)，應(yīng)該進行全面的檢查和評估，找出可能存在的問題并加以糾正。B.必須改用胰島素治療。如果磺脲類降糖藥治療失效且病情較為嚴重，可能需要改用胰島素治療。但是，并不是所有的磺脲類降糖藥治療失效的患者都需要改用胰島素治療。C.一般不考慮加用雙胍類降糖藥。如果磺脲類降糖藥治療失效，一般不建議加用雙胍類降糖藥，因為這兩類藥物的作用機制相似，加用可能不會產(chǎn)生明顯的療效。D.肯定存在糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴重的糖尿病并發(fā)癥，與磺脲類降糖藥治療失效沒有必然聯(lián)系。E.可能因藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生?；请孱惤堤撬幙赡軙鹨恍┎涣挤磻?yīng)，如低血糖、胃腸道不適等，但這些不良反應(yīng)并不一定導(dǎo)致治療失效。綜上所述，本題的正確答案是A。49.男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應(yīng)記為A、II/乙B、II/丙C、III/甲D、III/乙E、III/丙答案：E解析：根據(jù)題干中的描述，該病人術(shù)后3天切口出現(xiàn)紅腫和膿性分泌物，說明該病人出現(xiàn)了感染?？p線拆除后引出20ml膿液，進一步證實了感染的存在。10天后再次縫合而愈合，說明該病人的切口愈合時間較長，且需要重新縫合。根據(jù)切口愈合分類標(biāo)準(zhǔn)，該病人的切口愈合類型應(yīng)為III/丙型，即切口感染嚴重，愈合時間較長，需要重新縫合。因此，答案為E。50.男，23歲，2天前參加長跑比賽時突發(fā)心前區(qū)疼痛，1天來出現(xiàn)胸悶、心悸氣促，頸靜脈充盈，查體血壓149／66mmHg，胸骨左緣3～4肋間可聞及嘆息樣舒張期雜音，可觸及震顫，股動脈槍擊音，最可能的診斷是A、動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭B、不穩(wěn)定心絞痛C、先天性室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全D、主動脈竇瘤破裂E、急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔答案：D解析：主動脈竇瘤破裂癥狀體征：1．臨床表現(xiàn)突發(fā)心前區(qū)疼痛史，常于劇烈活動時發(fā)生心悸、氣急，可迅速惡化至心力衰竭。較多的患者發(fā)病緩慢，勞累后氣急、心悸、乏力等逐漸加重，以致喪失活動能力。2．心臟檢查胸骨左緣第3、4肋間捫到震顫和聽到Ⅳ級連續(xù)性雜音；周圍血管體征陽性，如脈壓增寬、水沖脈、槍擊聲等。51.下面哪項不能用來作為Hp是否被根除的檢查？A、血清學(xué)檢查B、尿素酶試驗C、13C尿素呼吸試驗D、14C尿素呼吸試驗E、病理活檢答案：A解析：Hp是一種常見的胃腸道細菌，感染后會引起胃炎、消化性潰瘍等疾病。治療Hp感染的主要方法是使用抗生素進行根除治療。在治療結(jié)束后，需要進行檢查來確定是否已經(jīng)成功根除了Hp。A選項：血清學(xué)檢查是通過檢測患者血液中的Hp抗體水平來判斷是否感染Hp。但是，這種方法不能用來確定Hp是否被根除，因為Hp抗體水平可能會持續(xù)存在一段時間，即使Hp已經(jīng)被根除。B選項：尿素酶試驗是通過檢測Hp產(chǎn)生的尿素酶來判斷是否感染Hp。但是，這種方法也不能用來確定Hp是否被根除，因為尿素酶可能會在治療結(jié)束后仍然存在一段時間。C選項：13C尿素呼吸試驗是通過檢測患者呼出的氣體中的13C尿素來判斷是否感染Hp。這種方法可以用來確定Hp是否被根除，因為治療結(jié)束后，如果Hp已經(jīng)被根除，患者呼出的氣體中不會再檢測到13C尿素。D選項：14C尿素呼吸試驗也是通過檢測患者呼出的氣體中的14C尿素來判斷是否感染Hp。和C選項類似，這種方法也可以用來確定Hp是否被根除。E選項：病理活檢是通過取得胃黏膜組織進行病理學(xué)檢查來判斷是否感染Hp。這種方法可以用來確定Hp是否被根除，因為如果Hp已經(jīng)被根除，胃黏膜組織中不會再檢測到Hp的存在。綜上所述，A選項不能用來作為Hp是否被根除的檢查。52.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于A、腎靜脈B、冠狀血管C、下肢靜脈D、下腔靜脈E、肺靜脈答案：A解析：腎病綜合征時體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)可有如下變化：①纖維蛋白原增高；②血漿中第V、w凝血因子增加；③抗凝血酶Ⅲ下降；④血漿纖溶酶原的活性下降；⑤血小板數(shù)量可增加，其黏附性和聚集力增高。其結(jié)果可導(dǎo)致高凝狀態(tài)，并可發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓形成最為常見，其次為冠狀動脈、肺動脈等。故選Aa53.關(guān)于子癇，正確的敘述是下列何項A、是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段B、是不可能預(yù)防的C、于分娩期發(fā)生者居多D、全身肌肉先出現(xiàn)強烈抽動，隨后出現(xiàn)全身肌肉強直E、抽搐時瞳孔縮小答案：A解析：子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段，表現(xiàn)為抽搐。正確答案為A54.風(fēng)濕熱持續(xù)性損害的器官是A、皮膚B、肺臟C、關(guān)節(jié)D、心臟E、丘腦下核答案：D解析：心臟炎是急性風(fēng)濕熱最具特征的表現(xiàn)，是唯一的持續(xù)性器官損害，而皮膚、關(guān)節(jié)、丘腦下核的受累則是非持續(xù)性的。55.下列哪項骨盆測量數(shù)值低于正常值A(chǔ)、髂嵴間徑27cmB、骶恥外徑18cmC、出口后矢狀徑7.5cmD、髂棘間徑24cmE、坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm答案：C解析：出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值為8～9cm，正確答案為C56.26歲婦女，停經(jīng)9周，陰道不規(guī)則流血2周。診斷侵蝕性葡萄胎伴陰道轉(zhuǎn)移。處理方案應(yīng)該是A、切除子宮及陰道壁結(jié)節(jié)，以免大出血或遠處轉(zhuǎn)移B、清宮術(shù)后化療C、糾正一般情況，化療D、糾正一般情況，放療E、給抗生素及糾正貧血后再手術(shù)切除子宮，術(shù)后化療答案：C解析：本題考查對侵蝕性葡萄胎的處理方案的理解。侵蝕性葡萄胎是一種惡性妊娠，具有高度浸潤性和轉(zhuǎn)移性，常伴有大量出血和卵巢轉(zhuǎn)移。根據(jù)題干中的信息，患者已經(jīng)停經(jīng)9周，陰道不規(guī)則流血2周，且診斷為侵蝕性葡萄胎伴陰道轉(zhuǎn)移。因此，處理方案應(yīng)該是糾正一般情況，化療。選項A中的切除子宮及陰道壁結(jié)節(jié)，以免大出血或遠處轉(zhuǎn)移，過于激進，不是首選方案。選項B中的清宮術(shù)后化療，雖然可以清除子宮內(nèi)的病變組織，但對于已經(jīng)發(fā)生陰道轉(zhuǎn)移的患者，僅僅進行清宮術(shù)是不夠的。選項D中的放療，雖然可以控制局部病變，但對于已經(jīng)發(fā)生陰道轉(zhuǎn)移的患者，僅僅進行放療是不夠的。選項E中的給抗生素及糾正貧血后再手術(shù)切除子宮，術(shù)后化療，雖然可以控制感染和貧血，但對于已經(jīng)發(fā)生陰道轉(zhuǎn)移的患者，僅僅進行手術(shù)切除子宮是不夠的。因此，正確答案為C。57.關(guān)于子癇，敘述正確的是A、產(chǎn)后子癇較為常見B、子癇發(fā)生之前都具有較明顯的自覺癥狀C、妊娠一旦終止，子癇不會再發(fā)生D、光、聲刺激可誘發(fā)抽搐E、體重增加過快與子癇無關(guān)答案：D解析：孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病應(yīng)該避免光、聲的刺激，避免誘發(fā)子癇發(fā)作。正確答案為D58.為確診外陰鱗狀上皮細胞增生，活檢宜選擇的部位是A、潰瘍B、粗糙C、色素加深區(qū)D、隆起E、1%甲苯胺藍著色后用1%醋酸擦洗不脫色的區(qū)域答案：E解析：外陰鱗狀上皮細胞增生是一種以外陰瘙癢為主要癥狀的疾病，可能與局部潮濕、陰道排出物刺激及對外來刺激反應(yīng)過度有關(guān)。為確診此病，通常需要進行活檢，即取病變組織進行顯微鏡檢查。在活檢過程中，選擇合適的部位至關(guān)重要。1%甲苯胺藍溶液和1%醋酸溶液的組合使用，是一種有效的輔助診斷方法。甲苯胺藍溶液可以著色于疑似病變區(qū)域，隨后用醋酸溶液擦洗，觀察著色區(qū)域是否脫色。若不脫色，則表明該區(qū)域可能存在病變，是活檢的理想部位。因此，正確答案是E：1%甲苯胺藍著色后用1%醋酸擦洗不脫色的區(qū)域。這一方法可以幫助醫(yī)生精確地定位并取樣病變組織，從而提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。其他選項如潰瘍、粗糙、色素加深區(qū)和隆起，雖然可能是外陰鱗狀上皮細胞增生的表現(xiàn)，但不如甲苯胺藍-醋酸試驗直接且準(zhǔn)確。59.34歲，已婚女性，白帶增多、腥臭1個月，外陰不癢。以下最可能的診斷是A、真菌性陰道炎B、滴蟲陰道炎C、細菌性陰道病D、外陰炎E、以上都不是答案：C解析：本題考查對女性生殖系統(tǒng)疾病的診斷能力。根據(jù)題干中的癥狀描述，白帶增多、腥臭1個月，外陰不癢，可以初步排除真菌性陰道炎和滴蟲陰道炎，因為這兩種疾病的癥狀通常包括外陰瘙癢、灼熱感等。而細菌性陰道病的癥狀包括白帶增多、異味、疼痛等，符合題干中的癥狀描述，因此最可能的診斷是C.細菌性陰道病。因此，答案為C。60.31歲女性，GP，3年前足月產(chǎn)鉗助娩一女嬰。主訴陰道掉出一腫物半年，伴下墜，腰酸痛。查體：已婚經(jīng)產(chǎn)型外陰，宮頸輕糜，脫出陰道口約3cm，伴陰道壁明顯脫垂，子宮正常大小，雙附件（-）。手術(shù)方式應(yīng)為A、經(jīng)腹行子宮切除+陰道前壁修補術(shù)B、Manchester手術(shù)C、經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)+前壁修補術(shù)D、宮頸錐切+陰道前壁修補術(shù)E、陰道中隔成形術(shù)答案：B解析：本題考查的是女性盆底脫垂的手術(shù)治療方式。根據(jù)患者的年齡、生育史、癥狀和體檢結(jié)果，可以判斷為輕度子宮脫垂伴陰道前壁膨出，手術(shù)方式應(yīng)為Manchester手術(shù)。因此，答案為B。下面是各選項的解析：A.經(jīng)腹行子宮切除+陰道前壁修補術(shù)：適用于重度子宮脫垂或子宮腫瘤等需要切除子宮的情況，不適用于本例。B.Manchester手術(shù)：適用于輕度至中度子宮脫垂伴陰道前壁膨出的情況，是一種保留子宮的手術(shù)方式，適合年輕女性。C.經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)+前壁修補術(shù)：適用于重度子宮脫垂或需要切除子宮的情況，不適用于本例。D.宮頸錐切+陰道前壁修補術(shù)：適用于宮頸糜爛伴輕度子宮脫垂的情況，不適用于本例。E.陰道中隔成形術(shù)：適用于陰道中隔畸形的情況，不適用于本例。61.有關(guān)產(chǎn)褥感染下列哪項是正確的A、凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致B、產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染，官腔內(nèi)培養(yǎng)不出細菌C、多為單種細菌感染D、指產(chǎn)后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化E、以上都不是答案：D解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身的炎性變化。這是關(guān)于產(chǎn)褥感染的定義，因此選項D是正確的。A選項不正確，因為產(chǎn)褥期體溫升高的原因可能多樣，并非全由生殖器感染所致。其他因素，如乳腺感染、泌尿道感染、呼吸道感染等，也可能導(dǎo)致體溫升高。B選項也不準(zhǔn)確。產(chǎn)后即使未發(fā)生明顯的產(chǎn)褥感染癥狀，也不能保證官腔內(nèi)一定培養(yǎng)不出細菌。因為有時細菌可能存在于官腔內(nèi)但并未引起明顯的感染癥狀。C選項同樣有誤。產(chǎn)褥感染通常由多種細菌共同作用引起，而非單一種細菌感染。E選項顯然不對，因為D選項已經(jīng)給出了正確的描述。因此，正確答案是D，即產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化。62.女性，28歲，近1周來陰道分泌物較多，黃色，無臭味，無腹痛。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體正常大小，兩側(cè)附件陰性，陰道分泌物涂片找滴蟲及霉菌檢查均陰性，宮頸涂片細胞學(xué)檢查為CINⅠ級。提示為下列哪一項A、炎癥B、正常C、可疑癌癥D、高度可疑癌癥E、癌癥答案：A解析：根據(jù)題干中的信息，女性患者近1周來陰道分泌物較多，黃色，無臭味，無腹痛，婦科檢查中宮頸輕度糜爛，宮體正常大小，兩側(cè)附件陰性，陰道分泌物涂片找滴蟲及霉菌檢查均陰性，宮頸涂片細胞學(xué)檢查為CINⅠ級。根據(jù)這些信息，可以排除可疑癌癥、高度可疑癌癥和癌癥的可能性，因為這些情況通常會伴隨有其他癥狀，如腹痛、異常的涂片結(jié)果等。因此，答案為A，即炎癥。女性患者可能患有宮頸炎癥，導(dǎo)致陰道分泌物增多，黃色，但無臭味。宮頸輕度糜爛也支持這一診斷。CINⅠ級表明宮頸細胞有輕微的異常，但不一定是癌癥前病變。63.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是:A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、脊椎D、髖關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)答案：C解析：本題考查骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率最高的部位。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，常見于肺部，但也可侵犯骨骼和關(guān)節(jié)。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率最高的部位是脊椎，因此選項C為正確答案。其他選項肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)也可能發(fā)生結(jié)核病，但發(fā)病率相對較低。64.有關(guān)輸血技術(shù)的敘述，以下哪項不正確：A、常規(guī)采用中心靜脈穿刺置管輸血B、急性大量失血，血壓極低，而靜脈輸血困難者可經(jīng)動脈輸血C、血液輸入病人體內(nèi)前要過濾D、輸血速度因病情而定E、輸血后血袋應(yīng)保留2小時左右以備化驗檢查用答案：A解析：A選項不正確，因為常規(guī)采用的是外周靜脈穿刺置管輸血，而非中心靜脈穿刺置管輸血。B選項正確，動脈輸血可快速補充血容量，但需注意動脈穿刺的風(fēng)險。C選項正確，輸血前需進行過濾，以去除可能存在的血塊、細胞碎片等。D選項正確，輸血速度需根據(jù)病情、輸血量等因素進行調(diào)整。E選項正確，輸血后血袋需保留一定時間以備化驗檢查。因此，本題答案為A。65.關(guān)于糖尿病對胎嬰兒的影響，不正確的是A、出生后應(yīng)按早產(chǎn)兒護理B、胎兒胰島素分泌減少C、新生兒易發(fā)生反應(yīng)性低血糖D、畸形兒發(fā)生率高3倍E、圍生兒死亡率高答案：B解析：本題考察糖尿病對胎嬰兒的影響。根據(jù)題干，選項A、C、D、E都是糖尿病對胎嬰兒的影響，而選項B是不正確的。因此，本題的正確答案是B。A選項：糖尿病孕婦的胎兒容易出現(xiàn)巨大兒、早產(chǎn)、低體重兒等情況，因此出生后需要按早產(chǎn)兒護理。B選項：糖尿病孕婦的胎兒胰島素分泌增加，而非減少。這是因為糖尿病孕婦的胰島素抵抗力增加，胰島素不能有效地將血糖轉(zhuǎn)化為能量，導(dǎo)致胰島素分泌增加，從而使胎兒胰島素分泌也增加。C選項：糖尿病孕婦的胎兒容易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，這是因為胎兒在母體內(nèi)得到的營養(yǎng)過多，出生后胰島素分泌過多，導(dǎo)致血糖過低。D選項：糖尿病孕婦的胎兒畸形兒發(fā)生率高于正常孕婦，這是因為高血糖會影響胎兒器官的發(fā)育，導(dǎo)致畸形兒的發(fā)生率增加。E選項：糖尿病孕婦的圍生兒死亡率高于正常孕婦，這是因為高血糖會影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致圍生兒死亡率增加。66.妊娠合并心臟病，治療錯誤的是：（）A、剖宮產(chǎn)不是禁忌證B、慢性心房顫動不宜妊娠C、產(chǎn)時、產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用抗生素D、發(fā)生心衰后應(yīng)盡快終止妊娠E、不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃藥物答案：E解析：本題考查妊娠合并心臟病的治療，選項中只有E項是錯誤的。A項：剖宮產(chǎn)不是禁忌證。妊娠合并心臟病的孕婦，如果存在分娩難度大、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，可以考慮剖宮產(chǎn)。B項：慢性心房顫動不宜妊娠。慢性心房顫動的孕婦，由于心率不規(guī)則、心房撲動等原因，容易引起血栓形成，增加孕婦和胎兒的風(fēng)險，因此不宜妊娠。C項：產(chǎn)時、產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用抗生素。妊娠合并心臟病的孕婦，在分娩過程中易感染，因此產(chǎn)時、產(chǎn)后常規(guī)應(yīng)用抗生素可以預(yù)防感染。D項：發(fā)生心衰后應(yīng)盡快終止妊娠。妊娠合并心臟病的孕婦，如果發(fā)生心衰，應(yīng)盡快終止妊娠，以避免加重心臟負擔(dān)，危及孕婦和胎兒的生命。綜上所述，選項E錯誤，不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃藥物。妊娠合并心臟病的孕婦，如果存在心功能不全、心律失常等情況，需要應(yīng)用洋地黃藥物來維持心臟功能。但是，預(yù)防性應(yīng)用洋地黃藥物可能會增加孕婦和胎兒的不良反應(yīng)，因此不主張預(yù)防性應(yīng)用。67.原發(fā)性閉經(jīng)是指下列哪項A、年齡超過14歲，第二性征已發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者B、年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者C、年齡超過13歲，第二性征已發(fā)育或未發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者D、年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，而無月經(jīng)來潮者E、以上都不是答案：B解析：原發(fā)性閉經(jīng)是指女性在年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或者在年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育的情況下，連續(xù)6個月或更長時間沒有月經(jīng)來潮。因此，選項B是正確答案。選項A中的年齡限制不夠嚴格，選項C中的年齡限制過于寬松，選項D中的年齡限制也不夠嚴格。因此，選項E也不是正確答案。68.醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員基本行為規(guī)范：①以人為本，踐行宗旨；②遵紀守法，依法執(zhí)業(yè)；③尊重患者，關(guān)愛生命；④優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧：⑤廉潔自律，恪守醫(yī)德；⑥嚴謹求實-精益求精；⑦愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作；⑧樂于奉獻，熱心公益。請選擇正確A、①、②、④、⑥、⑧B、①、③、⑤、⑦、⑧C、②、④、⑤、⑥、⑦D、②、③、⑥、⑦、⑧E、①～⑧答案：E解析：本題考查醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的基本行為規(guī)范。根據(jù)題干所給的八個選項，可以發(fā)現(xiàn)每個選項都包含了部分規(guī)范，因此需要逐一核對。選項A包含了“以人為本”、“遵紀守法”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“嚴謹求實”、“樂于奉獻”五個規(guī)范，但缺少“尊重患者”、“廉潔自律”、“愛崗敬業(yè)”、“團結(jié)協(xié)作”、“熱心公益”五個規(guī)范，因此排除。選項B包含了“以人為本”、“尊重患者”、“廉潔自律”、“愛崗敬業(yè)”、“樂于奉獻”五個規(guī)范，但缺少“遵紀守法”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“嚴謹求實”、“團結(jié)協(xié)作”、“熱心公益”五個規(guī)范，因此排除。選項C包含了“遵紀守法”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“嚴謹求實”、“團結(jié)協(xié)作”、“熱心公益”五個規(guī)范，但缺少“以人為本”、“尊重患者”、“廉潔自律”、“愛崗敬業(yè)”四個規(guī)范，因此排除。選項D包含了“遵紀守法”、“尊重患者”、“嚴謹求實”、“愛崗敬業(yè)”、“熱心公益”五個規(guī)范，但缺少“以人為本”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“廉潔自律”、“團結(jié)協(xié)作”四個規(guī)范，因此排除。綜上所述，選項E包含了全部八個規(guī)范，因此為正確答案。69.初產(chǎn)婦，孕40周，胎動消失1天入院。胎兒娩出時見臍帶繞頸1周，松，臍帶長60cm，直徑2cm，臍帶斷面見1根臍動脈，1根臍靜脈，臍根部稍細，直徑約1.5cm，胎盤未見異常，Apgar評分0。分析胎兒死亡的原因是A、臍帶過長B、臍帶過短C、臍帶繞頸D、臍帶血管異常E、臍帶根部稍細答案：D解析：本題考查對胎兒死亡原因的分析判斷能力。根據(jù)題干中的信息，胎兒娩出時臍帶繞頸1周，松，臍帶長60cm，直徑2cm，臍帶斷面見1根臍動脈，1根臍靜脈，臍根部稍細，胎盤未見異常，Apgar評分0。綜合分析，臍帶血管異常是導(dǎo)致胎兒死亡的原因，因為臍帶血管異常可能導(dǎo)致胎兒缺氧、營養(yǎng)不良等問題，從而影響胎兒的生長發(fā)育和生命安全。因此，本題的正確答案為D。其他選項均與題干中的信息不符或不足以解釋胎兒死亡的原因。70.下列哪一項不屬于臨界性腫瘤A、良性腫瘤位于兩個臟器交界處B、包膜不完整的纖維瘤C、生物學(xué)行為介于良惡性之間D、切除后易復(fù)發(fā)E、唾液腺混合瘤答案：A解析：本題考查對臨界性腫瘤的理解。臨界性腫瘤是指生物學(xué)行為介于良惡性之間，具有一定的惡性傾向，但不具備完全的惡性特征，切除后易復(fù)發(fā)的腫瘤。選項A中提到的良性腫瘤位于兩個臟器交界處并不符合臨界性腫瘤的定義，因此選A。選項B、C、D、E均符合臨界性腫瘤的定義，是屬于臨界性腫瘤的類型。因此，本題的正確答案為A。71.胚胎期是指A、受精卵形成最初2周B、受精卵形成最初6周C、受精卵形成最初4周D、受精卵形成最初8周E、受精卵形成最初12周答案：D解析：胚胎期是指受精卵形成后到胚胎發(fā)育的最初8周。在這個階段，受精卵會經(jīng)歷細胞分裂、囊胚形成、胚胎植入子宮等過程，最終形成胚胎。因此，本題的正確答案為D。72.下述哪項不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征A、雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)B、第一心音亢進C、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D、常有第二心音分裂E、重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音答案：B解析：本題考查的是二尖瓣關(guān)閉不全的體征。二尖瓣關(guān)閉不全是指二尖瓣在心室收縮時未能完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液反流至左心房。常見的體征包括雜音、心律失常、心肌增厚等。A選項：雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)，是二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征。B選項：第一心音亢進不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征，而是主動脈瓣關(guān)閉不全的體征。C選項：心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音是二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征。D選項：常有第二心音分裂是二尖瓣關(guān)閉不全的體征之一。E選項：重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音，也是二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征。綜上所述，本題答案為B選項。73.產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察時限正確的是A、10分鐘B、30分鐘C、1小時D、2小時E、沒特殊情況可不觀察答案：D解析：產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，故應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量，并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。正確答案為D74.男，25歲，因左前胸穿入傷半小時急診入院，病人煩燥不安，四肢濕冷，面色蒼白，呼吸困難，脈搏細速捫不清，頸靜脈充盈，心音遙遠，血壓10/8kPa（75/60mmHg）。如患者在治療搶救過程中，心搏驟停，應(yīng)如何繼續(xù)搶救？A、繼續(xù)輸血、輸液，抗休克B、應(yīng)用血管活性藥物提高血壓C、胸外心臟按摩D、胸外電擊復(fù)律E、氣管插管，就地開胸，胸內(nèi)心臟按摩答案：E解析：本題考查心搏驟停的搶救方法。根據(jù)病人的癥狀，可以判斷病人處于休克狀態(tài)，需要進行抗休克治療。但是當(dāng)心搏驟停時，應(yīng)該立即進行心肺復(fù)蘇，包括胸外心臟按摩和胸外電擊復(fù)律。但是由于病人的傷勢是左前胸穿入傷，需要進行氣管插管，就地開胸，胸內(nèi)心臟按摩，才能進行有效的心肺復(fù)蘇。因此，正確答案為E。75.女，33歲，左尺橈骨粉碎性閉合骨折，行手法復(fù)位小夾板固定后16小時，患肢持續(xù)劇烈疼痛，腫脹明顯本病首選的處理方法是:A、給予血管擴張劑，改善血管痙攣B、臂叢神經(jīng)阻滯，減輕疼痛及血管痙攣C、立即切開筋膜室減壓D、立即切開神經(jīng)、血管探查術(shù)E、對癥處理后繼續(xù)觀察答案：C解析：本題考查對于尺橈骨粉碎性閉合骨折后出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛和腫脹的處理方法。根據(jù)病情描述，患者可能出現(xiàn)了肌肉筋膜室綜合征，需要立即切開筋膜室減壓。選項A和B均為緩解疼痛和血管痙攣的方法，但并不能解決肌肉筋膜室綜合征的問題。選項D過于激進，不是首選處理方法。選項E只是暫時的處理方法，不能解決問題。因此，本題正確答案為C。76.下述何項系檢查胎兒肺臟成熟度A、B超測量胎兒雙頂徑B、羊水卵磷脂鞘磷脂比值(L/S)測定C、羊水肌酐測定D、羊水膽紅素類物質(zhì)測定E、羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率答案：B解析：本題考查的是檢查胎兒肺臟成熟度的方法。胎兒肺臟成熟度是指胎兒肺泡表面活性物質(zhì)(Surfactant)的分泌量和成分達到足夠成熟，能夠維持呼吸功能的狀態(tài)。而羊水卵磷脂鞘磷脂比值(L/S)測定是目前臨床上最常用的檢查胎兒肺臟成熟度的方法，因此選項B為正確答案。其他選項與檢查胎兒肺臟成熟度無關(guān)。77.稽留流產(chǎn)的臨床特點，以下正確的是A、停經(jīng)后無早孕反應(yīng)B、尿妊娠試驗陽性C、B超提示可見胚芽搏動D、易發(fā)生凝血機制障礙E、子宮與停經(jīng)月份相符答案：D解析：稽留流產(chǎn)表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。晚期流產(chǎn)稽留時間過長可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。正確答案為D78.男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數(shù)為20×109/L，中性粒細胞為89%。左腳趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予A、大劑量青霉素B、激素C、退熱劑D、慶大霉素E、維生素答案：A解析：本題考查對于感染性疾病的治療。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，該患者可能存在細菌感染，因為白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高，同時伴有局部紅腫破潰。因此，應(yīng)該給予抗生素治療。選項中只有大劑量青霉素是抗生素，因此答案為A。其他選項中，激素和退熱劑都不能治療感染，慶大霉素和維生素也不是首選治療方案。79.患者車撞傷5小時；右上腹痛，查血壓85／55mmHg，脈搏120次／分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。若腹腔穿刺抽出不凝血液則最可能的診斷為A、肝破裂失血性休克B、脾破裂失血性休克C、腎破裂失血性休克D、胃破裂失血性休克E、胰腺破裂失血性休克答案：A解析：本題考查對腹部創(chuàng)傷的診斷和處理。根據(jù)患者的癥狀和體征，右上腹痛，血壓低，脈搏快，肋部有皮擦傷，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，提示可能存在腹腔內(nèi)出血。腹腔穿刺抽出不凝血液，排除了腸道穿孔的可能性，而肝臟是腹部創(chuàng)傷最常見的受傷器官之一，因此最可能的診斷為肝破裂失血性休克。其他選項如脾破裂、腎破裂、胃破裂和胰腺破裂也可能導(dǎo)致失血性休克，但根據(jù)患者的癥狀和體征，肝破裂的可能性更大。因此，答案為A。80.急產(chǎn)對胎兒的影響不包括A、新生兒顱內(nèi)出血B、新生兒破傷風(fēng)C、新生兒骨折、外傷D、新生兒窒息E、胸鎖乳突肌血腫答案：E解析：急產(chǎn)是指分娩過程中時間縮短，胎兒迅速通過產(chǎn)道而出的情況。急產(chǎn)可能會對胎兒造成一定的影響，包括新生兒顱內(nèi)出血、新生兒破傷風(fēng)、新生兒骨折、外傷和新生兒窒息等。但是，胸鎖乳突肌血腫并不是急產(chǎn)的常見影響之一，因此選項E是正確答案。81.糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了A、嘔吐B、感染C、胰島素治療中斷D、創(chuàng)傷E、妊娠答案：A解析：本題考查糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因。糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴重的代謝性酸中毒，常見于1型和2型糖尿病患者。其主要特征是血糖升高、酮體生成增加、血pH下降和血漿碳酸氫鹽減少。常見的誘因包括胰島素治療中斷、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠等。而嘔吐并不是糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因，因此選項A為本題正確答案。82.膀胱破裂最好的診斷方法是A、膀胱鏡檢B、膀胱造影C、排泄性尿路造影D、血尿E、注入一定量的液體不能全部抽出答案：B解析：膀胱破裂是一種嚴重的疾病，如果不及時診斷和治療，可能會導(dǎo)致嚴重的后果。因此，正確的診斷方法非常重要。A.膀胱鏡檢：膀胱鏡檢是一種通過膀胱內(nèi)窺鏡觀察膀胱內(nèi)部情況的檢查方法，但是對于膀胱破裂的診斷并不是最好的方法。B.膀胱造影：膀胱造影是一種通過向膀胱內(nèi)注入造影劑，然后進行X線檢查的方法。這種方法可以清晰地顯示膀胱的形態(tài)和位置，對于膀胱破裂的診斷是最好的方法。C.排泄性尿路造影：排泄性尿路造影是一種通過向靜脈注射造影劑，然后進行X線檢查的方法。這種方法可以顯示腎臟、輸尿管和膀胱等器官的情況，但是對于膀胱破裂的診斷并不是最好的方法。D.血尿：血尿是一種癥狀，可能是由于多種原因引起的，包括膀胱破裂。但是，血尿并不能確定膀胱破裂的診斷。E.注入一定量的液體不能全部抽出：這種方法是一種簡單的檢查方法，但是對于膀胱破裂的診斷并不是最好的方法。綜上所述，膀胱造影是診斷膀胱破裂最好的方法。83.不引起陰道不規(guī)則出血及異常排液的生殖器腫瘤是A、子宮內(nèi)膜癌B、子宮頸管癌C、原發(fā)性輸卵管癌D、子宮黏膜下肌瘤E、卵巢漿液性囊腺癌答案：E解析：本題考查生殖器腫瘤的臨床表現(xiàn)。選項A、B、C、D均有可能引起陰道不規(guī)則出血及異常排液，而選項E卵巢漿液性囊腺癌不會引起這些癥狀。因此，答案為E。84.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎病理，下列哪項表述不正確A、軟骨下骨板囊性變B、滑膜炎輕C、關(guān)節(jié)軟骨變性為特征性變化D、血管翳侵入軟骨E、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成答案：D解析：本題考查的是骨性關(guān)節(jié)炎的病理特征。骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)囊炎為主要特征的慢性關(guān)節(jié)病變。根據(jù)題干中的選項，我們可以逐一分析：A.軟骨下骨板囊性變：這是骨性關(guān)節(jié)炎的病理特征之一，屬于正確表述。B.滑膜炎輕：滑膜炎是骨性關(guān)節(jié)炎的病理特征之一，但程度因人而異，有輕重之分，因此這個表述也是正確的。C.關(guān)節(jié)軟骨變性為特征性變化：這是骨性關(guān)節(jié)炎的主要病理特征之一，也是正確表述。D.血管翳侵入軟骨：這個表述是不正確的。在骨性關(guān)節(jié)炎的病理過程中，軟骨缺血是一個重要的因素，但并不是血管翳侵入軟骨，而是軟骨下骨板的血管供應(yīng)不足，導(dǎo)致軟骨缺血壞死。E.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成：這也是骨性關(guān)節(jié)炎的病理特征之一，屬于正確表述。綜上所述，本題的正確答