第9章 外科營(yíng)養(yǎng)課件

第9章

外科營(yíng)養(yǎng)NutritioninSurgery

李寧

中國(guó)人民解放軍南京軍區(qū)總醫(yī)院第9章外科營(yíng)養(yǎng)主要內(nèi)容外科患者的代謝變化(metabolicchanges)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定與監(jiān)測(cè)(nutritionalstatement)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量(nutritionsubstances)營(yíng)養(yǎng)支持的方法(nutritionalsupport)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的防治(complications)第9章外科營(yíng)養(yǎng)第1節(jié)

外科患者的代謝變化第9章外科營(yíng)養(yǎng)饑餓時(shí)的代謝變化手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體代謝的影響分解代謝負(fù)氮平衡(negativenitrogenbalance)第9章外科營(yíng)養(yǎng)第2節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)定與監(jiān)測(cè)第9章外科營(yíng)養(yǎng)臨床指標(biāo)身高與體重(heightandWeight)機(jī)體脂肪儲(chǔ)存(fat)機(jī)體肌肉儲(chǔ)存(muscle)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)內(nèi)臟蛋白質(zhì)狀況(visceralprotein)免疫功能測(cè)定(immunefunction)氮平衡測(cè)定(nitrogenbalance)尿3-甲基組氨酸的測(cè)定人體組成分析(bodycomposition)第9章外科營(yíng)養(yǎng)特殊檢查方法人體組成分析(bodycompositionanalysis)間接能量測(cè)定(indirectcalorimetry)第9章外科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良(malnutrition)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良混合型營(yíng)養(yǎng)不良第9章外科營(yíng)養(yǎng)第3節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量第9章外科營(yíng)養(yǎng)能量(energy,calory)間接能量測(cè)定Harris-Benedict公式Shizgal-Rose蛋白質(zhì)(protein)1.0~1.5g/kg氮平衡測(cè)定糖(glucose)脂肪(fat)電解質(zhì)和微量元素(electrolyteandtraceelements)第9章外科營(yíng)養(yǎng)第4節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持的方法第9章外科營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持(parenteralnutrition,PN)中心靜脈(centralvenouscatheterization)外周靜脈(peripheralvenouscatheterization)鎖骨下靜脈（中心靜脈）PICC第9章外科營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案氮源能源第9章外科營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteralnutrition,EN)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的分類腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑經(jīng)胃鼻空腸管空腸造口（PEG/J）PEG/J第9章外科營(yíng)養(yǎng)第5節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥的防治第9章外科營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的防治導(dǎo)管性并發(fā)癥代謝性并發(fā)癥肝損害和膽汁淤積(liverdysfunction)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及其防治誤吸(aspiration)