廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》編制說明

工作簡況。包括任務(wù)來源（立項(xiàng)文件），協(xié)作單位、分工等。1、任務(wù)來源：地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》是根據(jù)《廣東省市場監(jiān)督管理局關(guān)于批準(zhǔn)下達(dá)2021年第二批廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃項(xiàng)目的通知》（粵市監(jiān)標(biāo)準(zhǔn)〔2022〕26號(hào)）的要求進(jìn)行編制的。下達(dá)任務(wù)名稱為《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》。2、協(xié)作單位：本標(biāo)準(zhǔn)由廣東省民政廳提出并歸口，起草單位由佛山市順德區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)與編碼所和佛山市順德區(qū)康孝園養(yǎng)老服務(wù)有限公司共同承擔(dān)，后期邀請(qǐng)廣東江南醫(yī)院、佛山市順德區(qū)均安社區(qū)衛(wèi)生中心和佛山市標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)共同參與制定。3、具體分工：廣東省民政廳負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目的總體推進(jìn)和協(xié)調(diào)，佛山市順德區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)與編碼所負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)編制的具體工作，佛山市順德區(qū)康孝園養(yǎng)老服務(wù)有限公司、廣東江南醫(yī)院、佛山市順德區(qū)均安社區(qū)衛(wèi)生中心和佛山市標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)提供相關(guān)技術(shù)協(xié)助。立項(xiàng)的必要性，包括行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，痛點(diǎn)，擬解決的問題。隨著老年人口的持續(xù)快速增長，老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和生活照料服務(wù)需求疊加的趨勢也越來越顯著，但目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重大民生問題，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長久之計(jì)，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到入住服務(wù)對(duì)象的切身利益，直接關(guān)系到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展，直接關(guān)系到社會(huì)對(duì)政府監(jiān)管工作的滿意度。黨和政府高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量問題，2019年11月，《中共中央關(guān)于堅(jiān)持和完善中國特色社會(huì)主義制度，推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》指出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建設(shè)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào);醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式在不斷探索中，相關(guān)的政策、標(biāo)準(zhǔn)也在不斷完善。2020年9月，國家衛(wèi)健衛(wèi)、民政部及國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）的通知》?？梢?，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)是養(yǎng)老模式發(fā)展的必須趨勢。為引導(dǎo)和規(guī)范省內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的透明度，方便老年人及其家庭選擇到適宜的服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好地維護(hù)老年人合法權(quán)益，增強(qiáng)老年人幸福感和獲得感；起草單位提出了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)的制定，旨在通過標(biāo)準(zhǔn)更好地引導(dǎo)和規(guī)范廣大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)，提升廣東省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化水平。標(biāo)準(zhǔn)編制原則，標(biāo)準(zhǔn)框架、主要內(nèi)容及其確定依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)以《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》和《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》依據(jù)，在總結(jié)“順德康孝園醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型健康養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)”等多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并充分考慮廣東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的實(shí)際發(fā)展情況，吸收全國乃至國外的成熟作法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定能較好指導(dǎo)廣東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指南性文件。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的術(shù)語和定義、基本形式、基本要求、服務(wù)內(nèi)容及要求、服務(wù)流程、管理要求和服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。其主要內(nèi)容如下：1、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”術(shù)語與定義，參考DB37/T4086—2020《機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基本規(guī)范》的術(shù)語定義“機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)：機(jī)構(gòu)通過醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，提供醫(yī)療和養(yǎng)老雙向服務(wù)功能，為老年人提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的活動(dòng)?！敝贫?；2、根據(jù)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形式編寫；3、“基本要求”針對(duì)機(jī)構(gòu)、人員、環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備提出基本的要求，養(yǎng)老服務(wù)部分執(zhí)行GB/T29353《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，標(biāo)準(zhǔn)特別針對(duì)醫(yī)療服務(wù)方面提出具體要求；4、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容按GB/T29353《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》；醫(yī)療服務(wù)參考《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》中“醫(yī)療服務(wù)（定期巡診，老年人常見病、多發(fā)病診療，急診救護(hù)，危重癥轉(zhuǎn)診，安寧療護(hù)，健康管理，健康教育和健康知識(shí)普及服務(wù)）、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、心理精神支持服務(wù)”，提出“評(píng)估、健康教育、健康管理、疾病預(yù)防、疾病診治、疾病護(hù)理、康復(fù)理療、安寧、急救護(hù)理、轉(zhuǎn)診和中醫(yī)藥”十一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容與要求；按《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》制定“服務(wù)流程”；5、“管理要求”參考提出“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接”要求，并提出安全及制度管理和信息管理要求；養(yǎng)老服務(wù)安全按GB38600《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》，參考《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》中“醫(yī)療服務(wù)管理（醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理、安寧療護(hù)服務(wù)管理、感染防控管理、傳染病管理、用藥管理、病歷管理）”，對(duì)比養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常管理要求，增加了“醫(yī)療、護(hù)理、照護(hù)、感染控制和藥事”管理要求，其他服務(wù)人員、文件記錄等信息管理根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充；7、按服務(wù)體系要求，增加“服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)”要求，包括機(jī)構(gòu)內(nèi)部的質(zhì)量督導(dǎo)及外部的評(píng)價(jià)改進(jìn)。與現(xiàn)行法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)等上位標(biāo)準(zhǔn)關(guān)系。本標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行的相關(guān)法律、法規(guī)及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致，無沖突。標(biāo)準(zhǔn)有何先進(jìn)性或特色性。本標(biāo)準(zhǔn)在充分參考《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》前提下，全面梳理提出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的形式、要求、服務(wù)內(nèi)容及流程；對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)及要求國家標(biāo)準(zhǔn)體系已較完備，直接進(jìn)行引用，重點(diǎn)對(duì)養(yǎng)老中的醫(yī)療服務(wù)開展提出具體要求，這樣標(biāo)準(zhǔn)要求詳略得當(dāng)，重點(diǎn)突出，且制定過程中充分考慮以下廣東特色、政策及規(guī)劃引導(dǎo)：1、依據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》（粵府辦〔2016〕78號(hào)）中工作任務(wù)“(一)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。鼓勵(lì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“就近就便、互利互惠”則,開展多種形式的協(xié)議合作，形成醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。已內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療康復(fù)需求，與周邊醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全急救急診、預(yù)約就診、雙向轉(zhuǎn)診、定期巡診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等合作機(jī)制，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。鼓勵(lì)不能自主提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)院簽訂長期合作協(xié)議?！保瑯?biāo)準(zhǔn)中提出了兩種整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源的形式，并就人員、環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備提出了要求；2、根據(jù)目前眾多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已開展的“老年人健康管理服務(wù)”“疾病防控”“臨終關(guān)懷服務(wù)”“康復(fù)服務(wù)”“中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)”等服務(wù)內(nèi)容，提出了“評(píng)估、健康教育、健康管理、疾病預(yù)防、疾病診治、疾病護(hù)理、康復(fù)理療、安寧、急救護(hù)理、轉(zhuǎn)診和中醫(yī)藥”十一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容與要求，且盡可能地提出服務(wù)具體內(nèi)容及頻次，有較強(qiáng)的指導(dǎo)實(shí)踐作用；3、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)所需要主要醫(yī)療康復(fù)護(hù)理設(shè)備配置（衛(wèi)生資源配置）提出必備和可選要求，有利于機(jī)構(gòu)檢查自測或?qū)徺I第三機(jī)構(gòu)服務(wù)時(shí)考察其硬件條件提供支撐。標(biāo)準(zhǔn)調(diào)研、研討、征求意見情況。（1）成立標(biāo)準(zhǔn)起草小組，制定工作方案2022年4月，在佛山市順德區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)與編碼所牽頭組織下，以T/FSSADA01-2021《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》為初稿，邀請(qǐng)了廣東江南醫(yī)院、佛山市順德區(qū)均安社區(qū)衛(wèi)生中心和佛山市標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)等單位專業(yè)人員成立標(biāo)準(zhǔn)起草小組。制訂工作方案，明確目標(biāo)要求、工作思路、人員分工和工作進(jìn)度等，同步開始標(biāo)準(zhǔn)的修改完善工作。（2）收集相關(guān)資料，開展調(diào)研和研討22年5月～11月，標(biāo)準(zhǔn)起草小組在收集資料和實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過分析研究，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)文本進(jìn)行多次研討和修改。（3）形成征求意見稿2022年12月形成了標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿，并開展征求意見工作。（4）征求意見2023年1-2月，標(biāo)準(zhǔn)起草小組向20家單位/專家發(fā)出征求意見文件，共收到16家單位/專家的有效反饋，12家單位/專家無意見，4家單位/專家提出了修改意見或建議22條。合計(jì)收到意見或建議22條，其中13條采納，1條部分采納，8條不采納，詳見《意見匯總處理表》。（5）編制標(biāo)準(zhǔn)送審稿技術(shù)指標(biāo)設(shè)置的科學(xué)性和可行性。本標(biāo)準(zhǔn)為服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，未設(shè)置技術(shù)指標(biāo)。與國際、國家、行業(yè)、其他省同類標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容的對(duì)比情況，經(jīng)檢索，暫無與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)的國際、國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)，其他省份已發(fā)布了30份與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)的地方標(biāo)準(zhǔn)，范圍涉及社區(qū)、居家和機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，內(nèi)容涉及術(shù)語、分類、建設(shè)及服務(wù)等內(nèi)容。涉及專利的有關(guān)說明。無。報(bào)批階段應(yīng)補(bǔ)充專家審定會(huì)情況。標(biāo)準(zhǔn)名稱變更應(yīng)詳細(xì)說明理由并單獨(dú)擬文申請(qǐng)無。其他應(yīng)當(dāng)說明的事項(xiàng)。無。貫徹地方標(biāo)準(zhǔn)的要求，以及組織措施、技術(shù)措施、過渡期和實(shí)施日期等建議。本標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)