使用電子病歷管理制度

使用電子病歷管理制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量、提升醫(yī)院綜合管理水平，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)定，訂立本規(guī)章制度。本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院全部臨床科室、診斷科室等相關(guān)醫(yī)療服務單位。第二條本規(guī)章制度的目的是規(guī)范電子病歷的使用和管理，確保醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的有效運行，保護患者醫(yī)療信息的隱私和安全。第二章電子病歷系統(tǒng)的建設與使用第三條本醫(yī)院建立電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)電子病歷的全面掩蓋和管理。電子病歷系統(tǒng)由醫(yī)院信息管理部門負責運維管理，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定和安全。第四條醫(yī)院全體醫(yī)務人員必需參加電子病歷系統(tǒng)的培訓，熟識系統(tǒng)的操作流程和規(guī)范。醫(yī)務人員應依照規(guī)定合理使用電子病歷系統(tǒng)，認真記錄患者的病情和醫(yī)療過程，確保醫(yī)療信息的真實、完整和準確。第五條醫(yī)務人員使用電子病歷系統(tǒng)進行診斷、治療、醫(yī)囑等操作時，必需使用個人賬號登錄系統(tǒng)，并嚴格保守個人賬號和密碼的安全，不得泄露給他人。第六條醫(yī)務人員在使用電子病歷系統(tǒng)時，應當遵從患者知情同意的原則，確?；颊叩碾[私不被泄露。禁止醫(yī)務人員以任何形式非法取得、使用患者的個人醫(yī)療信息。第七條醫(yī)務人員在使用電子病歷系統(tǒng)記錄相關(guān)操作時，應當依照規(guī)定的格式和內(nèi)容填寫，不得隨便修改或刪除已記錄的信息。如有誤操作，應及時向信息管理部門報告，幫助恢復正確的記錄。第三章信息安全與保護第八條醫(yī)院信息管理部門負責電子病歷系統(tǒng)的信息安全和保護工作。應建立完善的信息安全管理制度，確保患者醫(yī)療信息不被非法取得、竄改、泄露。第九條醫(yī)院信息管理部門應定期對電子病歷系統(tǒng)進行安全檢測和漏洞修復，及時更新系統(tǒng)軟件和補丁。同時，加強對系統(tǒng)管理員的管理和監(jiān)督，確保系統(tǒng)運行的穩(wěn)定和安全。第十條醫(yī)院全體醫(yī)務人員應加強對電子病歷系統(tǒng)的安全意識和保密意識的教育培訓，不得私自將患者醫(yī)療信息保管在個人電腦、移動存儲設備或電子郵件等外部設備中。第十一條醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應備份和存儲患者醫(yī)療信息的副本，確保數(shù)據(jù)的安全和可靠性。備份數(shù)據(jù)應存放在安全的地方，定期進行數(shù)據(jù)恢復測試，以確保備份數(shù)據(jù)的完整和可用性。第十二條醫(yī)院臨床科室、診斷科室等相關(guān)醫(yī)療單位負責對患者醫(yī)療信息的審核和核對，確保電子病歷記錄的真實和準確。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療信息有誤或遺漏，應及時向信息管理部門反饋并幫助更正。第四章監(jiān)督檢查與責任追究第十三條醫(yī)院信息管理部門應定期對電子病歷系統(tǒng)進行監(jiān)督和檢查，評估系統(tǒng)運行情況和醫(yī)務人員使用情況。如發(fā)現(xiàn)問題或違規(guī)行為，應及時采取矯正和整改措施，并追究相關(guān)人員的責任。第十四條醫(yī)院全體醫(yī)務人員有義務向信息管理部門舉報違規(guī)行為，如發(fā)現(xiàn)他人非法取得、使用患者醫(yī)療信息等行為，應及時報告并搭配調(diào)查。第十五條醫(yī)院對于違反電子病歷管理制度的醫(yī)務人員，將依照相關(guān)規(guī)定進行相應的懲罰和紀律處分，包含但不限于警告、停職、降職、開除等。第十六條醫(yī)院將建立電子病歷管理檔案，記錄醫(yī)務人員的培訓情況、使用情況以及違規(guī)行為等相關(guān)信息，作為醫(yī)務人員績效考核和晉升的緊要參考。第五章附則第十七條電子病歷管理制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院信息管理部門全部。對于本規(guī)章制度中未盡事宜，將依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)定進行增補和完善。第十八條本規(guī)章制度自頒布之日起生效，并在醫(yī)院內(nèi)部廣泛宣傳。對于已有違規(guī)行為的醫(yī)務人員，應及時進行規(guī)范和矯正，確保電子病歷管理制度的有效實施。第十九條未經(jīng)醫(yī)院信息管理部門批準，任何單位和個人不得私自修改、增補或廢止本規(guī)章制度。第二十條本規(guī)章制度的修