主管護師內(nèi)科護理學《專業(yè)知識》預(yù)測試卷二

［單選題］1.不屬于基底核區(qū)出血病人典型表現(xiàn)的是（）

A.偏癱

B.不同程度的意識障礙

C.意識清楚

D.嘔吐

E.突然頭痛

參考答案：C

參考解析：意識清楚不屬于基底核區(qū)出血病人典型表現(xiàn)?；缀说牟∽兛蓪?dǎo)致

多種運動和認知障礙，包括帕金森氏癥和亨廷頓氏癥等。

［單選題］2.某青年5年內(nèi)常于同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎伴咯血，最可能是

A.阻塞性肺氣腫

B.肺癌（早期）

C.支氣管擴張

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.慢性支氣管炎

參考答案：C

參考解析：支氣管擴張癥（簡稱支擴）是由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥

損壞管壁，導(dǎo)致支氣管管腔擴張和變形。臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)

咯血為特征。多于兒童或青年期起病。

［單選題］3.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位是

A.心尖部且向左上肢放射

B.胸骨后且向左上肢前內(nèi)側(cè)放射

C.劍突附近向左上肢前外側(cè)放射

D.心前區(qū)且向左胸部放射

E.胸骨上段且向左肩背部放射

參考答案：B

參考解析：疼痛部位：以胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)，約手掌大小范

圍，甚至整個前胸，邊界表達不清?？煞派渲磷蠹纭⒆蟊蹆?nèi)側(cè)，甚至可達左手

無名指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頰部。

［單選題］4.患者，男，25歲。因失戀而服用藥物中毒，有惡心、嘔吐、腹痛、

腹瀉、呼吸困難的癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷

是

A.CO中毒

B.有機磷中毒

C.氟化物中毒

D.嗎啡中毒

E.酒精中毒

參考答案：B

參考解析：呼吸有蒜味，瞳孔縮小是有機磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)。

［單選題］5.肝性腦病應(yīng)用支鏈氨基酸的原理是

A.抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)

B.減輕肝臟解毒功能

C.增加有效循環(huán)血量

D.清除腸內(nèi)含氮物資

E.減少肌體的氧耗量

參考答案：A

參考解析：支鏈氨基酸口服或靜脈滴注以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液，可

糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

［單選題］6.下列情況需要安裝心臟永久起搏器治療的是

A.外科手術(shù)前后的“保護性”應(yīng)用

B.介入性心臟診斷

C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴阿-斯綜合癥

D.急性下壁心肌梗死伴ni度房室傳導(dǎo)阻滯

E.以上都不是

參考答案：C

參考解析：永久性起搏器植入適用于需長期起搏的病人。病態(tài)竇房結(jié)綜合征需

安裝永久心臟起搏器。

［單選題］7.慢支肺氣腫患者的胸廓呈

A.雞胸

B.扁平胸

C.桶狀胸

D.漏斗胸

E.一側(cè)局限性膨隆

參考答案：C

參考解析：典型肺氣腫體征為桶狀胸。

［單選題］8.對肺炎支原體肺炎的治療首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.激素

D.米康哇

E.滅滴靈

參考答案：B

參考解析：治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。

［單選題］9.急性呼吸性酸中毒的治療主要在于

A.用碳酸氫鈉中和酸

B.增加通氣量

C.積極補充鉀鹽

D.低鉀飲食

E.利尿增加酸從腎排出

參考答案：B

參考解析：呼吸性酸中毒主要治療措施是改善肺泡通氣量，一般不宜補堿。

［單選題］10.甲狀腺制劑替代治療甲狀腺功能減退癥的目標是

A.給最大劑量迅速糾正甲減癥狀

B.給藥劑量以患者耐受感覺為準

C.給最小劑量糾正甲減不產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)

D.1周內(nèi)給足量，迅速糾正甲減癥狀

E.給藥劑量使血藥濃度保持在較高水平上

參考答案：C

參考解析：甲狀腺制劑替代治療甲狀腺功能減退癥的目標是用最小劑量糾正甲

減而不產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，使血TSH值恒定在正常范圍內(nèi)。

［單選題］11.心包炎的典型體征是

A.端坐呼吸、煩躁不安

B.心尖搏動減弱或消失

C.聲音嘶啞，吞咽困難

D.胸骨后悶痛或尖銳性疼痛

E.心包摩擦音

參考答案：E

參考解析：心包摩擦音是心包炎的典型體征，最具診斷價值。呈抓刮樣粗糙

音，以胸骨左緣第3、4肋間，胸骨下段及劍突區(qū)最為明顯。

［單選題］12.病程中最易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的急性白血病類型是

A.急性早幼粒細胞白血病

B.急性紅白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性淋巴細胞性白血病

E.急性粒單核細胞白血病

參考答案：A

參考解析：急性早幼粒細胞白血病易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血而出現(xiàn)全身廣泛性

出血，是急性白血病亞型中出血傾向最明顯的一種。

［單選題］13.女性患者，58歲。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障

礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常.該患者不宜使用下列哪種藥物

A.支鏈氨基酸

B.谷氨酸鈉

C.甘露醇

D.精氨酸

E.乳果糖

參考答案：B

參考解析：1.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5?6,有利于血中NH3逸出進

入腸腔隨糞便排出。2.昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱

量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與

谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給

予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦

病。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制250mg/d,水入量一般為尿量加1000mg/d。應(yīng)盡量

少給予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。3.弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持

于5?6,有利于血中NH3逸出進入腸腔隨糞便排出。4.水腫、腹水、心力衰

竭、腦水腫時慎用或禁用鈉鹽。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意識昏亂、睡眠

障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不

清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射

亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。

［單選題］14.提示急性胰腺炎預(yù)后不良的是

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

E.低鎂血癥

參考答案：D

參考解析：急性胰腺炎患者容易出現(xiàn)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，其中低鈣血癥

常是重癥與預(yù)后不良的征兆，血鈣降低的程度與病情的嚴重程度平行。

［單選題］15.下列措施中不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收的是

A.限制蛋白

B.新霉素口服

C.50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.肥皂水灌腸

E.乳果糖口服

參考答案：D

參考解析：肥皂水灌腸可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進入血

液循環(huán)至腦組織，故不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。限制蛋白能減少氨的產(chǎn)

生；新霉素能抑制腸內(nèi)細菌生長，促進乳酸桿菌繁殖和吸收，減少氨的形成和

吸收；用50%硫酸鎂導(dǎo)瀉能清除腸內(nèi)蛋白物質(zhì)或積血；乳果糖口服后在結(jié)腸中被

細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生。

［單選題］16.特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型和慢性型的臨床特點，下列哪項描

述不正確

A.急性型多見于兒童，慢性型多見于青年女性

B.急性型起病前多有上感病史，慢性型起病隱匿，不易覺察

C.急性型出血較為嚴重，內(nèi)臟出血多見，慢性型出血較輕，貧血多為首起表現(xiàn)

D.慢性型多數(shù)反復(fù)發(fā)作

E.急性型大部分會轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕?/p>

參考答案：E

參考解析：ITP臨床可分為急性型和慢性型，二者的區(qū)別是常見考點。急性型多

見于兒童（2?6歲），80%患者起病前1?2周有上呼吸道感染史，起病急，可發(fā)

熱，出血癥狀重，可有內(nèi)臟出血，病程多呈自限性。慢性型多見于40歲以下青

年女性，起病緩且不易覺察，一般出血癥狀輕，常表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜淤

點淤斑，女性病人常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)，病程長，多反復(fù)發(fā)作。

［單選題］17.急性心肌梗死時發(fā)熱出現(xiàn)時間一般是

A.與胸痛同時出現(xiàn)

B.在胸痛發(fā)生后12?24小時

C.在胸痛發(fā)生后24?48小時

D.在胸痛發(fā)生后36?72小時

E.在胸痛發(fā)生之前

參考答案：C

參考解析：發(fā)熱一般發(fā)生在疼痛24?48小時后，一般發(fā)熱體溫在38℃左右，多

在1周內(nèi)恢復(fù)正常。

［單選題］18.巨幼細胞性貧血主要治療藥物是

A.肝素

B.糖皮質(zhì)激素

C.雄激素

D.硫酸亞鐵

E.葉酸、維生素B12

參考答案：E

參考解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所引起的一

類貧血。病因治療是有效治療或根治的關(guān)鍵，本病主要的治療藥物是維生素

B12、葉酸。硫酸亞鐵常用于治療缺鐵性貧血。雄激素常用于治療再生障礙性貧

血。

［單選題］19.肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是

A.肺不張

B.廣泛結(jié)核菌播散

C.出血性休克

D.窒息

E.肺部感染

參考答案：D

參考解析：肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的肺部慢性傳染病，大咯血時若

血塊阻塞大呼吸道可引起窒息危及生命。

［單選題］20.患者，男性，49歲，近1個月來突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、

嘔吐及冷汗，休息后10分鐘左右可緩解，未予診治。近半個月上述癥狀逐漸頻

繁，程度較前明顯加劇，休息后緩解。后上述癥狀再次發(fā)作，性質(zhì)同前，休息

不能緩解，自行含服硝酸甘油1小時未能緩解。急診查心電圖示胸前V4、V5導(dǎo)

聯(lián)ST段弓背上抬，T波倒置。此患者可能是發(fā)生了

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死

E.心肌炎

參考答案：D

參考解析：本題考查了急性心肌梗死的判斷。根據(jù)典型的胸痛表現(xiàn)及心電圖表

現(xiàn)可以初步判斷患者可能是發(fā)生了急性心肌梗死。

［單選題］21.下列哪項肯定是原發(fā)性肝癌的促進因素

A.大量飲酒

B.乙型肝炎病毒

C.亞硝胺類化學物質(zhì)

D.肝膿腫

E.飲用水污染

參考答案：B

參考解析：原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其

他乙型肝炎標志物的陽性率可達90%,明顯高于正常人群，目前認為乙型肝炎病

毒肯定是促癌因素。

［單選題］22.下列洋地黃類藥物中毒后的處理措施中，不正確的是

A.停用排鉀利尿劑

B.停洋地黃類藥物

C.補充鉀鹽

D.糾正心律失常

E.對快速心律失?？捎冒⑼衅分委?/p>

參考答案：E

參考解析：此題考查洋地黃藥物中毒后的處理措施：洋地黃藥物易發(fā)生過量中

毒反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)：立即停洋地黃類藥物；停用排鉀利尿劑；補充鉀鹽；糾

正心律失常。此題中選項E對快速心律失?？捎冒⑼衅分委熓清e誤的，對于快

速心律失常應(yīng)使用利多卡因治療，而阿托品是用于緩慢型心律失常治療的藥

物。

［單選題］23.患者，男，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動感，查血壓142/

45mmHg,X線示左心室擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動。最可能的診斷為

A.梗阻性心肌病

B.冠狀動脈性心臟病

C.肥厚性心臟病

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.主動脈瓣狹窄

參考答案：D

參考解析：本題考查了主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)和主要體征。主動脈關(guān)閉

不全患者早期可無癥狀，或僅有心悸、心前區(qū)不適、頭部動脈強烈搏動感等。

病變嚴重時可出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)。體征為心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏

動。心臟外形呈靴型（主動脈型），主動脈弓突出，搏動明顯。重度反流者，常

在心尖區(qū)聽到全舒張中晚期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音）。外周血管征常

見，包括點頭征、水沖脈、毛細血管搏動征、股動脈槍擊音等。

［單選題］24.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的描述錯誤的是

A.維持肺泡的擴張狀態(tài)

B.降低肺泡表面張力

C.穩(wěn)定肺泡容積

D.降低肺的順應(yīng)性

E.防止毛細血管內(nèi)液體濾入肺泡

參考答案：D

參考解析：本題主要考點為呼吸道的結(jié)構(gòu)和功能，肺泡表面的活性物質(zhì)是n型

細胞分泌的，在肺泡表面形成一薄薄的液膜，其功能為降低肺泡表面張力，維

持肺泡穩(wěn)定性，防止肺泡萎縮。

［單選題］25.萎縮性胃炎出現(xiàn)哪一情況需考慮手術(shù)治療

A.萎縮性病變在胃竇

B.胃酸分泌明顯減少

C.伴有胃潰瘍

D.伴有黏膜糜爛存在

E.重度不典型增生

參考答案：E

參考解析：當胃腺細胞發(fā)生腸腺化生或假性幽門腺化生、增生，增生的上皮和

腸化的上皮異常發(fā)育，形成不典型增生，到達中度以上被認為癌前病變。需考

慮手術(shù)治療。

［單選題］26.急性心肌梗死的發(fā)熱一般不超過

A.37.5℃

B.38℃

C.38.5℃

D.39℃

E.39.5℃

參考答案：B

參考解析：于發(fā)病24?48小時起有發(fā)熱，體溫38℃左右，由于壞死組織吸收引

起，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常。

［單選題］27.急性一氧化碳中毒者口唇顏色的特征性變化是

A.發(fā)絹

B.呈粉紅色

C.潮紅

D.蒼白

E.呈櫻桃紅色

參考答案：E

參考解析：CO輕度中毒臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、四肢

無力；中度中毒胸悶、呼吸困難、煩躁、幻覺、視物不清、判斷力降低、運動

失調(diào)、臟反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇黏膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對光反

射、角膜反射可遲鈍；重度中毒昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常和心力衰

竭，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。

［單選題］28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易發(fā)生無菌性缺血性骨壞死的部位是

A.肱骨頭

B.趾骨頭

C.脛骨頭

D.股骨頭

E.腓骨頭

參考答案：D

參考解析：關(guān)節(jié)痛是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見癥狀之一，多為對稱性外周多關(guān)節(jié)腫

痛、晨僵，以指、腕、膝關(guān)節(jié)最多見，10%的患者因關(guān)節(jié)周圍肌腱受損而出現(xiàn)

Jaccoud關(guān)節(jié)病，5%?10%出現(xiàn)肌炎，有小部分患者在病程中易出現(xiàn)股骨頭壞死

和骨梗死。

［單選題］29.急性腎小球腎炎前驅(qū)感染史通常為

A.鏈球菌感染后1?3周

B.鏈球菌感染后4?6周

C.鏈球菌感染后2個月

D.鏈球菌感染后3個月

E.鏈球菌感染后6個月

參考答案：A

參考解析：前驅(qū)感染后常有1?3周（平均10天左右）的潛伏期，相當于致病

抗原初次免疫后誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫復(fù)合物所需的時間。

［單選題］30.男性、65歲，有肺心病病史10年?？人?，膿痰增多1周。體檢：

肺部聞及干性啰音，雙下肢水腫，肝頸回流征陽性。最關(guān)鍵的處理是

A.強心利尿

B.糾正酸堿平衡

C.呼吸興奮藥

D.控制感染

E.止咳祛痰

參考答案：D

參考解析：肺心病的治療以治肺為本，治心為輔為原則。

［單選題］31.一側(cè)面部和肢體癱瘓為

A.單癱

B.偏癱

C.局部性癱瘓

D.交叉性癱瘓

E.軟癱

參考答案：B

參考解析：偏癱表現(xiàn)為一側(cè)面部和肢體癱瘓，常常見于一側(cè)大腦半球病變，如

腦梗死等。

［單選題］32.原發(fā)性震顫麻痹的患者在行走時可表現(xiàn)出

A.搖擺步態(tài)

B.偏癱步態(tài)

C.醉漢步態(tài)

D.慌張步態(tài)

E.剪刀狀步態(tài)

參考答案：D

參考解析：常表現(xiàn)為開始的動作困難和緩慢，如行走時起動和終止均有困難，

起動后則呈慌張步態(tài)。

［單選題］33.慢性支氣管炎最突出的癥狀是

A.長期反復(fù)咳嗽

B.經(jīng)常咳痰

C.時有喘息

D.反復(fù)發(fā)熱

E.少量咯血

參考答案：A

參考解析：慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時發(fā)生咳嗽且輕微，病重

則四季均咳嗽。

［單選題］34.慢性肺膿腫是指

A.病程超過1個月

B.病程超過2個月

C.病程超過3個月

D.病程超過4個月

E.病程超過6個月

參考答案：C

參考解析：急性肺膿腫經(jīng)充分引流，膿液由氣道排出，可使病變逐漸吸收，膿

腔縮小甚至消失或僅剩下少量纖維瘢痕。炎癥遷徙超過3個月以上不愈者，稱

為慢性肺膿腫。

［單選題］35.引起肺組織密度降低的因素有（）

滲出

增

A.殖

B.

空

C洞

鈣

化

D.

腫

E.塊

參考答案：C

參考解析：當肺組織存在各種病變時，會使其密度發(fā)生改變，或增強（滲出、增

殖、纖維化、鈣化、腫塊），或降低（空洞）。

［單選題］36.某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁

嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥是

A.幽門梗阻

B.急性胰腺炎

C.胃穿孔

D.胃癌

E.胃出血

參考答案：A

參考解析：幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，約見于2%?4%的病例，

主要由DU或幽門管潰瘍引起。特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

［單選題］37.為清除肝硬化病人腸內(nèi)積血，灌腸選哪種液體

A.溫開水

B.生理鹽水

C.稀醋溶液

D.碳酸氫鈉溶液

E.肥皂水

參考答案：C

參考解析：稀醋溶液可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。

［單選題］38.下列哪種物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥的解毒

A.解磷定

B.阿托品

C.氯解磷定

D.納洛酮

E.小劑量亞甲藍

參考答案：E

參考解析：本題考查了特殊解毒劑的應(yīng)用。高鐵血紅蛋白血癥的解毒劑為小劑

量亞甲藍。

［單選題］39.異基因造血干細胞移植病人最嚴重的并發(fā)癥是

A.感染

B.出血

C.移植物抗宿主病

D.肝靜脈閉塞病

E.重度貧血

參考答案：C

參考解析：移植物抗宿主病(GVHD)是異基因造血干細胞移植(HSCT)后最嚴

重的并發(fā)癥。

［單選題］40.對呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰描述不正確的是

A.長期、頻繁的咳嗽可使胸腔內(nèi)壓增高

B.劇烈的咳嗽?？梢鸷粑√弁?/p>

C.常分為干性咳嗽和濕性咳嗽

D.咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀

E.胸膜疾病的病人常會因咳嗽引起自發(fā)性氣胸

參考答案：D

參考解析：咳嗽是一種保護性反射動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物和進

入呼吸道內(nèi)的異物?？人砸灿幸欢ǖ奈：π?，例如長期、頻繁的咳嗽可使胸腔

內(nèi)壓增高，影響靜脈血回流，每一次咳嗽動作都對肺泡產(chǎn)生一次壓力性沖擊作

用，劇烈的咳嗽常可引起呼吸肌疼痛。咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之

一，咳嗽無痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽。

［單選題］41.抗甲狀腺藥物，丙基硫氧喀咤他巴嘎等最主要副作用是

A.肝臟損害

B.消化道反應(yīng)

C.腎臟受損

D.粒細胞減少

E.易產(chǎn)生藥物性皮疹

參考答案：D

參考解析：抗甲狀腺藥物最主要的副作用為粒細胞減少，重者可致粒細胞缺乏

癥。

［單選題］42.熱痙攣患者的突出表現(xiàn)是

A.腓腸肌痙攣、疼痛

B.全四肢肌無力

C.呼吸肌痙攣，呼吸肌麻痹

D.胸大肌痙攣，胸痛

E.腸道平滑肌痙攣，急腹痛

參考答案：A

參考解析：熱痙攣（中暑痙攣）大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中

鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱

性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

［單選題］43.男性，27歲。外傷休克糾正后1天出現(xiàn)進行性呼吸困難，紫絹，血

氧進行性下降，血氣分析為：Pa0240mmHgo診斷為ARDS,給予輔助呼吸，此時

最好的通氣方式是

A.高頻通氣

B.壓力支持通氣

C.SIMV［同步刺激輔助通氣］

D.控制呼吸及呼吸末正壓［PEEP］

E.吸氣時正壓，呼氣時負壓通氣模式

參考答案：D

參考解析：若間歇正壓通氣仍不能使Pa02維持在6.67kPa（50mmHg）以上時，則

應(yīng)采用呼氣末正壓通氣（PEEP）。

［單選題］44.男性，25歲。因突然畏寒、發(fā)熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透

視，見右中肺有大片淺淡的陰影。住院后經(jīng)應(yīng)用青霉素肌注，3天后體溫已接近

正常，病人有輕度咳嗽、咳痰，稍感憋氣。該病人最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.肺結(jié)核

參考答案：A

參考解析：根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療情況可判斷患有肺炎

球菌肺炎。

［單選題］45.下列哪項表現(xiàn)不屬于肝癌的伴癌綜合征

A.低血糖

B.紅細胞增多

C.圖血鈣

D.黃疸

E.類癌

參考答案：D

參考解析：肝癌伴癌綜合征表現(xiàn)有低血糖癥、紅細胞增多癥、高鈣血癥、高脂

血癥、高膽固醇血癥、性征改變、皮膚葉琳癥、類白血癥樣反應(yīng)、血小板增多

癥、高纖維蛋白原血癥等。

［單選題］46.西咪替丁屬于

A.抗膽堿能藥物

B.H2受體拮抗藥

C.胃泌素受體拮抗藥

D.H1受體拮抗藥

E.H-K-ATP酶泵抑制藥

參考答案：B

參考解析：H2受體拮抗藥能阻止組胺與H2其受體相結(jié)合，使壁細胞分泌胃酸減

少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

［單選題］47.患者，男，71歲?；几哐獕?8年，未規(guī)律服降壓藥治療，血壓在

165/100mmHg,近半日心前區(qū)持續(xù)疼痛、出冷汗伴惡心、嘔吐來院急診，心電圖

檢查確診為急性心肌梗死，入院治療。1小時后患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，

兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率112次/分，律整，目前患者的病情變化是

A.急性左心衰竭

B.支氣管哮喘

C.急性肺栓塞

D.心律失常

E.肺源性心臟病

參考答案：A

參考解析：患者近半日臨床確診為急性心肌梗死，入院治療。1小時后患者出現(xiàn)

呼吸困難、端坐呼吸，兩肺布滿濕啰音和哮鳴音等肺淤血癥狀，最可能的診斷

是急性左心衰竭。發(fā)生的原因是梗死后導(dǎo)致心臟舒縮能力減弱或不協(xié)調(diào)。多數(shù)

患者會在發(fā)病1?2天出現(xiàn)心律失常，尤其是24小時內(nèi)，以室性心律失常最多

見。急性肺栓塞典型的癥狀是呼吸困難、胸痛、咯血。肺源性心臟病典型的表

現(xiàn)是呼吸困難、肺淤血癥狀突然減輕。支氣管哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性伴哮

鳴音的呼氣性呼吸困難。

［單選題］48.傷寒患者的腸穿孔并發(fā)癥常發(fā)生的時間為

A.病程的2?3周

B.病程的9~10周

C.病程的5~6周

D.病程的1~2周

E.病程的7?8周

參考答案：A

參考解析：腸穿孔是傷寒病最嚴重的并發(fā)癥，多見于病程第2?3周，發(fā)生率

1%?4%,好發(fā)回腸末段。

［單選題］49.慢性阻塞性肺氣腫最重要的慢性并發(fā)癥是

A.肺結(jié)核

B.自發(fā)性氣胸

C.肺不張

D.慢性肺源性心臟病

E.肺炎

參考答案：D

參考解析：慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥可有慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭及自

發(fā)性氣胸等，其中，自發(fā)性氣胸為常見的急性并發(fā)癥，而肺心病等是常見的慢

性并發(fā)癥。在對此題作答時應(yīng)注意審題，題干要求最重要的慢性并發(fā)癥，故正

確答案為D。

［單選題］50.肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是

A.滲出液

B.漏出液

C.血性液

D.膿性液

E.乳糜液

參考答案：B

參考解析：肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、

淋巴回流受阻以及腎小球濾過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而形

成。故腹水性質(zhì)為漏出液。

［單選題］51.高白細胞性白血病是指白細胞計數(shù)超過

A.10X109/L

B.20X109/L

C.50X109/L

D.100X109/L

E.200X109/L

參考答案：D

參考解析：少數(shù)病人白細胞計數(shù)在正常水平或減少，稱為白細胞不增多性白血

?。欢鄶?shù)病人白細胞計數(shù)增高，甚至可超過100XIO"/L,稱為高白細胞性白血

病。

［單選題］52.患者，女性，68歲，冠心病史30年。今日晨練后突然感覺一過性

黑朦，左側(cè)肢體肌力下降，走路困難，大約1小時后恢復(fù)正常。則該患者最可

能發(fā)生的是

A.重癥肌無力

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦血栓形成

E.腦栓塞

參考答案：C

參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是指一過性腦缺血導(dǎo)致供血區(qū)的神經(jīng)功能障

礙。臨床表現(xiàn)為突然起病，幾分鐘內(nèi)達高峰，多在1小時內(nèi)緩解，最長恢復(fù)時

間不超過24小時，可反復(fù)發(fā)作，但不留有神經(jīng)功能缺損后遺癥。病因多為動脈

粥樣硬化、動脈狹窄、心臟疾患、血液成分異常和血流動力學變化等。其中，

頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA的常見癥狀以對側(cè)偏身運動障礙、感覺障礙為主，可出現(xiàn)同

側(cè)單眼一過性黑朦。

［單選題］53.萎縮性胃炎可表現(xiàn)為

A.節(jié)律性上腹灼痛

B.轉(zhuǎn)移性疼痛

C.上腹飽脹

D.上腹劍突下可捫及結(jié)節(jié)性腫塊

E.消瘦

參考答案：C

參考解析：慢性萎縮性胃炎進展緩慢，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的

表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛、進食后上腹部飽脹、曖氣、食欲減退等，少數(shù)病人

有嘔血與黑便。

共享題干題

男，39歲。因晨起餐后突感中上腹隱痛不適、腹脹，午后反復(fù)嘔血3次量約

200ml而入院。

［單選題］1.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g,病前患者嗜煙、酒，

飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為“急

性胃炎”為進一步確診，需做

A.胃液分析

B.X線鋼餐檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.大便隱血試驗

E.血清胃泌素測定

參考答案：C

參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學

檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細胞抗體，但滴度低。3.目

前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸

性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非笛體抗炎藥，如阿司匹林可直接損

傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.

慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、

曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。

［單選題］2.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g,病前患者嗜煙、酒，

飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為“急

性胃炎”常見的臨床表現(xiàn)是

A.上腹部痛及飽脹不適

B.惡心、泛酸

C.嘔血

D.黑便

E.嘔吐、腹瀉

參考答案：A

參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學

檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細胞抗體，但滴度低。3.目

前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸

性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非留體抗炎藥，如阿司匹林可直接損

傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.

慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、

曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。

［單選題］3.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g,病前患者嗜煙、酒，

飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為''急

性胃炎”不符合該病的表現(xiàn)是

A.血清壁細胞抗體陽性

B.曖氣、反酸

C.周期性上腹痛

D.嘔血及黑糞

E.血清胃泌素降低

參考答案：A

參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學

檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細胞抗體，但滴度低。3.目

前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸

性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非笛體抗炎藥，如阿司匹林可直接損

傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.

慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、

曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。

［單選題］4.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g,病前患者嗜煙、酒，

飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為“急

性胃炎”該病與哪種細菌感染有關(guān)

A.鏈球菌

B.沙門菌

C.幽門螺桿菌

D.肺炎球菌

E.大腸桿菌

參考答案：C

參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學

檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細胞抗體，但滴度低。3.目

前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸

性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非笛體抗炎藥，如阿司匹林可直接損

傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.

慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、

曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。

［單選題］5.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g,病前患者嗜煙、酒，

飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為“急

性胃炎”給患者進行指導(dǎo)時，不包括下列哪項

A.教育病人養(yǎng)成良好的飲食習慣

B.禁食山楂等酸性食物

C.幫助病人戒煙、戒酒

D.介紹常用藥物的名稱、作用、服用的劑量和方法及療程時間

E.囑患者定期進行門診復(fù)查

參考答案：B

參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學

檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細胞抗體，但滴度低。3.目

前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸

性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非留體抗炎藥，如阿司匹林可直接損

傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.

慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、

曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。

［單選題］6.體檢上腹有輕壓痛，入科后解黑便1次約50g,病前患者嗜煙、酒，

飲食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為“急

性胃炎”引起急性胃炎上消化道出血的直接原因是

A.上呼吸道感染

B.服用阿司匹林

C.吸煙

D.飲酒

E.飲食不當

參考答案：B

參考解析：1.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。2.慢性胃竇胃炎病人血清學

檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細胞抗體，但滴度低。3.目

前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。4.胃酸缺乏者可酌情食用酸

性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。5.非笛體抗炎藥，如阿司匹林可直接損

傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，引起上消化道出血。6.

慢性胃竇胃炎多無明顯癥狀，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、

曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。

患者女，50歲。間歇性牙齦出血1年。體檢：雙下肢可見散在的出血點及紫

瘢，肝、脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細胞40X1012/L,白細胞5.5X

109/L,分類正常，血小板15X109/L。

［單選題］7.為確診首先應(yīng)進行

A.出血時間檢查

B.凝血時間檢查

C.骨髓象檢查

D.血塊退縮實驗

E.細胞化學染色

參考答案：C

參考解析：1.因為根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不

大，血小板計數(shù)減少，為確診需進一步了解有無巨核細胞成熟障礙，所以首先

應(yīng)行骨髓象檢查。2.根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板

計數(shù)減少，形成血小板的巨核細胞減少，即可明確診斷為ITP。3.因為腎上腺糖

皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細胞吞噬、破壞血小板，并降

低毛細血管的通透性。近期有效率為80%；脾切除的有效率為70%；免疫抑制劑

一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者；輸血小板僅僅是對癥治療；腎上

腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。4.因為正常血

小板為(100-300)X109/L,本患者血小板僅15X107L,為預(yù)防消化道出血，

應(yīng)食少渣飲食，所以飲食不受限制不妥。

［單選題］8.該患者治療的首選藥物為

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

B.腎上腺鹽皮質(zhì)激素

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.輸血小板

參考答案：A

參考解析：1.因為根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不

大，血小板計數(shù)減少，為確診需進一步了解有無巨核細胞成熟障礙，所以首先

應(yīng)行骨髓象檢查。2.根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板

計數(shù)減少，形成血小板的巨核細胞減少，即可明確診斷為ITP。3.因為腎上腺糖

皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細胞吞噬、破壞血小板，并降

低毛細血管的通透性。近期有效率為80%；脾切除的有效率為70%；免疫抑制劑

一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者；輸血小板僅僅是對癥治療；腎上

腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。4.因為正常血

小板為(100-300)X107L,本患者血小板僅15X107L,為預(yù)防消化道出血，

應(yīng)食少渣飲食，所以飲食不受限制不妥。

［單選題］9.若骨髓象結(jié)果顯示：巨核細胞數(shù)量增多，形成血小板的巨核細胞減

少，可明確診斷為

A.脾功能亢進

B.過敏性紫瘢

C.ITP

D.急性白血病

E.再生障礙性貧血

參考答案：C

參考解析：1.因為根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不

大，血小板計數(shù)減少，為確診需進一步了解有無巨核細胞成熟障礙，所以首先

應(yīng)行骨髓象檢查。2.根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板

計數(shù)減少，形成血小板的巨核細胞減少，即可明確診斷為ITP。3.因為腎上腺糖

皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細胞吞噬、破壞血小板，并降

低毛細血管的通透性。近期有效率為80%；脾切除的有效率為70%；免疫抑制劑

一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者；輸血小板僅僅是對癥治療；腎上

腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。4.因為正常血

小板為(100-300)X107L,本患者血小板僅15X107L,為預(yù)防消化道出血，

應(yīng)食少渣飲食，所以飲食不受限制不妥。

［單選題］10.在對該患者進行護理時，下列措施不妥的是

A.絕對臥床休息

B.注意觀察出血的部位、范圍及有無顱內(nèi)出血的征象

C.避免顱內(nèi)壓增高的一切因素，如便秘、劇烈咳嗽

D.鼓勵患者進食，飲食不受限制

E.注意觀察糖皮質(zhì)激素的副作用

參考答案：D

參考解析：1.因為根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不

大，血小板計數(shù)減少，為確診需進一步了解有無巨核細胞成熟障礙，所以首先

應(yīng)行骨髓象檢查。2.根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板

計數(shù)減少，形成血小板的巨核細胞減少，即可明確診斷為ITP。3.因為腎上腺糖

皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細胞吞噬、破壞血小板，并降

低毛細血管的通透性。近期有效率為80%；脾切除的有效率為70%；免疫抑制劑

一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者；輸血小板僅僅是對癥治療；腎上

腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。4.因為正常血

小板為(100-300)X109/L,本患者血小板僅15X109/L,為預(yù)防消化道出血，

應(yīng)食少渣飲食，所以飲食不受限制不妥。

病人男性，26歲，突然出現(xiàn)發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白，持續(xù)10余天，對癥治

療效果不佳。血常規(guī)示紅細胞、血紅蛋白減少，白細胞增多，初步診斷為急性

白血病。

［單選題］11.病人經(jīng)化療后獲得完全緩解，則下一步治療是

A.免疫治療

B.維持治療

C.干擾素治療

D.鞏固強化治療

E.骨髓移植

參考答案：D

參考解析：1.骨髓檢查是急性白血病確診的主要依據(jù)，骨髓象中骨髓增生活

躍，原始細胞占全部骨髓有核細胞的30%以上，一般可作出診斷。2.誘導(dǎo)緩解是

急性白血病治療的起始階段，緩解后治療主要是通過進一步的鞏固與強化治

療，徹底消滅殘存的白血病細胞，防止病情復(fù)發(fā)。

［單選題］12.診斷急性白血病最有力的證據(jù)是

A.貧血、出血

B.發(fā)熱、畏寒

C.胸骨壓痛

D.肝脾腫大

E.骨髓中出現(xiàn)大量原始細胞

參考答案：E

參考解析：1.骨髓檢查是急性白血病確診的主要依據(jù)，骨髓象中骨髓增生活

躍，原始細胞占全部骨髓有核細胞的30%以上，一般可作出診斷。2.誘導(dǎo)緩解是

急性白血病治療的起始階段，緩解后治療主要是通過進一步的鞏固與強化治

療，徹底消滅殘存的白血病細胞，防止病情復(fù)發(fā)。

某青年女性患支氣管擴張多年，常反復(fù)咯血。

［單選題］13.本次因大咯血而急診住院，經(jīng)救治后咯血不止下列護理措施不當?shù)?/p>

是

A.給予溫或涼的流質(zhì)飲食

B.適當活動，以利恢復(fù)

C.保持大便通暢

D.及時治療原發(fā)疾病

E.仍需加強觀察，防止病情復(fù)發(fā)

參考答案：B

參考解析：1.大咯血期間應(yīng)臥床休息，盡量減少活動。2.24小時內(nèi)咯血量超過

500ml稱為大量咯血。3.支氣管擴張與感染密切相關(guān)，支氣管擴張咯血時尤其要

做好口腔護理，積極防治口腔炎癥，以預(yù)防呼吸道感染。

［單選題］14.本次因大咯血而急診住院，經(jīng)救治后咯血不止24小時內(nèi)咯血量超

過多少稱為大量咯血

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

參考答案：E

參考解析：1.大咯血期間應(yīng)臥床休息，盡量減少活動。2.24小時內(nèi)咯血量超過

500ml稱為大量咯血。3.支氣管擴張與感染密切相關(guān)，支氣管擴張咯血時尤其要

做好口腔護理，積極防治口腔炎癥，以預(yù)防呼吸道感染。

［單選題］15.本次因大咯血而急診住院，經(jīng)救治后咯血不止為減少支氣管擴張患

者呼吸道感染的發(fā)生，尤應(yīng)重點做好下列哪項護理工作

A.臥床休息

B.高蛋白易消化飲食

C.保持口腔清潔

D.病室空氣流通

E.保持一定的溫度

參考答案：C

參考解析：1.大咯血期間應(yīng)臥床休息，盡量減少活動。2.24小時內(nèi)咯血量超過

500ml稱為大量咯血。3.支氣管擴張與感染密切相關(guān)，支氣管擴張咯血時尤其要

做好口腔護理，積極防治口腔炎癥，以預(yù)防呼吸道感染。

患者男性，28歲。酗酒后突發(fā)劇烈上腹絞痛10小時伴嘔吐、出冷汗、面色蒼

白入院。體檢：體溫39.1℃,血壓ll/8kPa,脈搏110次/分，上腹部壓痛及反

跳痛、腹肌緊張，Grey-Turner征（+）。

［單選題］16.血清淀粉酶800Somogyi單位血鈣降低此病人的搶救措施，以下哪

項不正確

A.患者取半臥、吸氧

B.準備搶救用品

C.迅速建立靜脈通道

D.按醫(yī)囑使用升壓藥

E.必要時測中心靜脈壓

參考答案：A

參考解析：1.該患者腹痛的特點、急腹癥的體征及淀粉酶檢查結(jié)果提示為出血

壞死性胰腺炎。2.病人取抗休克位為平臥位。

［單選題］17.血清淀粉酶800Somogyi單位血鈣降低診斷應(yīng)考慮為

A.急性水腫型胰腺炎

B,出血壞死型胰腺炎

C.急性胃穿孔

D.胃潰瘍

E.膽石癥

參考答案：B

參考解析：1.該患者腹痛的特點、急腹癥的體征及淀粉酶檢查結(jié)果提示為出血

壞死性胰腺炎。2.病人取抗休克位為平臥位。

68歲男性患者，有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來

明顯加劇，已常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3天前患者

因受涼感冒而致發(fā)熱，劇烈咳嗽，咳多量黃膿痰，氣急、發(fā)絹，今晨起出現(xiàn)神

志模糊，躁動不安，送醫(yī)院急診。

［單選題］18.急測血氣結(jié)果為動脈血氧分壓6.9kPa,C02分壓8kPa患者應(yīng)采用

的臥位為

A.平臥位

B.俯臥位

C.胸臥位

D.半坐臥位

E.頭低腳高位

參考答案：D

參考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式應(yīng)選擇持續(xù)低流量吸氧。2.

半坐臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難癥狀。3.根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)和血

氣分析結(jié)果可判斷為慢支肺氣腫合并呼吸衰竭

［單選題］19.急測血氣結(jié)果為動脈血氧分壓6.9kPa,C02分壓8kPa給患者的正

確吸氧方式為

A.持續(xù)低流量吸氧

B.間斷低流量吸氧

C.持續(xù)高流量吸氧

D.間斷高流量吸氧

E.間斷中流量吸氧

參考答案：A

參考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式應(yīng)選擇持續(xù)低流量吸氧。2.

半坐臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難癥狀。3.根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)和血

氣分析結(jié)果可判斷為慢支肺氣腫合并呼吸衰竭

［單選題］20.急測血氣結(jié)果為動脈血氧分壓6.9kPa,C02分壓8kPa此患者目前

最確切的醫(yī)療診斷是

A.慢性支氣管炎

B.慢支肺氣腫合并呼吸衰竭

C.肺炎

D.上呼吸道感染

E.支氣管哮喘

參考答案：B

參考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式應(yīng)選擇持續(xù)低流量吸氧。2.

半坐臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難癥狀。3.根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)和血

氣分析結(jié)果可判斷為慢支肺氣腫合并呼吸衰竭

患者，男性，27歲。農(nóng)民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前

參加秋收（當?shù)厥蠛Ρ容^嚴重），5天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛，

尤以腎區(qū)疼痛為甚。血壓97/60mmHg,體溫38.8C。面色潮紅，呈醉酒貌。瞼

結(jié)膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點狀出血。全身皮膚散在淤點、淤斑，腎區(qū)

叩痛。

［單選題］21.該病人應(yīng)考慮為

A.瘧疾

B.新疆出血熱

C.登革出血熱

D.流行性出血熱

E.拉沙熱

參考答案：D

參考解析：1.流行性出血熱病人臨床表現(xiàn)有：頭痛、腰痛、眼眶痛，稱“三

痛”；顏面部、頸部和前胸部皮膚充血，稱“三紅”；重者呈現(xiàn)醉酒貌。2.流

行性出血熱可能傳播途徑為：呼吸道：含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形

成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。消化道：進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的

食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。接觸傳播：被鼠咬傷、鼠類排泄物、

分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。母嬰傳播：孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎

兒。蟲媒傳播：老鼠體表寄生的螭類叮咬人可引起本病的傳播。3.流行性出血

熱分期為：發(fā)熱期；低血壓休克期；少尿期；多尿期；恢復(fù)期。

［單選題］22.流行性出血熱的分期不包括

A.發(fā)熱期

B.少尿期

C.無尿期

D.低血壓休克期

E.恢復(fù)期

參考答案：c

參考解析：1.流行性出血熱病人臨床表現(xiàn)有：頭痛、腰痛、眼眶痛，稱“三

痛”；顏面部、頸部和前胸部皮膚充血，稱“三紅”；重者呈現(xiàn)醉酒貌。2.流

行性出血熱可能傳播途徑為：呼吸道：含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形

成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。消化道：進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的

食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。接觸傳播：被鼠咬傷、鼠類排泄物、

分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。母嬰傳播：孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎

兒。蟲媒傳播：老鼠體表寄生的螭類叮咬人可引起本病的傳播。3.流行性出血

熱分期為：發(fā)熱期；低血壓休克期；少尿期；多尿期；恢復(fù)期。

［單選題］23.該病的傳播途徑不包括

A.呼吸道傳播

B.消化道傳播

C.垂直傳播

D.接觸傳播

E.體液傳播

參考答案：E

參考解析：1.流行性出血熱病人臨床表現(xiàn)有：頭痛、腰痛、眼眶痛，稱“三

痛”；顏面部、頸部和前胸部皮膚充血，稱“三紅”；重者呈現(xiàn)醉酒貌。2.流

行性出血熱可能傳播途徑為：呼吸道：含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形

成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。消化道：進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的

食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。接觸傳播：被鼠咬傷、鼠類排泄物、

分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。母嬰傳播：孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎

兒。蟲媒傳播：老鼠體表寄生的蛾類叮咬人可引起本病的傳播。3.流行性出血

熱分期為：發(fā)熱期；低血壓休克期；少尿期；多尿期；恢復(fù)期。

男性患者，40歲，有乙型肝炎病毒感染史。近2個月來感肝區(qū)疼痛，食欲減

退，昨晚出現(xiàn)低血糖癥狀，今來院就診，查體發(fā)現(xiàn)肝大。

［單選題］24.關(guān)于栓塞后綜合征的錯誤說法是

A.栓塞綜合征的表現(xiàn)以消化道癥狀為主

B.術(shù)后禁食是為了減少門靜脈的耗氧量

C.術(shù)后發(fā)熱與感染有關(guān)而與栓塞無關(guān)

D.因肝缺血可影響蛋白質(zhì)的合成

E.腹痛可用哌替咤緩解疼痛

參考答案：C

參考解析：1.術(shù)后低熱與栓塞有關(guān)。2.術(shù)后禁食2?3天，以減輕惡心、嘔吐。

開始進食可先攝入流質(zhì)并少量多餐。3.甲胎蛋白（AFP）測定肝癌是早期診斷重

要方法之一，肝細胞癌AFP陽性率為70%?90%。4.肝動脈化療栓塞治療

(TACD)是非手術(shù)治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。

［單選題］25.為明確診斷，該病人首選檢查是

A.細菌學檢查

B.血氨濃度

C.血生化檢查

D.AFP檢測

E.CT

參考答案：D

參考解析：1.術(shù)后低熱與栓塞有關(guān)。2.術(shù)后禁食2?3天，以減輕惡心、嘔吐。

開始進食可先攝入流質(zhì)并少量多餐。3.甲胎蛋白(AFP)測定肝癌是早期診斷重

要方法之一，肝細胞癌AFP陽性率為70%?90%。4.肝動脈化療栓塞治療

(TACD)是非手術(shù)治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。

［單選題］26.經(jīng)檢查，患者確診為晚期肝癌，已無手術(shù)指征。該病人目前應(yīng)首選

A.肝動脈栓塞治療

B.中醫(yī)治療

C.免疫治療

D.放射治療

E.綜合治療

參考答案：A

參考解析：1.術(shù)后低熱與栓塞有關(guān)。2.術(shù)后禁食2?3天，以減輕惡心、嘔吐。

開始進食可先攝入流質(zhì)并少量多餐。3.甲胎蛋白(AFP)測定肝癌是早期診斷重

要方法之一，肝細胞癌AFP陽性率為70%?90%。4.肝動脈化療栓塞治療

(TACD)是非手術(shù)治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。

［單選題］27.該病人即行肝動脈栓塞化療術(shù)。術(shù)后的飲食指導(dǎo)不包括

A.術(shù)后禁食2?3天

B.先流質(zhì)后半流質(zhì)

C.先少量后逐漸加量

D.少食多餐

E.先有渣后無渣

參考答案：E

參考解析：1.術(shù)后低熱與栓塞有關(guān)。2.術(shù)后禁食2?3天，以減輕惡心、嘔吐。

開始進食可先攝入流質(zhì)并少量多餐。3.甲胎蛋白(AFP)測定肝癌是早期診斷重

要方法之一，肝細胞癌AFP陽性率為70%?90%。4.肝動脈化療栓塞治療

(TACD)是非手術(shù)治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。

共享答案題

A.非萎縮性胃炎

B.自身免疫性胃炎

C.多灶萎縮性胃炎

D.急性胃炎

E.感染性胃炎

［單選題］1.胃酸分泌量正?；蚱偷穆晕秆资?/p>

A.非萎縮性胃炎

B.自身免疫性胃炎

C.多灶萎縮性胃炎

D.急性胃炎

E.感染性胃炎

參考答案：C

參考解析：慢性萎縮性胃炎分為自身免疫性胃炎（A型胃炎）和多灶萎縮性胃炎

（B型胃炎）。自身免疫性胃炎常伴有貧血，甚至惡性貧血，但多灶萎縮性胃炎

并不發(fā)生貧血；自身免疫性胃炎的胃酸分泌量會顯著降低，而多灶萎縮性胃炎

的胃酸分泌量正常或偏低。

共享答案題

A.非萎縮性胃炎

B.自身免疫性胃炎

C.多灶萎縮性胃炎

D.急性胃炎

E.感染性胃炎

［單選題］2.伴有惡性貧血的慢性胃炎是

A.非萎縮性胃炎

B.自身免疫性胃炎

C.多灶萎縮性胃炎

D.急性胃炎

E.感染性胃炎

參考答案：B

參考解析：慢性萎縮性胃炎分為自身免疫性胃炎（A型胃炎）和多灶萎縮性胃炎

（B型胃炎）。自身免疫性胃炎常伴有貧血，甚至惡性貧血，但多灶萎縮性胃炎

并不發(fā)生貧血；自身免疫性胃炎的胃酸分泌量會顯著降低，而多灶萎縮性胃炎

的胃酸分泌量正?；蚱?。

共享答案題

A.急性黃疸型肝炎

B.膽汁性肝硬化

C.急性重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.中毒性肝炎

［單選題］3.男性，40歲。有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個月，糞便顏色變淺，伴輕

度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm,脾側(cè)未及，ALT120U/L,膽紅素定量230U

mol/L,堿性磷酸酶、膽固醇增高。此病人診斷應(yīng)考慮為

A.急性黃疸型肝炎

B.膽汁性肝硬化

C.急性重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.中毒性肝炎

參考答案：D

參考解析：重型肝炎的主要臨床表現(xiàn)為：①黃疸迅速加深；②肝臟進行性縮

小、肝臭；③出血傾向，PTA（凝血酶原活動度）低于40%；④迅速出現(xiàn)的腹

水、中毒性鼓腸；⑤出現(xiàn)肝性腦病癥狀；⑥肝腎綜合征。根據(jù)病情和病程，臨

床把重型肝炎分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故第1題

選C。淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為：①黃疸具有〃三分離〃的特征：黃疸深，但消化道

癥狀輕；ALT升高不明顯；PTA下降不明顯；②黃疸具有〃梗阻性〃特征，主要為

肝內(nèi)膽汁淤積。故第2題選D。

共享答案題

A.急性黃疸型肝炎

B.膽汁性肝硬化

C.急性重型肝炎

D,淤膽型肝炎

E.中毒性肝炎

［單選題］4.男性，30歲，發(fā)病一周。鞏膜重度黃染，肝界縮小，神志不清，躁

動不安，血清總膽紅素310umol/L,ALT200單位，凝血酶原活動變?yōu)?9%,最

可能的診斷是

A.急性黃疸型肝炎

B.膽汁性肝硬化

C.急性重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.中毒性肝炎

參考答案：C

參考解析：重型肝炎的主要臨床表現(xiàn)為：①黃疸迅速加深；②肝臟進行性縮

小、肝臭；③出血傾向，PTA（凝血酶原活動度）低于40%；④迅速出現(xiàn)的腹

水、中毒性鼓腸；⑤出現(xiàn)肝性腦病癥狀；⑥肝腎綜合征。根據(jù)病情和病程，臨

床把重型肝炎分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故第1題

選C。淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為：①黃疸具有〃三分離〃的特征：黃疸深，但消化道

癥狀輕；ALT升高不明顯；PTA下降不明顯；②黃疸具有〃梗阻性〃特征，主要為

肝內(nèi)膽汁淤積。故第2題選D。

共享答案題

A.反流性食管炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃潰瘍

D.應(yīng)激性潰瘍

E.胃泌素瘤

［單選題*.以下疾病中易癌變的是

A.反流性食管炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃潰瘍

D.應(yīng)激性潰瘍

E.胃泌素瘤

參考答案：C

參考解析：1.少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，尤其是45歲以上的病人，發(fā)生率在1%以

下，十二指腸潰瘍則少見。2.幽門梗阻主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰

瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

共享答案題

A.反流性食管炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃潰瘍

D.應(yīng)激性潰瘍

E.胃泌素瘤

［單選題］6.下列疾病中易并發(fā)幽門梗阻的是

A.反流性食管炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃潰瘍

D.應(yīng)激性潰瘍

E.胃泌素瘤

參考答案：B

參考解析：1.少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，尤其是45歲以上的病人，發(fā)生率在1%以

下，十二指腸潰瘍則少見。2.幽門梗阻主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰

瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

共享答案題

A.首選紅霉素

B,首選兩性霉素

C.首選糖皮質(zhì)激素

D.制霉菌素

E.頭抱菌素類+氨基昔類

［單選題］7.肺炎支原體肺炎的治療

A.首選紅霉素

B.首選兩性霉素

C.首選糖皮質(zhì)激素

D.制霉菌素

E.頭抱菌素類+氨基甘類

參考答案：A

參考解析：1.治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。2.

兩性霉素對多數(shù)肺部真菌感染有效。3.軍團菌治療首選紅霉素口服或靜滴。

共享答案題

A.首選紅霉素

B.首選兩性霉素

C.首選糖皮質(zhì)激素

D.制霉菌素

E.頭抱菌素類+氨基昔類

［單選題］8.軍團菌肺炎的治療

A.首選紅霉素

B.首選兩性霉素

C.首選糖皮質(zhì)激素

D.制霉菌素

E.頭胞菌素類+氨基甘類

參考答案：A

參考解析：1.治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。2.

兩性霉素對多數(shù)肺部真菌感染有效。3.軍團菌治療首選紅霉素口服或靜滴。

共享答案題

A.首選紅霉素

B.首選兩性霉素

C.首選糖皮質(zhì)激素

D.制霉菌素

E.頭抱菌素類+氨基音類

［單選題］9.肺真菌病的治療

A.首選紅霉素

B.首選兩性霉素

C.首選糖皮質(zhì)激素

D.制霉菌素

E.頭胞菌素類+氨基甘類

參考答案：B

參考解析：1.治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。2.

兩性霉素對多數(shù)肺部真菌感染有效。3.軍團菌治療首選紅霉素口服或靜滴。

共享答案題

A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓

B.保持安靜，呼吸道暢通

C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)

D.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)

E.高壓氧艙治療

［單選題］10.腦梗死急性期的治療方法

A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓

B.保持安靜，呼吸道暢通

C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)

D.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)

E.高壓氧艙治療

參考答案：E

參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療需保持安靜，降低顱內(nèi)壓，解除血管痙攣，

為謹防腦疝，應(yīng)慎用腰椎穿刺；反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作的治療可慎重考

慮作頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或行血管內(nèi)支架介入治療術(shù)；腦梗死急性期的治療應(yīng)注

重早期溶栓，改善微循環(huán)，使用腦保護劑，中藥治療和高壓氧艙治療。

共享答案題

A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓

B.保持安靜，呼吸道暢通

C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)

D.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)

E.高壓氧艙治療

［單選題］11.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法

A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓

B.保持安靜，呼吸道暢通

C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)

D.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)

E.高壓氧艙治療

參考答案：A

參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療需保持安靜，降低顱內(nèi)壓，解除血管痙攣，

為謹防腦疝，應(yīng)慎用腰椎穿刺；反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作的治療可慎重考

慮作頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或行血管內(nèi)支架介入治療術(shù)；腦梗死急性期的治療應(yīng)注

重早期溶栓，改善微循環(huán)，使用腦保護劑，中藥治療和高壓氧艙治療。

共享答案題

A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓

B.保持安靜，呼吸道暢通

C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)

D.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)

E.高壓氧艙治療

［單選題］12.反復(fù)發(fā)作的TIA的治療方法

A.解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓

B.保持安靜，呼吸道暢通

C.控制腦水腫，維持生命體征的平穩(wěn)

D.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)

E.高壓氧艙治療

參考答案：D

參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療需保持安靜，降低顱內(nèi)壓，解除血管痙攣，

為謹防腦疝，應(yīng)慎用腰椎穿刺；反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作的治療可慎重考

慮作頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或行血管內(nèi)支架介入治療術(shù)；腦梗死急性期的治療應(yīng)注

重早期溶栓，改善微循環(huán)，使用腦保護劑，中藥治療和高壓氧艙治療。

共享答案題

A.疼痛一進食一疼痛

B.疼痛一進食一緩解

C.進食一疼痛一疼痛

D.進食一疼痛一緩解

E.無—,定規(guī)彳聿

［單選題］13.胃潰瘍的疼痛規(guī)律為

A.疼痛一進食一疼痛

B.疼痛一進食一緩解

C.進食一疼痛一疼痛

D.進食一疼痛一緩解

E.無一定規(guī)律

參考答