中診題庫(kù)除選擇

緒論填空

我國(guó)現(xiàn)存第一部舌診專(zhuān)著是?

中醫(yī)診斷的基本原理是、、

—和因發(fā)知受

我國(guó)第一部脈學(xué)專(zhuān)著是O

中醫(yī)常用的傳統(tǒng)的診法包括、、、—

等四種診病方法。

金元四大家在診法上也各具特點(diǎn)，劉完素重視—燥;李杲重視—

;朱震亨主張:張從正重視

中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括

、等4個(gè)方面。

中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括：,

病案又稱(chēng)，古稱(chēng)。病歷應(yīng)記錄的內(nèi)容主要有

中醫(yī)診斷的基本原則是、、

_和動(dòng)靜統(tǒng)一。

名詞解釋題（共11題）

診病亦稱(chēng)辨病，是對(duì)疾病的病種作出判斷，得出病名診斷。疾病的病名，是對(duì)

該病全過(guò)程的特點(diǎn)與規(guī)律所作出的概括與抽象。

司外揣內(nèi)通過(guò)觀察病患外部現(xiàn)象有可能知內(nèi)在的變化情況

診法診法，是中醫(yī)診察、收集病情資料的基本方法和手段，主要包括望、聞、

問(wèn)、切“四診”。

辨證是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)臨床病情資料即所得到的癥狀進(jìn)行歸納鑒別，綜

合分析，判斷為某一證的過(guò)程。它著重概括了診斷當(dāng)時(shí)疾病發(fā)展到這個(gè)階段患者

的病情。

見(jiàn)微知著通過(guò)微小的變化，可以測(cè)知整體的情況，機(jī)體的某些局部，包涵著整

體的生理、病理信息。

證證是疾病發(fā)生和演變?cè)谀畴A段時(shí)本質(zhì)的反映，通常表現(xiàn)出一組相關(guān)的癥狀和

體征，即證候，不同程度地揭示了病因、病位、病性、病機(jī)、病勢(shì)。

異病同治是指不同的疾病在發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了相同的證，可以采用相同的治

則治療。

中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，研究診法、診病、辨證的基礎(chǔ)理

論、基本知識(shí)和基本技能的一門(mén)學(xué)科

證素證的要素，包括病位和病性，即任何復(fù)雜的證都是由病位、病性要素組成

的。

同病異治是指同一疾病在不同的人，或不同的發(fā)病階段，出現(xiàn)不同的證，則采

用不同的治療方法。

知常達(dá)變?cè)谡J(rèn)識(shí)正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過(guò)、不及的異常變化，進(jìn)而認(rèn)識(shí)疾病的本

質(zhì)

簡(jiǎn)述題（共6題）

整體審察有幾方面的含義？一方面是指收集病人的臨床資料時(shí)，必須從整體上

進(jìn)行多方面的考慮。另一方面指對(duì)病情進(jìn)行全面分析、綜合判斷。

中醫(yī)診斷的基本原理是什么？包括司外揣內(nèi)，見(jiàn)微知著，以常衡變，因發(fā)知受。

為什么在診斷時(shí)要強(qiáng)調(diào)四診合參？四診合參，是指醫(yī)者在臨床診斷時(shí)必須通過(guò)

望、聞、問(wèn)、切等診法，全面、客觀地了解病情，并把所搜集的全部病情資料綜

合歸納作出判斷。四診代表了中醫(yī)搜集病情資料的不同方法，它們各自可以從不

同側(cè)面對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，既具有獨(dú)特的作用，又都具有局限性，因此不能

互相替代。因此，必須充分運(yùn)用這四種方法多角度、多層次、全面地診察病患，

才能系統(tǒng)收集辨證論治所需要的各方面資料，為辨證提供充分的依據(jù)。

為什么在診斷時(shí)要強(qiáng)調(diào)病證結(jié)合？中醫(yī)診斷包括辨病和辨證，病與證是疾病診

斷的兩個(gè)不同的側(cè)重面，辨病是辨別疾病總的規(guī)律，是疾病的基本矛盾；辨證是

側(cè)重辨別疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理本質(zhì)，是疾病當(dāng)前的主要矛盾。中醫(yī)學(xué)

強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)在辨病的基礎(chǔ)上辨證，就是要在把握疾病基本矛盾

的基礎(chǔ)上抓住疾病的主要矛盾，更有利于診斷和治療疾病。因此，把辨證與辨病

結(jié)合起來(lái)是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。

什么是“證型”？臨床較為常見(jiàn)、典型、證名規(guī)范的證或約定俗成的證，可稱(chēng)為"證

型”。

據(jù)《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò),

用之不殆”的原文，闡釋中醫(yī)診斷的基本原理？在認(rèn)識(shí)事物時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取知己知

彼，從外測(cè)內(nèi)，觀察事物表現(xiàn)的太過(guò)或不及，通過(guò)微小的改變看出反常的所在，

從而認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)。

論述題（共5題）

何謂“證”、“癥”？二者有何區(qū)別與聯(lián)系？證是對(duì)疾病過(guò)程中所處一定（當(dāng)前）階

段的病位、病因、病性以及病勢(shì)等所作的病理性概括。癥是指疾病所反映的現(xiàn)象,

包括“癥狀”、“體征”，統(tǒng)稱(chēng)癥狀，或簡(jiǎn)稱(chēng)“癥”。二者關(guān)系：癥是辨別證候的主要依

據(jù)；癥只是疾病的現(xiàn)象，證是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。

診病時(shí)為什么要“四診合參”？由于疾病是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，其臨床表現(xiàn)可體現(xiàn)

于多個(gè)方面，必須四診合參，才能全面、詳盡地獲取診斷所需的臨床資料；同時(shí)

望、聞、問(wèn)、切四診是從不同的角度檢查病情和收集臨床資料，各有其獨(dú)特的方

法與意義，不能互相取代。

試舉例說(shuō)明“司外揣內(nèi)”的含義。通過(guò)診察反映于外部的病理現(xiàn)象，可以測(cè)知內(nèi)

臟的變化，稱(chēng)為“司外揣內(nèi)”。如面、瞼、唇、舌、甲顏色淡白，眩暈、心悸、多

夢(mèng)、肢麻、脈細(xì)無(wú)力等表現(xiàn)，可測(cè)知由于血液虧少，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織

而表現(xiàn)的血虛證。

整體審察的含義包含什么內(nèi)容？整體審察的含義，一方面是指通過(guò)診法收集患

者的臨床資料時(shí)，必須從整體上進(jìn)行多方面考慮，而不能只看到局部的征象。不

僅要對(duì)局部的病狀進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)、檢查，而且要通過(guò)寒熱、飲食、二便、睡眠、

精神狀況、舌象、脈象等，了解全身的情況外，還要了解病史、家庭、環(huán)境、時(shí)

令、氣候等機(jī)體以外可能對(duì)疾病產(chǎn)生影響的因素。只有全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)

地收集臨床資料，才能作出正確的診斷。另一方面是在對(duì)病情資料進(jìn)行分析時(shí)，

要求注重整體性，綜合判斷。既不能簡(jiǎn)單地把人分割成一個(gè)個(gè)“系統(tǒng)”，只顧一點(diǎn),

不及其余，也不能只注意到當(dāng)前的、局部的、明顯的病理改變，而忽視了時(shí)、地、

人、病的特殊關(guān)系，一定要站在整體的高度，從疾病的前因后果、發(fā)展演變上綜

合考慮

試舉例說(shuō)明“見(jiàn)微知著”的診斷學(xué)原理。“見(jiàn)微知著”，是指機(jī)體的任何局部，都包

含著整體的生理、病理信息，通過(guò)微小的變化，可以測(cè)知整體的情況。如面部色

診分候法、脈診的獨(dú)取寸口法、舌診的分候臟腑法等這些局部的細(xì)微變化，就可

推斷全身整體的變化。

望診填空

小兒眉間、鼻住、唇周發(fā)青者，為驚風(fēng)O

麻疹順證的表現(xiàn)是身有微汗，疹出透徹，

色澤紅潤(rùn)，逐漸回隱，

病人脊背后彎，反折如弓，稱(chēng)為角弓反張，多因肝風(fēng)內(nèi)

動(dòng)，經(jīng)脈拘急所致。

滿面通紅為實(shí)熱證。午后兩顆潮紅為陰虛證。

疔的表現(xiàn)為初起如粟、根深堅(jiān)硬、

或麻或癢、頂白而痛0

五輪學(xué)說(shuō)，瞳人屬—腎，稱(chēng)為—水輪輪；黑睛屬—肝，稱(chēng)

為_(kāi)__風(fēng)輪輪。

指趾末端增生肥厚，呈杵狀膨大，稱(chēng)為杵狀指，多因

心肺氣虛、血瘀痰阻所致。

鼻流清涕者，多屬外感表證;或外感風(fēng)寒;

鼻流濁涕者，多屬外感風(fēng)熱;或肺胃蘊(yùn)熱

痰白清稀者，屬—寒痰;痰黃稠有塊者，多屬—熱痰;痰少而

黏，難于咯出者，多屬燥痰;痰白滑，量多，易于咯出者，多屬濕

痰。

根據(jù)體型體質(zhì)分類(lèi)，患病易從陽(yáng)化熱,平時(shí)喜涼惡熱者多屬陽(yáng)臟人,

患病易從陰化寒，平時(shí)喜熱惡涼者多屬陰臟人0

面色焦黑，肌膚甲錯(cuò)者，屬于瘀血日久。

疹是指皮膚出現(xiàn)形如粟粒狀疹點(diǎn)，色紅或紫，高出皮膚，

撫之礙手,壓之褪色。

皮膚色黃鮮明如橘皮者，稱(chēng)為陽(yáng)黃;皮膚色黃晦暗如煙熏者，稱(chēng)為

陰黃0

形瘦之人的特點(diǎn)是頭頸細(xì)長(zhǎng)，肩狹窄，胸狹平坦，體形瘦長(zhǎng)。若形瘦食

多，多為中焦火熾所致，若_形瘦食少，則為中氣虛

弱所致。

病人水腫腫勢(shì)較迅速，眼瞼頭面先腫，皮膚繃急光亮，多屬陽(yáng)水—水

腫，腫勢(shì)緩慢，以足部、下肢先腫，繼而漫及全身，多屬陰水水

腫。

鹵填多屬—實(shí)證；鹵陷多屬—虛證。

白瘩見(jiàn)于暑溫、濕溫______病患者，多由________濕熱郁于

皮膚、汗出不徹所致。

正常面色的特點(diǎn)是明潤(rùn)、_含蓄。

體胖食少，肉松皮緩，神疲乏力者，多屬形盛氣虛,常表現(xiàn)

為喜靜少動(dòng)，多是由于痰濕積聚所致。

望神重點(diǎn)觀察的是—兩目。

小兒食指絡(luò)脈的顯現(xiàn)與分布，分風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、—

_命關(guān)0

新病鼻流濁涕多屬外感表證，鼻流清涕多屬外感寒癥

;久流濁涕不止者多屬外感熱癥。

手指關(guān)節(jié)呈梭狀畸形，活動(dòng)受限，稱(chēng)為―梭狀指,多因風(fēng)濕

久蘊(yùn)______________、痰瘀阻絡(luò)所致。

疔的表現(xiàn)為初起如粟、根深堅(jiān)硬

、或麻或癢、頂白而痛O

病人突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常人者，為癇

病。

排出物總的變化規(guī)律是:凡色白、清稀者，多屬寒證:凡色黃、

稠濁者，多屬熱證。

一般來(lái)說(shuō)，凡動(dòng)靜姿態(tài)表現(xiàn)為動(dòng)、、仰、，多屬表證、熱

證、陽(yáng)證；凡動(dòng)靜姿態(tài)表現(xiàn)為靜、、俯、，多屬陰證、

寒證、虛證。

面色與口唇青紫為淤血證。

僅腹部膨隆而四肢消瘦，多屬—般脹;腹大而周身俱腫，多屬

水腫病。

望姿態(tài)時(shí)，觀察患者肢體的異常動(dòng)作有助于疾病的診斷，一般而言形體的異常動(dòng)

作與風(fēng)—和肝—有關(guān)。

頸部有腫塊如豆，累累如串珠者，稱(chēng)為爆瘍;頸前結(jié)喉處有腫塊突

起，可隨吞咽而上下移動(dòng)者，稱(chēng)為瘦瘤0

白瘩見(jiàn)于、病患者，多由、

__________________所致

望形體，主要通過(guò)觀察患者形體的強(qiáng)弱、胖瘦及體

型特點(diǎn)等以了解內(nèi)在臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰及體質(zhì)特征。

小兒食指絡(luò)脈色滯為—實(shí)證，色紫黑主_________里熱證,絡(luò)脈

增粗多屬—實(shí)證、熱癥—

嘔吐物清稀無(wú)酸臭味多為寒嘔;嘔吐物穢濁有酸臭味多屬

_熱嘔________o

面目一身俱黃者，為陰黃

痰黃黏稠屬—熱痰,痰白清稀屬—寒痰，痰白滑量多易咯者屬

濕痰,痰清稀多泡沫屬—風(fēng)痰，痰少而黏難咯者屬燥

痰。

望小兒指紋的要點(diǎn)可概括為:三關(guān)測(cè)輕重浮沉分表里______,色

澤辨—病性,淡滯定虛實(shí)。

面黑暗淡，多主證。面黑焦干，多主

證。

望小兒指紋，是對(duì)_3歲以?xún)?nèi)小兒兩手浮露于掌側(cè)前緣淺表絡(luò)脈形

色變化進(jìn)行觀察0

皮膚干燥粗糙，狀若魚(yú)鱗，稱(chēng)為肌膚甲錯(cuò)，多因

血瘀日久、肌膚失養(yǎng)所致。

發(fā)黃干枯，稀疏易落，多為經(jīng)血不足。

名詞解釋

解顱鹵門(mén)遲閉，骨縫不合，兼有“五遲”、“五軟”等臨床表現(xiàn)。多因先天腎精不足，

發(fā)育不良，常見(jiàn)于佝僂病患兒。

陰挺婦女陰部有物下墜或挺出陰道口外，稱(chēng)為陰挺。

假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，突然出現(xiàn)神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假

象，為臨終前的預(yù)兆。提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越,

陰陽(yáng)即將離絕，屬病危。古人將其比喻為“回光返照"、"殘燈復(fù)明”。

口噤口閉而難開(kāi)，牙關(guān)緊閉，多因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致之實(shí)證。可見(jiàn)于中風(fēng)、驚風(fēng)、

破傷風(fēng)、癇證等。

龜背指脊柱彎曲后突，如龜之背殼形狀的脊柱畸形表現(xiàn)。

客色指受季節(jié)、氣候、地理環(huán)境、飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素的影響，面部發(fā)生的

正常色澤變化。

角弓反張病人項(xiàng)背肌肉強(qiáng)直，頭部后仰，軀干前挺，反折如弓，常伴四肢抽搐、

牙關(guān)緊閉等，多屬熱極生風(fēng)或破傷風(fēng)。

善色即面色光明潤(rùn)澤。見(jiàn)于病者，說(shuō)明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面,

稱(chēng)為“氣至”。屬新病、輕病、陽(yáng)證，易于治療，預(yù)后較好。

斑指皮膚出現(xiàn)的深紅、紫紅或青紫色斑塊，點(diǎn)大成片，平鋪于皮膚，撫之不礙手,

壓之不褪色。臨床有陽(yáng)斑和陰斑之分。

主色人之種族皮膚的正常色澤，又稱(chēng)為正色。屬個(gè)體素質(zhì)，一生基本不變。

戴陽(yáng)證久病、重病面色蒼白，突然出現(xiàn)額部嫩紅如妝，游移不定者，為戴陽(yáng)證，

屬病危。是臟腑精氣衰竭殆盡，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)浮越所致。

透關(guān)射甲指小兒食指絡(luò)脈直達(dá)指端，表明病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。

常色即正常的、無(wú)病的面色。常色的特點(diǎn)是明潤(rùn)、含蓄。顯示人體精無(wú)神旺、氣

血津液充足、臟腑功能正常。

瘁腮一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，皮色不紅，按之有柔韌感及

壓痛者。因外感溫毒所致，多見(jiàn)于兒童。

惡色即面色枯搞晦暗。說(shuō)明臟腑精氣已衰，胃氣不能上于面，稱(chēng)為

射關(guān)透甲指紋直達(dá)指端稱(chēng)透關(guān)射甲：提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。

痔瘡肛門(mén)內(nèi)、外生有紫紅色柔軟腫塊，突起如峙者為痔瘡。

爆瘍頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠。多由肺腎陰虛、虛火灼液，痰火凝結(jié)；

或因外感風(fēng)熱時(shí)毒，氣血壅滯于頸部所致。

疹指皮膚出現(xiàn)形如粟粒狀疹點(diǎn)，色紅或紫，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色。臨

床有麻疹、風(fēng)疹、隱疹之別。

曦脹指腹部膨隆，兼腹壁青筋暴露，四肢消瘦者。多因肝脾受損，氣滯血瘀水停

所致。

陽(yáng)黃面目一身俱黃者，稱(chēng)為黃疸。其中黃而鮮明如橘皮色者，稱(chēng)為陽(yáng)黃，多由濕

熱蘊(yùn)結(jié)所致。

白喉咽部潰爛表面所覆蓋的一層黃白或灰白色偽膜，堅(jiān)韌不易拭去，強(qiáng)剝則出血,

或剝后隨即復(fù)生，多因外感時(shí)行疫邪，疫毒內(nèi)盛或熱毒傷陰所致之重證。

瘦瘤頸前結(jié)喉處，單側(cè)或雙側(cè)，有腫塊突起，或大或小，可隨吞咽動(dòng)作而上下移

動(dòng)。多因肝氣郁結(jié)痰凝所致?；蚺c地方水土有關(guān)。

簡(jiǎn)答題

望形診病的原理？皮、肉、脈、筋、骨，是構(gòu)成軀體身形的五種基本要素，稱(chēng)為

“五體”。五體的結(jié)構(gòu)和功能直接影響身形動(dòng)作和姿態(tài)。如：肉盛而骨小為肥胖；

肉削骨聳為消瘦；動(dòng)作靈活，強(qiáng)勁有力多壯實(shí)；動(dòng)作呆鈍，遲緩無(wú)力多虛弱。五

體與五臟有著密切的聯(lián)系，肺合皮毛、脾合肌肉、心合脈、肝合筋、腎合骨。五

體依賴(lài)五臟精氣的充養(yǎng)，五臟精氣的盛衰和功能的強(qiáng)弱又可通過(guò)五體反映于外。

一般內(nèi)盛則外強(qiáng)，內(nèi)衰則外弱。故觀察患者形體強(qiáng)弱胖瘦等特點(diǎn)，可以了解內(nèi)在

臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、體質(zhì)特征等，從而有助于疾病的診斷。

簡(jiǎn)述子宮脫垂的病因病機(jī)？子宮脫垂多因氣虛下陷，帶脈失約，沖任虛損，或生

育過(guò)多，或產(chǎn)后勞傷，損傷胞絡(luò)及腎氣，系胞無(wú)力而使胞宮下墜陰戶之外

五輪學(xué)說(shuō)的內(nèi)容及臨床意義？“五輪學(xué)說(shuō)”，即瞳仁屬腎，稱(chēng)為水輪；黑睛屬肝，

稱(chēng)為風(fēng)輪；兩眥血絡(luò)屬心，稱(chēng)為血輪；白睛屬肺，稱(chēng)為氣輪；眼瞼屬脾，稱(chēng)為肉

輪，觀察五輪的形色變化，可以診察相應(yīng)臟腑的病變。

敘述望小兒指紋的內(nèi)容及意義？望小兒指紋主要觀察其紋位紋色、紋態(tài)、紋形等

方面的變化其要點(diǎn)可概括為:三關(guān)測(cè)輕重，浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)。

①三關(guān)測(cè)輕重。指紋顯于風(fēng)關(guān)者，是邪氣人絡(luò)，邪淺病輕，可見(jiàn)于外感初起:指

紋達(dá)于氣關(guān)者，是邪氣人經(jīng)，邪深病重;指紋達(dá)于命關(guān)者，是邪人臟腑，病情嚴(yán)

重指紋直達(dá)指端（稱(chēng)透關(guān)射甲）者，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。②浮沉辨表里。指

紋浮而顯露者主病邪在表，見(jiàn)于外感表證指紋沉隱不顯者為病邪在里，見(jiàn)于內(nèi)傷

里證。③紅紫辨寒熱。紋色鮮紅者,多屬外感表證寒證:紋色紫紅者，多屬里熱證;

指紋色青，主痛、主驚風(fēng);指紋淡白,屬脾虛疳積;指紋紫黑，為血絡(luò)郁閉，病屬危

重。④淡滯定虛實(shí)。指紋淺淡而纖細(xì)者，多屬虛正;指紋濃滯而增粗者，多屬實(shí)證。

簡(jiǎn)述小兒正常指紋的特點(diǎn)？正常指紋的特點(diǎn)是:在食指掌側(cè)前緣，隱隱顯露于掌

指橫紋附近，紋色淺紅，呈單枝且粗細(xì)適中。

色、澤的意義與關(guān)系？色，色調(diào)；是指皮膚的顏色，分為青、赤、黃、白、黑五

種；反映氣血的盛衰和運(yùn)行情況；屬血，屬陰。澤，光澤，指皮膚的榮潤(rùn)或枯槁;

反映臟腑精氣的盛衰；屬氣，屬陽(yáng)。望色包括色和澤兩個(gè)方面，判斷病情的輕重

和預(yù)后，澤比色更重要。

形體消瘦之人其形體特點(diǎn)及臨床意義是什么？消瘦:形體頭頸細(xì)長(zhǎng)，肩狹窄，胸

狹平坦，腹部瘦癟，體形瘦長(zhǎng)。肌肉消瘦，嚴(yán)重者形瘦骨立，大肉盡脫，毛發(fā)枯

槁，則稱(chēng)為形脫。形瘦之人，多氣火有余，陰虛居多，即所謂“瘦人火多”。若

形瘦食多，為中焦火熾；形瘦食少，是中氣虛弱，多因脾胃虛弱，氣血虧虛，或

病氣消耗等所致；若消瘦伴五心煩熱、潮熱盜汗，為陰虛內(nèi)熱；若久病臥床不起,

骨瘦如柴者，為臟腑精氣衰竭，病屬危重。

精虧神衰與邪盛神亂所致失神的主要表現(xiàn)有何不同？精虧神衰而失神多表現(xiàn)為

語(yǔ)言錯(cuò)亂，形體瘦弱，動(dòng)作艱難，反應(yīng)遲鈍，甚則神識(shí)不清；而邪盛神亂而失神，

一般為壯熱煩躁，四肢抽搐，或神昏澹語(yǔ)，或神昏牙關(guān)緊閉。

簡(jiǎn)述脊柱側(cè)彎的病因病機(jī)？脊柱側(cè)彎多因小兒發(fā)育期坐姿不良所致，亦可見(jiàn)于先

天稟賦不足，腎精虧虛，發(fā)育不良的患兒或一側(cè)胸部疾患者。

得神的表現(xiàn)和臨床意義？表現(xiàn)為兩目靈活，明亮有神，面色不榮，含蓄不露，神

志清晰，表情自然，肌肉不削，反應(yīng)靈敏。提示精氣旺盛，為健康表現(xiàn)或雖病而

精氣未衰，病輕易治，預(yù)后良好。

坐形的姿態(tài)有哪些？其臨床意義各是什么？坐而仰首，多見(jiàn)于哮病、肺脹、氣

胸，痰飲停肺、肺氣壅滯等病證；坐而喜俯，少氣懶言，多屬體弱氣虛；但臥不

能坐，坐則暈眩，不耐久坐，多為肝陽(yáng)化風(fēng)，或氣俱虛、脫血奪氣；坐時(shí)常以手

抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視，為精神衰敗。

簡(jiǎn)述頸脈怒張的病因病機(jī)？頸脈怒張多由心血瘀阻，肺氣壅滯及心腎陽(yáng)衰、水氣

凌心導(dǎo)致。

簡(jiǎn)述癰、疽、疔、疳疾患的臨床表現(xiàn)？（1）紅腫高大，根盤(pán)緊束，伴有煙熱疼

痛者，稱(chēng)為“癰，（2）發(fā)于皮膚肌肉間，初起局部有粟粒樣膿頭，煙熱紅腫脹

痛，易向深部及周?chē)鷶U(kuò)散，膿頭相繼增多者，稱(chēng)為“有頭疽”；漫腫無(wú)頭，膚色不

變，不熱少疼者，稱(chēng)“無(wú)頭疽，（3）初起如粟如米，根腳堅(jiān)硬較深，麻木或發(fā)

癢，頂白而痛者，稱(chēng)“疔”。（4）起于淺表，形小而圓，紅腫熱痛不甚，容易化

膿，膿潰即愈者，稱(chēng)“拜”。

形體強(qiáng)弱的臨床表現(xiàn)及其意義各是什么？（1）體強(qiáng):指身體強(qiáng)壯。表現(xiàn)為骨骼粗大,

胸廓寬厚，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤，筋強(qiáng)力壯等。為形氣有余，說(shuō)明體魄強(qiáng)壯，內(nèi)

臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛，抗病力強(qiáng)，不易生病，有病易治，預(yù)后較好。（2）體弱:指身

體衰弱。表現(xiàn)為骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無(wú)力等。為形

氣不足，說(shuō)明體質(zhì)虛衰，內(nèi)臟脆弱，氣血不足，抗病力弱，容易患病，有病難治,

預(yù)后較差。

如何鑒別斑與疹？斑、疹均為全身性疾病表現(xiàn)于皮膚的癥狀，兩者雖常常并稱(chēng)，

但實(shí)質(zhì)有別。斑是指皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平鋪于皮膚，撫

之不礙手，壓之不褪色的癥狀。疹是指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、粟粒狀疹點(diǎn)，高

出皮膚，撫之礙手，壓之褪色的癥狀。

簡(jiǎn)述望痰的意義？痰白清稀者，屬寒痰；痰黃稠有塊者，屬熱痰；痰少而黏，難

于略出者，風(fēng)燥痰；痰白滑量多易于喀出者，屬濕痰；痰中帶血，色鮮紅者，稱(chēng)

為咯血；喀吐膿血痰，氣腥臭者，為肺癰。

假神的病情‘好轉(zhuǎn)'與重病病情真正好轉(zhuǎn)有何不同？重病病情真正好轉(zhuǎn)往往是逐

漸、全面好轉(zhuǎn)；并與整體狀況好轉(zhuǎn)相一致，如飲食漸增，面色漸潤(rùn)，身體功能漸

復(fù)等。假神的病情“好轉(zhuǎn)”往往是突然的、局部的、暫時(shí)的，整體狀況并不好轉(zhuǎn)，

病情很快惡化，見(jiàn)于垂危病人。

望排出物變化總的規(guī)律是什么？總的規(guī)律是:凡色白質(zhì)稀者，多屬虛證寒證;凡色

黃質(zhì)稠者，多屬實(shí)證熱證。

中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)臟人的體質(zhì)特點(diǎn)有哪些？其有何臨床意義？陽(yáng)臟人：體型偏于瘦長(zhǎng)，

頭長(zhǎng)頸細(xì)，肩窄胸平，身體姿勢(shì)多前屈，平時(shí)喜涼惡熱。臨床意義：陽(yáng)臟人其陰

氣較虧而陽(yáng)氣偏旺，患病易于從陽(yáng)化熱，導(dǎo)致傷陰傷津。

形體肥胖之人其形體特點(diǎn)及臨床意義是什么？肥胖：體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)20%者,

一般可視為肥胖。其體形特點(diǎn)是頭圓形，頸短粗，肩寬平，胸厚短圓，大腹便便,

體形肥胖。臨床意義：肥胖多因嗜食肥甘，喜靜少動(dòng)，牌失健運(yùn)，痰濕脂膏積聚

等所致。水濕難以周流，則痰濕積聚，故有“肥人多痰”“肥人濕多”之說(shuō)。若胖而

能食，為形氣有余；肥而食少，是形盛氣虛。

簡(jiǎn)述寒痰與濕痰的區(qū)別？痰白清稀量多者，多屬寒痰。因寒邪阻肺，津凝不化，

聚而為痰，或脾陽(yáng)不足，濕聚為痰，上犯于肺所致。痰白質(zhì)稠量多，滑而易咯出

者，多屬濕痰，因脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而成痰。

簡(jiǎn)述熱痰與燥痰的區(qū)別？痰黃稠有塊者，多屬熱痰。因邪熱犯肺，煎津?yàn)樘?，?/p>

聚于肺所致。痰少而黏，難于咯出者，多屬燥痰。因燥邪犯肺，耗傷肺津，或

肺陰虛津虧，清肅失職所致。

如何鑒別陰黃和陽(yáng)黃？面目一身俱黃者，為黃疸。其中面黃鮮明如橘皮色者，屬

陽(yáng)黃，乃濕熱為患；面黃晦暗如煙熏色者，屬陰黃，乃寒濕為患。

寫(xiě)出小兒指紋三關(guān)的名稱(chēng)？小兒食指按指節(jié)分為三關(guān)：食指第一節(jié)（掌指橫紋至

第二節(jié)橫紋之間）為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）為氣關(guān)，第三節(jié)

（第三節(jié)橫紋至指端）為命關(guān)。

簡(jiǎn)述梭狀指與杵狀指的臨床表現(xiàn)？手指關(guān)節(jié)呈梭狀畸形，活動(dòng)受限,稱(chēng)為梭狀指;

指趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，稱(chēng)為杵狀指，亦稱(chēng)鼓槌指。

陰臟人的體質(zhì)特點(diǎn)有哪些？

陰臟人的體質(zhì)特點(diǎn)：體型偏于緩胖，頭圓頸粗，肩寬胸厚，身體姿勢(shì)多后仰，平

時(shí)喜熱惡涼。

論述

邪盛神亂而失神與神亂的區(qū)別？二者都有神志異常的表現(xiàn),屬于神氣判斷的兩種

類(lèi)型，病機(jī)中多有“痰”這一病理產(chǎn)物。（1）從表現(xiàn)而言：邪盛神亂而失神除神

志異常的表現(xiàn)外，還伴有其他臟腑功能異常的癥狀，如高熱、澹語(yǔ)、舌騫肢厥、

喉間痰鳴等。神亂，主要表現(xiàn)為神志的異常，如焦慮恐懼、狂躁易怒、表情淡漠、

神識(shí)癡呆等。邪盛神亂而失神的神是廣義的，而神亂的神是狹義的。（2）從特

點(diǎn)而言：邪盛神亂而失神是全身疾病的危重階段，是臟腑功能?chē)?yán)重異常的表現(xiàn)；

神亂的表現(xiàn)多反復(fù)發(fā)作，緩解時(shí)常無(wú)神志異常的表現(xiàn)，屬心神受擾，神志異常的

癥狀是疾病的診斷依據(jù)。

五種病色各主何??？1白色主虛證、寒證、失血；（2）黃色主脾虛證、濕證；

（3）赤色主熱證，也可見(jiàn)于戴陽(yáng)證；（4）青色主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、

驚風(fēng)；（5）黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀。

怎樣通過(guò)按診來(lái)鑒別水胺與氣胺？腹部高度脹大，如鼓之狀，稱(chēng)為破脹，當(dāng)醫(yī)者

兩手置于腹部?jī)蓚?cè)對(duì)應(yīng)位置，一手輕輕叩拍腹壁，另一手有波動(dòng)感，按之如囊裹

水者為水曦；若叩拍另一手無(wú)波動(dòng)感，且叩擊音如鼓音者，為氣曦。

臥式有那哪些？其臨床意義各是什么？臥時(shí)面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè),

多屬陰證、寒證、虛證；臥時(shí)面向外，躁動(dòng)不安，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)，多屬陽(yáng)證、熱

證、實(shí)證。仰臥伸足，掀去衣被，多屬實(shí)證；蜷臥縮足，喜加衣被者，多屬虛

寒證。

望態(tài)診病的原理是什么？病人的動(dòng)靜姿態(tài)、體位動(dòng)作與機(jī)體的陰陽(yáng)盛衰和病性的

寒熱虛實(shí)關(guān)系密切。陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。陽(yáng)、熱、實(shí)證病人，機(jī)體功能亢進(jìn)，多表

現(xiàn)為躁動(dòng)不安;陰、寒、虛證病人，機(jī)體功能衰減，多表現(xiàn)為喜靜懶動(dòng)。此外，

不同的疾病常?？善仁共∪瞬扇〔煌捏w位和動(dòng)態(tài)，以減輕疾病痛苦。因此，觀

察病人的動(dòng)靜姿態(tài)和體位動(dòng)作不僅可以判斷疾病的屬性，也有助于疾病的診

患者咳吐白痰，其病因病機(jī)有哪些？答：患者咳吐白痰，可有寒痰、風(fēng)痰、濕痰

等不同情況。1.痰白而清稀，或有灰黑點(diǎn)者，屬寒痰。因寒傷陽(yáng)氣，氣不化津,

濕聚為痰之故。2.痰白清稀而多泡沫，多屬風(fēng)痰。因素痰受風(fēng)而致。3.痰白滑而

量多，易咯出者，屬濕痰。因脾虛不運(yùn)，水濕不化，聚而成痰，故量多而滑利易

出。

試述肢體痿廢的常見(jiàn)類(lèi)型及其所屬病證。四肢肌肉萎縮，筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，

甚則痿廢不用，多見(jiàn)于痿病，因肺熱傷津，或濕熱浸淫，或脾胃虛弱，或肝腎虧

虛，或外傷瘀血阻滯所致。若一側(cè)上下肢痿廢不用者，稱(chēng)為半身不遂，多見(jiàn)于中

風(fēng)患者；若雙下肢痿廢不用者，多見(jiàn)于截癱患者。

立姿有哪些？其臨床意義各是什么？行走站立不穩(wěn)，如坐舟車(chē)，不能自持，常并

見(jiàn)于眩暈，多屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或氣血虧虛；不耐久立，立則常欲倚物支撐，多屬氣血

虛衰；坐立之時(shí)常以手捫心，閉目蹙額，多見(jiàn)于心虛怔忡；若以手護(hù)腹，俯身前

傾者，多為腹痛之征。

如何鑒別斑與疹？（1）斑、疹均為全身性疾病表現(xiàn)于皮膚的癥狀，兩者雖常常

并稱(chēng)，但實(shí)質(zhì)有別。（2）斑是指皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平鋪

于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色的癥狀。（3）疹是指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、

粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色的癥狀。

試述爆瘍的臨床表現(xiàn)與病因病機(jī)。頸側(cè)頜下、耳后皮里膜外，有腫塊如豆，累累

如串珠，稱(chēng)為噱瘍。大者屬噱，小者屬瘍。多由肺腎陰虛，虛火灼液，結(jié)成痰核;

或因外感風(fēng)熱時(shí)毒，氣血壅滯于頸部所致。

病案分析

張某，男，33歲，車(chē)工。頭暈反復(fù)發(fā)作3年，加劇1年。病人曾因頭暈欲吐在

某醫(yī)院診斷為“內(nèi)耳眩暈癥”?，F(xiàn)頭暈眼花時(shí)常發(fā)作，伴耳鳴，聽(tīng)力減退，健忘明

顯，頭暈嚴(yán)重時(shí)惡心嘔吐，煩躁，咽干，偶心悸，腰酸，常有夢(mèng)遺，大便干結(jié)，

小便黃短。舌質(zhì)嫩紅，舌苔薄黃，脈弦細(xì)而數(shù)。

分析：病人頭暈?zāi)垦?，腰酸耳鳴，夢(mèng)遺等，其病位在肝腎兩臟；而口苦咽干，便

干尿黃，舌質(zhì)嫩紅，舌苔薄黃，脈細(xì)而數(shù)等，其證為陰虛內(nèi)熱之象證名肝腎陰

虛證

李某，女，40歲。因食欲不振1年來(lái)診。平素情緒不佳，心情郁悶，善太息,

時(shí)有胸悶，呵欠頻作，腹脹，大便不成形。

患者的面色最有可能的表現(xiàn)是什么？面色青黃相兼。

證名：肝郁脾虛證。

張某，男，8歲。1周前出現(xiàn)高熱，體溫39℃,家人以為是感冒，自行服用泰諾

林1片，汗出熱退。隨即又發(fā)熱，自服感冒藥（具體不詳）維持，發(fā)熱無(wú)明顯緩

解。1天前出現(xiàn)神昏澹語(yǔ)，高熱（體溫39.6℃）,并抽搐1次，遂來(lái)急診。現(xiàn)癥:

高熱，尿短黃，大便2日未行，嗜睡，時(shí)有謔語(yǔ)，滿面通紅，舌紅苔黃燥。

患者屬于神的哪一種？屬于邪盛神亂而失神。

臨床意義是什么？臨床意義是邪盛熱擾神明，病情急重

顏某，女，31歲，農(nóng)民。因盛暑之時(shí)上山勞作，2天后出現(xiàn)小便急數(shù)澀痛?，F(xiàn)

癥見(jiàn)尿道灼熱，小便急數(shù)不暢，尿呈濃茶樣，自覺(jué)發(fā)熱，口干欲飲，煩躁，納差,

大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

請(qǐng)寫(xiě)出病情分析病人以小便急數(shù)澀痛為主癥，其病位在膀胱；病人尿道灼熱，

尿濃如茶，發(fā)熱口干，舌紅，苔黃，脈數(shù)，且病程短，病勢(shì)急，故屬實(shí)熱；本病

因外出勞作，感受暑濕所致，且舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，故病因?yàn)闈駸?。?/p>

熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，下迫尿道，內(nèi)擾氣機(jī)，故除小便異常外，還出現(xiàn)煩躁，納差，口渴,

便結(jié)諸癥。

請(qǐng)?zhí)岢鲎C名辨證為膀胱濕熱證。

舌診填空

望舌的順序是:先舌質(zhì)，再看舌苔，最后看舌下絡(luò)脈

辨別胃氣的存亡，主要依據(jù)舌苔有根無(wú)根。察舌的神氣，尤

以舌色_______紅活潤(rùn)澤為辨別要點(diǎn)。

揩、刮舌法可用于鑒別舌苔有根無(wú)根以及

是否染苔o

舌尖紅赤破碎，多為心火上炎；舌邊紅赤，多為肝膽熱盛

舌質(zhì)主要反映臟腑氣血；舌苔主要反映津液盛衰和

病邪性質(zhì)_____________

舌苔灰黑主陰寒內(nèi)盛、里熱熾盛o

舌質(zhì)紅主實(shí)熱和—陰虛之證。

小兒舌象多舌質(zhì)淡嫩—舌苔少或剝；老年人舌象多

舌質(zhì)較暗紅或紫暗o

白苔主—虛證、寒證_、濕證；黃苔多主

______里證、熱證。

望舌苔主要觀察舌苔的苔質(zhì)和苔色兩方面。

淡白色主氣血兩虛、陽(yáng)證;紅絳舌主熱證

淡白舌主氣血兩虛、陽(yáng)虛、脫血奪氣。

正常的舌象特征，可簡(jiǎn)稱(chēng)為淡紅舌、一薄白苔。

名詞解釋

老嫩舌舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅(jiān)斂而不柔軟，舌色較暗者，為蒼老舌；舌質(zhì)紋理

細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡者，為嬌嫩舌。老舌多見(jiàn)于實(shí)證；嫩舌多見(jiàn)于虛證。

胖大舌舌體較正常舌大而厚，伸舌滿口。多因津液輸布失常，是體內(nèi)水濕停滯的

表現(xiàn)。

地圖舌指舌苔不規(guī)則大片脫落，與邊緣厚苔界線清楚，形似地圖，多屬痰濁未化,

正氣已傷。

鏡面舌舌苔全部剝脫，舌面光潔如鏡者，稱(chēng)為鏡面舌

裂紋舌舌面上有多少不等、深淺不一、各種形態(tài)明顯的裂溝，叫裂紋舌。多屬熱

盛傷津、陰虛火旺、血虛不潤(rùn)、脾虛濕侵。

芒刺舌刺，指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺，稱(chēng)為芒刺舌。

簡(jiǎn)述

簡(jiǎn)述舌診的注意事項(xiàng)？為了保障舌診的真實(shí)性和可靠性，望舌時(shí)應(yīng)注意:①光線

影響。②飲食或藥物影響。③口腔對(duì)舌象的影響。

簡(jiǎn)述腫脹舌的形成原因？腫脹舌的形成原因有:①心脾熱盛，氣血上涌，舌絡(luò)過(guò)度

充盈，致舌紅絳而腫脹。②平素嗜酒又病溫?zé)?，熱邪夾酒毒上涌,致舌紫鋒而腫

脹。③某些藥物、食物中毒，致血液凝澀，絡(luò)脈瘀滯，引起舌腫脹而青紫晦黯。

舌診的內(nèi)容有哪些？舌診的內(nèi)容包括望舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面的變化，其中望舌質(zhì)

包括觀察舌的神氣、色澤、形質(zhì)、動(dòng)態(tài)以及舌下絡(luò)脈五個(gè)部分;望舌苔包括觀察

苔質(zhì)和苔色的變化。

淡白舌是如何形成的？其臨床意義如何？淡白舌的形成多由氣血虧虛，血不上

榮，或陽(yáng)氣不足運(yùn)血無(wú)力，使舌肌脈絡(luò)空虛而不充盈所致。其臨床意義為:主氣血

兩虛、陽(yáng)虛。

簡(jiǎn)述五臟在舌面的分布規(guī)律？五臟在舌面有一定的分布規(guī)律:舌尖屬心肺，舌邊

屬肝膽，舌中屬脾胃，舌根屬腎。

簡(jiǎn)述苔色的變化及其臨床意義？苔色的變化可分為白苔、黃苔、灰黑苔三類(lèi)。其

中白苔多見(jiàn)于熱證；黃苔主熱證、里證；灰黑苔主陰寒內(nèi)盛，或里熱熾盛。正常

舌象的表現(xiàn)是“淡紅舌，薄白苔?！本唧w而言，淡紅舌是指舌質(zhì)柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活自

如，顏色淡紅而紅活鮮明，胖瘦、老嫩、大小適中，無(wú)異常形態(tài)。薄白苔，是指

舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根，干濕適中，不粘

不膩等。

正常舌象有什么特征？正常舌象特征是舌體柔軟靈活，大小適中，舌色淡紅明潤(rùn)，

舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中。簡(jiǎn)稱(chēng)“淡紅舌，薄白苔”。

舉例說(shuō)明望舌可辨別病邪的性質(zhì)、病勢(shì)的進(jìn)退？①辨別病邪的性質(zhì)：紅舌為熱證,

舌淡多主虛主寒，青紫舌為瘀血內(nèi)阻；黃苔主熱，白苔主寒，腐苔多食積，膩苔

為痰濕。②判斷病勢(shì)的進(jìn)退：舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，是熱盛傷津，主病進(jìn)；舌苔由燥轉(zhuǎn)

潤(rùn)，由厚變薄，多為津液復(fù)生，病邪漸退；苔色由白轉(zhuǎn)黃變黑，提示病邪由表入

里，由寒化熱，由輕變重。

簡(jiǎn)述瘦薄舌的形成原因及其臨床意義？瘦薄舌總由氣血陰液不足，不能充盈舌體

舌失滿養(yǎng)所致。其中舌體瘦薄而淡者，為氣血兩虛:舌體瘦薄而色紅絳干燥者，

為陰虛火旺。

絳舌的臨床意義如何？怎樣鑒別？絳舌主熱人營(yíng)血、陰虛火旺。其中，舌絳有苔,

多屬熱人營(yíng)血;舌絳而少苔或無(wú)苔，或有裂紋，多為陰虛火旺。

舌苔是怎樣形成的？正常舌苔的特征是什么？舌苔是由牌胃燕化胃中食油之氣

上承舌面而產(chǎn)生。正常舌苦的特征為:薄白均勻，干濕適中，舌的中部和根部稍

厚。

哪些因素可致舌象出現(xiàn)生理差異？導(dǎo)致舌象出現(xiàn)生理差異的因素有:①年齡因

素;②體質(zhì)因素;③性別因素;④氣候因素。

望舌體的形質(zhì)有哪些內(nèi)容？望舌體形質(zhì)的內(nèi)容有:老嫩，胖瘦，點(diǎn)刺，裂紋，齒痕。

望舌態(tài)的內(nèi)容有哪些？望舌態(tài)的內(nèi)容有:疾軟,強(qiáng)硬，歪斜，顫動(dòng)，吐弄短縮。

如何區(qū)分舌苔的厚?。可嗵Φ暮癖∫浴耙?jiàn)底”和“不見(jiàn)底”作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。凡透過(guò)舌

苔能隱隱見(jiàn)到舌質(zhì)，稱(chēng)為“見(jiàn)底苔”，屬于薄苔;若透過(guò)舌苔見(jiàn)不到苔下的舌質(zhì)，稱(chēng)

為“不見(jiàn)底苔”，屬于厚苔。

如何鑒別虛、實(shí)熱證的紅舌？：紅舌主熱證，有虛、實(shí)之分。其中，全舌老紅，

苔黃者，為實(shí)熱證;舌體略小，舌鮮紅少苔或光紅無(wú)苔，或有裂紋者，為虛熱證。

何謂剝落苔？何謂鏡面舌？其病機(jī)如何？患者舌本有苔，忽然全部或部分剝脫無(wú)

苔的，稱(chēng)剝落苔。全舌之苔驟然退去，不再?gòu)?fù)生，舌面光潔如鏡者，即為鏡面舌。

剝落苔的形成，總因胃氣匱乏，不得上熏于舌；胃陰枯涸，不能上潮至口所致。

論述題

正常舌下絡(luò)脈的表現(xiàn)如何？舌下絡(luò)脈異常表現(xiàn)及臨床意義是什么？舌下絡(luò)脈是

位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，管徑小于2.7mm,長(zhǎng)度不超過(guò)舌下肉阜至舌尖

的3/5,絡(luò)脈顏色為淡紫色。常見(jiàn)異常其臨床意義:舌下絡(luò)脈細(xì)而短，色淡紅，周

圍小絡(luò)脈不明顯，舌色和舌下粘膜色偏淡者，多屬氣血不足。舌下絡(luò)脈粗脹，或

舌下絡(luò)脈呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色，或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)狀，

或舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子狀大小不等的癖血結(jié)節(jié)等改變都是血瘀的征象。其形

成原因可有寒、熱、氣滯、痰濕、陽(yáng)虛等不同，需進(jìn)一步結(jié)合其他癥狀進(jìn)行分析。

舌下絡(luò)脈的變化，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在舌色變化之前。因此，舌下絡(luò)脈是分析氣血運(yùn)行

的重要依據(jù)。舌下絡(luò)脈是臨床不可忽視的診斷依據(jù)。

何謂點(diǎn)、刺舌？其臨床意義如何？點(diǎn)，是指突起于舌面的紅色或紫紅色星點(diǎn)其中

大者為星，稱(chēng)紅星舌;小者為點(diǎn)稱(chēng)紅點(diǎn)舌。刺，是指舌乳頭突起如刺，摸之棘手

的紅色或黃黑色點(diǎn)刺，稱(chēng)為芒刺舌。點(diǎn)、刺舌主臟腑熱極，或血分熱盛。其中，

舌尖生點(diǎn)刺，多為心火亢感舌中生點(diǎn)刺，多為胃腸熱盛:舌邊生點(diǎn)刺，多為肝膽

火盛。舌紅生芒刺多為分氣熱盛;點(diǎn)刺色鮮紅，多為血熱熾盛，或陰虛火旺;點(diǎn)刺

舌紫絳，為熱入營(yíng)血而氣血病滯。

如何區(qū)別舌苔的有根、無(wú)根？其臨床意義怎樣？舌苔緊貼于舌面，中厚邊薄，刮

之難去，刮后仍留有苔跡，不露舌質(zhì)，舌苔像從舌體上長(zhǎng)出者，此為有根苔。若

舌苔不緊貼于舌面,不像舌所自生而似涂于舌面，苔易刮脫，刮后無(wú)垢而舌質(zhì)光潔

者，此為無(wú)根苔。舌苔的有根、無(wú)根,對(duì)辨別疾病的輕重、預(yù)后有重要意義。有

根苔是有胃氣的征象，提示氣血有源，預(yù)后良好;無(wú)根苔提示胃氣衰敗，氣血乏

源，預(yù)后不良。

敘述腐膩苔的特征及臨床意義膩苔表現(xiàn)為苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，如涂

有油膩之狀，中厚邊薄，緊貼舌面，揩之不去，刮之不脫。腐苔一表現(xiàn)為苔質(zhì)顆

粒粗大，質(zhì)地疏松，狀如豆腐渣堆積于舌面，邊中皆厚，揩之易去。若舌上黏厚一

層，有如瘡膿者，稱(chēng)為膿腐苔。舌苔腐膩主要反映陽(yáng)氣與濕獨(dú)的消長(zhǎng)，皆主痰濁、

食積，膿腐苔主內(nèi)癰。

舉例說(shuō)明舌診的臨床意義。舌診的臨床意義可歸納為:①判斷邪正的強(qiáng)衰。如舌

質(zhì)紅潤(rùn)，主氣血旺盛:舌色恢白，為氣血兩虛。②區(qū)別病邪性質(zhì)。如熱邪可致舌

紅絳，舌苦黃或灰黑而干燥:寒邪可致舌淡紫，苔白或灰黑而滑膩。③排別病位淺

深。如薄苔主病邪在表:厚苔主病邪人里。舌紅則邪尚在氣分:舌絳紫則邪已深人

營(yíng)血。④推斷病勢(shì)進(jìn)退。如苔色由白轉(zhuǎn)黃，苔質(zhì)由薄轉(zhuǎn)厚，由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，多為病邪

由表人里，由輕變重，由寒化熱，為病進(jìn)。反之，則為病邪漸退。⑤估計(jì)病情預(yù)

后。如舌榮有神，舌面有苔，舌態(tài)正常者，為邪氣未盛，正氣未傷，胃氣未敗，

預(yù)后較好;若舌質(zhì)枯晦，舌苦無(wú)根，舌態(tài)異常者，為正氣虧虛，胃氣衰敗病情多兇

險(xiǎn)。

老嫩舌的特征及臨床意義如何？蒼老舌的特征為:舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅(jiān)斂而

不柔軟，舌色較黯;嬌嫩舌的特征為:舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺談。老舌多

見(jiàn)于實(shí)證:嫩舌多見(jiàn)于虛證。

!紅舌、絳舌臨床各主哪些病證？紅舌是指舌質(zhì)顏色較淡紅色為深，甚者鮮紅。

臨床上多主熱證。因?yàn)闊崾t氣血沸涌，舌體脈絡(luò)充盈，故色鮮紅。其中，舌鮮

紅而起芒刺，兼舌苔黃厚者，多屬實(shí)熱證。若鮮紅而少苔，或有裂紋、或光紅無(wú)

苔者，則屬虛熱證。絳舌較紅舌更深、即為深紅色。臨床亦多主熱證。其中外感

熱病，舌絳或有紅點(diǎn)、芒刺，為熱入營(yíng)血；內(nèi)傷雜病，舌絳少苔或無(wú)苔，或有裂

紋，則是陰虛火旺；另外，舌絳少苔而津潤(rùn)者，為內(nèi)有瘀血。

試述榮枯舌的表現(xiàn)及其臨床意義。榮舌——表現(xiàn)為舌質(zhì)紅活、鮮明、潤(rùn)澤、舌體

活動(dòng)靈活自如。提示津液充足，氣血充盈，心神健旺，即使患病亦較輕淺，正氣

未傷，屬善候?？萆唷憩F(xiàn)為舌質(zhì)黯滯、枯澀，運(yùn)動(dòng)失靈，缺乏生機(jī)。提示津

液匱乏，氣血大虧，精神衰敗，病情危重，屬惡候。

聞診填空

實(shí)證耳鳴嘔吐之分，有物無(wú)聲_________為吐，______有聲無(wú)物_________為

干嘔，皆為_(kāi)_______胃失和降________等所致0.

喘以______呼吸困難_____________，________一短促急迫_________為主；哮以—

―喉間有___________________為特征。

聞診主要包括—聽(tīng)聲音—________和_—聞氣味一___________兩部分。

新病音啞或失音者，多屬——實(shí)______證；久病音啞或失音者，多屬_____虛—

—證。

，，9狂言，語(yǔ)蹇是常見(jiàn)的病態(tài)

語(yǔ)言。

《素問(wèn)?咳論》有記載“—五臟六腑一皆令人咳，非獨(dú)—肺_

―也?！?/p>

新病呃逆，其聲有力，多屬_____寒邪__________或__________熱邪____客于胃；

久病呃逆，其聲低怯，為_(kāi)_______胃氣衰敗_______將絕之兆。

語(yǔ)聲高亢有力，聲音連續(xù)，多為陽(yáng)證實(shí)證，語(yǔ)聲低微細(xì)

弱，聲音斷續(xù)，多為_(kāi)_______陰證虛證—____O

嘔吐者，暴病多______實(shí),久病多___________________O

名詞解釋

獨(dú)語(yǔ)自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人語(yǔ)止，首尾不續(xù)者，稱(chēng)為獨(dú)語(yǔ)，多因心氣不足，

神失所養(yǎng)或氣郁痰阻，蒙蔽心神所致，屬陰證。

子喑婦女妊娠后期出現(xiàn)音啞或失音者，又可以稱(chēng)為妊娠失音；多因胞胎阻礙腎之

絡(luò)脈，使腎精不能上榮于咽喉所致，一般分娩后即愈。

金實(shí)不鳴新病音啞或失音者，多屬實(shí)證；多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺或痰濕壅肺，

肺氣不宣，清肅失職所致。

語(yǔ)言騫澀指舌體強(qiáng)硬，運(yùn)動(dòng)不靈而致發(fā)音困難，語(yǔ)言不清，簡(jiǎn)稱(chēng)言騫。多因風(fēng)痰

阻絡(luò)所致，多見(jiàn)于中風(fēng)先兆或中風(fēng)病。

呃逆指胃氣上逆，從咽喉部發(fā)出一種不由自主的沖擊聲，聲短而頻，呃呃作響。

新病多屬寒邪或熱邪客于胃；久病、重病多屬胃氣衰敗之危候。

金破不鳴久病音啞或失音者，多屬虛證；多因各種原因?qū)е玛幪摶鹜?，或肺氣?/p>

足，津虧肺損而聲音難出。

簡(jiǎn)答

如何根據(jù)咳嗽的聲音來(lái)判斷虛實(shí)寒熱？一般咳聲重濁緊悶，多屬實(shí)證；咳聲輕清

低微，多屬虛證；咳聲不揚(yáng)，痰稠而黃，多屬熱證；咳有痰聲，痰多易咯，多屬

痰濕證。

澹語(yǔ)和鄭聲的表現(xiàn)與病機(jī)有何不同？澹語(yǔ)表現(xiàn)為神識(shí)不清、語(yǔ)無(wú)倫次、聲高有力。

病機(jī)屬熱擾心神，多為實(shí)證。常見(jiàn)于溫病邪陷心包或陽(yáng)明腑實(shí)證。鄭聲表現(xiàn)為神

志不清、言語(yǔ)重復(fù)、時(shí)斷時(shí)續(xù)、聲音低弱。病機(jī)屬于心氣大傷、精神散亂，為虛

弱之證。見(jiàn)于疾病晚期、危重階段。

哮和喘有何區(qū)別和聯(lián)系？喘即氣喘，是指呼吸困難、短促急迫的表現(xiàn)，甚則張口

抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥。其發(fā)病多與肺腎等臟腑有關(guān)，臨床有虛實(shí)之分。

哮指呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音，多因痰飲內(nèi)伏，復(fù)感外邪而誘發(fā)，或久居寒

濕之地，或過(guò)食酸咸生冷等誘發(fā)。哮必兼喘，喘不兼哮。喘以氣息急迫、呼吸

困難為主，哮以喉間哮鳴聲為特征。臨床上哮與喘常同時(shí)出現(xiàn)，所以常并稱(chēng)為哮

喘。

寫(xiě)出胃氣上逆時(shí)出現(xiàn)的典型癥狀？胃氣上逆是主要表現(xiàn)為：嘔吐，呃逆，曖氣。

嘔吐指飲食物、痰涎等胃內(nèi)容物上涌，由口中吐出的癥狀，是胃失和降，胃氣

上逆的表現(xiàn)。前人以有聲無(wú)物為干嘔，有物無(wú)聲為吐，有聲有物為嘔吐；呃逆

指從咽喉發(fā)出的一種不由自主的沖擊聲呃呃作響，聲短而頻，不能自制的癥狀，

俗稱(chēng)打呃，唐代以前稱(chēng)“啰”，是胃氣上逆的表現(xiàn)；曖氣指胃中氣體上出咽喉所

發(fā)出的一種聲長(zhǎng)而緩的癥狀，俗稱(chēng)“打飽嗝”，古稱(chēng)“噫”，是胃氣上逆的一種表現(xiàn)。

論述題

如何通過(guò)聽(tīng)言語(yǔ)、聽(tīng)呼吸來(lái)判斷病證的虛實(shí)與寒熱？聞診的重要目的之一，是通

過(guò)聲音、語(yǔ)言的特征來(lái)了解機(jī)體正氣的虛實(shí)和證候的寒熱屬性，力圖從整體即八

綱辨證的角度把握病證。從言語(yǔ)的特征來(lái)看：發(fā)聲高亢有力，聲音連續(xù)而多言

者，為陽(yáng)證、實(shí)證、熱證；發(fā)聲低微細(xì)弱，聲音斷續(xù)而懶言者，為陰證、虛證、

寒證。從呼吸的特征來(lái)看：呼吸氣粗而快者，為熱證、實(shí)證；呼吸氣微而慢者,

為寒證、虛證。

案例分析題

王XX,女，26歲。干咳少痰，痰黏難咳，時(shí)有咳血，血色鮮紅，咽干口燥，形

體消瘦，潮熱盜汗，漫黃便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

在以上臨床表現(xiàn)中的哪些癥狀可以通過(guò)聞診獲??？導(dǎo)致該癥狀的病機(jī)是什么？

干咳聲是通過(guò)聞診可以獲取的癥狀。其病機(jī)多為燥邪犯肺或陰虛肺燥，使肺失清

肅，肺氣上逆所致。

如何根據(jù)咳聲特點(diǎn)區(qū)別病證的性質(zhì)？咳聲重濁緊悶，多屬實(shí)證、寒證?？嚷曒p清

低微，氣短，少氣，痰稀量少，多屬虛證?？嚷暡粨P(yáng)，痰稠色黃，不易咳出，多

屬熱證?？扔刑德?，痰多易咳，多屬痰濕阻肺。咳聲清脆，干咳無(wú)痰或少痰，咽

喉干燥，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。

問(wèn)診填空

潮熱是指—按時(shí)發(fā)熱或按時(shí)熱甚―，如潮汐之有規(guī)

律