第二章 中國醫(yī)德的發(fā)展概述課件

第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

第一節(jié)我國傳統(tǒng)醫(yī)學道德思想

中國是一個傳統(tǒng)的封建制度下的農業(yè)大國，醫(yī)學以中醫(yī)為主，形成辨證施治的整體醫(yī)學觀和方法論。醫(yī)德思想受到中國傳統(tǒng)文化特別是儒教思想的影響，“仁愛”成為醫(yī)學道德觀的核心。主要倫理思想有：舍己救人、生命神圣、生命質量、血緣觀念、性道德觀念、預防觀念等。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

一、古代醫(yī)學倫理學的形成與發(fā)展

第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

中國醫(yī)學道德的起源

（遠古—時期）第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述中國古代醫(yī)學道德的萌發(fā)

中國古代醫(yī)德思想與醫(yī)學一樣，產生于生產勞動實踐中。原始社會時期，由于人們對自然界的認識有限，生活資料匱乏，藥、食不分，毒、藥不分，導致食物中毒的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。醫(yī)學道德的起源與醫(yī)藥的起源同步的。如《淮南子·修務訓》中記載：“神農??????嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就?！钡诙轮袊t(yī)德的發(fā)展概述原始農業(yè)的創(chuàng)始人神農氏，為了“令民知所避就"，經(jīng)常到野地里去“嘗百草”，“一日而遇七十毒”，逐步認識藥性，在實踐中摸索治療疾病的方法。神農氏冒著生命危險，以自己的身體為實驗對象，為病人盡義務的道德觀念，體現(xiàn)了中國古代醫(yī)德思想的萌芽。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

《通鑒外紀》中寫到：“民有病疾，未能知藥石，炎帝始味草木之滋······，遂作方書，以療民疾，而醫(yī)道立矣?！?/p>

《帝王世紀》中也有“伏羲畫八卦······百病之理得以類推，乃嘗味百藥而制九針，以拯夭枉”的描述。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（一）殷商周時期的醫(yī)德第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述《周禮·天宮·醫(yī)師》中記載：“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事，凡即之有疾病者，……則使醫(yī)分而治之；歲終則稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！?/p>

《周禮·地官·在司徒》中說：“以保息六養(yǎng)萬民，一曰慈幼，二曰養(yǎng)老，……五曰寬疾。以本俗六安萬民?！边@里充分體現(xiàn)了醫(yī)學的人道思想，也反映出當時社會道德的水平。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述周朝時醫(yī)療已成為一種獨立的社會行業(yè)記載，此時醫(yī)學已經(jīng)分科，有食醫(yī)（營養(yǎng)調配）、疾醫(yī)（主治內科）、瘍醫(yī)（主治外科）和獸醫(yī)等四科第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述1、遠古時代醫(yī)療行為中的助人思想中國傳統(tǒng)醫(yī)德產生于遠古時代人與傷病斗爭的實踐。助人是中國最早的醫(yī)德思想。

2、西周時期“普同一等”思想

《瘍醫(yī)》：“凡有瘍者受其藥焉”

3、春秋時期儒家推崇的“仁”的思想第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（二）春秋戰(zhàn)國時期的醫(yī)德第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述（二）春秋戰(zhàn)國時期的醫(yī)德

成書于戰(zhàn)國時期的《黃帝內經(jīng)》，不僅是我國第一部醫(yī)書，而且還是我國第一部有專門論述醫(yī)德內容的醫(yī)書，《黃帝內經(jīng)》有3篇專門論述醫(yī)德的文章：《疏五過論》、《征四失論》、《師傳篇》。該書第一次正式闡述了醫(yī)德思想，是我國歷史上最為重要的醫(yī)德經(jīng)典。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述其主要醫(yī)德思想有：

1.認真?zhèn)鞯溃骸暗闷淙藶榻蹋侵^失道；傳非其人，漫泄天寶。”

2.強調素質要求：醫(yī)生要“上知天文，下知地理，中知人事。”

3.人命至重思想：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。影響。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述4.注重現(xiàn)實，反對迷信：“治病必求于本”，“凡治病必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其產病能。拘于鬼神者，不可以言至德，惡于針石者，不可以言至巧。”

5.重視預防：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”如此豐富的醫(yī)德思想，為后人留下了寶貴的精神財富，對后世產生了深遠的影響。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（三）秦、漢、三國時期的醫(yī)德第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

主要的醫(yī)德思想有：

1.明確從醫(yī)的目的：醫(yī)者要“精究方術”，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保長全，以養(yǎng)其生?！?/p>

2.強調嚴肅認真的態(tài)度：醫(yī)病不能“按寸不及尺，握手不及足?！?/p>

3.強調廣博精深的知識：“自非才高識妙，豈能探其至哉？”第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

東漢名醫(yī)張仲景在《傷寒雜病論》里要求醫(yī)生“愛人知人”；南齊陽泉在《物理論?論醫(yī)》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明達理，不可任也；非廉潔淳良，不可信也，”第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（四）魏、晉、南北朝時期的醫(yī)德第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

提出了儒道雙修的原則?！盀榈勒?，當先立功德?！薄耙跃热宋?，使免禍，護人疾病，令不枉死，為上功也；欲求仙者，要當以忠孝、和順、仁信為本，若德行不修，而單務方術，皆不得長生也。”

第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

中國傳統(tǒng)醫(yī)德的形成

（戰(zhàn)國—魏晉）第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（一）、戰(zhàn)國時期樸素的人道主義醫(yī)德思想。

《黃帝內經(jīng)》、《神農本草經(jīng)》1、人命至重，不可粗枝大葉。人命至貴，一失不可復得。

2、謙虛好學，廣博多識。

3、實事求是，“治病必求其本”。

4、見微知著，治未病。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

扁鵲集高尚的道德和精湛的醫(yī)術于一身，他在治病中，反對巫術，提出了“信巫不信醫(yī)不治”的原則，有力地抨擊了利用迷信害人的巫醫(yī)。張仲景：《傷寒雜病論·自序》明確地將治病救人規(guī)定為醫(yī)學的目的，把醫(yī)生鉆研醫(yī)術同為包括人民大眾在內的各階層人解除病痛聯(lián)系在一起，醫(yī)生必須具有“”愛人、知人的精神，“留神醫(yī)學”，“才高識廣”才能擔此重任。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（二）、魏晉時期的醫(yī)德思想

《諸氏遺書》的作者諸澄全面論述了這一時期的醫(yī)學知識，診病治病方法和醫(yī)療行為規(guī)范。

1、審證精微

2、用藥省慎

3、治學勤奮第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（五）隋、唐時期的醫(yī)德第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

《千金要方》中的“大醫(yī)精誠論”則是祖國醫(yī)德史中的一塊瑰寶。他所倡導的醫(yī)德規(guī)范歸結起來有以下幾點：

1.博極醫(yī)源，精勤不倦；

2.同情病人，一心赴救；

3.臨證省病，至精至微；

4.言行端莊，不皎不昧；

5.尊師重道，勿嬌勿妒。對此，孫思邈身體力行，成為歷代醫(yī)家的楷模。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述（六）宋、元、明、清時期的醫(yī)德第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

宋金之時期，“儒醫(yī)”傳統(tǒng)開始形成，強調醫(yī)生應重視醫(yī)德修養(yǎng)，“無恒德者，不可行醫(yī)，“凡為醫(yī)者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節(jié)，舉乃和柔，無之妄尊。”第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

明清時期關于醫(yī)生品德，醫(yī)療作風以及醫(yī)德教育的論述十分豐富，尤其是一些醫(yī)家分別提出了醫(yī)生應遵循的道德規(guī)范，并且對一些醫(yī)生的不良行為提出了尖銳的批評第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

主要表現(xiàn)在三個方面：

1.強調醫(yī)德修養(yǎng)，立德立：“無恒德者，不可以作醫(yī)”；

2.重視醫(yī)德評價，抑惡揚善：告戒病人切勿“輕以性命托‘庸醫(yī)’”；

3.協(xié)調醫(yī)患關系，相互尊重信賴：“醫(yī)不仁慈，病者猜鄙”，“于病又有何益”。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

中國傳統(tǒng)醫(yī)德的發(fā)展

（唐—清）第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（一）、唐代名醫(yī)孫思邈在《備急千金要方》的論“大醫(yī)精誠”篇中，系統(tǒng)闡明了醫(yī)者對事業(yè)，對病人及其家屬，對同道的道德原則，是我國傳統(tǒng)醫(yī)德的經(jīng)典之作。

1、醫(yī)術要精湛嚴謹，博極醫(yī)源。

2、對病人要有同情心。

3、無私救治，一視同人。

4、作風正派、清廉。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述（二）、宋代的醫(yī)德思想

1、宋代林逋《省心錄·論醫(yī)》“無恒德者，不可以作醫(yī)，人命生死之所系”。

2、南宋：《小兒衛(wèi)生總微方論》“嚴疾小不可育大，事易不可云難”，貧富用心皆一，貴賤使藥無別。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（三）、明代的醫(yī)德思想

1、明代陳實功《醫(yī)家五戒》集中論述了醫(yī)德規(guī)范。

2、李延《醫(yī)學入門》論述了“習醫(yī)規(guī)格”，對醫(yī)生的學習和品格修養(yǎng)都提出了明確而具體的要求，將“不欺”作為醫(yī)生的準則，“欺則良知日以蔽塞，而醫(yī)道終失，不欺則良知日益發(fā)揚，而醫(yī)道日昌?！钡诙轮袊t(yī)德的發(fā)展概述

（四）、清代的醫(yī)德思想

1、清代醫(yī)者喻昌結合臨床診治的經(jīng)驗教訓，著有（醫(yī)門法律）一書。所謂“法”是指望、聞、問、切四診及辨證論治的法則；“律”是指出臨床診治時容易犯的錯誤，提出禁例。

第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

祖國醫(yī)學在清朝“康乾盛世”130年間曾得到了迅速發(fā)展，完成了第一、第二部醫(yī)學百科全書和第一套醫(yī)學教科書的編纂，整理研究了許多醫(yī)籍，對醫(yī)德發(fā)展有突出貢獻的當數(shù)喻昌，寫出《醫(yī)門法律》一書。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

他把臨床診治的法則稱為“法”，把針對臨床診治中易犯的錯誤提出的禁例稱為“律”，對臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為進行評價，開創(chuàng)了臨床醫(yī)德評價的先河。同時，他還第一個提出“篤于情”的醫(yī)德核心思想，“醫(yī)，仁術也，仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處?！苯沂境鲠t(yī)德情感在醫(yī)德品質形成過程中的地位和作用，這無疑是對醫(yī)德理論研究的一次大的突破。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述篤于情的待患情感傳統(tǒng)醫(yī)德認為，醫(yī)家處理與患者的關系，要注入濃濃的情感，對病家的疾苦設身處地、推己及人，這樣才能感同身受、身切同情。中國傳統(tǒng)醫(yī)德所強調的“篤于情”的待患情感，可以做為改善現(xiàn)代醫(yī)患關系的有效途經(jīng)，現(xiàn)代醫(yī)患關系的緊張和醫(yī)患間缺乏信認，有一個重要原因就是一些醫(yī)務人員待患情感冷漠。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

醫(yī)務工作者學習古代醫(yī)家篤于情的待患態(tài)度和易地而觀的待患意識，在醫(yī)患間多注入真誠的情感，經(jīng)常換位思考，多站在患者角度想問題，認真聽取匯患者訴說，設身處地地了解患者的感受，就能感同身受，關懷體恤患者的痛苦，深切同情患者的遭遇，增強工作責任性，淡化私欲心，真正急患者所急，想患者所想，盡一切努力幫助患者解除疾病之苦，這樣定能改變醫(yī)患間情感淡漠的現(xiàn)狀，加強醫(yī)患溝通，增加彼此信任，使醫(yī)患關系重新走向密切與和諧。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述2、沈金鰲“醫(yī)之道大與深也。蓋醫(yī)系人之生死，凡治一證，拘一方，用一藥，在重法著書者，非要于至精至當，則貽誤后世？被害者必多。

3、吳達：《醫(yī)學求是》”夫醫(yī)為仁術，君子寄之行不忍之心，不可不求其至第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

二、中國醫(yī)學道德思想規(guī)范第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

中國傳統(tǒng)醫(yī)學道德是在儒家思想為主，儒道佛思想互補的社會文化背景下逐漸形成的，同時也是歷代醫(yī)家共同的實踐經(jīng)驗總結。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（一）、中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想

1、醫(yī)乃仁術

2、醫(yī)以活人為務

3、重義輕利的價值觀

4、易地以觀，利自淡。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（二）、中國傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范

1、對待病人—至親之想

2、治學態(tài)度—至精至微

3、服務態(tài)度—一心赴救

4、醫(yī)療作風—端正淳良

5、對待同道—謙和謹慎第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述（三）、中國古代醫(yī)學道德的基本內容

1、忠于事業(yè)，仁愛救人；

2、博施濟眾，一心赴救；

3、精勤不倦，深究醫(yī)術；

4、寬和端莊，不貪財色；

5、尊重同道，謙和不矜。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

（四）古代醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)

第一，濟世救人的仁愛精神；第二，不為名利的道德品質；第三，認真求實的醫(yī)療態(tài)度；第四，勇于創(chuàng)新的開拓精神；第五，和藹端莊的儀表風度；第六，精勤不倦的優(yōu)良學風第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述祖國傳統(tǒng)醫(yī)德觀的內容

祖國傳統(tǒng)醫(yī)德觀概括為六點：

①仁愛救人、赤誠濟世的事業(yè)準則；②不圖錢財，清廉正直的道德品質；③謹慎認真，不畏艱苦的服務態(tài)度；④不斷總結，勇于創(chuàng)新的專業(yè)精神；⑤不畏權勢，忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神；⑥虛心好學，刻苦鉆研的學習作風。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

仁愛救人，赤誠濟世的事業(yè)準則

楊泉《物理論》：醫(yī)者，非仁愛之士不可托也。龔廷賢《萬病回春》：一存仁心，乃是良箴，博施濟眾惠澤斯深。十勿重利，當存仁心，貧富雖殊，施藥無二。

第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

孫思邈《千金要方》：凡大醫(yī)治病，必當安神定志無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄求救者，一心赴救。人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。

第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

費白雄：欲救人學醫(yī)則可，欲謀利學醫(yī)則不可。

“仁”是儒家道德的核心，醫(yī)家提倡的“仁愛救人”，求醫(yī)家赤誠地熱愛病人，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，救人際世。

古往今來，多少仁人志士為我們留下數(shù)不清的了醫(yī)界佳話！第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

不圖錢財，清正廉潔的道德品質

三國時期名醫(yī)董奉，隱居廬山為民診疾，不收取任何報酬，唯一要求重愈者栽杏五株，輕愈者一株，后山杏樹上萬，果實皆作接濟窮苦百姓之物。后人稱“杏林佳話”“杏林春暖”。

張皋《醫(yī)說論》記載，宋代何澄為人療病，被人妻引入密室告之：家業(yè)典當殆盡，無以供湯藥之資，愿以身相許。澄正色曰：娘子何以此言，切勿以此相污！當為調治取效?？芍^“君子慎獨，不欺暗室”。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述《后漢書·方術列傳·費長房傳》記曰：

傳說費長房是河南汝南（今河南上蔡西南）人，有一天他看到一位竹杖上掛了葫蘆的老人（即壺翁）在市集中賣藥，當天黑散街之后，壺翁就跳入葫蘆中，當時只有費長房一人看到，他覺得很奇怪，為了弄清楚壺翁的來歷，費長房便以酒款待，知壺翁道來意后，便請他隔日再來。當他再來時，壺翁邀他一起進入葫蘆中，只見大廳布置得整齊華美，佳肴滿桌，他立刻拜壺翁為師，學習醫(yī)術與修仙之道，幾年后，費長房藝滿后，也開始懸壺濟世行醫(yī)。

懸壺濟世雕像第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述謹慎認真，不畏艱苦的服務態(tài)度謹慎小心，認真負責、專心致志的服務作風不避寒暑、不嫌臟臭、不論晝夜的服務精神舉止莊重、文雅有禮、衣著整潔的服務儀表朱丹溪劉完素朱丹溪：四方以疾迎候者無虛日，先生無不即往，雖雨雪載途，亦不為止。曰：病者度刻如歲，而欲自逸耶？劉元素：見出殯棺中流血，疑產婦未死而開棺施針，救孕兒兩命?！耙会樉榷奔言拏?。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述不斷總結，勇于創(chuàng)新的專業(yè)精神

祖國醫(yī)學發(fā)展長河中，涌現(xiàn)出了眾多醫(yī)學大家，他們象璀璨的星空，為世人留下了寶貴的財富。他們的貢獻，來自于勤奮學習、虛心求教、刻苦鉆研、孜孜不倦。他們治學嚴謹?shù)膶W術態(tài)度值得后人永遠景仰和借鑒。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述不畏權勢，忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神

第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述橘井流香

“橘井”以喻良藥之典，此典故在西漢劉向所撰的《列仙傳》有記載。相傳，西漢文帝時，有一個湖南郴州人叫蘇耽，篤好神仙養(yǎng)生之術，人們稱他為“蘇仙”。在他得道成仙之際，他對他的母親說：“明年天下會發(fā)生一場大的瘟疫，咱院子里的井水和橘樹能夠治療。如果有患病的人，給他一升井水，一片橘葉，煎湯飲服，立可痊愈?！焙髞淼那闆r果然如蘇耽所言，天下瘟疫大行，求井水橘葉者，遠至千里；飲井水橘葉者，也即刻痊愈。等瘟疫過后，人們就看到有一條龍從井里飛騰而起，直沖云霄，于是人們就認定蟠龍乃蘇耽所化，以救萬民。從此，“龍蟠橘井”的故事便被人們傳開來，千古流芳。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

相傳，在康熙年間鎮(zhèn)江一正齋門頭上曾有一塊匾，書曰：“橘井流香”，此乃清初詩文家、清初官員陳鵬年贈予。陳鵬年曾患有筋骨疼痛之癥，因鎮(zhèn)江“得異人之授”之“一正齋膏藥”而悄然痊愈，這使他深信“一正齋膏藥”之療效。后在他任河道總督治理水患時，他又把一正膏藥帶到了治河工地，解決了廣大河工跌打損傷、腰肌勞損、關節(jié)炎等筋骨疼痛病癥。從此，鎮(zhèn)江一正齋的名號在河南、山東不脛而走，被奉為神藥。據(jù)說，河南、山東一帶，至今還有嫁閨女用一正齋膏藥作陪嫁的風俗。有感于鎮(zhèn)江一正齋膏藥的神奇療效，陳鵬年書寫了“橘井流香”四字，制成金字牌匾派人送給鎮(zhèn)江一正齋，以示彰顯。但這個匾額在文革中被查抄了，至今無法找尋。不過人民的口碑證明了中國中醫(yī)對社會所做的貢獻。

第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述清朝滅亡后，由于受“閉關鎖國”政策的影響，加上戰(zhàn)亂頻繁，社會動蕩，更有西方醫(yī)學的沖擊，祖國醫(yī)學遭受了前所未有的打擊。盡管有不少中醫(yī)界人士在醫(yī)德方面也提出了自己的見解，但影響較大的還是宋國賓的《醫(yī)業(yè)倫理學》，這是我國西醫(yī)學界第一部現(xiàn)代醫(yī)學倫理學著作。他的主要倫理思想是：“醫(yī)業(yè)倫理，一言以蔽之曰，仁義而己矣，博愛謂之仁，行而宣之謂義，故醫(yī)家當具愛人仁義精神。”新中國之后，醫(yī)德發(fā)展進入了一個新的時期。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述中國古代醫(yī)學道德的具體規(guī)范包括

對待醫(yī)業(yè)、對待患者、對待自己、對待同仁等四個方面：首先是對待職業(yè)的態(tài)度，應熱愛醫(yī)業(yè)、精研醫(yī)術、認真負責。古代醫(yī)家非常重視從醫(yī)目的，強調從醫(yī)者一定要熱愛醫(yī)業(yè)，忠誠于醫(yī)學，目的明確，態(tài)度端正?！端貑枴そ饏T真言論》指出：“非其人勿教，非其真勿受，是謂得道?！鼻迥┙厦t(yī)費伯雄說“欲救人學醫(yī)則可，欲謀利學醫(yī)則不可?！钡诙轮袊t(yī)德的發(fā)展概述

因為醫(yī)學本是活人生命之術，從事醫(yī)學的人必須具有為醫(yī)學事業(yè)和大眾獻身的精神。醫(yī)德與醫(yī)術是相輔相成的。醫(yī)家勤奮好學、刻苦鉆研的精神，本身即是高尚醫(yī)德的表現(xiàn)。醫(yī)學是一門知識深奧、廣博的科學，必須經(jīng)過勤奮刻苦的學習鉆研，才能掌握其精髓。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

其次是對待病人的態(tài)度，應一視同仁、仁愛救人。對待病人一視同仁、一心赴救，是古代仁愛救人思想的根本宗旨。孫思邈認為，解除病人的痛苦是醫(yī)家的天職，對病人必須一視同仁，即使乞丐犯人，也應一一施藥，予以救治。仁愛救人是中國古代醫(yī)德的核心和基本原則。中國古代稱醫(yī)術為仁術，愛人為行醫(yī)之本。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述《黃帝內經(jīng)》中指出：“天履地載，萬物悉備，莫貴于人?！碧拼t(yī)孫思邈進一步指出“人命至重，有責千金，一方濟之，德逾于此”。正因為“人命至重”，“醫(yī)司人命”，所以，“存仁心”是醫(yī)家第一要則。中國醫(yī)學史上許多著名的醫(yī)學家，其成功的關鍵無不是把濟世救人，扶危釋難作為治學目的和最高道德原則。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第三是對待自己的態(tài)度，應廉潔正直、作風正派。道德清廉、品質正直是中國古代醫(yī)家行醫(yī)的基本規(guī)范之一。孫思邈指出，品德和醫(yī)術很高明的醫(yī)生，治病時必須拿出全部精力，絲毫不能夾雜貪求財物的念頭?！洞筢t(yī)精誠》中指出：“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧?！币筢t(yī)家在行醫(yī)過程中，必須集中精力，儀表端莊，舉止大方，語言文雅，清廉正直，不卑不亢。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第四是對待同仁的態(tài)度，應尊重同道、謙虛學習?；プ鸹ブ?、互敬互愛、謙虛謹慎、互相學習、取長補短，這是歷代優(yōu)秀醫(yī)家所積極倡導的同行關系。陳實功虛懷若谷，仁愛不矜，葉天士成為江南名醫(yī)時，仍虛心向“一事長于己者”學習，表現(xiàn)了優(yōu)秀醫(yī)家之間互相敬重的品德。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

三、對中國古代醫(yī)學倫理的評價第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述（一）、中國古代醫(yī)學倫理的特點

1、受儒家文化的影響顯著（1）、“仁愛救人”的行醫(yī)準則孔子在《倫語·學而》中說：“弟子入則孝，出則悌，謹而信，泛愛眾,而親仁?！保?）、內省、慎獨的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法。喻昌說：“醫(yī)，仁術也。仁人君子必管于情，篤于情，則視猶己，問其所苦，自無不到之處?！钡诙轮袊t(yī)德的發(fā)展概述

（3）、“推及人己”與易地以觀的醫(yī)學道德情感。清代名醫(yī)費伯雄說：“我欲有疾，望醫(yī)之相救者何如？我之父母妻子有疾，望醫(yī)之相救者何如？易地以之，則利心自淡矣?！?/p>

3、堅持辨證施治的整體醫(yī)學觀，注重心理、社會、自然因素對疾病的影響。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述（二）、古代醫(yī)學道德的歷史局限性

表現(xiàn)在含有某些封建道德和迷信的色彩。

1、受到封建倫理糟粕的影響。明代李梃著的《醫(yī)學入門?習醫(yī)規(guī)格》中介紹“如診女，需托其至親先門癥色與舌及飲所食，然后隨其便，或癥重而床隔帳診之，或癥輕而就門隔幃診之，亦必以薄紗罩手，貧家不便，醫(yī)者自袖薄紗。”第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

2、受道教無道承負，因果報應思想的影響。陳實功在《醫(yī)家五戒十要》中寫到“人之受命于天，不可負天之命。凡欲進取，當知彼心順否，體認天道順逆，凡順取，人緣相慶，逆取，子孫不吉。為人何不輕利遠害，以防還報之業(yè)也？”

3、受佛教倫理思想的消極影響。孫思邈認為：“雖日賤畜貴人，至于受命人畜一也，損彼利己，物情同患，次于人乎：夫殺生就生，去生更遠。”第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第二節(jié)、中國近代醫(yī)學

倫理學的發(fā)展

鴉片戰(zhàn)爭以后，隨著西醫(yī)技術的傳入和教會醫(yī)院的建立，西方文化和西方醫(yī)學思想在中國得以傳播。近代名醫(yī)張錫純、施今墨等積極提倡中西結合、中西匯通。1932年著名醫(yī)學教育家和醫(yī)學倫理先驅宋國賓撰寫《醫(yī)業(yè)倫理學》是我國第一部醫(yī)學倫理學著作。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述我國新民主義革命和社會主義建設時期的醫(yī)學在共產主義思想指導下的新的醫(yī)學道德觀第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述我國新民主義革命時期的醫(yī)學道德觀

*艱苦奮斗，忠于人民革命事業(yè)*救死扶傷，發(fā)揚革命的人道主義精神*刻苦鉆研技術，努力提高醫(yī)療水平*團結互助，發(fā)揚集體主義精神第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述社會主義醫(yī)德是嶄新的醫(yī)德類型

社會主義醫(yī)學倫理體系在其逐步完善發(fā)展過程中，經(jīng)歷了三個主要階段：

第一階段（1949-1966年建國后的轉折發(fā)展階段）：第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述

這一時期期的醫(yī)德傳統(tǒng)，又是新時期、新任務下醫(yī)學倫理思想達到逐步完善和發(fā)展的重要階段。新中國對舊中國遺留下來的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進行了迅速的整頓、改造、加強和發(fā)展。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述本階段的主要工作措施：

規(guī)定了面向工農兵，預防為主，團結中西醫(yī)，與群眾運動相結合的四大醫(yī)療衛(wèi)生工作方針。對已有醫(yī)療衛(wèi)生隊伍進行整頓和改造。控制并消滅嚴重危害人民身心健康的某些疾病的流行建立和完善基層衛(wèi)生機構，滿足和保障勞動人民的就醫(yī)權利。黨在全社會范圍內對全體人民進行愛國主義、社會主義、共產主義思想的教育。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第二階段（1966-1976年）絕大多數(shù)醫(yī)務人員仍然忠于職守，勤奮工作，并且仍然保持著高尚的醫(yī)德情操，但受“文化大革命”的影響，中國的醫(yī)學人道主義精神受到了嚴重的破壞，醫(yī)院內一些有效的規(guī)章制度被斥之為“條條框框”，被廢除，醫(yī)院的工作秩序受到嚴重影響。第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述第三階段：社會主義新時期醫(yī)學倫理學理論的發(fā)展階段堅持在實踐中進行醫(yī)德教育醫(yī)學倫理學理論體系的逐步完善和形成醫(yī)學倫理學工作者隊伍的壯大，推動了醫(yī)學倫理學研究的不斷發(fā)展

第二章中國醫(yī)德的發(fā)展概述生命與健康倫理學階段

我國比較系統(tǒng)地對醫(yī)學倫理學進行教學和科研始于20世紀80年代。

1981年6月，在上海舉行了第一次全國醫(yī)學倫理學學術討論會，會議拉開了醫(yī)學倫理學理論研究新的一幕。

1982年，全國第二次醫(yī)德大會在大連召開，會議探討了人工授精、試管嬰兒、安樂死、器官移植等新領域中的倫理問題。1984年，全國第三次醫(yī)德討論會在福州舉行，除了理論問題向縱深發(fā)展之外，全國醫(yī)學院校已經(jīng)注意到了醫(yī)德教育，紛紛成立了教研室，相繼開設醫(yī)學倫理學課，進一步推動了醫(yī)學倫理學的理論研究。第二章中國醫(yī)德的發(fā)