中診題庫除選擇

緒論填空

我國現(xiàn)存第一部舌診專著是?

中醫(yī)診斷的基本原理是、、

—和因發(fā)知受

我國第一部脈學專著是O

中醫(yī)常用的傳統(tǒng)的診法包括、、、—

等四種診病方法。

金元四大家在診法上也各具特點，劉完素重視—燥;李杲重視—

;朱震亨主張:張從正重視

中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容包括

、等4個方面。

中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容包括：,

病案又稱，古稱。病歷應記錄的內(nèi)容主要有

中醫(yī)診斷的基本原則是、、

_和動靜統(tǒng)一。

名詞解釋題（共11題）

診病亦稱辨病，是對疾病的病種作出判斷，得出病名診斷。疾病的病名，是對

該病全過程的特點與規(guī)律所作出的概括與抽象。

司外揣內(nèi)通過觀察病患外部現(xiàn)象有可能知內(nèi)在的變化情況

診法診法，是中醫(yī)診察、收集病情資料的基本方法和手段，主要包括望、聞、

問、切“四診”。

辨證是在中醫(yī)理論指導下，對臨床病情資料即所得到的癥狀進行歸納鑒別，綜

合分析，判斷為某一證的過程。它著重概括了診斷當時疾病發(fā)展到這個階段患者

的病情。

見微知著通過微小的變化，可以測知整體的情況，機體的某些局部，包涵著整

體的生理、病理信息。

證證是疾病發(fā)生和演變在某階段時本質(zhì)的反映，通常表現(xiàn)出一組相關(guān)的癥狀和

體征，即證候，不同程度地揭示了病因、病位、病性、病機、病勢。

異病同治是指不同的疾病在發(fā)展過程中，出現(xiàn)了相同的證，可以采用相同的治

則治療。

中醫(yī)診斷學中醫(yī)診斷學是根據(jù)中醫(yī)學的理論，研究診法、診病、辨證的基礎(chǔ)理

論、基本知識和基本技能的一門學科

證素證的要素，包括病位和病性，即任何復雜的證都是由病位、病性要素組成

的。

同病異治是指同一疾病在不同的人，或不同的發(fā)病階段，出現(xiàn)不同的證，則采

用不同的治療方法。

知常達變在認識正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過、不及的異常變化，進而認識疾病的本

質(zhì)

簡述題（共6題）

整體審察有幾方面的含義？一方面是指收集病人的臨床資料時，必須從整體上

進行多方面的考慮。另一方面指對病情進行全面分析、綜合判斷。

中醫(yī)診斷的基本原理是什么？包括司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變，因發(fā)知受。

為什么在診斷時要強調(diào)四診合參？四診合參，是指醫(yī)者在臨床診斷時必須通過

望、聞、問、切等診法，全面、客觀地了解病情，并把所搜集的全部病情資料綜

合歸納作出判斷。四診代表了中醫(yī)搜集病情資料的不同方法，它們各自可以從不

同側(cè)面對患者的病情進行了解，既具有獨特的作用，又都具有局限性，因此不能

互相替代。因此，必須充分運用這四種方法多角度、多層次、全面地診察病患，

才能系統(tǒng)收集辨證論治所需要的各方面資料，為辨證提供充分的依據(jù)。

為什么在診斷時要強調(diào)病證結(jié)合？中醫(yī)診斷包括辨病和辨證，病與證是疾病診

斷的兩個不同的側(cè)重面，辨病是辨別疾病總的規(guī)律，是疾病的基本矛盾；辨證是

側(cè)重辨別疾病發(fā)展過程中某一階段的病理本質(zhì)，是疾病當前的主要矛盾。中醫(yī)學

強調(diào)辨病與辨證相結(jié)合，強調(diào)在辨病的基礎(chǔ)上辨證，就是要在把握疾病基本矛盾

的基礎(chǔ)上抓住疾病的主要矛盾，更有利于診斷和治療疾病。因此，把辨證與辨病

結(jié)合起來是中醫(yī)學的特點。

什么是“證型”？臨床較為常見、典型、證名規(guī)范的證或約定俗成的證，可稱為"證

型”。

據(jù)《素問?陰陽應象大論》“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過,

用之不殆”的原文，闡釋中醫(yī)診斷的基本原理？在認識事物時，應當采取知己知

彼，從外測內(nèi)，觀察事物表現(xiàn)的太過或不及，通過微小的改變看出反常的所在，

從而認識事物的本質(zhì)。

論述題（共5題）

何謂“證”、“癥”？二者有何區(qū)別與聯(lián)系？證是對疾病過程中所處一定（當前）階

段的病位、病因、病性以及病勢等所作的病理性概括。癥是指疾病所反映的現(xiàn)象,

包括“癥狀”、“體征”，統(tǒng)稱癥狀，或簡稱“癥”。二者關(guān)系：癥是辨別證候的主要依

據(jù)；癥只是疾病的現(xiàn)象，證是對疾病本質(zhì)的認識。

診病時為什么要“四診合參”？由于疾病是一個復雜的過程，其臨床表現(xiàn)可體現(xiàn)

于多個方面，必須四診合參，才能全面、詳盡地獲取診斷所需的臨床資料；同時

望、聞、問、切四診是從不同的角度檢查病情和收集臨床資料，各有其獨特的方

法與意義，不能互相取代。

試舉例說明“司外揣內(nèi)”的含義。通過診察反映于外部的病理現(xiàn)象，可以測知內(nèi)

臟的變化，稱為“司外揣內(nèi)”。如面、瞼、唇、舌、甲顏色淡白，眩暈、心悸、多

夢、肢麻、脈細無力等表現(xiàn)，可測知由于血液虧少，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡、組織

而表現(xiàn)的血虛證。

整體審察的含義包含什么內(nèi)容？整體審察的含義，一方面是指通過診法收集患

者的臨床資料時，必須從整體上進行多方面考慮，而不能只看到局部的征象。不

僅要對局部的病狀進行詳細的詢問、檢查，而且要通過寒熱、飲食、二便、睡眠、

精神狀況、舌象、脈象等，了解全身的情況外，還要了解病史、家庭、環(huán)境、時

令、氣候等機體以外可能對疾病產(chǎn)生影響的因素。只有全面、系統(tǒng)、準確、動態(tài)

地收集臨床資料，才能作出正確的診斷。另一方面是在對病情資料進行分析時，

要求注重整體性，綜合判斷。既不能簡單地把人分割成一個個“系統(tǒng)”，只顧一點,

不及其余，也不能只注意到當前的、局部的、明顯的病理改變，而忽視了時、地、

人、病的特殊關(guān)系，一定要站在整體的高度，從疾病的前因后果、發(fā)展演變上綜

合考慮

試舉例說明“見微知著”的診斷學原理?！耙娢⒅保侵笝C體的任何局部，都包

含著整體的生理、病理信息，通過微小的變化，可以測知整體的情況。如面部色

診分候法、脈診的獨取寸口法、舌診的分候臟腑法等這些局部的細微變化，就可

推斷全身整體的變化。

望診填空

小兒眉間、鼻住、唇周發(fā)青者，為驚風O

麻疹順證的表現(xiàn)是身有微汗，疹出透徹，

色澤紅潤，逐漸回隱，

病人脊背后彎，反折如弓，稱為角弓反張，多因肝風內(nèi)

動，經(jīng)脈拘急所致。

滿面通紅為實熱證。午后兩顆潮紅為陰虛證。

疔的表現(xiàn)為初起如粟、根深堅硬、

或麻或癢、頂白而痛0

五輪學說，瞳人屬—腎，稱為—水輪輪；黑睛屬—肝，稱

為___風輪輪。

指趾末端增生肥厚，呈杵狀膨大，稱為杵狀指，多因

心肺氣虛、血瘀痰阻所致。

鼻流清涕者，多屬外感表證;或外感風寒;

鼻流濁涕者，多屬外感風熱;或肺胃蘊熱

痰白清稀者，屬—寒痰;痰黃稠有塊者，多屬—熱痰;痰少而

黏，難于咯出者，多屬燥痰;痰白滑，量多，易于咯出者，多屬濕

痰。

根據(jù)體型體質(zhì)分類，患病易從陽化熱,平時喜涼惡熱者多屬陽臟人,

患病易從陰化寒，平時喜熱惡涼者多屬陰臟人0

面色焦黑，肌膚甲錯者，屬于瘀血日久。

疹是指皮膚出現(xiàn)形如粟粒狀疹點，色紅或紫，高出皮膚，

撫之礙手,壓之褪色。

皮膚色黃鮮明如橘皮者，稱為陽黃;皮膚色黃晦暗如煙熏者，稱為

陰黃0

形瘦之人的特點是頭頸細長，肩狹窄，胸狹平坦，體形瘦長。若形瘦食

多，多為中焦火熾所致，若_形瘦食少，則為中氣虛

弱所致。

病人水腫腫勢較迅速，眼瞼頭面先腫，皮膚繃急光亮，多屬陽水—水

腫，腫勢緩慢，以足部、下肢先腫，繼而漫及全身，多屬陰水水

腫。

鹵填多屬—實證；鹵陷多屬—虛證。

白瘩見于暑溫、濕溫______病患者，多由________濕熱郁于

皮膚、汗出不徹所致。

正常面色的特點是明潤、_含蓄。

體胖食少，肉松皮緩，神疲乏力者，多屬形盛氣虛,常表現(xiàn)

為喜靜少動，多是由于痰濕積聚所致。

望神重點觀察的是—兩目。

小兒食指絡脈的顯現(xiàn)與分布，分風關(guān)、氣關(guān)、—

_命關(guān)0

新病鼻流濁涕多屬外感表證，鼻流清涕多屬外感寒癥

;久流濁涕不止者多屬外感熱癥。

手指關(guān)節(jié)呈梭狀畸形，活動受限，稱為―梭狀指,多因風濕

久蘊______________、痰瘀阻絡所致。

疔的表現(xiàn)為初起如粟、根深堅硬

、或麻或癢、頂白而痛O

病人突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常人者，為癇

病。

排出物總的變化規(guī)律是:凡色白、清稀者，多屬寒證:凡色黃、

稠濁者，多屬熱證。

一般來說，凡動靜姿態(tài)表現(xiàn)為動、、仰、，多屬表證、熱

證、陽證；凡動靜姿態(tài)表現(xiàn)為靜、、俯、，多屬陰證、

寒證、虛證。

面色與口唇青紫為淤血證。

僅腹部膨隆而四肢消瘦，多屬—般脹;腹大而周身俱腫，多屬

水腫病。

望姿態(tài)時，觀察患者肢體的異常動作有助于疾病的診斷，一般而言形體的異常動

作與風—和肝—有關(guān)。

頸部有腫塊如豆，累累如串珠者，稱為爆瘍;頸前結(jié)喉處有腫塊突

起，可隨吞咽而上下移動者，稱為瘦瘤0

白瘩見于、病患者，多由、

__________________所致

望形體，主要通過觀察患者形體的強弱、胖瘦及體

型特點等以了解內(nèi)在臟腑的虛實、氣血的盛衰及體質(zhì)特征。

小兒食指絡脈色滯為—實證，色紫黑主_________里熱證,絡脈

增粗多屬—實證、熱癥—

嘔吐物清稀無酸臭味多為寒嘔;嘔吐物穢濁有酸臭味多屬

_熱嘔________o

面目一身俱黃者，為陰黃

痰黃黏稠屬—熱痰,痰白清稀屬—寒痰，痰白滑量多易咯者屬

濕痰,痰清稀多泡沫屬—風痰，痰少而黏難咯者屬燥

痰。

望小兒指紋的要點可概括為:三關(guān)測輕重浮沉分表里______,色

澤辨—病性,淡滯定虛實。

面黑暗淡，多主證。面黑焦干，多主

證。

望小兒指紋，是對_3歲以內(nèi)小兒兩手浮露于掌側(cè)前緣淺表絡脈形

色變化進行觀察0

皮膚干燥粗糙，狀若魚鱗，稱為肌膚甲錯，多因

血瘀日久、肌膚失養(yǎng)所致。

發(fā)黃干枯，稀疏易落，多為經(jīng)血不足。

名詞解釋

解顱鹵門遲閉，骨縫不合，兼有“五遲”、“五軟”等臨床表現(xiàn)。多因先天腎精不足，

發(fā)育不良，常見于佝僂病患兒。

陰挺婦女陰部有物下墜或挺出陰道口外，稱為陰挺。

假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，突然出現(xiàn)神氣暫時“好轉(zhuǎn)”的假

象，為臨終前的預兆。提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越,

陰陽即將離絕，屬病危。古人將其比喻為“回光返照"、"殘燈復明”。

口噤口閉而難開，牙關(guān)緊閉，多因肝風內(nèi)動所致之實證?？梢娪谥酗L、驚風、

破傷風、癇證等。

龜背指脊柱彎曲后突，如龜之背殼形狀的脊柱畸形表現(xiàn)。

客色指受季節(jié)、氣候、地理環(huán)境、飲食、情緒、運動等因素的影響，面部發(fā)生的

正常色澤變化。

角弓反張病人項背肌肉強直，頭部后仰，軀干前挺，反折如弓，常伴四肢抽搐、

牙關(guān)緊閉等，多屬熱極生風或破傷風。

善色即面色光明潤澤。見于病者，說明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面,

稱為“氣至”。屬新病、輕病、陽證，易于治療，預后較好。

斑指皮膚出現(xiàn)的深紅、紫紅或青紫色斑塊，點大成片，平鋪于皮膚，撫之不礙手,

壓之不褪色。臨床有陽斑和陰斑之分。

主色人之種族皮膚的正常色澤，又稱為正色。屬個體素質(zhì)，一生基本不變。

戴陽證久病、重病面色蒼白，突然出現(xiàn)額部嫩紅如妝，游移不定者，為戴陽證，

屬病危。是臟腑精氣衰竭殆盡，陰不斂陽，虛陽浮越所致。

透關(guān)射甲指小兒食指絡脈直達指端，表明病情兇險，預后不佳。

常色即正常的、無病的面色。常色的特點是明潤、含蓄。顯示人體精無神旺、氣

血津液充足、臟腑功能正常。

瘁腮一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，皮色不紅，按之有柔韌感及

壓痛者。因外感溫毒所致，多見于兒童。

惡色即面色枯搞晦暗。說明臟腑精氣已衰，胃氣不能上于面，稱為

射關(guān)透甲指紋直達指端稱透關(guān)射甲：提示病情兇險，預后不良。

痔瘡肛門內(nèi)、外生有紫紅色柔軟腫塊，突起如峙者為痔瘡。

爆瘍頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠。多由肺腎陰虛、虛火灼液，痰火凝結(jié)；

或因外感風熱時毒，氣血壅滯于頸部所致。

疹指皮膚出現(xiàn)形如粟粒狀疹點，色紅或紫，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色。臨

床有麻疹、風疹、隱疹之別。

曦脹指腹部膨隆，兼腹壁青筋暴露，四肢消瘦者。多因肝脾受損，氣滯血瘀水停

所致。

陽黃面目一身俱黃者，稱為黃疸。其中黃而鮮明如橘皮色者，稱為陽黃，多由濕

熱蘊結(jié)所致。

白喉咽部潰爛表面所覆蓋的一層黃白或灰白色偽膜，堅韌不易拭去，強剝則出血,

或剝后隨即復生，多因外感時行疫邪，疫毒內(nèi)盛或熱毒傷陰所致之重證。

瘦瘤頸前結(jié)喉處，單側(cè)或雙側(cè)，有腫塊突起，或大或小，可隨吞咽動作而上下移

動。多因肝氣郁結(jié)痰凝所致?；蚺c地方水土有關(guān)。

簡答題

望形診病的原理？皮、肉、脈、筋、骨，是構(gòu)成軀體身形的五種基本要素，稱為

“五體”。五體的結(jié)構(gòu)和功能直接影響身形動作和姿態(tài)。如：肉盛而骨小為肥胖；

肉削骨聳為消瘦；動作靈活，強勁有力多壯實；動作呆鈍，遲緩無力多虛弱。五

體與五臟有著密切的聯(lián)系，肺合皮毛、脾合肌肉、心合脈、肝合筋、腎合骨。五

體依賴五臟精氣的充養(yǎng)，五臟精氣的盛衰和功能的強弱又可通過五體反映于外。

一般內(nèi)盛則外強，內(nèi)衰則外弱。故觀察患者形體強弱胖瘦等特點，可以了解內(nèi)在

臟腑的虛實、氣血的盛衰、體質(zhì)特征等，從而有助于疾病的診斷。

簡述子宮脫垂的病因病機？子宮脫垂多因氣虛下陷，帶脈失約，沖任虛損，或生

育過多，或產(chǎn)后勞傷，損傷胞絡及腎氣，系胞無力而使胞宮下墜陰戶之外

五輪學說的內(nèi)容及臨床意義？“五輪學說”，即瞳仁屬腎，稱為水輪；黑睛屬肝，

稱為風輪；兩眥血絡屬心，稱為血輪；白睛屬肺，稱為氣輪；眼瞼屬脾，稱為肉

輪，觀察五輪的形色變化，可以診察相應臟腑的病變。

敘述望小兒指紋的內(nèi)容及意義？望小兒指紋主要觀察其紋位紋色、紋態(tài)、紋形等

方面的變化其要點可概括為:三關(guān)測輕重，浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實。

①三關(guān)測輕重。指紋顯于風關(guān)者，是邪氣人絡，邪淺病輕，可見于外感初起:指

紋達于氣關(guān)者，是邪氣人經(jīng)，邪深病重;指紋達于命關(guān)者，是邪人臟腑，病情嚴

重指紋直達指端（稱透關(guān)射甲）者，提示病情兇險，預后不良。②浮沉辨表里。指

紋浮而顯露者主病邪在表，見于外感表證指紋沉隱不顯者為病邪在里，見于內(nèi)傷

里證。③紅紫辨寒熱。紋色鮮紅者,多屬外感表證寒證:紋色紫紅者，多屬里熱證;

指紋色青，主痛、主驚風;指紋淡白,屬脾虛疳積;指紋紫黑，為血絡郁閉，病屬危

重。④淡滯定虛實。指紋淺淡而纖細者，多屬虛正;指紋濃滯而增粗者，多屬實證。

簡述小兒正常指紋的特點？正常指紋的特點是:在食指掌側(cè)前緣，隱隱顯露于掌

指橫紋附近，紋色淺紅，呈單枝且粗細適中。

色、澤的意義與關(guān)系？色，色調(diào)；是指皮膚的顏色，分為青、赤、黃、白、黑五

種；反映氣血的盛衰和運行情況；屬血，屬陰。澤，光澤，指皮膚的榮潤或枯槁;

反映臟腑精氣的盛衰；屬氣，屬陽。望色包括色和澤兩個方面，判斷病情的輕重

和預后，澤比色更重要。

形體消瘦之人其形體特點及臨床意義是什么？消瘦:形體頭頸細長，肩狹窄，胸

狹平坦，腹部瘦癟，體形瘦長。肌肉消瘦，嚴重者形瘦骨立，大肉盡脫，毛發(fā)枯

槁，則稱為形脫。形瘦之人，多氣火有余，陰虛居多，即所謂“瘦人火多”。若

形瘦食多，為中焦火熾；形瘦食少，是中氣虛弱，多因脾胃虛弱，氣血虧虛，或

病氣消耗等所致；若消瘦伴五心煩熱、潮熱盜汗，為陰虛內(nèi)熱；若久病臥床不起,

骨瘦如柴者，為臟腑精氣衰竭，病屬危重。

精虧神衰與邪盛神亂所致失神的主要表現(xiàn)有何不同？精虧神衰而失神多表現(xiàn)為

語言錯亂，形體瘦弱，動作艱難，反應遲鈍，甚則神識不清；而邪盛神亂而失神，

一般為壯熱煩躁，四肢抽搐，或神昏澹語，或神昏牙關(guān)緊閉。

簡述脊柱側(cè)彎的病因病機？脊柱側(cè)彎多因小兒發(fā)育期坐姿不良所致，亦可見于先

天稟賦不足，腎精虧虛，發(fā)育不良的患兒或一側(cè)胸部疾患者。

得神的表現(xiàn)和臨床意義？表現(xiàn)為兩目靈活，明亮有神，面色不榮，含蓄不露，神

志清晰，表情自然，肌肉不削，反應靈敏。提示精氣旺盛，為健康表現(xiàn)或雖病而

精氣未衰，病輕易治，預后良好。

坐形的姿態(tài)有哪些？其臨床意義各是什么？坐而仰首，多見于哮病、肺脹、氣

胸，痰飲停肺、肺氣壅滯等病證；坐而喜俯，少氣懶言，多屬體弱氣虛；但臥不

能坐，坐則暈眩，不耐久坐，多為肝陽化風，或氣俱虛、脫血奪氣；坐時常以手

抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視，為精神衰敗。

簡述頸脈怒張的病因病機？頸脈怒張多由心血瘀阻，肺氣壅滯及心腎陽衰、水氣

凌心導致。

簡述癰、疽、疔、疳疾患的臨床表現(xiàn)？（1）紅腫高大，根盤緊束，伴有煙熱疼

痛者，稱為“癰，（2）發(fā)于皮膚肌肉間，初起局部有粟粒樣膿頭，煙熱紅腫脹

痛，易向深部及周圍擴散，膿頭相繼增多者，稱為“有頭疽”；漫腫無頭，膚色不

變，不熱少疼者，稱“無頭疽，（3）初起如粟如米，根腳堅硬較深，麻木或發(fā)

癢，頂白而痛者，稱“疔”。（4）起于淺表，形小而圓，紅腫熱痛不甚，容易化

膿，膿潰即愈者，稱“拜”。

形體強弱的臨床表現(xiàn)及其意義各是什么？（1）體強:指身體強壯。表現(xiàn)為骨骼粗大,

胸廓寬厚，肌肉充實，皮膚潤澤，筋強力壯等。為形氣有余，說明體魄強壯，內(nèi)

臟堅實，氣血旺盛，抗病力強，不易生病，有病易治，預后較好。（2）體弱:指身

體衰弱。表現(xiàn)為骨骼細小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無力等。為形

氣不足，說明體質(zhì)虛衰，內(nèi)臟脆弱，氣血不足，抗病力弱，容易患病，有病難治,

預后較差。

如何鑒別斑與疹？斑、疹均為全身性疾病表現(xiàn)于皮膚的癥狀，兩者雖常常并稱，

但實質(zhì)有別。斑是指皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平鋪于皮膚，撫

之不礙手，壓之不褪色的癥狀。疹是指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、粟粒狀疹點，高

出皮膚，撫之礙手，壓之褪色的癥狀。

簡述望痰的意義？痰白清稀者，屬寒痰；痰黃稠有塊者，屬熱痰；痰少而黏，難

于略出者，風燥痰；痰白滑量多易于喀出者，屬濕痰；痰中帶血，色鮮紅者，稱

為咯血；喀吐膿血痰，氣腥臭者，為肺癰。

假神的病情‘好轉(zhuǎn)'與重病病情真正好轉(zhuǎn)有何不同？重病病情真正好轉(zhuǎn)往往是逐

漸、全面好轉(zhuǎn)；并與整體狀況好轉(zhuǎn)相一致，如飲食漸增，面色漸潤，身體功能漸

復等。假神的病情“好轉(zhuǎn)”往往是突然的、局部的、暫時的，整體狀況并不好轉(zhuǎn)，

病情很快惡化，見于垂危病人。

望排出物變化總的規(guī)律是什么？總的規(guī)律是:凡色白質(zhì)稀者，多屬虛證寒證;凡色

黃質(zhì)稠者，多屬實證熱證。

中醫(yī)認為陽臟人的體質(zhì)特點有哪些？其有何臨床意義？陽臟人：體型偏于瘦長，

頭長頸細，肩窄胸平，身體姿勢多前屈，平時喜涼惡熱。臨床意義：陽臟人其陰

氣較虧而陽氣偏旺，患病易于從陽化熱，導致傷陰傷津。

形體肥胖之人其形體特點及臨床意義是什么？肥胖：體重超過正常標準20%者,

一般可視為肥胖。其體形特點是頭圓形，頸短粗，肩寬平，胸厚短圓，大腹便便,

體形肥胖。臨床意義：肥胖多因嗜食肥甘，喜靜少動，牌失健運，痰濕脂膏積聚

等所致。水濕難以周流，則痰濕積聚，故有“肥人多痰”“肥人濕多”之說。若胖而

能食，為形氣有余；肥而食少，是形盛氣虛。

簡述寒痰與濕痰的區(qū)別？痰白清稀量多者，多屬寒痰。因寒邪阻肺，津凝不化，

聚而為痰，或脾陽不足，濕聚為痰，上犯于肺所致。痰白質(zhì)稠量多，滑而易咯出

者，多屬濕痰，因脾失健運，水濕內(nèi)停，聚而成痰。

簡述熱痰與燥痰的區(qū)別？痰黃稠有塊者，多屬熱痰。因邪熱犯肺，煎津為痰，痰

聚于肺所致。痰少而黏，難于咯出者，多屬燥痰。因燥邪犯肺，耗傷肺津，或

肺陰虛津虧，清肅失職所致。

如何鑒別陰黃和陽黃？面目一身俱黃者，為黃疸。其中面黃鮮明如橘皮色者，屬

陽黃，乃濕熱為患；面黃晦暗如煙熏色者，屬陰黃，乃寒濕為患。

寫出小兒指紋三關(guān)的名稱？小兒食指按指節(jié)分為三關(guān)：食指第一節(jié)（掌指橫紋至

第二節(jié)橫紋之間）為風關(guān)，第二節(jié)第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）為氣關(guān)，第三節(jié)

（第三節(jié)橫紋至指端）為命關(guān)。

簡述梭狀指與杵狀指的臨床表現(xiàn)？手指關(guān)節(jié)呈梭狀畸形，活動受限,稱為梭狀指;

指趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，稱為杵狀指，亦稱鼓槌指。

陰臟人的體質(zhì)特點有哪些？

陰臟人的體質(zhì)特點：體型偏于緩胖，頭圓頸粗，肩寬胸厚，身體姿勢多后仰，平

時喜熱惡涼。

論述

邪盛神亂而失神與神亂的區(qū)別？二者都有神志異常的表現(xiàn),屬于神氣判斷的兩種

類型，病機中多有“痰”這一病理產(chǎn)物。（1）從表現(xiàn)而言：邪盛神亂而失神除神

志異常的表現(xiàn)外，還伴有其他臟腑功能異常的癥狀，如高熱、澹語、舌騫肢厥、

喉間痰鳴等。神亂，主要表現(xiàn)為神志的異常，如焦慮恐懼、狂躁易怒、表情淡漠、

神識癡呆等。邪盛神亂而失神的神是廣義的，而神亂的神是狹義的。（2）從特

點而言：邪盛神亂而失神是全身疾病的危重階段，是臟腑功能嚴重異常的表現(xiàn)；

神亂的表現(xiàn)多反復發(fā)作，緩解時常無神志異常的表現(xiàn)，屬心神受擾，神志異常的

癥狀是疾病的診斷依據(jù)。

五種病色各主何??？1白色主虛證、寒證、失血；（2）黃色主脾虛證、濕證；

（3）赤色主熱證，也可見于戴陽證；（4）青色主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、

驚風；（5）黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀。

怎樣通過按診來鑒別水胺與氣胺？腹部高度脹大，如鼓之狀，稱為破脹，當醫(yī)者

兩手置于腹部兩側(cè)對應位置，一手輕輕叩拍腹壁，另一手有波動感，按之如囊裹

水者為水曦；若叩拍另一手無波動感，且叩擊音如鼓音者，為氣曦。

臥式有那哪些？其臨床意義各是什么？臥時面常向里，喜靜懶動，身重不能轉(zhuǎn)側(cè),

多屬陰證、寒證、虛證；臥時面向外，躁動不安，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)，多屬陽證、熱

證、實證。仰臥伸足，掀去衣被，多屬實證；蜷臥縮足，喜加衣被者，多屬虛

寒證。

望態(tài)診病的原理是什么？病人的動靜姿態(tài)、體位動作與機體的陰陽盛衰和病性的

寒熱虛實關(guān)系密切。陽主動，陰主靜。陽、熱、實證病人，機體功能亢進，多表

現(xiàn)為躁動不安;陰、寒、虛證病人，機體功能衰減，多表現(xiàn)為喜靜懶動。此外，

不同的疾病常?？善仁共∪瞬扇〔煌捏w位和動態(tài)，以減輕疾病痛苦。因此，觀

察病人的動靜姿態(tài)和體位動作不僅可以判斷疾病的屬性，也有助于疾病的診

患者咳吐白痰，其病因病機有哪些？答：患者咳吐白痰，可有寒痰、風痰、濕痰

等不同情況。1.痰白而清稀，或有灰黑點者，屬寒痰。因寒傷陽氣，氣不化津,

濕聚為痰之故。2.痰白清稀而多泡沫，多屬風痰。因素痰受風而致。3.痰白滑而

量多，易咯出者，屬濕痰。因脾虛不運，水濕不化，聚而成痰，故量多而滑利易

出。

試述肢體痿廢的常見類型及其所屬病證。四肢肌肉萎縮，筋脈弛緩，軟弱無力，

甚則痿廢不用，多見于痿病，因肺熱傷津，或濕熱浸淫，或脾胃虛弱，或肝腎虧

虛，或外傷瘀血阻滯所致。若一側(cè)上下肢痿廢不用者，稱為半身不遂，多見于中

風患者；若雙下肢痿廢不用者，多見于截癱患者。

立姿有哪些？其臨床意義各是什么？行走站立不穩(wěn)，如坐舟車，不能自持，常并

見于眩暈，多屬肝風內(nèi)動或氣血虧虛；不耐久立，立則常欲倚物支撐，多屬氣血

虛衰；坐立之時常以手捫心，閉目蹙額，多見于心虛怔忡；若以手護腹，俯身前

傾者，多為腹痛之征。

如何鑒別斑與疹？（1）斑、疹均為全身性疾病表現(xiàn)于皮膚的癥狀，兩者雖常常

并稱，但實質(zhì)有別。（2）斑是指皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平鋪

于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色的癥狀。（3）疹是指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、

粟粒狀疹點，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色的癥狀。

試述爆瘍的臨床表現(xiàn)與病因病機。頸側(cè)頜下、耳后皮里膜外，有腫塊如豆，累累

如串珠，稱為噱瘍。大者屬噱，小者屬瘍。多由肺腎陰虛，虛火灼液，結(jié)成痰核;

或因外感風熱時毒，氣血壅滯于頸部所致。

病案分析

張某，男，33歲，車工。頭暈反復發(fā)作3年，加劇1年。病人曾因頭暈欲吐在

某醫(yī)院診斷為“內(nèi)耳眩暈癥”?，F(xiàn)頭暈眼花時常發(fā)作，伴耳鳴，聽力減退，健忘明

顯，頭暈嚴重時惡心嘔吐，煩躁，咽干，偶心悸，腰酸，常有夢遺，大便干結(jié)，

小便黃短。舌質(zhì)嫩紅，舌苔薄黃，脈弦細而數(shù)。

分析：病人頭暈目眩，腰酸耳鳴，夢遺等，其病位在肝腎兩臟；而口苦咽干，便

干尿黃，舌質(zhì)嫩紅，舌苔薄黃，脈細而數(shù)等，其證為陰虛內(nèi)熱之象證名肝腎陰

虛證

李某，女，40歲。因食欲不振1年來診。平素情緒不佳，心情郁悶，善太息,

時有胸悶，呵欠頻作，腹脹，大便不成形。

患者的面色最有可能的表現(xiàn)是什么？面色青黃相兼。

證名：肝郁脾虛證。

張某，男，8歲。1周前出現(xiàn)高熱，體溫39℃,家人以為是感冒，自行服用泰諾

林1片，汗出熱退。隨即又發(fā)熱，自服感冒藥（具體不詳）維持，發(fā)熱無明顯緩

解。1天前出現(xiàn)神昏澹語，高熱（體溫39.6℃）,并抽搐1次，遂來急診?，F(xiàn)癥:

高熱，尿短黃，大便2日未行，嗜睡，時有謔語，滿面通紅，舌紅苔黃燥。

患者屬于神的哪一種？屬于邪盛神亂而失神。

臨床意義是什么？臨床意義是邪盛熱擾神明，病情急重

顏某，女，31歲，農(nóng)民。因盛暑之時上山勞作，2天后出現(xiàn)小便急數(shù)澀痛?，F(xiàn)

癥見尿道灼熱，小便急數(shù)不暢，尿呈濃茶樣，自覺發(fā)熱，口干欲飲，煩躁，納差,

大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

請寫出病情分析病人以小便急數(shù)澀痛為主癥，其病位在膀胱；病人尿道灼熱，

尿濃如茶，發(fā)熱口干，舌紅，苔黃，脈數(shù)，且病程短，病勢急，故屬實熱；本病

因外出勞作，感受暑濕所致，且舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，故病因為濕熱。濕

熱蘊結(jié)膀胱，下迫尿道，內(nèi)擾氣機，故除小便異常外，還出現(xiàn)煩躁，納差，口渴,

便結(jié)諸癥。

請?zhí)岢鲎C名辨證為膀胱濕熱證。

舌診填空

望舌的順序是:先舌質(zhì)，再看舌苔，最后看舌下絡脈

辨別胃氣的存亡，主要依據(jù)舌苔有根無根。察舌的神氣，尤

以舌色_______紅活潤澤為辨別要點。

揩、刮舌法可用于鑒別舌苔有根無根以及

是否染苔o

舌尖紅赤破碎，多為心火上炎；舌邊紅赤，多為肝膽熱盛

舌質(zhì)主要反映臟腑氣血；舌苔主要反映津液盛衰和

病邪性質(zhì)_____________

舌苔灰黑主陰寒內(nèi)盛、里熱熾盛o

舌質(zhì)紅主實熱和—陰虛之證。

小兒舌象多舌質(zhì)淡嫩—舌苔少或剝；老年人舌象多

舌質(zhì)較暗紅或紫暗o

白苔主—虛證、寒證_、濕證；黃苔多主

______里證、熱證。

望舌苔主要觀察舌苔的苔質(zhì)和苔色兩方面。

淡白色主氣血兩虛、陽證;紅絳舌主熱證

淡白舌主氣血兩虛、陽虛、脫血奪氣。

正常的舌象特征，可簡稱為淡紅舌、一薄白苔。

名詞解釋

老嫩舌舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅斂而不柔軟，舌色較暗者，為蒼老舌；舌質(zhì)紋理

細膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡者，為嬌嫩舌。老舌多見于實證；嫩舌多見于虛證。

胖大舌舌體較正常舌大而厚，伸舌滿口。多因津液輸布失常，是體內(nèi)水濕停滯的

表現(xiàn)。

地圖舌指舌苔不規(guī)則大片脫落，與邊緣厚苔界線清楚，形似地圖，多屬痰濁未化,

正氣已傷。

鏡面舌舌苔全部剝脫，舌面光潔如鏡者，稱為鏡面舌

裂紋舌舌面上有多少不等、深淺不一、各種形態(tài)明顯的裂溝，叫裂紋舌。多屬熱

盛傷津、陰虛火旺、血虛不潤、脾虛濕侵。

芒刺舌刺，指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點刺，稱為芒刺舌。

簡述

簡述舌診的注意事項？為了保障舌診的真實性和可靠性，望舌時應注意:①光線

影響。②飲食或藥物影響。③口腔對舌象的影響。

簡述腫脹舌的形成原因？腫脹舌的形成原因有:①心脾熱盛，氣血上涌，舌絡過度

充盈，致舌紅絳而腫脹。②平素嗜酒又病溫熱，熱邪夾酒毒上涌,致舌紫鋒而腫

脹。③某些藥物、食物中毒，致血液凝澀，絡脈瘀滯，引起舌腫脹而青紫晦黯。

舌診的內(nèi)容有哪些？舌診的內(nèi)容包括望舌質(zhì)和舌苔兩個方面的變化，其中望舌質(zhì)

包括觀察舌的神氣、色澤、形質(zhì)、動態(tài)以及舌下絡脈五個部分;望舌苔包括觀察

苔質(zhì)和苔色的變化。

淡白舌是如何形成的？其臨床意義如何？淡白舌的形成多由氣血虧虛，血不上

榮，或陽氣不足運血無力，使舌肌脈絡空虛而不充盈所致。其臨床意義為:主氣血

兩虛、陽虛。

簡述五臟在舌面的分布規(guī)律？五臟在舌面有一定的分布規(guī)律:舌尖屬心肺，舌邊

屬肝膽，舌中屬脾胃，舌根屬腎。

簡述苔色的變化及其臨床意義？苔色的變化可分為白苔、黃苔、灰黑苔三類。其

中白苔多見于熱證；黃苔主熱證、里證；灰黑苔主陰寒內(nèi)盛，或里熱熾盛。正常

舌象的表現(xiàn)是“淡紅舌，薄白苔?！本唧w而言，淡紅舌是指舌質(zhì)柔軟，運動靈活自

如，顏色淡紅而紅活鮮明，胖瘦、老嫩、大小適中，無異常形態(tài)。薄白苔，是指

舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根，干濕適中，不粘

不膩等。

正常舌象有什么特征？正常舌象特征是舌體柔軟靈活，大小適中，舌色淡紅明潤，

舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中。簡稱“淡紅舌，薄白苔”。

舉例說明望舌可辨別病邪的性質(zhì)、病勢的進退？①辨別病邪的性質(zhì)：紅舌為熱證,

舌淡多主虛主寒，青紫舌為瘀血內(nèi)阻；黃苔主熱，白苔主寒，腐苔多食積，膩苔

為痰濕。②判斷病勢的進退：舌苔由潤轉(zhuǎn)燥，是熱盛傷津，主病進；舌苔由燥轉(zhuǎn)

潤，由厚變薄，多為津液復生，病邪漸退；苔色由白轉(zhuǎn)黃變黑，提示病邪由表入

里，由寒化熱，由輕變重。

簡述瘦薄舌的形成原因及其臨床意義？瘦薄舌總由氣血陰液不足，不能充盈舌體

舌失滿養(yǎng)所致。其中舌體瘦薄而淡者，為氣血兩虛:舌體瘦薄而色紅絳干燥者，

為陰虛火旺。

絳舌的臨床意義如何？怎樣鑒別？絳舌主熱人營血、陰虛火旺。其中，舌絳有苔,

多屬熱人營血;舌絳而少苔或無苔，或有裂紋，多為陰虛火旺。

舌苔是怎樣形成的？正常舌苔的特征是什么？舌苔是由牌胃燕化胃中食油之氣

上承舌面而產(chǎn)生。正常舌苦的特征為:薄白均勻，干濕適中，舌的中部和根部稍

厚。

哪些因素可致舌象出現(xiàn)生理差異？導致舌象出現(xiàn)生理差異的因素有:①年齡因

素;②體質(zhì)因素;③性別因素;④氣候因素。

望舌體的形質(zhì)有哪些內(nèi)容？望舌體形質(zhì)的內(nèi)容有:老嫩，胖瘦，點刺，裂紋，齒痕。

望舌態(tài)的內(nèi)容有哪些？望舌態(tài)的內(nèi)容有:疾軟,強硬，歪斜，顫動，吐弄短縮。

如何區(qū)分舌苔的厚??？舌苔的厚薄以“見底”和“不見底”作為衡量標準。凡透過舌

苔能隱隱見到舌質(zhì)，稱為“見底苔”，屬于薄苔;若透過舌苔見不到苔下的舌質(zhì)，稱

為“不見底苔”，屬于厚苔。

如何鑒別虛、實熱證的紅舌？：紅舌主熱證，有虛、實之分。其中，全舌老紅，

苔黃者，為實熱證;舌體略小，舌鮮紅少苔或光紅無苔，或有裂紋者，為虛熱證。

何謂剝落苔？何謂鏡面舌？其病機如何？患者舌本有苔，忽然全部或部分剝脫無

苔的，稱剝落苔。全舌之苔驟然退去，不再復生，舌面光潔如鏡者，即為鏡面舌。

剝落苔的形成，總因胃氣匱乏，不得上熏于舌；胃陰枯涸，不能上潮至口所致。

論述題

正常舌下絡脈的表現(xiàn)如何？舌下絡脈異常表現(xiàn)及臨床意義是什么？舌下絡脈是

位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡脈，管徑小于2.7mm,長度不超過舌下肉阜至舌尖

的3/5,絡脈顏色為淡紫色。常見異常其臨床意義:舌下絡脈細而短，色淡紅，周

圍小絡脈不明顯，舌色和舌下粘膜色偏淡者，多屬氣血不足。舌下絡脈粗脹，或

舌下絡脈呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色，或舌下細小絡脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)狀，

或舌下絡脈曲張如紫色珠子狀大小不等的癖血結(jié)節(jié)等改變都是血瘀的征象。其形

成原因可有寒、熱、氣滯、痰濕、陽虛等不同，需進一步結(jié)合其他癥狀進行分析。

舌下絡脈的變化，有時會出現(xiàn)在舌色變化之前。因此，舌下絡脈是分析氣血運行

的重要依據(jù)。舌下絡脈是臨床不可忽視的診斷依據(jù)。

何謂點、刺舌？其臨床意義如何？點，是指突起于舌面的紅色或紫紅色星點其中

大者為星，稱紅星舌;小者為點稱紅點舌。刺，是指舌乳頭突起如刺，摸之棘手

的紅色或黃黑色點刺，稱為芒刺舌。點、刺舌主臟腑熱極，或血分熱盛。其中，

舌尖生點刺，多為心火亢感舌中生點刺，多為胃腸熱盛:舌邊生點刺，多為肝膽

火盛。舌紅生芒刺多為分氣熱盛;點刺色鮮紅，多為血熱熾盛，或陰虛火旺;點刺

舌紫絳，為熱入營血而氣血病滯。

如何區(qū)別舌苔的有根、無根？其臨床意義怎樣？舌苔緊貼于舌面，中厚邊薄，刮

之難去，刮后仍留有苔跡，不露舌質(zhì)，舌苔像從舌體上長出者，此為有根苔。若

舌苔不緊貼于舌面,不像舌所自生而似涂于舌面，苔易刮脫，刮后無垢而舌質(zhì)光潔

者，此為無根苔。舌苔的有根、無根,對辨別疾病的輕重、預后有重要意義。有

根苔是有胃氣的征象，提示氣血有源，預后良好;無根苔提示胃氣衰敗，氣血乏

源，預后不良。

敘述腐膩苔的特征及臨床意義膩苔表現(xiàn)為苔質(zhì)顆粒細膩致密，融合成片，如涂

有油膩之狀，中厚邊薄，緊貼舌面，揩之不去，刮之不脫。腐苔一表現(xiàn)為苔質(zhì)顆

粒粗大，質(zhì)地疏松，狀如豆腐渣堆積于舌面，邊中皆厚，揩之易去。若舌上黏厚一

層，有如瘡膿者，稱為膿腐苔。舌苔腐膩主要反映陽氣與濕獨的消長，皆主痰濁、

食積，膿腐苔主內(nèi)癰。

舉例說明舌診的臨床意義。舌診的臨床意義可歸納為:①判斷邪正的強衰。如舌

質(zhì)紅潤，主氣血旺盛:舌色恢白，為氣血兩虛。②區(qū)別病邪性質(zhì)。如熱邪可致舌

紅絳，舌苦黃或灰黑而干燥:寒邪可致舌淡紫，苔白或灰黑而滑膩。③排別病位淺

深。如薄苔主病邪在表:厚苔主病邪人里。舌紅則邪尚在氣分:舌絳紫則邪已深人

營血。④推斷病勢進退。如苔色由白轉(zhuǎn)黃，苔質(zhì)由薄轉(zhuǎn)厚，由潤轉(zhuǎn)燥，多為病邪

由表人里，由輕變重，由寒化熱，為病進。反之，則為病邪漸退。⑤估計病情預

后。如舌榮有神，舌面有苔，舌態(tài)正常者，為邪氣未盛，正氣未傷，胃氣未敗，

預后較好;若舌質(zhì)枯晦，舌苦無根，舌態(tài)異常者，為正氣虧虛，胃氣衰敗病情多兇

險。

老嫩舌的特征及臨床意義如何？蒼老舌的特征為:舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅斂而

不柔軟，舌色較黯;嬌嫩舌的特征為:舌質(zhì)紋理細膩，浮胖嬌嫩，舌色淺談。老舌多

見于實證:嫩舌多見于虛證。

!紅舌、絳舌臨床各主哪些病證？紅舌是指舌質(zhì)顏色較淡紅色為深，甚者鮮紅。

臨床上多主熱證。因為熱盛則氣血沸涌，舌體脈絡充盈，故色鮮紅。其中，舌鮮

紅而起芒刺，兼舌苔黃厚者，多屬實熱證。若鮮紅而少苔，或有裂紋、或光紅無

苔者，則屬虛熱證。絳舌較紅舌更深、即為深紅色。臨床亦多主熱證。其中外感

熱病，舌絳或有紅點、芒刺，為熱入營血；內(nèi)傷雜病，舌絳少苔或無苔，或有裂

紋，則是陰虛火旺；另外，舌絳少苔而津潤者，為內(nèi)有瘀血。

試述榮枯舌的表現(xiàn)及其臨床意義。榮舌——表現(xiàn)為舌質(zhì)紅活、鮮明、潤澤、舌體

活動靈活自如。提示津液充足，氣血充盈，心神健旺，即使患病亦較輕淺，正氣

未傷，屬善候?？萆唷憩F(xiàn)為舌質(zhì)黯滯、枯澀，運動失靈，缺乏生機。提示津

液匱乏，氣血大虧，精神衰敗，病情危重，屬惡候。

聞診填空

實證耳鳴嘔吐之分，有物無聲_________為吐，______有聲無物_________為

干嘔，皆為________胃失和降________等所致0.

喘以______呼吸困難_____________，________一短促急迫_________為主；哮以—

―喉間有___________________為特征。

聞診主要包括—聽聲音—________和_—聞氣味一___________兩部分。

新病音啞或失音者，多屬——實______證；久病音啞或失音者，多屬_____虛—

—證。

，，9狂言，語蹇是常見的病態(tài)

語言。

《素問?咳論》有記載“—五臟六腑一皆令人咳，非獨—肺_

―也。”

新病呃逆，其聲有力，多屬_____寒邪__________或__________熱邪____客于胃；

久病呃逆，其聲低怯，為________胃氣衰敗_______將絕之兆。

語聲高亢有力，聲音連續(xù)，多為陽證實證，語聲低微細

弱，聲音斷續(xù)，多為________陰證虛證—____O

嘔吐者，暴病多______實,久病多___________________O

名詞解釋

獨語自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)者，稱為獨語，多因心氣不足，

神失所養(yǎng)或氣郁痰阻，蒙蔽心神所致，屬陰證。

子喑婦女妊娠后期出現(xiàn)音啞或失音者，又可以稱為妊娠失音；多因胞胎阻礙腎之

絡脈，使腎精不能上榮于咽喉所致，一般分娩后即愈。

金實不鳴新病音啞或失音者，多屬實證；多因外感風寒或風熱襲肺或痰濕壅肺，

肺氣不宣，清肅失職所致。

語言騫澀指舌體強硬，運動不靈而致發(fā)音困難，語言不清，簡稱言騫。多因風痰

阻絡所致，多見于中風先兆或中風病。

呃逆指胃氣上逆，從咽喉部發(fā)出一種不由自主的沖擊聲，聲短而頻，呃呃作響。

新病多屬寒邪或熱邪客于胃；久病、重病多屬胃氣衰敗之危候。

金破不鳴久病音啞或失音者，多屬虛證；多因各種原因?qū)е玛幪摶鹜?，或肺氣?/p>

足，津虧肺損而聲音難出。

簡答

如何根據(jù)咳嗽的聲音來判斷虛實寒熱？一般咳聲重濁緊悶，多屬實證；咳聲輕清

低微，多屬虛證；咳聲不揚，痰稠而黃，多屬熱證；咳有痰聲，痰多易咯，多屬

痰濕證。

澹語和鄭聲的表現(xiàn)與病機有何不同？澹語表現(xiàn)為神識不清、語無倫次、聲高有力。

病機屬熱擾心神，多為實證。常見于溫病邪陷心包或陽明腑實證。鄭聲表現(xiàn)為神

志不清、言語重復、時斷時續(xù)、聲音低弱。病機屬于心氣大傷、精神散亂，為虛

弱之證。見于疾病晚期、危重階段。

哮和喘有何區(qū)別和聯(lián)系？喘即氣喘，是指呼吸困難、短促急迫的表現(xiàn)，甚則張口

抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。其發(fā)病多與肺腎等臟腑有關(guān)，臨床有虛實之分。

哮指呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音，多因痰飲內(nèi)伏，復感外邪而誘發(fā)，或久居寒

濕之地，或過食酸咸生冷等誘發(fā)。哮必兼喘，喘不兼哮。喘以氣息急迫、呼吸

困難為主，哮以喉間哮鳴聲為特征。臨床上哮與喘常同時出現(xiàn)，所以常并稱為哮

喘。

寫出胃氣上逆時出現(xiàn)的典型癥狀？胃氣上逆是主要表現(xiàn)為：嘔吐，呃逆，曖氣。

嘔吐指飲食物、痰涎等胃內(nèi)容物上涌，由口中吐出的癥狀，是胃失和降，胃氣

上逆的表現(xiàn)。前人以有聲無物為干嘔，有物無聲為吐，有聲有物為嘔吐；呃逆

指從咽喉發(fā)出的一種不由自主的沖擊聲呃呃作響，聲短而頻，不能自制的癥狀，

俗稱打呃，唐代以前稱“啰”，是胃氣上逆的表現(xiàn)；曖氣指胃中氣體上出咽喉所

發(fā)出的一種聲長而緩的癥狀，俗稱“打飽嗝”，古稱“噫”，是胃氣上逆的一種表現(xiàn)。

論述題

如何通過聽言語、聽呼吸來判斷病證的虛實與寒熱？聞診的重要目的之一，是通

過聲音、語言的特征來了解機體正氣的虛實和證候的寒熱屬性，力圖從整體即八

綱辨證的角度把握病證。從言語的特征來看：發(fā)聲高亢有力，聲音連續(xù)而多言

者，為陽證、實證、熱證；發(fā)聲低微細弱，聲音斷續(xù)而懶言者，為陰證、虛證、

寒證。從呼吸的特征來看：呼吸氣粗而快者，為熱證、實證；呼吸氣微而慢者,

為寒證、虛證。

案例分析題

王XX,女，26歲。干咳少痰，痰黏難咳，時有咳血，血色鮮紅，咽干口燥，形

體消瘦，潮熱盜汗，漫黃便干，舌紅少苔，脈細數(shù)。

在以上臨床表現(xiàn)中的哪些癥狀可以通過聞診獲??？導致該癥狀的病機是什么？

干咳聲是通過聞診可以獲取的癥狀。其病機多為燥邪犯肺或陰虛肺燥，使肺失清

肅，肺氣上逆所致。

如何根據(jù)咳聲特點區(qū)別病證的性質(zhì)？咳聲重濁緊悶，多屬實證、寒證?？嚷曒p清

低微，氣短，少氣，痰稀量少，多屬虛證。咳聲不揚，痰稠色黃，不易咳出，多

屬熱證?？扔刑德?，痰多易咳，多屬痰濕阻肺?？嚷暻宕?，干咳無痰或少痰，咽

喉干燥，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。

問診填空

潮熱是指—按時發(fā)熱或按時熱甚―，如潮汐之有規(guī)

律