中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記（大合集）

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)理論精華筆記（完整版大合集）

第一單元中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

考情分析

各單元節(jié)基本上都會(huì)有考題出現(xiàn)，其中重點(diǎn)考查的章節(jié)有陰陽(yáng)學(xué)說、五行學(xué)說、五臟、氣血津液、病

因、病機(jī)。

第一單元中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

第一節(jié)整體觀念

一、整體觀念的概念

整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。

二、整體觀念的內(nèi)容

1.人體是一個(gè)有機(jī)的整體。

人體自身在生理上的整體性，主要體現(xiàn)于兩個(gè)方面：

一是構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即五臟一體觀；

二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體。

2.人與自然環(huán)境具有統(tǒng)一性。

3.人與社會(huì)環(huán)境具有統(tǒng)一性。

中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)是

A.急則治標(biāo)、緩則治本

B.辨病與辨證相結(jié)合

C.整體觀念和辨證論治

D.異病同治和同病異治

E.以上都不是

『正確答案』C

『答案解析』中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)整體觀念和辨證論治。

中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵是

A.人體是一個(gè)有機(jī)的整體

B.自然界是一個(gè)整體

C.時(shí)令、晨昏與人體陰陽(yáng)相應(yīng)

D.五臟與六腑是一個(gè)有機(jī)整體

E.人體是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然社會(huì)相統(tǒng)一

［正確答案JE

［答案解析J整體觀念的內(nèi)容：1.人體是一個(gè)有機(jī)的整體。2.人與自然環(huán)境具有統(tǒng)一性。3.人與社會(huì)

環(huán)境具有統(tǒng)一性。

第二節(jié)辨證論治

一、病、證、癥的概念和關(guān)系

病一一即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷、

生理功能失常或心理活動(dòng)障礙的一個(gè)完整的異常生命過程。

證一一即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括,一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系

的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候是病機(jī)的外在反映；病機(jī)是證候的

內(nèi)在本質(zhì)。

癥一一即癥狀和體征的總稱,是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺

或行為表現(xiàn)，也可以是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象。癥是判斷疾病、辨識(shí)證候的主要依據(jù)。

二、辨證論治的概念

辨證——是在認(rèn)識(shí)疾病的過程中確立證候的思維和實(shí)踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的

有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位

及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。由于證候是疾病過程中某一階段或某一類型的病

理概括，只能反映疾病某一階段和某一類型的病變本質(zhì)，故中醫(yī)學(xué)在辨識(shí)證候時(shí)，要求同時(shí)辨明疾病的病

因、病位、病性及其發(fā)展變化趨向，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機(jī)。

論治一一是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

段和措施來處理疾病的思維和實(shí)踐過程。論治過程一般分為因證立法、隨法選方、據(jù)方施治三個(gè)步驟。

三、同病異治和異病同治

同病異治一一指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的

體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。

異病同治一一指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證，故可

用大致相同的治法和方藥來治療。

論治過程的三個(gè)步驟是

A.望聞問切,辨病辯證,遣方用藥

B.辨明病機(jī),確立治則,遣方用藥

C.因證立法,隨法選方,據(jù)方施治

D.辨明病機(jī),因證立法,據(jù)方施治

E.辨病辯證,隨法選方,據(jù)方施治

工正確答案JC

『答案解析J論治是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)

的治療手段和措施來處理疾病的思維和實(shí)踐過程。論治過程一般分為因證立法、隨法選方、據(jù)方施治

三個(gè)步驟。

A.疾病

B.證候

C.癥狀

D.病癥

E.體征

機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)后的一個(gè)完整的異常生命過程，指的是

疾病過程中某一階段或某一類型的病理性概括，指的是

『正確答案JAB

［答案解析J1.病即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑

組織損傷、生理功能失?；蛐睦砘顒?dòng)障礙的一個(gè)完整的異常生命過程。

2.證即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括,一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)

系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候是病機(jī)的外在反映；病機(jī)是

證候的內(nèi)在本質(zhì)。

同病異治的實(shí)質(zhì)是

A證同治異

B證異治異

C病同治異

D證異治同

E病同治同

『正確答案』B

『答案解析J同病異治指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，

或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。

第二單元精氣學(xué)說

細(xì)目一精氣學(xué)說的概念

1.精的概念精，又稱精氣，在中國(guó)古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼

看不見形質(zhì)）而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原;在某些情況下專指氣中的精粹部分，是

構(gòu)成人類的本原。

精概念的產(chǎn)生，源于“水地說”。

2.氣的概念

氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的無形而不斷運(yùn)動(dòng)的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。

氣的概念源于“云氣說”。

兩漢時(shí)期的元?dú)庹f同化了之前的各種氣概念，認(rèn)為元?dú)馐菢?gòu)成宇宙萬物的最基本、最原始的物質(zhì)。這

就是后世所謂的“元?dú)庖辉摗薄?/p>

細(xì)目二精氣學(xué)說的基本內(nèi)容

1.精氣是構(gòu)成宇宙的本原。

2.精氣的運(yùn)動(dòng)與變化。

3.精氣是天地萬物的中介。

4.天地精氣化生為人。

細(xì)目三精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的精氣生命理論。

2.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的整體觀念。

依據(jù)精氣學(xué)說精概念的起源是

A.水地說

B.云氣說

C.陰陽(yáng)說

D.五行說

E.天氣說

f正確答案」A

［答案解析J精，又稱精氣，在中國(guó)古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼

看不見形質(zhì)）而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分,

是構(gòu)成人類的本原。

精概念的產(chǎn)生，源于“水地說”。

精氣的運(yùn)動(dòng)形式是（）

A.氣機(jī)

B.氣化

C.氣滯

D.氣脫

E.氣郁

F正確答案JA

『答案解析」精氣是活動(dòng)力很強(qiáng)，運(yùn)行不息的精微物質(zhì)。自然界一切事物的紛繁變化，都是精氣運(yùn)動(dòng)

的結(jié)果。氣的運(yùn)動(dòng)，稱為氣機(jī)。氣運(yùn)動(dòng)的形式多種多樣，但主要有升、降、聚、散等幾種。

第三單元陰陽(yáng)學(xué)說

第一節(jié)陰陽(yáng)的概念

一、陰陽(yáng)的含義

陰陽(yáng)，是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰

陽(yáng)，既可以標(biāo)示相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立著的兩個(gè)方面。

一般的說，凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的都屬于陽(yáng)；相對(duì)靜止的、

內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。寒熱、動(dòng)靜、明暗是陰陽(yáng)的標(biāo)志性屬性，

而水火皆具備，故稱“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”。

二、事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性和相對(duì)性

事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇?yáng)的不可變性，即絕對(duì)性。

事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是陰陽(yáng)屬性互相轉(zhuǎn)化，二是陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)，三是

比較的對(duì)象發(fā)生了改變，那么事物的陰陽(yáng)屬性也可以發(fā)生改變。

晝夜陰陽(yáng)屬性的一般說法是：上午屬陽(yáng)中之陽(yáng)，下午屬陽(yáng)中之陰，前半夜屬陰中之陰，后半夜屬陰中

之陽(yáng)。

瓦季陰陽(yáng)屬性的一般說法是：夏天屬太陽(yáng)（陽(yáng)中之陽(yáng)），秋天屬少陰（陽(yáng)中之陰），冬天屬太陰（陰

中之陰），春天屬少陽(yáng)（陰中之陽(yáng)）。

第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容

一、陰陽(yáng)的一體觀

含義：陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中，協(xié)調(diào)共濟(jì)。

表現(xiàn)：

①陰陽(yáng)雖然對(duì)立，但在一個(gè)統(tǒng)一體中協(xié)調(diào)共濟(jì)。

②統(tǒng)一體中的陰陽(yáng)相互依賴而存在，任何一方不能脫離另一方而單獨(dú)存在。

③統(tǒng)一體中的陰陽(yáng)雙方，每一方都涵有另一方，陰中含陽(yáng)，陽(yáng)中寓陰，所謂陰陽(yáng)互藏。

二、陰陽(yáng)對(duì)立制約

陰陽(yáng)對(duì)立制約，是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥。

三、陰陽(yáng)互根互用

陰陽(yáng)互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即

陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條

件。如果由于某些原因，陰和陽(yáng)之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不生”，甚則“膽

陽(yáng)離決，精氣乃絕”而死亡。

陰陽(yáng)互用，是指陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。陽(yáng)以陰為基，陰以陽(yáng)為偶；陰為陽(yáng)守持

于內(nèi)，陽(yáng)為陰役使于外。所謂“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！崩夏耆恕皶儾痪?，夜不瞑”，

就是因陰陽(yáng)雙方相互為用的關(guān)系失調(diào)而致。如果相互為用的關(guān)系破壞,陰陽(yáng)不得相互資助，則出現(xiàn)陰損及

陽(yáng)、陽(yáng)損及陰的病變。

四、陰陽(yáng)交感互藏

陰陽(yáng)交感，是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相蕩的相互作用。陰陽(yáng)交

感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

陰陽(yáng)互藏，是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。

五、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)

陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的一種形式，而導(dǎo)致陰陽(yáng)出現(xiàn)消長(zhǎng)變化的根本原因在于陰陽(yáng)之間存在著的亞

立制約與互根互用的關(guān)系。

由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)主要表現(xiàn)為陰陽(yáng)的互為消長(zhǎng)，有陰長(zhǎng)陽(yáng)消、陽(yáng)長(zhǎng)陰消、陰消陽(yáng)長(zhǎng)、

陽(yáng)消陰長(zhǎng)4種形式；

由陰陽(yáng)互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)主要表現(xiàn)為陰陽(yáng)的皆消皆長(zhǎng)，有陰隨陽(yáng)消、陽(yáng)隨陰消、陰隨陽(yáng)長(zhǎng)、

陽(yáng)隨陰長(zhǎng)4種形式。

六、陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,在事物的發(fā)展過程中，如果

說陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變的過程，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

七、陰陽(yáng)的自和與平衡

陰陽(yáng)自和，是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。對(duì)生命體來說，陰陽(yáng)自

和是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。自和是陰陽(yáng)的

本性，是陰陽(yáng)雙方自動(dòng)地向最佳目標(biāo)的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)，是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。

陰陽(yáng)平衡，是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。

陰陽(yáng)雙方雖然不斷地處在相互斗爭(zhēng)、相互排斥、相互作用的運(yùn)動(dòng)之中，彼此之間隨時(shí)發(fā)生著消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化，

但陰陽(yáng)雙方仍然維持著相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

陰陽(yáng)之間的這種平衡，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡。

第三節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

一、在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用

1.臟腑及形體組織的陰陽(yáng)屬性：

(1)大體部位劃分，上部為陽(yáng)，下部為陰；體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰。

(2)腹背四肢內(nèi)外劃分，則背為陽(yáng)，腹為陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰。

(3)臟腑劃分，五臟屬里，為陰；六腑屬表，為陽(yáng)。

由于陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)，所以分屬于陰陽(yáng)的臟腑形體組織還可以再分陰陽(yáng)。

如體表屬陽(yáng)，然皮肉為陽(yáng)中之陽(yáng)，筋骨為陽(yáng)中之陰。

再繼續(xù)分，則皮膚為陽(yáng)中之陽(yáng)，肌肉為陽(yáng)中之陰；筋為陰中之陽(yáng)，骨為陰中之陰。

五臟陰陽(yáng)屬性的劃

肺肅降陽(yáng)中之陰的少陰

上陽(yáng)

心推動(dòng)陽(yáng)中之陽(yáng)的太陽(yáng)

中脾陰中之至陰

肝升發(fā)陰中之陽(yáng)的少陽(yáng)

下陰

腎封藏陰中之陰的太陰

2.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的陰陽(yáng)屬性：

(1)十二正經(jīng)中有手足三陰三陽(yáng)經(jīng)，屬腑而行于肢體外側(cè)面的為陽(yáng)經(jīng)，一陽(yáng)分為三陽(yáng)，因行于上肢與

下肢的不同而分稱為手足陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng)；

屬臟而行于肢體內(nèi)側(cè)面的為陰經(jīng)，一陰化為三陰，分稱為手足太陰、厥陰、少陰經(jīng)。

(2)奇經(jīng)八脈中的蹺脈與維脈，行于身之內(nèi)側(cè)者，稱陰蹺、陰維；行于身體之外側(cè)者，稱陽(yáng)蹺、陽(yáng)維。

督脈行于背，有總督一身之陽(yáng)經(jīng)的作用，稱為“陽(yáng)脈之?！?。

任脈行于腹，有總?cè)我簧碇幗?jīng)的作用，稱為“陰脈之?！?。

絡(luò)脈中分布于體表及身體上部的稱為陽(yáng)絡(luò)；

分布于內(nèi)臟、肢體深層及身體下部的稱為陰絡(luò)。

二、在病理方面的應(yīng)用

病邪可以分為陰、陽(yáng)兩大類：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)”(《素問?調(diào)經(jīng)論》)。一般而

言，六淫屬陽(yáng)邪，飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)：六淫之中，風(fēng)邪、暑邪、火(熱)

邪屬陽(yáng)，寒邪、濕邪屬陰。

陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。

陰陽(yáng)失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽(yáng)的偏盛偏衰和互損。

“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”，“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”，是寒熱性疾病

的病理總綱。

三、在疾病診斷方面的應(yīng)用

陰陽(yáng)學(xué)說用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽(yáng)屬性兩個(gè)方面。

四診辨析其陰陽(yáng)屬性：如色澤分陰陽(yáng)，色澤鮮明為病屬于陽(yáng)；色澤晦暗為病屬于陰。

氣息分陰陽(yáng)：語聲高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽(yáng)；語聲低微無力、少言而沉靜者，

多屬虛、屬寒，為陰。

動(dòng)靜喜惡分陰陽(yáng)：躁動(dòng)不安屬陽(yáng)，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽(yáng)，身寒喜暖屬陰。

脈象分陰陽(yáng)：如以部位分，寸為陽(yáng)，尺為陰；以動(dòng)態(tài)分，則至者為陽(yáng)，去者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者

為陽(yáng)，遲者為陰；以形狀分，則浮大洪滑為陽(yáng)，沉澀細(xì)小為陰。

在臨床辨證中，陰陽(yáng)學(xué)說用來概括分析錯(cuò)綜復(fù)雜的各種證候。在八綱辨證中，表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng)；

里證、寒證、虛證屬陰。陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱。

四、在疾病預(yù)防和治療方面的應(yīng)用

1.指導(dǎo)養(yǎng)生：注重養(yǎng)生是保持身體健康無病的重要手段，而其最根本的原則就是要“法于陰陽(yáng)”，“春

夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”。

2.確定治療原則：

(1)陰陽(yáng)偏盛的治療原則是“實(shí)則瀉之”，即損其有余。

陽(yáng)偏盛而導(dǎo)致的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治療方法：

陰偏盛而導(dǎo)致的寒實(shí)證,用“寒者熱之”的治療方法。

若在陽(yáng)盛或陰盛的同時(shí)，由于“陽(yáng)勝則陰病”或“陰勝則陽(yáng)病”而出現(xiàn)陰虛或陽(yáng)虛時(shí)，則又當(dāng)兼顧其

不足，于“實(shí)者瀉之”之中配以滋陰或助陽(yáng)之品。

(2)陰陽(yáng)偏衰的治療原則是“虛則補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足。

陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽(yáng)，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽(yáng)病治陰”；

陽(yáng)偏衰產(chǎn)生的是“陽(yáng)虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽(yáng)抑陰，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽(yáng)”。

(3)陰陽(yáng)互損導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛應(yīng)采用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的治療原則。

對(duì)陽(yáng)損及陰導(dǎo)致的以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)為主，兼以補(bǔ)陰；

對(duì)陰損及陽(yáng)導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽(yáng)。

如此則陰陽(yáng)雙方相互資生，相互為用。

--------^實(shí)寒證寒者熱之（型詬

其

L陰陽(yáng)偏盛傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）

有

實(shí)證余

--------?實(shí)熱證熱者寒之（寒，

“邪氣盛則實(shí)”傷陰一兼陰虛（酎加養(yǎng)陰藥）

調(diào)整一

陰陽(yáng)

口陰虛虛熱證補(bǔ)陰（陽(yáng)病治陰，補(bǔ)

1-陰陽(yáng)偏衰—壯水之主，以制陽(yáng)光。）其

不

虛證CC上足

[“精氣奪則虛”千虛寒證補(bǔ)陽(yáng)（陰病治陽(yáng)，

益火之源，以消陰鬃。）

3.分析和歸納藥物的性能：

藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”，其中寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?yáng)。

五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味，辛、甘、淡三味屬陽(yáng)，酸、苦、咸三味屬陰。

升降浮沉，是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。升浮之藥，其性多具有上升發(fā)散的特點(diǎn)，故屬陽(yáng)。沉降

之藥，其性多具有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn)，故屬陰。

屬于“陰中之陽(yáng)”的是

A.上午

B.中午

C.下午

D.前半夜

E.后半夜

f正確答案』E

『答案解析J晝夜陰陽(yáng)屬性的一般說法是：上午屬陽(yáng)中之陽(yáng)，下午屬陽(yáng)中之陰，前半夜屬陰中之陰，

后半夜屬陰中之陽(yáng)。

人體形體組織按陰陽(yáng)屬性劃分，屬陰中之陽(yáng)的是

A.皮

B.脈

C.肉

D.筋

E.骨

『正確答案JD

f答案解析J由于陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)，所以分屬于陰陽(yáng)的臟腑形體組織還可以再分陰陽(yáng)。

如體表屬陽(yáng)，然皮肉為陽(yáng)中之陽(yáng)，筋骨為陽(yáng)中之陰。再繼續(xù)分，則皮膚為陽(yáng)中之陽(yáng)，肌肉為陽(yáng)中

之陰；筋為陰中之陽(yáng)，骨為陰中之陰。

五臟分陰陽(yáng)，肝的陰陽(yáng)屬性是

A.陰中之陽(yáng)

B.陽(yáng)中之陽(yáng)

C.陰中之陰

D.陽(yáng)中之陰

E.陰中之至陰

『正確答案』A

r答案解析」五臟分陰陽(yáng)：心肺居于膈上屬陽(yáng)，而心屬火，位南方，通于夏，屬陽(yáng)中之陽(yáng)的太陽(yáng)；肺

屬金，位西方，通于秋，屬陽(yáng)中之陰的少陰。肝、脾、腎居膈下屬陰，而肝屬木，位東方，通于春，

屬陰中之陽(yáng)的少陽(yáng)；腎屬水，位北方，通于冬，屬陰中之陰的太陰；脾屬土，居中央，主四時(shí)，屬陰

中之至陰。

“益火之源，以消陰翳”是指

A.陰病治陽(yáng)

B.陽(yáng)病治陰

C.熱者寒之

D.寒者熱之

E.陽(yáng)中求陰

［正確答案」A

『答案解析』“陽(yáng)虛則寒”的虛寒則“益火之源，以消陰翳”，也可“陰中求陽(yáng)”，即補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)佐以

補(bǔ)陰藥，如真武湯中大量補(bǔ)陽(yáng)藥中配以芍藥，以陰中求陽(yáng)。

“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”體現(xiàn)陰陽(yáng)之間

A.對(duì)立制約

B.互根互用

C.消長(zhǎng)平衡

D.交感互藏

E.相互轉(zhuǎn)化

f正確答案JB

f答案解析』陰陽(yáng)互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根

本的關(guān)系。即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自

己存在的前提和條件。如果由于某些原因，陰和陽(yáng)之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“獨(dú)陰不生，

獨(dú)陽(yáng)不生”，甚則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”而死亡。

“陽(yáng)中求陰”的治療方法適用于

A.陰虛

B.陽(yáng)虛

C.陰勝

D.陽(yáng)勝

E.陰陽(yáng)兩虛

r正確答案」A

［答案解析J“陰虛則熱”的虛熱，當(dāng)“壯水之主，以制陽(yáng)光”，也可“陽(yáng)中求陰”，即在補(bǔ)陰時(shí)適

當(dāng)佐以補(bǔ)陽(yáng)藥，如腎陰虛衰而相火上僭的虛熱證，可用滋陰降火的知柏地黃丸少佐溫?zé)崴幮缘娜夤鹨?/p>

陽(yáng)中求陰。

第四單元五行學(xué)說

第一節(jié)五行學(xué)說的概念

一、五行的含義

五行即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化，用來歸納宇宙萬物并且闡釋其相互關(guān)系的五種基

本屬性。

二、五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類

1.五行的特性

木的特性：木日曲直

引申義：具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象。

火的特性：火日炎上

引申義：具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。

土的特性：土爰稼稿

引申義：具有承載、生化、受納等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象。

“土載四行”“土為萬物之母”“萬物土中生”“萬物土中滅”。

金的特性：金曰從革

引申義：具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。

水的特性：水曰潤(rùn)下

引申義：r具有6滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。

J

4"

2.事物和現(xiàn)象的五行屬性歸類

①歸類方法

取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比

類”，即是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。

推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五

行歸屬。

②事物屬性的五行歸類表（此表的內(nèi)容常以各種形式的考試題出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)熟記）

自然界

五行

五色五音五味五化五氣五方五季

木w1角酸生鳳東春

火赤徵苦長(zhǎng)暑南夏

工

黃宮甘化濕中及夏

金白商辛收燥西秋

水黑羽咸藏寒北冬

人體

五行

五臟五腑五官形體情志五聲變動(dòng)

木肝膽目筋怒呼握

火心小腸舌脈喜笑憂

土脾胃口肉思歌啰

金肺大腸鼻皮悲哭咳

水腎膀胱耳骨恐呻栗

五行中具有“潤(rùn)下”特性的是

A.木

B.火

C.±

D.金

E.水

f正確答案JE

［答案解析』水的特性：水曰潤(rùn)下。引申義：具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)

象，歸屬于水。

五行之中，其特性為“炎上”的是

A.木

B.金

C.火

D.水

E.土

f正確答案」C

『答案解析』火的特性：火日炎上。引申義：具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸

屬于火。

五行中“金”的特性是

A.炎上

B.潤(rùn)下

C.稼稿

D.曲直

E.從革

『正確答案JE

「答案解析J金的特性：金曰從革。引申義：具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸

屬于金。

第二節(jié)五行學(xué)說的基本內(nèi)容

一、五行相生與相克

1.五行相生指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。

順序：木一火f土一金一水一木（相鄰為相生關(guān)系）。

相生關(guān)系：生我者，為母；我生者，為子（母子關(guān)系）。

2.五行相克指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。

順序：木一土一水f火一金f木（間隔的為相克關(guān)系）。

相克關(guān)系：我克者，為我“所勝”；克我者，為我“所不勝”（所勝、所不勝關(guān)系）。

二、五行制化

五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)

展。

五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時(shí)，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在

克制中求發(fā)展。

三、五行相乘與相侮

1.五行相乘，指五行中一行對(duì)其所勝的過度制約或克制。

導(dǎo)致五行相乘的原因有兩種情況：一是指五行中的某一行過于亢盛，對(duì)其所勝行進(jìn)行超過正常限度的

克制，產(chǎn)生相乘，如木亢乘土等；二是五行中某一行過于虛弱，難以抵御其所不勝的正常限度的克制，產(chǎn)

生相乘，如土虛木乘等。

相乘次序：木f土f水f火一金f木。

2.相侮是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。

導(dǎo)致五行相侮的原因有二：

一是五行中的某一行過于強(qiáng)盛,使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制，產(chǎn)生

相侮，如木亢侮金等；

二是五行中某一行過于虛弱,不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝的相侮，相侮次序：木一

金f火f水f土一木。

四、五行的母子相及

母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，屬于五行之間相生關(guān)系異常的變化。

（1）母病及子：指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。母病及子的一般規(guī)律是:

母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。

（2）子病及母：指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。子病及母一般規(guī)律有

三種：

一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”；

二是子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足；

三是子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰，一般稱為“子盜母氣”。

脾病及腎，體現(xiàn)的關(guān)系是

A.相乘傳變

B.子病及母

C.母病及子

D.相悔傳變

E.母子同病

『正確答案JA

f答案解析J由于脾的五行歸屬是土，腎是水，正常情況下土克水。病理情況下則是相乘。所以脾病

及腎，體現(xiàn)的關(guān)系是相乘傳變。

火的母行為

A.木

B.水

C.金

D.火

E.±

「正確答案」A

『答案解析」五行相生指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。順序:

木一火f土f金f水木（相鄰為相生關(guān)系）?；鸬哪感袨槟?。

第三節(jié)五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1.在生理方面的應(yīng)用

(1)說明五臟的生理特點(diǎn)如木有生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性，肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血,

調(diào)暢情志的功能，故以肝屬木。

(2)構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)

(3)說明五臟之間的生理聯(lián)系

2.在病理方面的應(yīng)用

五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。

3.在疾病診斷方面的應(yīng)用

五行學(xué)說將人體五臟與自然界的五色、五音、五味等都作了相應(yīng)聯(lián)系，構(gòu)成了天人一體的五臟系統(tǒng)，

因而觀察分析望、聞、問、切四診所搜集的外在表現(xiàn)，依據(jù)事物屬性的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律，可

確定五臟病變的部位，推斷病情進(jìn)展和判斷疾病的預(yù)后。即所謂“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”。

4.在疾病治療方面的應(yīng)用

(1)指導(dǎo)臟腑用藥

(2)控制疾病的傳變

(3)確定治則治法

運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病,其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子,即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。

運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病,其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。

(4)指導(dǎo)針灸取穴

(5)指導(dǎo)情志疾病的治療

如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……，憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝

恐”。

重點(diǎn)：治則治法

肺病及腎的五行傳變是

A母病及子

B相乘

C子病犯母

I)相侮

E以上均非

工正確答案JA

r答案解析」肺的五行歸屬是金，腎的五行歸屬是水，五行相生順序：木一火一土一金一水一木。金

為母，水為子。肺病及腎的五行傳變?yōu)槟覆〖白印?/p>

根據(jù)五行相生規(guī)律確立的治法是

A.瀉南補(bǔ)北

B.益火補(bǔ)土

C.抑木扶土

D.培土制水

E.佐金平木

r正確答案』B

r答案解析J依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水

相生法四種。

思勝

A.喜

B.怒

C.悲

D.恐

E.驚

f正確答案」I)

f答案解析J“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思?……憂傷肺，喜勝憂……恐

傷腎，思勝恐”。

水之母為

A.木

B.水

C.金

D.火

E.±

r正確答案Jc

『答案解析J五行相生順序：木一火一土一金一水一木。水之母為金。

木的“所不勝”之“子”

A.木

B.水

C.金

D.火

E.±

［正確答案JB

f答案解析」我克者，為我“所勝”；克我者，為我“所不勝”。五行相克順序：木一土一水一火一

金一木。木克土，木的“所不勝”為金。五行相生順序：木火一土一金一水一木，土之子為水。

第五單元藏象學(xué)說

一、藏象及藏象學(xué)說的概念與特點(diǎn)

藏象，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟

與自然環(huán)境的統(tǒng)一性兩個(gè)方面。

二、藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)

藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)如下

(1)古代解剖學(xué)知識(shí)的積累，認(rèn)識(shí)了臟腑的某些功能。

(2)長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察總結(jié)，認(rèn)識(shí)了人體的復(fù)雜功能，并賦予相應(yīng)的臟腑。

(3)古代哲學(xué)思想的滲透，使藏象理論系統(tǒng)化。

(4)臨床經(jīng)驗(yàn)的大量積累。

三、五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點(diǎn)及臨床意義

臟腑分為臟、腑和奇恒之腑三類。

臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，合稱五臟(在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包亦作為臟，故又稱“六臟”)。

腑有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。

奇恒之腑亦有六，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

中醫(yī)學(xué)以生理功能特點(diǎn)的不同作為區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)。

(1)五臟共同的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣。

(2)六腑共同的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。

如《素問?五臟別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏,

故實(shí)而不能滿也”。

(3)奇恒之腑在形態(tài)上中空有腔與六腑相類，功能上貯藏精氣與五臟相同，與五臟和六腑都有明顯區(qū)

別，故稱之。

一般來說，病理上“臟病多虛”，“腑病多實(shí)”；治療上“五臟宜補(bǔ)”，“六腑宜瀉”。

四、臟腑精氣陰陽(yáng)的概念和關(guān)系

各臟腑之精是人的一身之精分藏于各臟腑的部分，是支撐各臟腑功能活動(dòng)的液態(tài)精華物質(zhì)。

各臟腑之氣是人的一身之氣分布于各臟腑的部分，是由臟腑之精化生的。具有推動(dòng)各臟腑生理功能的

作用。

各臟腑之陰是一身之陰分布于各個(gè)臟腑的部分，具有涼潤(rùn)、抑制、寧?kù)o的作用。

各臟腑之陽(yáng)是一身陽(yáng)氣分布于各臟腑的部分，也是各臟腑之氣中具有溫煦、推動(dòng)、興奮等特性的部分。

其關(guān)系是臟腑之精化生為臟腑之氣，臟腑之氣又分為臟腑之陰氣和臟腑之陽(yáng)氣.

例題：

藏象的基本涵義是

A.以五臟為中心的整體觀

B.內(nèi)臟的解剖形象

C.臟腑的生理功能

I).臟腑的病理表現(xiàn)

E.藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象

『正確答案JE

f答案解析」藏象，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

下列有關(guān)五臧生理功能及特點(diǎn)的表述，錯(cuò)誤的是

A.化生精氣

B.貯藏精氣

C.藏精而不泄

D.滿而不能實(shí)

E.實(shí)而不能滿

［正確答案JE

r答案解析』五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。

第六單元五臟

一、心的生理功能與特性

i.生理功能

(1)主血脈指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈道中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。

心主血脈包含心主血和心主脈兩個(gè)方面。

心主血是心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行,以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。另一內(nèi)涵是心有生血的作用，

即所謂“奉心化赤”。

心主脈，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈的舒縮，使脈道通利，血流通暢。

心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)。血液在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛，血液充

盈，脈道通利為基本條件。其中心臟的正常搏動(dòng)，起著主導(dǎo)作用。

心主血脈包含心主血和心主脈。

心主血的內(nèi)涵：

心行血一一指心具有推動(dòng)血液循行的功能。

心生血一一指心具有化生血液的作用。

(2)藏神又稱主神明或主神志，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司意識(shí)、

思維、情志等精神活動(dòng)的作用。

人體之神，有廣義與狹義之分。

廣義之神，是整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)；

狹義之神，是指人的意識(shí)、思維、情感、性格等精神活動(dòng)。

心所藏之神，既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括意識(shí)、思維、情感等狹義之神?！端貑?靈

蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉?！薄端貑?六節(jié)藏象論》說：“心者，生之本，神之變

也?！?/p>

2.生理特性

①心為陽(yáng)臟而主通明生理上心臟必須保持強(qiáng)大的陽(yáng)氣，才能溫運(yùn)血脈，振奮精神，溫煦周身。

②心氣下降

心火在心陰的牽制下合化為心氣下行以溫腎，維持人體上下協(xié)調(diào)。

3.心血、心氣、心陰、心陽(yáng)的生理作用

①心血：濡養(yǎng)心臟及其形體官竅，化生心神。

②心氣：推動(dòng)調(diào)控心臟搏動(dòng)、脈管舒縮及精神活動(dòng)。

③心陰：制約心陽(yáng)，抑制心臟搏動(dòng)和精神活動(dòng)。

④心陽(yáng)：制約心陰，激發(fā)心臟搏動(dòng)和精神活動(dòng)。

二、肺的生理功能與特性

1.生理功能

(1)主氣司呼吸包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面。

肺主呼吸之氣,是指肺是氣體交換的場(chǎng)所。

肺主一身之氣,是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

①宗氣的生成。

②對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。

(2)主行水指肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

肺主行水表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

一是通過肺氣的宣發(fā)運(yùn)動(dòng),將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至

頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌媵以濡潤(rùn)之：輸送到皮毛肌媵的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣

的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。

二是通過肺氣的肅降運(yùn)動(dòng),將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到其他

臟腑以濡潤(rùn)之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至膀胱，成為尿液生成之源。

肺以其氣的宣發(fā)與肅降運(yùn)動(dòng)輸布水液，故說“肺主行水”。又因?yàn)榉螢槿A蓋，故稱“肺為水之上源”。

若肺氣的宣發(fā)或肅降失常，均可致津液代謝障礙而出現(xiàn)尿少、痰飲、水腫等病癥，可用宣肺利水或降氣利

水方法進(jìn)行治療。

(3)朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換,然后再

通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。全身的血脈均統(tǒng)屬于心，心氣是血液循環(huán)運(yùn)

行的基本動(dòng)力。而血液的運(yùn)行，又賴于肺氣的推動(dòng)和調(diào)節(jié)，即肺氣具有助心行血的作用。肺通過呼吸運(yùn)動(dòng),

調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，從而促進(jìn)血液運(yùn)行。宗氣有“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。肺氣充沛，宗氣旺盛，氣

機(jī)調(diào)暢，則血運(yùn)正常。

肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。是對(duì)肺的主要生理機(jī)能的高

度概括。

治理和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)；

治理和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)；

治理和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；

治理和調(diào)節(jié)津液代謝。

《素問?靈蘭秘典論》說：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！?/p>

2.肺的生理特性

(1)肺為華蓋位置最高，覆蓋于其他臟腑之上一一“華蓋”。

(2)肺為嬌臟，不耐寒熱

肺為清虛之體，性喜清潤(rùn)，不耐寒熱，不容異物。

肺主皮毛，通過口鼻與外界相通，寒熱燥濕等邪氣常易侵犯，人體的痰液水濕也易于停聚:他臟病變

3.肺津、肺氣、肺陰、肺陽(yáng)的生理作用

①肺津：濡養(yǎng)滋潤(rùn)肺、大腸、皮毛等的作用。

②肺氣：推動(dòng)和調(diào)控呼吸、行水等作用。

③肺陰：涼潤(rùn)肺臟，使肺氣下行。

④肺陽(yáng)：溫暖肺臟，使肺氣上行。

三、脾的生理功能與特性

1.生理功能

(1)主運(yùn)化包括運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面:

①運(yùn)化食物：食物經(jīng)胃的受納腐熟，被初步消化后，變?yōu)槭趁?，下送于小腸作進(jìn)一步消化，經(jīng)脾氣的

作用，則分為清濁兩部分。其精微部分，經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸送到其他

四臟，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸。

②運(yùn)化水液：指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散功能，是脾主運(yùn)化的重要組成部分。

體現(xiàn)在：

1.上輸于肺，通過肺氣宣降輸布全身；

2.向四周布散，“以灌四傍”，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)臟腑的作用；

3.將胃、小腸、大腸中的部分水液經(jīng)過三焦(六腑之一的三焦)下輸膀胱，成為尿液生成之源；

4.居中樞轉(zhuǎn)津液，使全身津液隨脾胃之氣的升降而上騰下達(dá)，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上

升。脾氣健運(yùn)，津液化生充足，輸布正常，臟腑形體官竅得養(yǎng)。

[=＞國(guó)

③運(yùn)化食物和運(yùn)化水液，是脾主運(yùn)化的兩個(gè)方面，二者是同時(shí)進(jìn)行的。飲食物的消化及其精微的吸收、

轉(zhuǎn)輸都由脾所主，脾氣不但將飲食物化為水谷精微，而且能將水谷精微吸收并轉(zhuǎn)輸至全身促進(jìn)人體的生長(zhǎng)

發(fā)育，是維持人體生命活動(dòng)的根本，故稱為“后天之本”。脾為“后天之本”的理論,對(duì)養(yǎng)生防病有著重要

意義。

(2)脾主統(tǒng)血

是指脾能統(tǒng)攝、控制血液正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外的功能。

生理意義——是血液正常循行的重要條件之一。

表現(xiàn)一一血行脈內(nèi)而不外溢。

2.脾的生理特性

(1)脾氣上升

脾氣具有向上運(yùn)動(dòng)以維持水谷精微的上輸和內(nèi)臟位置相對(duì)穩(wěn)定的生理特性。

①升清,指脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的

作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。若脾氣虛衰或?yàn)闈駶崴?，不得升清，可見“清氣在下，則生饗泄?！?/p>

②升舉內(nèi)臟,指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用。若脾氣虛弱，無力升

舉，可見胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等。

(2)脾喜燥而惡濕

脾的喜燥惡濕的特性，與其運(yùn)化水飲的生理機(jī)能相關(guān)。脾氣健旺，運(yùn)化水飲正常，水精四布，自然無

痰飲水濕的停聚。脾氣升動(dòng)，才能將水液布散全身，而脾氣升運(yùn)的條件之一就是脾體干燥而不被痰飲水濕

所困。

(3)脾為孤臟

脾為孤臟。脾屬土，居中央，與四方、四時(shí)無配；脾主運(yùn)化，為精血津液生化之源，“灌四傍”而長(zhǎng)

養(yǎng)四臟，稱為后天之本。屬人體中最大最重要的臟，故稱孤臟。

3.脾精、脾氣、脾陰、脾陽(yáng)的生理作用

①脾精：濃厚者化營(yíng)化血，輕清者化衛(wèi)化氣。

②脾氣：化水谷為精微，化水飲為津液，并轉(zhuǎn)輸。

③脾陰：涼潤(rùn)、寧?kù)o的作用。

④脾陽(yáng)：溫煦、推動(dòng)的作用。

四、肝的生理功能與特性

1.生理功能

(1)主疏泄指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。

包含以下幾個(gè)方面：

①促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；

②促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄；

③調(diào)暢情志；

④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。

肝氣的疏泄作用失常，稱為肝失疏泄。

其病機(jī)主要有三個(gè)方面:

一為肝氣郁結(jié)，疏泄失職。多因情志抑郁，郁怒傷肝而致。臨床多見悶悶不樂，悲憂欲哭，胸脅、兩

乳或少腹等部位脹痛不舒等癥。

二是肝氣亢逆，疏泄太過。多困暴怒傷肝，或氣郁日久化火，導(dǎo)致肝氣亢逆，升發(fā)太過，臨床表現(xiàn)為

急躁易怒，失眠頭痛，面紅目赤，胸脅乳房走竄脹痛，或血隨氣逆而吐血、咯血，甚則突然昏厥，如《素

問?調(diào)經(jīng)論》說：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反(返)則生，不反則死?！?/p>

三是肝氣虛弱，疏泄不及，升發(fā)無力,表現(xiàn)出一系列因虛而郁滯的臨床表現(xiàn)，如憂郁膽怯、懈怠乏力、

頭暈?zāi)垦?、兩脅虛悶、時(shí)常太息、脈弱等。《靈樞?本神》說：“肝氣虛則恐?！?/p>

(2)肝主藏血

指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

①涵養(yǎng)肝氣：肝貯藏充足的血液,化生和涵養(yǎng)肝氣，使之沖和暢達(dá)，發(fā)揮其正常的疏泄功能。

②調(diào)節(jié)血量：在正常情況下,人體各部分的血量，是相對(duì)恒定的。但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒

的變化、外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所變化。

③濡養(yǎng)肝及筋目：肝貯藏充足的血液,可濡養(yǎng)肝臟及其形體官竅，使其發(fā)揮正常的生理功能。

④化生和濡養(yǎng)魂，維持正常神志及睡眠?！鹅`樞?本神》說：“肝藏血、血舍魂”。

⑤為經(jīng)血之源:肝藏血而稱為血海，沖脈起于胞中而通于肝，與女子月經(jīng)來潮密切相關(guān)，也稱為“血

?！?女子以血為本，肝藏血充足，沖脈血液充盛，是其月經(jīng)按時(shí)來潮的重要保證。

⑥防止出血:肝主凝血以防止出血。氣有固攝血液之能，肝氣充足，則能固攝肝血而不致出血；又因

陰氣主凝，肝陰充足,肝陽(yáng)被涵，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，則能發(fā)揮凝血功能而防止出血。

2.肝的生理特性

①肝為剛臟

指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的生理特性而言。

②肝主升發(fā)

指肝氣的向上升動(dòng)和向外發(fā)散以調(diào)暢氣機(jī)的生理特性。

3.肝血、肝氣、肝陰、肝陽(yáng)的生理作用

①肝血：濡養(yǎng)目、筋、爪，化生和涵養(yǎng)魂與怒。

②肝氣：升發(fā)，暢達(dá)全身氣的運(yùn)行等。

③肝陰：涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制的作用。

④肝陽(yáng)：溫煦、推動(dòng)、興奮的作用。

五、腎的生理功能與特性

1.生理功能

(1)藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化

①腎藏精，指腎具有貯存、封藏精的生理機(jī)能。

覆，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是生命之本原，是臟腑形體官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)

基礎(chǔ)。

腎藏的精包括先天之精和后天之精,《素問?六節(jié)藏象論》說：“腎者，主蟄封藏之本，精之處也。”

②主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖,指腎精、腎氣促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖功能成熟的作用。

《素問?上古天真論》記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少繼而耗竭的演變過程，說：

“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，

腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；?/p>

七，三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣

平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣

衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒

發(fā)去?！?/p>

速記：一來齒發(fā)長(zhǎng)，二來天癸至，三來真牙生，四來筋骨盛，五來發(fā)始?jí)?，六來?yáng)氣衰，七來天癸竭,

八來齒發(fā)去。

腎精、腎氣及其所含的腎陰、腎陽(yáng)稱為機(jī)體生命活動(dòng)的根本，腎陰腎陽(yáng)又稱為“五臟陰陽(yáng)之本”。

生理上，腎之精、氣、陰、陽(yáng)與他臟之精、氣、陰、陽(yáng)之間，存在著相互資助和相互為用的動(dòng)態(tài)關(guān)系。

病理上，兩者也相互影響。各臟之精、氣、陰、陽(yáng)不足，最終必然會(huì)累及到腎，故有“久病及腎”之

說。

(2)腎主水

指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的功能。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用；②

腎氣的生尿和排尿作用，水液代謝在腎氣的蒸化作用下，分為清濁，其清者重新輸布周身，其濁者下注膀

胱，化成尿液，排出體外。

(3)腎主納氣

指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸功能，由

肺所主，但吸入的清氣，由肺氣的肅降下達(dá)于腎，必須再經(jīng)腎氣的攝納潛藏，使其維持一定的深度，以利

于氣體的交換。故《難經(jīng)?四難》說：“呼出心與肺，吸入腎與肝?！薄额愖C治裁?喘證》說：“肺為氣

之主，腎為氣之根。”

呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。

(苜不納氣)

腎主納氣功能失調(diào)

2.腎的生理特性

①主蟄守位

主蟄,喻指腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對(duì)其藏精功能的高度概括。腎的藏精、主納氣、主

生殖、主二便等功能，都是腎主蟄藏生理特性的具體體現(xiàn)。

守位,是指腎中相火(腎陽(yáng))涵于腎中，潛藏不露，以發(fā)揮其溫煦、推動(dòng)等作用。

相火與君火相對(duì)而言。君火，即心陽(yáng)，心之生理之火，又稱心火；相對(duì)于心火，其他臟腑之火皆稱為

相火。

生理狀態(tài)下，各臟腑的陽(yáng)氣稱“少火”；

病理狀態(tài)下，各臟腑的亢盛之火稱“壯火”。

相火以其所在臟腑的不同而有不同的稱謂，肝之相火稱為“雷火”，腎之相火稱為“龍火”。

②腎氣上升,腎陽(yáng)鼓動(dòng)腎陰，合化為腎氣上升以濟(jì)心，維持人體上下協(xié)調(diào)。

3.腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)的生理作用

①腎精：決定人的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖，化髓充骨通腦。

②腎氣：推動(dòng)和調(diào)控人體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖等。

③腎陰：涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制的作用。

④腎陽(yáng)：溫煦、推動(dòng)、興奮的作用。

六、命門的概念及功用

(1)概念：

①最早見于《靈樞?根結(jié)》，指眼睛。

②《難經(jīng)》始作為內(nèi)臟，指右腎。

(2)功用：有主火、水火共主、非水非火為腎間動(dòng)氣之不同。

例題：

心為“君主之官”的理論基礎(chǔ)是

A.心主血脈

B.心主神志

C.心在五行屬火

D.心開竅于舌

E.以上均非

f正確答案」B

『答案解析J心為“君主之官”的理論基礎(chǔ)是心主神志。

下列哪項(xiàng)是屬于肺的功能

A.統(tǒng)攝血液

B.助心行血

C.運(yùn)化水谷

D.調(diào)暢氣機(jī)

E.主司水液

r正確答案』B

r答案解析J肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①宗氣

的生成。一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣，由肺吸入的自然界清氣，與脾

胃運(yùn)化的水谷之精所化生的谷氣相結(jié)合而生成。宗氣在肺中生成，積存于胸中“氣?！?，上走息道出

喉嚨以促進(jìn)肺的呼吸，并能貫注心脈以助心推動(dòng)血液運(yùn)行，還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)猓?/p>

故在機(jī)體生命活動(dòng)中占有非常重要的地位。②對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的呼吸，對(duì)全身之氣

的升降出入運(yùn)動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。

不屬肝藏血的是：

A.涵養(yǎng)肝氣

B.儲(chǔ)藏血液

C.調(diào)節(jié)血量

D.化生和濡養(yǎng)魂

E.促進(jìn)男子排精

『正確答案」E

『答案解析J肝主藏血

指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

①涵養(yǎng)肝氣②調(diào)節(jié)血量③濡養(yǎng)肝及筋目④化生和濡養(yǎng)魂,維持正常神志及睡眠⑤為經(jīng)血之源⑥防

止出血。

下列各項(xiàng)，不屬肝主疏泄功能的是

A.調(diào)暢氣機(jī)

B.調(diào)暢情志

C.促進(jìn)骨骼發(fā)育

D.促進(jìn)脾胃的運(yùn)化

E.促進(jìn)血液運(yùn)行

［正確答案」C

『答案解析』主疏泄指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。

包含以下幾個(gè)方面：

①促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；

②促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄；

③調(diào)暢情志；

④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。

“氣之本”的臟是(2017)

A.心

B.肺

C.肝

D.脾

E.腎

［正確答案JB

r答案解析J肺為氣之本。

下列各項(xiàng)，不屬肺生理特性的是

A.肺為華蓋

B.肺為嬌臟

C.肺氣宣發(fā)

D.肺氣肅降

E.肺朝百脈

（正確答案』E

f答案解析」肺朝百脈是肺的功能。

第二節(jié)五臟之間的關(guān)系

【考點(diǎn)直擊】

1.心與肺的關(guān)系熟悉

2.心與脾的關(guān)系熟悉

3.心與肝的關(guān)系熟悉

4.心與腎的關(guān)系熟悉

5.肺與脾的關(guān)系熟悉

6.肺與肝的關(guān)系熟悉

7.肺與腎的關(guān)系熟悉

8.脾與肝的關(guān)系熟悉

9.脾與腎的關(guān)系熟悉

10.肝與腎的關(guān)系熟悉

11.腎與命門的關(guān)系熟悉

五臟之間的關(guān)系

一、心與肺：血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同關(guān)系

心血載氣并維持肺之呼吸

二、心與脾：血液生成方面的相互為用，血液運(yùn)行方面的相互協(xié)調(diào)

_________心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn)]

（主血）心II脾冬運(yùn)化）

牌運(yùn)化水谷精微化生心血

I心主而---------1推動(dòng)血行----

—?|血液運(yùn)行正常

脾統(tǒng)血----------血行脈道----

三、心與肝：行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)

四、心與腎：水火既濟(jì)、精神互用、君相