醫(yī)學(xué)教材 艾滋病(HIV)的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)課件

HIV）的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)1PPT學(xué)習(xí)交流艾滋?。℉IV）的病因01艾滋?。℉IV）的預(yù)防06艾滋病（HIV）的臨床表現(xiàn)02艾滋?。℉IV）的檢查03艾滋?。℉IV）的診斷04艾滋?。℉IV）的治療05

contents目錄/2PPT學(xué)習(xí)交流1、艾滋病的病因研究認(rèn)為，艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報告，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍人士患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病，這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例。HIV感染者要經(jīng)過數(shù)年、甚至長達(dá)10年或更長的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病病人，因機(jī)體抵抗力極度下降會出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴(yán)重感染等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，并發(fā)生長期消耗，以至全身衰竭而死亡。雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也還沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。艾滋病已被我國列入乙類法定傳染病，并被列為國境衛(wèi)生監(jiān)測傳染病之一。3PPT學(xué)習(xí)交流2、艾滋病的臨床表現(xiàn)1.一般癥狀持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗，持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可活動，無疼痛。體重下降在3個月之內(nèi)可達(dá)10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。2.呼吸道癥狀長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時痰中帶血。3.消化道癥狀食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等。5.皮膚和黏膜損害單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。6.腫瘤可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟(jì)肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。4PPT學(xué)習(xí)交流3、艾滋病的檢查1.機(jī)體免疫功能檢查主要是中度以上細(xì)胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細(xì)胞耗竭，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)皮試陰性，有絲分裂原刺激反應(yīng)低下。NK細(xì)胞活性下降。2.各種致病性感染的病原體檢查如用PCR方法檢測相關(guān)病原體，惡性腫瘤的組織病理學(xué)檢查。3.HIV抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法、明膠顆粒凝集試驗(yàn)、免疫熒光檢測法、免疫印跡檢測法、放射免疫沉淀法等，其中前三項(xiàng)常用于篩選試驗(yàn)，后二者用于確證試驗(yàn)。4.PCR技術(shù)檢測HIV病毒。5PPT學(xué)習(xí)交流4、艾滋病的診斷1.急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗(yàn)可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數(shù)患者在感染后3個月內(nèi)或6個月后才檢出。2.無癥狀期診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性即可診斷。3.艾滋病期（1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個月；（2）慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個月；（3）6個月之內(nèi)體重下降10%以上；（4）反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染；（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；（6）肺孢子蟲肺炎（PCP）；（7）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；6PPT學(xué)習(xí)交流5、艾滋病的治療

目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F(xiàn)階段的治療目標(biāo)是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質(zhì)量；降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會性感染和惡性腫瘤的治療。1.一般治療對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行抗病毒治療，并密切監(jiān)測病情的變化。對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應(yīng)根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡。2.抗病毒治療抗病毒治療是艾滋病治療的關(guān)鍵。隨著采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應(yīng)用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。7PPT學(xué)習(xí)交流目前尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。其方法是：1.堅(jiān)持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。2.嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。3.不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。4.不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。