血糖引起的并發(fā)癥

血糖引起的并發(fā)癥匯報人：文小庫2024-03-19CONTENTS血糖與并發(fā)癥關(guān)系概述心血管系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腎臟系統(tǒng)并發(fā)癥眼部并發(fā)癥皮膚及其他組織并發(fā)癥血糖與并發(fā)癥關(guān)系概述01血糖是指血液中的葡萄糖濃度，是維持人體正常生理功能的重要物質(zhì)之一。血糖定義空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L，餐后兩小時血糖正常值在7.8mmol/L以下。正常范圍血糖定義及正常范圍高血糖的成因包括遺傳因素（如糖尿病家族史）與環(huán)境因素（如不合理的膳食、肥胖、缺乏運動等）。長期高血糖會損害全身多個器官系統(tǒng)，如眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等，導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。高血糖成因及危害危害成因高血糖可引起多種并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、心腦血管疾病等。并發(fā)癥類型不同并發(fā)癥的嚴重程度不同，輕者影響生活質(zhì)量，重者危及生命。例如，糖尿病視網(wǎng)膜病變可導致失明，糖尿病腎病可導致腎功能衰竭，心腦血管疾病可導致心肌梗塞、腦卒中等。嚴重程度并發(fā)癥類型與嚴重程度一級預防01針對糖尿病的高危人群，如肥胖、有糖尿病家族史等人群，應進行早期篩查和干預，通過改善生活方式、合理飲食、增加運動等措施預防糖尿病的發(fā)生。二級預防02對于已經(jīng)診斷為糖尿病的患者，應積極控制血糖、血壓、血脂等危險因素，定期進行并發(fā)癥篩查，及時發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥，防止病情惡化。三級預防03對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者，應采取綜合治療措施，控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。同時，加強患者教育和心理支持，幫助患者更好地管理自己的健康。預防措施重要性心血管系統(tǒng)并發(fā)癥02冠心病風險增加高血糖環(huán)境下，血管內(nèi)皮細胞易受損，加速動脈粥樣硬化的形成，從而增加冠心病的風險。血糖波動會加大氧化應激反應，導致心肌細胞凋亡，進一步加劇冠心病的發(fā)展。血糖升高會導致體內(nèi)胰島素抵抗，進而激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，使血壓升高。高血糖還會影響血管內(nèi)皮功能，導致血管舒張功能受損，從而引發(fā)高血壓。高血壓發(fā)生概率提升高血糖環(huán)境下，低密度脂蛋白（LDL）更易被氧化修飾，形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），進而被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，加速動脈粥樣硬化的形成。高血糖還會導致血管內(nèi)皮細胞功能障礙，使其通透性增加，有利于脂質(zhì)沉積在血管壁內(nèi)，進一步促進動脈粥樣硬化的發(fā)展。動脈粥樣硬化加速形成長期高血糖會導致心肌細胞代謝紊亂，使心肌收縮力減弱，易引發(fā)心力衰竭。高血糖還會引起心臟自主神經(jīng)病變，使心臟對缺血、缺氧等刺激的敏感性降低，進一步增加心力衰竭的風險。心力衰竭可能性增大神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥03腦卒中危險性上升高血糖狀態(tài)下，血液黏稠度增加，易形成血栓，堵塞腦血管，導致腦卒中危險性上升。長期高血糖會損害血管內(nèi)皮細胞，加速動脈粥樣硬化的形成，進一步增加腦卒中的風險。長期高血糖會損害大腦神經(jīng)元，導致大腦功能減退，出現(xiàn)認知功能障礙，如記憶力下降、反應遲鈍等。高血糖還會影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的合成和釋放，進一步加劇認知功能障礙。認知功能障礙（如癡呆）長期高血糖會損害周圍神經(jīng)纖維，導致感覺神經(jīng)傳導速度減慢，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等感覺異常。高血糖還會影響神經(jīng)肌肉接頭的功能，導致肌肉無力和萎縮。周圍神經(jīng)病變導致感覺異常VS長期高血糖會損害自主神經(jīng)，導致心率變異性下降，出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀。高血糖還會影響胃腸自主神經(jīng)，導致胃腸蠕動減慢，出現(xiàn)腹脹、便秘等消化不良癥狀。同時，也可能影響泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)，導致排尿困難和性功能障礙等表現(xiàn)。自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)腎臟系統(tǒng)并發(fā)癥04早期糖尿病腎病長時間患糖尿病后，腎小球超濾過是此期最突出的特征，腎體積增大，腎小球入球小動脈擴張，腎血漿流量增加，腎小球內(nèi)壓增加，腎小球濾過率（GFR）明顯升高。臨床糖尿病腎病期腎小球毛細血管基底膜增厚及毛細血管袢微血管瘤形成；出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率持續(xù)在20～200μg/min，腎小球濾過率仍高于正常或正常。腎衰竭多數(shù)腎單位閉鎖，尿白蛋白排泄量降低，血肌酐升高，血壓升高。糖尿病腎病發(fā)展歷程長時間的高血糖狀態(tài)會導致腎小球毛細血管壁受損，進而引起腎小球硬化，影響腎功能。糖尿病患者的腎小管功能也會受到損害，表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)纖維化，進一步加重腎功能減退。隨著病情的發(fā)展，糖尿病患者可能發(fā)展為終末期腎病，需要透析或腎移植治療。腎小球硬化腎小管間質(zhì)纖維化終末期腎病腎功能減退及衰竭風險尿路感染易感性增強糖尿病患者的高血糖環(huán)境容易導致細菌滋生，增加尿路感染的風險。高血糖環(huán)境糖尿病患者往往存在免疫力下降的情況，使得機體對細菌的抵抗力減弱，更容易發(fā)生尿路感染。免疫力下降123糖尿病腎病患者由于腎小管功能受損，容易出現(xiàn)鈉鉀代謝紊亂的情況，表現(xiàn)為高鈉血癥或低鉀血癥。鈉鉀代謝紊亂糖尿病腎病患者還可能出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的情況，導致骨質(zhì)疏松、骨折等風險增加。鈣磷代謝紊亂腎小管酸中毒是糖尿病腎病患者常見的酸堿平衡失調(diào)表現(xiàn)，可能導致呼吸深大、昏迷等嚴重后果。酸堿平衡失調(diào)電解質(zhì)平衡紊亂問題眼部并發(fā)癥05血糖長期控制不佳可導致視網(wǎng)膜微血管損害，引發(fā)視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜病變早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)視力下降、視物模糊、視野缺損等表現(xiàn)。嚴重的視網(wǎng)膜病變可導致失明，給患者帶來極大的生活不便和心理壓力。視網(wǎng)膜病變導致視力下降高血糖狀態(tài)下，晶狀體內(nèi)的葡萄糖含量增加，導致晶狀體滲透壓改變，引起晶狀體混濁，形成白內(nèi)障。糖尿病患者白內(nèi)障的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者，且發(fā)病年齡提前，病情進展更快。白內(nèi)障可導致視力下降、視物模糊、畏光、眩光等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。白內(nèi)障形成和加速發(fā)展

青光眼風險增加高血糖可導致眼部房水排出受阻，使得眼壓升高，增加青光眼的風險。青光眼是一種以眼壓升高為特征的眼病，可導致視神經(jīng)損害和視野缺損。青光眼患者早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)視力下降、眼痛、頭痛等表現(xiàn)。若不及時治療，最終可能導致失明。視神經(jīng)受損可表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等；動眼神經(jīng)受損則可導致眼球運動障礙、復視等癥狀。眼部神經(jīng)受損不僅影響患者的視力，還可能給患者的日常生活帶來諸多不便。長期高血糖可損害眼部神經(jīng)，導致視神經(jīng)、動眼神經(jīng)等受損。眼部神經(jīng)受損表現(xiàn)皮膚及其他組織并發(fā)癥0603常見的皮膚感染包括癤、癰、蜂窩織炎等，嚴重時可導致敗血癥或感染性休克。01高血糖環(huán)境有利于細菌生長高血糖狀態(tài)使得皮膚組織成為細菌滋生的溫床，增加了感染的風險。02免疫功能受損長期高血糖會損害免疫系統(tǒng)的功能，使皮膚對感染的抵抗力降低。皮膚感染易感性增強高血糖會影響血液循環(huán)，導致傷口局部血液供應不足，影響愈合。長期高血糖可引起神經(jīng)病變，導致傷口局部感覺異常，影響愈合。高血糖環(huán)境下，傷口容易反復感染，導致愈合時間延長。血液循環(huán)障礙神經(jīng)病變反復感染傷口愈合困難問題高血糖會影響鈣磷代謝，導致骨質(zhì)疏松的風險增加。鈣磷代謝異常糖尿病性骨病肌肉萎縮和無力長期高血糖可引起糖尿病性骨病，表現(xiàn)為骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，增加骨折風險。高血糖還會導致肌肉萎縮和無力，進一步增加骨折的風險。03020