應(yīng)用機(jī)械通氣對(duì)急危重癥患者進(jìn)行搶救的臨床效果

應(yīng)用機(jī)械通氣對(duì)急危重癥患者進(jìn)行搶救的臨床效果【摘要】目的探析應(yīng)用機(jī)械通氣對(duì)急危重癥患者進(jìn)行搶救的臨床效果。方法選取2015年2月一2017年2月我院收治的急危重癥患者40例作為研究對(duì)象，所有患者采用機(jī)械通氣搶救，通氣過(guò)程中密切觀察患者的心電、血?dú)庖约把獕?、中心靜脈壓。結(jié)果患者通氣時(shí)間為1．5--34d，平均通氣時(shí)間16．5d，40例患者中成功搶救37例，3例死亡，成功率為92.5%。成功脫機(jī)患者撤機(jī)后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2、PaCO2）較機(jī)械通氣前明顯改善，與機(jī)械通氣前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。結(jié)論給予急危重癥患者機(jī)械通氣進(jìn)行搶救治療，不僅能收獲較高搶救成功率，還能顯著改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，具有優(yōu)良的臨床應(yīng)用效果?！娟P(guān)鍵詞】機(jī)械通氣；急危重癥；搶救；臨床效果[Abstract]：ObjectiveToexploretheclinicaleffectofmechanicalventilationinemergencytreatmentofpatientswithacuteandcriticalillness.Methods40casesofcriticallyillpatientsinourhospitalfromFebruary2015toFebruary2017wereselectedastheresearchobjects.Allpatientswererescuedbymechanicalventilation，andtheelectrocardiogram，bloodgasandbloodpressureandcentralvenouspressurewerecloselyobservedduringventilation.Resultsthepatients'ventilationtimewas1.5--34dandtheaverageventilationtimewas16.5d.37casesweresuccessfullyrescuedin40casesand3casesdied，thesuccessratewas92.5%.Thebloodgasanalysisindex（PaO2andPaCO2）ofweaningpatientsafterweaningweresignificantlyimprovedcomparedwiththatbeforemechanicalventilation，andthedifferencewasstatisticallysignificantcomparedwiththatbeforemechanicalventilation（P<0.05）.Conclusionemergencytreatmentofmechanicalventilationforcriticallyillpatientscannotonlyachievehigherrescuesuccessrate，butalsosignificantlyimprovebloodgasindexofpatients，whichhasexcellentclinicaleffect.[Keywords]：mechanicalventilation；emergencyandcriticallyill；rescue；clinicaleffect

急危重癥主要是指存在呼吸循環(huán)衰竭、心跳驟停等危急臨床癥狀的病癥，若急危重癥患者不能及時(shí)得到有效的搶救治療，生命安全將遭受嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)患者及時(shí)采取相應(yīng)的臨床處理幫助其盡快回復(fù)正常呼吸況、改善血?dú)庵笜?biāo)就顯得十分重要[1]。機(jī)械通氣是一種利用機(jī)器裝置代替、控制或者改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)的一種通氣方式吸機(jī)的幫助來(lái)維持氣道暢通，使通氣和氧合得到改善，使機(jī)體缺氧和二氧化碳蓄積被阻止，為基礎(chǔ)疾病尤其是急危重癥的治療創(chuàng)造條件[2]。本研究為探析應(yīng)用機(jī)械通氣對(duì)急危重癥患者進(jìn)行搶救的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年2月一2017年2月我院收治的急危重癥患者40例作為研究對(duì)象，所有人選患者均存在不同程度的呼吸困難、紫紺等臨床癥狀，且伴有其原發(fā)病癥狀。40例中男26例，女14例；年齡17--60歲，平均年齡為（45．28±3．21）歲；其中慢性阻塞性肺病12例、重癥肺炎9例、顱腦損傷8例、重癥胰腺炎7例、呼吸衰竭4例。1.2治療方法機(jī)械通氣搶救的方法是：首先對(duì)患者進(jìn)行輸液、吸氧和清除其呼吸道內(nèi)的分泌物等一般治療，然后對(duì)其進(jìn)行氣管插管。潮氣量為7mL／kg，呼吸頻率（15--17）次／min，吸氣時(shí)限1．3S，前30min吸氧濃度為60％-100％，在SpO超過(guò)90％之后調(diào)整為50％以內(nèi)，PEEP結(jié)合病情實(shí)施調(diào)整，ARDS與肺水腫設(shè)4--9cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），COPD4--6cmH2O，氣道壓力不超過(guò)40cmH2O。30min后開展血?dú)夥治觯撕?0min、240min、6h和12h均予以監(jiān)測(cè)，在患者病情穩(wěn)定之后，監(jiān)測(cè)間隔時(shí)段為6h，對(duì)患者予以24h內(nèi)攝X線胸片并實(shí)施氣道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。1.3觀察指標(biāo)通氣過(guò)程中密切觀察患者的心電、血?dú)庖约把獕?、中心靜脈壓。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（％）表示，行x檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果患者通氣時(shí)間為1．5--34d，平均通氣時(shí)間16．5d，40例患者中成功搶救37例，3例死亡，成功率為92.5%。成功脫機(jī)患者撤機(jī)后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2、PaCO2）較機(jī)械通氣前明顯改善，與機(jī)械通氣前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。見表1。3討論對(duì)急診危重癥患者實(shí)施緊急機(jī)械通氣是提高搶救成功率的重要措施，相關(guān)研究表明，采用機(jī)械通氣進(jìn)行臨床搶救可明顯促進(jìn)患者正常呼吸的恢復(fù)，在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的時(shí)代背景下，該方法也已成為臨床急診科實(shí)施搶救操作的重要措施[3]。但是急診插管應(yīng)當(dāng)注意技巧性，患者分泌物增多，可先予鎮(zhèn)靜劑與肌松劑，將喉頭分泌物清除，實(shí)施插管。針對(duì)不同病種患者實(shí)施針對(duì)性呼吸模式，個(gè)體化保護(hù)性肺通氣能夠減少肺部損傷，提高療效[4]。臨床實(shí)踐表明，給予急危重癥患者機(jī)械通氣進(jìn)行搶救，能將機(jī)械通氣的作用充分應(yīng)用于患者的呼吸道管理過(guò)程，以促進(jìn)患者不適癥狀的改善，并維持其呼吸道順暢，降低死亡率[5]。由于實(shí)施機(jī)械通氣的均為急危重癥患者，對(duì)其病程稍微疏忽就有可能使患者生命受到威脅。在使用機(jī)械通氣時(shí)，患者的體位保持不當(dāng)，就會(huì)引起胃內(nèi)容流返，進(jìn)而引發(fā)吸人性肺炎?；颊咴谑褂脵C(jī)械通氣后，呼吸道失水會(huì)加重，若下呼吸道進(jìn)入未經(jīng)濕化的干燥氣體，呼吸道就會(huì)因?yàn)闈窕涣级鸩l(fā)癥，上呼吸道上皮細(xì)胞還會(huì)因?yàn)槲烁稍餁怏w而損傷，致使氣道組織發(fā)生一系列病理改變：如呼吸道分泌物干燥結(jié)痂，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱或消失，從而導(dǎo)致呼吸道阻塞。除此之外，患者呼吸道易分泌痰液，是影響呼吸通暢的關(guān)鍵因素[6-7]。本研究結(jié)果顯示，患者通氣時(shí)間為1.5--34d，平均通氣時(shí)間16．5d，40例患者中成功搶救37例，3例死亡，成功率為92.5%。成功脫機(jī)患者撤機(jī)后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaO2、PaCO2）較機(jī)械通氣前明顯改善，與機(jī)械通氣前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。因此，給予急危重癥患者機(jī)械通氣進(jìn)行搶救治療，不僅能收獲較高搶救成功率，還能顯著改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，具有優(yōu)良的臨床應(yīng)用效果。隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理水平的提高，急危重癥機(jī)械通氣患者的呼吸道管理技術(shù)已日漸成熟，在一定程度上降低急危重癥患者的死亡率，機(jī)械通氣是當(dāng)前甚至以后對(duì)急危重患者搶救的重要手段，將會(huì)被越來(lái)越多的在臨床中使用。參考文獻(xiàn)：[1]孫德月，符曉陽(yáng)．搶救氣管插管及機(jī)械通氣與肺部感染的相關(guān)分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（8）：81--82．[2]史金妹，時(shí)兢．急危重癥機(jī)械通氣患者的呼吸道管理[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（5）：76—77．[3]包建穎，馮麗霞．探討急危重癥患者行早期機(jī)械通氣聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合治療的效果[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（3）：33—34.[4]丁德祿．不同病種患者急診插管技巧分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2