職業(yè)衛(wèi)生培訓資料

湖南金沙利彩色印刷有限企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓資料長沙市疾病預防控制中心副主任醫(yī)師彭言群電話：84737637Eml:pengyanqun111@163.com職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第1頁職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第2頁內容職業(yè)衛(wèi)生基本概念職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)中毒概述個體防護職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第3頁全球每年約發(fā)生1.6億職業(yè)性疾病病例包含呼吸性和心血管疾病、癌癥、聽力喪失、肌骨骼和生殖系統(tǒng)障礙、神經和精神性疾病等。發(fā)達國家中越來越多工人埋怨工作和心理壓力繁重,這些心理原因與睡眠障礙、抑郁和高血壓等心血管疾病發(fā)病率升高等原因親密相關。全球職業(yè)衛(wèi)生情況11/2/20244職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第4頁當前我國有毒有害企業(yè)超出5000萬家,受到職業(yè)病危害人數(shù)超出2億。50年代我國建立職業(yè)病匯報制度以來,已累計匯報塵肺病人近100萬例,其中死亡30萬多例,現(xiàn)有塵肺病人近70萬例,每年新增塵肺病例約1萬例,死亡約2千人。全國每年匯報職業(yè)中毒和生產性農藥中毒病人近3萬例,匯報中毒死亡數(shù)約1500例。有地方職業(yè)病危害已發(fā)展到相當嚴重程度,出現(xiàn)“塵肺村”、“中毒村”。我國職業(yè)病危害現(xiàn)實狀況11/2/20245職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第5頁11/2/20246職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第6頁職業(yè)病種類和組成比11/2/20247職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第7頁我國排名前10位職業(yè)病1.肺部疾病:塵肺、職業(yè)性哮喘等2.金屬中毒:鉛、砷、汞、錳、鉻、鎘等3.農藥中毒:有機磷、擬除蟲菊脂等4.有機溶劑和芳香胺:苯、甲苯、二硫化碳、正己烷、三氯乙烯、苯氨基和硝基化合物等5.刺激性和窒息性氣體:一氧化碳、氯氣、氨氣、硫化氫、氰化氫等6.職業(yè)性皮膚病7.噪聲性聽力損傷8.振動病9.電焊性眼損傷10.職業(yè)性腫瘤:肺癌、皮膚癌、間皮瘤、職業(yè)性膀胱癌、白血病、肝癌等11/2/20248職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第8頁我國慢性中毒主要原因急性中毒總數(shù)1,1661,300鉛及鉛化物(lead)592(50.8%)600(46.2%)苯(benzene)180(15.4%)285(21.9%)正己烷(n-Hexane)30(2.6%)111(8.5%)11/2/20249職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第9頁職業(yè)衛(wèi)生基本概念職業(yè)衛(wèi)生:是對工作場所內存在或產生職業(yè)性有害原因及其健康損害進行識別、評定、預測和控制一門科學,其目標是預防和保護勞動者免受職業(yè)性有害原因所致健康影響和危害,使工作適應勞動者,促進和保障勞動者在職業(yè)活動中身心健康和社會福利。在生產過程中有時會產生和存在粉塵、毒物、噪聲、致病菌等有害原因,若不加以控制,接觸一定時間,到達一定量,就可能對勞動者健康產生危害,甚至引發(fā)塵肺、中毒、噪聲聾等職業(yè)病。以人群和作業(yè)環(huán)境為對象,創(chuàng)造安全工作環(huán)境、提升職業(yè)生命質量為目標。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第10頁職業(yè)醫(yī)學是研究職業(yè)性有害原因所致人體健康損害,包含工作相關疾病、職業(yè)病和傷害等診療、治療、康復和勞動能力判定一門臨床醫(yī)學,也是研究預防控制職業(yè)性有害原因所引發(fā)人體健康損害預防醫(yī)學。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第11頁職業(yè)性有害原因又稱職業(yè)病有害原因,在職業(yè)活動中產生和（或）存在、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響原因或條件,包含化學、物理和生物等原因。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第12頁

勞動條件勞動過程生產環(huán)境生產工藝過程針對生產工藝流程?勞動組織?生產設備布局?勞動者操作體位和方式依據生產技術機器設備使用材料工藝流程而設定作業(yè)場所環(huán)境原因:?自然條件?廠房建筑或布局職業(yè)病危害原因主要產生起源職業(yè)危害原因11/2/202413職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第13頁1.化學性原因生產性毒物---鉛、汞、砷、磷、苯、氯、農藥、一氧化碳、苯氨基硝基化合物等生產性粉塵---矽塵、石棉塵、煤塵、有機塵等2.物理性原因 異常氣象條件---高溫、高濕、低溫、強輻射異常氣壓---低氣壓（高山病）、高氣壓（減壓?。┰肼?、振動非電離輻射---高頻電磁場、微波電離輻射有害原因分類11/2/202414職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第14頁職業(yè)有（危）害原因(occupationalhazard):在生產環(huán)境、勞動過程和生產過程中存在可直接危害勞動者健康原因。健康損害:職業(yè)病(occupationaldisease) 工作相關疾病(work-relateddisease) 工傷(occupationalinjuries)11/2/202415職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第15頁職業(yè)病概述職業(yè)病是由工作環(huán)境和勞動過程中職業(yè)性有害原因直接作用于人體引發(fā)疾病,以及不良作業(yè)姿勢、使用不適當生產工具等引發(fā)疾病,廣義上均稱為職業(yè)性疾病。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第16頁泛指職業(yè)病--職業(yè)性有害原因所引發(fā)特定疾病。法定職業(yè)病--以立法形式對職業(yè)病范圍進行劃定,含有法律效應。法定職業(yè)病要求依據經濟、文化差距,不一樣國家、不一樣地域、不一樣階段,職業(yè)病范圍可有很大差異。職業(yè)病范圍11/2/202417職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第17頁法定職業(yè)病法定職業(yè)病含有一定法律意義,各個國家依據其社會制度、經濟條件和診療技術水平,以法規(guī)形式要求職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。一旦診療為法定職業(yè)病,患者就應享受國家要求工傷保險待遇。職業(yè)病:是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其它有毒、有害物質等原因引發(fā)疾病。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第18頁法定職業(yè)病分類按照《職業(yè)病防治法》第一條第二款之要求，由衛(wèi)生部、勞動和社會保障部印發(fā)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［］108號）《職業(yè)病目錄》通知:共10類115種。分別為塵肺13種、職業(yè)性放射性疾病11種、職業(yè)中毒56種、物理原因所致職業(yè)病5種、生物原因所致職業(yè)病3種、職業(yè)性皮膚病8種、職業(yè)性眼病3種、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種、職業(yè)性腫瘤8種、其它職業(yè)病5種。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第19頁職業(yè)病目錄

我國1957年—14種1987年—9大類105各種

年10月《中華人民共和國職業(yè)病防治法》建立并獲經過修改職業(yè)病目錄為10大類115種,年5月1日正式實施一.塵肺1.矽肺2.煤工塵肺3.石墨塵肺4.碳黑塵肺5.石棉肺6.滑石塵肺7.水泥塵肺8.云母塵肺9.陶工塵肺10.鋁塵肺11.電焊工塵肺12.鑄工塵肺13.依據診療標準能夠診療其它塵肺二.職業(yè)性放射性疾病1.外照射急性放射病2.外照射亞急性放射病3.外照射慢性放射病4.內照射放射病5.放射性皮膚病6.放射性腫瘤7.放射性骨損傷8.放射性甲狀腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射復合傷11.依據診療標準能夠診療其它放射性損傷11/2/202420職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第20頁三.職業(yè)中毒(不包含四乙基鉛)20.二硫化碳中毒1.鉛及其化合物中毒19.一氧化碳中毒2.汞及其化合物中毒21.硫化氫中毒3.錳及其化合物中毒22.磷化氫磷化鋅4.鎘及其化合物中毒磷化鋁中毒5.鈹病23.工業(yè)性氟病6.鉈及其化合物中毒24.氰及睛類化合物7.鋇及其化合物中毒25.四乙基鉛中毒8.釩及其化合物中毒26.有機錫中毒9.磷及其化合物中毒27.羰基鎳中毒10.砷及其化合物中毒29.苯中毒11.鈾中毒30.甲苯中毒12.砷化氫中毒31.正己烷中毒13.氯氣中毒32.汽油中毒14.二氧化硫中毒33.一甲胺中毒15.光氣中毒34.有機氟聚合物單16.氨中毒體及其熱裂解物中毒17.偏二甲基肼中毒35.二氯已烷中毒18.氮氧化合物中毒36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒52.殺蟲瞇中毒38.三氯乙烯中毒53.溴甲烷中毒39.氯丙烯中毒54.擬除蟲菊酯40.氯丁二烯中毒類農藥中毒41.苯氨基及硝基55.依據相關標準化合物中毒能夠診療職(不包含三硝基甲苯)業(yè)性中毒性肝42.三硝基甲苯中毒病43.甲醇中毒56.依據相關標準44.酚中毒能夠診療其45.五氯酚(鈉)中毒它職業(yè)性急性46.甲醛中毒中毒47.硫酸二甲脂中毒48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒50.有機磷農藥中毒51.氨基甲酸酯類農藥中毒11/2/202421職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第21頁四.物理原因所致職業(yè)病1.中暑2.減壓病3.高原病4.航空病5.手臂振動病(局部振動病)五.生物原因所致職業(yè)病1.炭疽2.森林腦炎3.布氏桿菌病六.職業(yè)性皮膚病1.接觸性皮炎2.光敏性皮炎3.電光性皮炎4.黑變病5.痤瘡6.化學性皮膚灼傷7.依據診療標準能夠診療其它職業(yè)性皮膚病

七.職業(yè)性眼病1.化學性眼部灼傷2.電光性眼炎3.職業(yè)性白內障(含放射性白內障,三硝基甲苯白內障)八.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1.噪聲聾2.鉻鼻病3.牙酸蝕病九.職業(yè)性腫瘤1.石棉所致肺癌,間皮瘤2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚所致肺癌5.砷所致肺癌,皮膚癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦爐工人肺癌8.鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌11/2/202422職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第22頁十.其它職業(yè)病1.金屬煙熱2.職業(yè)性哮喘3.職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎4.棉塵病5.煤礦井下工人滑囊炎11/2/202423職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第23頁工作相關疾病是與多原因相關疾病,在職業(yè)活動中,因為職業(yè)性有害原因等各種原因作用,造成勞動者罹患某種疾病或潛在疾病暴露或原有疾病加重。但這些疾病都不在法定職業(yè)病范圍,因而不能享受工傷保險待遇。不論是法定職業(yè)病還是工作相關疾病都對個人健康造成嚴重影響,因而也嚴重影響出勤率和勞動生產能力,我們職業(yè)衛(wèi)生工作者都應給予關注。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第24頁概念:職業(yè)性有害原因能使機體抵抗力下降,潛在疾病顯露或已患疾病加重,從而表現(xiàn)為接觸人群中一些常見病發(fā)病率增高或病情加重。高溫---消化道疾病↑接塵作業(yè)---呼吸道疾病↑歌唱家---聲帶結節(jié)↑高溫作業(yè)噪聲作業(yè)---高血壓↑教師---靜脈曲張↑工作相關疾病(working-relateddisease)11/2/202425職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第25頁職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌,是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害原因時,比普通職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能造成原有本身疾病病情加重,或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能造成對他人生命健康組成危險疾病個人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第26頁職業(yè)史按時間次序列出全部職業(yè)情況,主要包含工種、起止日期、操作崗位、操作過程、所接觸職業(yè)危害原因品種及其濃度（強度）實際接觸時間,防護設施,上崗前和定時健康檢驗結果,以及職業(yè)活動中所發(fā)生事故和傷害等情況。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第27頁職業(yè)有害原因致病模式工傷職業(yè)病個體特征職業(yè)性有害原因作用條件(方式、時間、強度)（遺傳、年紀、性別、營養(yǎng)、疾病、文化、生活）與工作相關疾?。ɡ砘再|、作用部位）11/2/202428職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第28頁職業(yè)病發(fā)生三要素預防職業(yè)病三關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第29頁三級預防辦法一級預防:病因預防（群體）預防、消除危害源頭二級預防:早期發(fā)覺、早期診療、早期控制（群體）工作場所定時職業(yè)危害評價職業(yè)健康監(jiān)護制度三級預防:控制疾病惡化，挽救殘余功效（個體）職業(yè)病人治療與康復保障職業(yè)病人權益30職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第30頁職業(yè)病發(fā)生三要素預防職業(yè)病三關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點工作場所工作人員有毒有害原因職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第31頁職業(yè)病發(fā)生三要素預防職業(yè)病三關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第32頁職業(yè)病發(fā)生三要素預防職業(yè)病三關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點控制危害源切斷危害路徑保護易患人群職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第33頁職業(yè)病發(fā)生三要素預防職業(yè)病三關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點控制危害源切斷危害路徑保護易患人群國家明令禁止先進取代落后無(低)毒取代有(高)毒職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第34頁職業(yè)病發(fā)生三要素預防職業(yè)病三關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點工程防護個人防護輔助設施控制危害源切斷危害路徑保護易患人群自動(密閉)化生產職業(yè)病危害防護設施職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第35頁職業(yè)病發(fā)生三要素預防職業(yè)病三關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點控制危害源切斷危害路徑保護易患人群自動(密閉)化生產職業(yè)病危害防護設施科學管理職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第36頁職業(yè)病發(fā)生三要素預防職業(yè)病三關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點控制危害源切斷危害路徑保護易患人群職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第37頁職業(yè)病發(fā)生三要素預防職業(yè)病三關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點控制危害源切斷危害路徑保護易患人群職業(yè)禁忌癥適時換崗特殊人群保護職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第38頁職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點控制危害源切斷危害路徑保護易患人群自動(密閉)化生產職業(yè)病危害防護設施科學管理職業(yè)禁忌癥適時換崗特殊人群保護職業(yè)病發(fā)生三要素預防職業(yè)病三關鍵點職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第39頁職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)病危害風險管理基本方法與實例危害識別

危害分析風險評定風險控制危害原因暴露情況防護條件職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第40頁職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督關鍵工作職業(yè)病危害風險管理基本方法與實例危害識別

危害分析風險評定風險控制危害原因暴露情況防護條件理化性質毒理學危害路徑數(shù)量濃(強)度臨床過程與轉歸職業(yè)病發(fā)生概率……職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第41頁職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督關鍵工作職業(yè)病危害風險管理基本方法與實例危害識別

危害分析風險評定風險控制危害原因暴露情況防護條件暴露環(huán)境暴露方式暴露時間暴露頻率暴露劑量暴露人數(shù)……職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第42頁職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)病危害風險管理基本方法與實例危害識別

危害分析風險評定風險控制危害原因暴露情況防護條件職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第43頁職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督關鍵工作職業(yè)病危害風險管理基本方法與實例危害識別

危害分析風險評定風險控制危害原因暴露情況防護條件作業(yè)條件作業(yè)方式總體布局設備布局全方面通風局部通風個人防護應搶救援輔助設施管理水平局部送風局部排風職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第44頁職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督關鍵工作職業(yè)病危害風險管理基本方法與實例危害識別

危害分析風險評定風險控制危害原因暴露情況防護條件作業(yè)條件作業(yè)方式總體布局設備布局全方面通風局部通風個人防護應搶救援輔助設施管理水平職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第45頁職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督關鍵工作職業(yè)病危害風險管理基本方法與實踐危害識別

危害分析風險評定風險控制危害原因暴露情況防護條件作業(yè)條件作業(yè)方式總體布局設備布局全方面通風局部通風個人防護應搶救援輔助設施管理水平一判有沒有二斷正誤三觀效果四查維系職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第46頁內容職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督關鍵工作職業(yè)病危害風險管理基本方法與實例危害識別

危害分析風險評定風險控制危害原因暴露情況防護條件確定關鍵控制點職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第47頁怎樣進行職業(yè)病危害識別危害識別方法(一)工程分析（4W1H）1、（what）使用什么物質？物質形態(tài)，氣溶膠？氣體？蒸汽？物質成份是？2、（where）在哪里使用？3、（when）什么時候使用?使用時是否產生危害？4、（who）誰來操作使用？5.（how）怎樣使用、操作？職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第48頁怎樣進行職業(yè)病危害識別（二）物料msds資料這個大家都懂,普通msds有按照osha174表格也有ansi標準不過最終應該都會統(tǒng)一到基于GHSmsds。OSHA樣例,英文msds實戰(zhàn)樣例（三）物料、工藝流程、設備、作業(yè)環(huán)境、暴露情況調查（四）行業(yè)相關事故案例,這個也是很好方法,對于不太熟悉工藝,能夠先查找這個工藝以往案例（五）一些特殊作業(yè)調查比如檢修維護受限空間作業(yè)之類新人提議好好看《職業(yè)病危害原因分類目錄》職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第49頁HEALTHHAZARDS（有害原因）Chemicalagents（化學有害原因）Gases,vapours,solids,fibres,liquids,dusts,mists,fumes,etc.（氣體、蒸汽、纖維、粉塵、霧、煙等）Physicalagents物理原因NoiseandvibrationHeatandcoldElectromagneticfields,lightingetc.（噪聲等）Biologicalagents生物原因Bacteria,fungi,etc.（細菌、真菌）Ergonomicfactors人體工效學原因Lifting,stretching,andrepetitivemotion（上舉、拉伸、視頻作業(yè)等）Psychosocialfactors心理學原因Stress,workloadandworkorganisation（工作壓力、工作量、工作組織等）職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第50頁金沙利企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生情況生產工藝剪紙----凹印----膠印----絲印----復合----切割----檢張---產品主要職業(yè)病危害原因:苯、乙酸乙酯、異丙醇、噪聲職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第51頁職業(yè)中毒概述中毒:某種物質進入機體后，能損害機體組織與器官,經過生物化學或生物物理學作用,使組織細胞代謝或功效遭受損害,引發(fā)機體發(fā)生病理改變現(xiàn)象,稱中毒。毒物:在一定劑量內能引發(fā)中毒各種物質,稱毒物。

世界上沒有沒有毒物質,是藥是毒差異只在劑量人類毒物概念是相正確，劑量在劃分毒物與非毒物界限起著至關主要作用。習慣上把那些小劑量就能嚴重危害機體,甚至威脅生命物質稱為毒物。反之,那些需要很大劑量才危害健康物質、病毒、細菌、機械及物理因子等均不包含在此概念內。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第52頁職業(yè)中毒概述急性中毒:是指某種物質進入人體,到達中毒量,在短時間內機體發(fā)生功效性和器質性改變后出現(xiàn)疾病狀態(tài)甚至死亡。慢性中毒:少許毒物屢次逐步進入體內,經過一個時期積蓄,到達中毒濃度,而出現(xiàn)中毒癥狀者,稱為慢性中毒。亞急性中毒:介于急性與慢性中毒之間。到當前為止已登記化學物質超出2500萬種。伴隨我國工業(yè)化進程加緊,人們接觸有毒物質頻度顯著增加,而化學品管理(包含藥品、農藥)和研究相對滯后,使毒物中毒危害更為突出。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第53頁職業(yè)中毒概述定義:企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織勞動者在職業(yè)活動中,因接觸毒物所引發(fā)疾病,稱職業(yè)中毒。分型:從接觸毒物到發(fā)病時間不一樣,可將職業(yè)中毒臨床類型分為急性職業(yè)中毒,亞急性職業(yè)中毒,慢性職業(yè)中毒。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第54頁毒物分類毒物品種繁多，各家所用分類方法不一。按理化性質可分:水溶性毒物、揮發(fā)性毒物、非揮發(fā)性毒性、金屬毒物等；按毒物對機體作用可分:腐蝕性毒物、毀壞性毒物、妨礙功效性毒物等。從臨床實用角度出發(fā)分為:工業(yè)性毒物；農業(yè)性毒物如滅鼠劑；藥品性毒物；植物性毒物；動物性毒物；日常生活性毒物（包含食物中毒）。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第55頁有害物質相對毒性分級

（任何路徑一次接觸）分級危害程度急性（一次接觸）4重度死亡3高度威脅生命安全2中度非致命性、暫時性小損害1輕度易恢復小損害0無僅在特殊情況下才產生毒性職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第56頁毒物吸收（侵入路徑）毒物可經各種路徑吸收,產生毒性作用。吸收路徑及速度與毒物對機體作用速度、強度及特點直接相關。吸收路徑普通為以下五種:呼吸道吸收消化道吸收皮膚粘膜吸收注射吸收傷口、創(chuàng)面吸收。其它職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第57頁毒物排泄快----影響毒物----體內-----代謝----排出慢----影響呼吸胃腸腎臟其它:汗腺、乳汁、唾液和淚腺等職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第58頁決定職業(yè)中毒臨床特點和嚴重程度原因1引發(fā)中毒毒物品種:毒物化學結構，可決定化學反應特點、化學活性、物理特征，也是決定該毒物毒性、毒作用性質，侵入人體路徑及在體內分布主要原因。不一樣毒物中毒，有不一樣臨床表現(xiàn)、病情輕重及轉歸等特點。假如毒物中含有雜質，常有增毒作用，比如含有大量硫化物汽油吸入后，中毒性精神病發(fā)病顯著增多；含雜質三烷基磷酸酯有機磷農藥，毒性增強，且可引發(fā)遲發(fā)性肺水腫、心臟損害等?；緹o毒六氟化硫，如含有少許十氟化硫，吸入后可引發(fā)嚴重肺水腫。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第59頁決定職業(yè)中毒臨床特點和嚴重程度原因2毒物靶器官作用:不一樣毒物有其特殊效應部位，稱靶器官（系統(tǒng)）。一個毒物靶器官可是一個器官，也可是多個器官。決定毒物靶器官機制還未完全說明，有認為與器官結構和生理功效特點相關。近年來，開展受體學說、基因多態(tài)性等分子水平研究逐步深入，有利于了解毒物對靶器官作用機制。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第60頁決定職業(yè)中毒臨床特點和嚴重程度原因3劑量-效應關系:毒物對靶器官損害程度和吸收劑量親密相關，是判斷毒物和機體效應因果關系基礎。劑量是指吸收到體內，作用于靶器官劑量，是決定發(fā)病類型和病情輕重主要原因。因為人體功效復雜性，人對毒物反應，也有個體差異，也可受到其它原因影響，評價時應加以考慮。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第61頁決定職業(yè)中毒臨床特點和嚴重程度原因4接觸時間與發(fā)病:接觸時間是決定分為急性、亞急性、慢性中毒主要依據，也是決定潛伏期特點及病情嚴重程度主要原因之一。接觸毒物后是否發(fā)病與接觸劑量和接觸時間相關，是二者綜合結果。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第62頁決定職業(yè)中毒臨床特點和嚴重程度原因5聯(lián)合作用:指兩種或兩種以上有害原因共同作用。聯(lián)合作用可發(fā)生于兩種以上不一樣品種毒物，也能夠是毒物與高溫、高濕等聯(lián)合作用；聯(lián)合作用結果能夠是相加或相乘，即增毒作用；也能夠是拮抗作用。普通以增毒作用多見，例在兩種以上苯氨基硝基化合物共同作用下，肝損害率顯著增高；乙醇與四氯化碳、苯胺類等很多毒物都有顯著增毒作用；高溫、高濕環(huán)境可使一些毒物在環(huán)境中揮發(fā)快，滯留時間長，以及使機體出汗增加，利于毒物吸收等而起增毒作用。拮抗作用研究較少。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第63頁決定職業(yè)中毒臨床特點和嚴重程度原因6其它原因:（1）年紀:普通嬰兒、幼兒對毒物，尤其是親神經毒物敏感性最強，因其中樞神經正處于發(fā)育階段，血腦屏障功效尚不完整，抵抗力較低。老年人因為肝腎功效減退，體內脂肪增加，使化學物代謝、排泄及分布都發(fā)生改變，加上主要臟器功效都有不一樣程度退化，故對毒物敏感性也增加。（2）性別:女性對毒物相對更為敏感，可能與女性一些生理特點如體內脂肪含量較多，有機溶劑易于吸收，且在體內貯留時間較男性長，以及雌激素可影響毒物酶轉化等原因相關。這種情況在妊娠、哺乳期更為突出。（3）免疫力:機體免疫力強弱，取決于綜合原因，其中主要為營養(yǎng)狀態(tài)、慢性疾病、心理原因、工作性質、年紀及癖好等。降低機體免疫力，易發(fā)生疾病，這一普遍規(guī)律對毒物亦適用。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第64頁決定職業(yè)中毒臨床特點和嚴重程度原因6其它原因:（4）遺傳原因:①一些酶缺乏:如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者對高鐵血紅蛋白形成劑中毒較為敏感，且易發(fā)生溶血；血清α1-抗胰蛋白酶缺乏者，在刺激性氣體中毒后易形成肺纖維化。②過敏體質:有過敏體質者接觸一些化學物后易患哮喘、過敏性皮炎、過敏性休克等。③藥品代謝酶及其它酶基因多態(tài)性，在人群、個體間和種族中存在較大差異，成為接觸毒物個體間和種族間易感性差異主要原因。（5）耐受性:人對毒物、藥品耐受性存在個體差異；比如酒精耐受量各人之間差異很大；長久接觸某一化學物也可產生耐受性。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第65頁職業(yè)中毒臨床特點1以時間效應關系來區(qū)分臨床類型:依據接觸毒物到發(fā)病時間不一樣，可將職業(yè)中毒臨床類型分為急性中毒，亞急性中毒，慢性中毒。同一毒物急、慢性中毒靶器官常相同，但因侵入時間和劑量等不一樣，靶器官損害亦可有差異。比如急性苯中毒主要是抑制中樞神經系統(tǒng)，而慢性苯中毒則引發(fā)造血功效障礙等。近期臨床觀察表明，短期接觸較高濃度苯也可造成再生障礙性貧血，由此說明吸收劑量和時間是決定效應共同原因。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第66頁職業(yè)中毒臨床特點2潛伏期特點:從開始接觸毒物到出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時間為潛伏期；不一樣毒物急、慢性中毒潛伏期各有特點。（1）急性，亞急性中毒①無潛伏期:接觸毒物后快速出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。常見于絕大多數(shù)刺激性氣體，硫化氫中毒。化學源性猝死也屬于這一類型。②有潛伏期:接觸毒物→潛伏期→經典中毒臨床表現(xiàn)。毒物接觸后，經短時間（如半小時或數(shù)小時）無癥狀或僅有輕微非特異性癥狀后，才出現(xiàn)經典中毒表現(xiàn)，這種情況較多見。比如吸入有機溶劑當初可無不適，或僅有輕度頭暈、乏力等，經數(shù)小時或1d后才逐步出現(xiàn)意識障礙等中樞神經系統(tǒng)損害。應注意，有些品種一次吸入后潛伏期可達10h或更長。比如急性光氣中毒、急性有機氟裂解殘液氣中毒等，掌握毒物有較長潛伏期特點，對早期診療有主要意義。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第67頁職業(yè)中毒臨床特點③潛伏期雙峰表現(xiàn):接觸毒物→潛伏期→早期中毒臨床表現(xiàn)→中毒癥狀緩解→第二期中毒臨床表現(xiàn)（經典中毒表現(xiàn)），這是急性中毒潛伏期特殊類型，如急性羰基鎳中毒等。很多毒物口服后，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸癥狀，經治療后可緩解，再經數(shù)小時再出現(xiàn)經典中毒癥狀。了解這些潛伏期特點，不但可防止誤診，也可在早期中毒癥狀緩解時采取主動預見性治療，以阻止或減輕第二期中毒病情。

（2）慢性中毒潛伏期:潛伏期長，開始常為非特異性癥狀，所以有時極難明確確切起病時間。認真執(zhí)行健康監(jiān)護，全方面掌握在接觸毒物過程中健康情況，及早發(fā)覺早期臨床表現(xiàn)，是明確慢性中毒潛伏期及診療慢性中毒主要依據。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第68頁組成職業(yè)病四個要素患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經濟勞動者疾病產生過程必須是從事職業(yè)活動過程致病原因必須是因接觸粉塵、放射性物質及其它有毒有害物質等職業(yè)病危害原因必須是國家公布職業(yè)病目錄所列職業(yè)病職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第69頁職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第70頁職業(yè)病案例長沙市近十年來各類急性職業(yè)性中毒及污染事故1.7月,長沙開福區(qū)環(huán)宇石英砂有限企業(yè)51名工人體檢,檢出矽肺9(6)人,其中貳期矽肺2人,壹期矽肺7（4）人。2.4-7月瀏陽鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)湘和化工廠鎘污染事件,0-1200米范圍內,尿鎘超出5ug/g肌酐有653人。對周圍5000人生活造成影響。3.5月長沙市第三自來水企業(yè)發(fā)生氯氣泄漏,46人氯氣中毒。4.9月優(yōu)美科富虹（湖南）有限企業(yè),118名生產工人體檢,其中1次尿鎘超標45人,2次尿鎘超標32人.5.3月26日,瀏陽市宏達企業(yè)151名工人體檢,其中尿鉛超標50人,診療輕度鉛中毒27人。對周圍多村民造成污染。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第71頁職業(yè)病案例6.瀏陽磷礦對周圍4000多村民造成鉛污染事件。7.開福區(qū)金霞體溫計廠63名作業(yè)工人中47人尿汞超標慢性汞作業(yè)危害事故。8.11月3日中圓科技廢棄物處理造成四名員工急性二甲基甲酰胺中毒。9.6月瀏陽自來水廠發(fā)生一起硫化氫中毒事件,死亡3人。10.—瀏陽半邊山淘金工人,發(fā)生速發(fā)型矽肺12例,年紀最小19歲,工齡最短僅7個月。11.4月,瀏陽半邊山,4名淘金者在煉金過程中發(fā)生急性重度砷化氫中毒,2人出現(xiàn)腎功效嚴重損害。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第72頁職業(yè)病案例12.6月,長沙市10名搬運工,在搬運農藥過程中,發(fā)生急性農藥中毒,其中6人入院緊急搶救治療。13.6月14日寧鄉(xiāng)煤炭壩煤礦井下放爆,煤塵燃燒9名工人急性一氧化碳中毒并燒傷。14.5月9日,長沙顏料化工廠急性砷化氫中毒7人,兩名重度患者經住院搶救脫離危險。15.8月寧鄉(xiāng)小煤窯,井下瓦斯爆炸,發(fā)生26名工人急性一氧化碳中毒,其中1人死亡。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第73頁職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第74頁職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第75頁職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第76頁職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第77頁職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第78頁職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第79頁職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第80頁職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第81頁急性中毒救治標準--搶救黃金規(guī)則搶救最危急生命體征與復蘇（ABC）去除毒物,降低毒物吸收查明化學物質毒性（及時正確使用特效解毒藥）特殊處理（利尿/透析/血液灌流/換血）促進毒物排出對癥治療和支持治療（最主要/最終選擇）職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第82頁噪聲危害:噪聲分為:工業(yè)噪聲或生產性噪聲由生產過程中產生噪聲則為生產性噪聲或工業(yè)噪聲。軍事噪聲環(huán)境噪聲

職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第83頁噪聲危害控制1生產性噪聲分類1.1依據產生噪聲起源不一樣，噪聲可分為:機械性噪聲（機械撞擊、摩擦、轉動所產生聲音）流體動力性噪聲（氣體壓力或體積突然改變或流體流動所產生聲音）電磁性噪聲（如變壓器發(fā)出聲音）1.2依據噪聲連續(xù)時間可分為:連續(xù)噪聲和間斷性噪聲。連續(xù)性噪聲—指連續(xù)性發(fā)聲或雖是間斷性連續(xù)發(fā)聲但相連兩次發(fā)聲間隔時間＜1s使聽起來沒有間斷噪聲；間斷噪聲—指兩次發(fā)聲間隔時間＞1s，（包含脈沖聲和沖擊聲）。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第84頁噪聲危害控制1.3依據聲壓起伏狀態(tài)噪聲可分為:穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)（波動）噪聲。穩(wěn)態(tài)噪聲—指聲壓改變小于3dB噪聲；非穩(wěn)態(tài)（波動）噪聲—指聲壓改變大于或等于3dB。波動聲和間斷聲區(qū)分:間斷聲在間斷期聲壓靠近或等于背景噪聲聲壓級，而波動聲在聲音降落期仍顯著高于背景噪聲聲壓級。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第85頁噪聲危害控制2噪聲對人體影響及主要臨床表現(xiàn)2.1聽覺系統(tǒng)影響（聽覺效應）長久接觸一定強度噪聲,能夠對人體產生不良影響,主要健康危害是聽覺系統(tǒng)受損,表現(xiàn)以高頻段聽力下降為主聽力損失。噪聲對聽力影響程度主要與噪聲強度和接觸時間相關,其發(fā)展過程由生理性反應逐步出現(xiàn)病理性反應,聽力損失也由暫時性聽閾位移逐步成為永久性位移。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第86頁噪聲危害控制2.2非聽覺系統(tǒng)影響（非聽覺效應）神經系統(tǒng)——頭痛、頭暈及睡眠障礙等神衰綜合征；心血管系統(tǒng)——心率、血壓不穩(wěn)、心電圖異常；消化系統(tǒng)——胃腸功效紊亂,消化功效減低；對內分泌、免疫等系統(tǒng)造成影響；心理效應——厭煩、干擾睡眠、妨礙語言收聽、降低工作效率等；影響工作效率——對復雜工作影響大于簡單工作,可影響工作進度與質量。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第87頁噪聲危害控制3職業(yè)性噪聲聾影響原因3.1噪聲強度噪聲強度越大,聽力損失越嚴重；3.2噪聲頻譜特征噪聲強度相同時高頻噪聲比低頻噪聲對聽力影響嚴重,窄帶和純音噪聲比寬帶對聽力影響大,脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大,突然出現(xiàn)噪聲比逐步出現(xiàn)噪聲對聽力損害要大；職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第88頁噪聲危害控制3.3接觸(暴露)方式連續(xù)接觸（暴露）比間斷接觸聽力損失要重；3.4個體易感性（5%—10%人對噪聲敏感）年輕人中性別無差異,伴隨年紀增大男性較女性敏感；3.5原有聽力損害及耳病多數(shù)內耳疾患者對噪聲較敏感,所以原有感音性聽力下降者應防止噪聲作業(yè)。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第89頁職業(yè)病發(fā)生及其預防關鍵點個體防護用具使用、維護、管理職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第90頁1.職業(yè)健康危害基本認識2.處理現(xiàn)場防護問題路徑和工具3.個體防護用具選擇、使用和維護4.個體防護用具管理關鍵點主要內容職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第91頁空氣污染物:顆粒物–呼吸、皮膚、眼睛顆粒越小,懸浮時間越長,被吸入可能性越大。粉塵指懸浮在空氣中固體顆粒,產于固體物料機械粉碎過程中,如木粉塵、金屬打磨粉塵、紙粉塵。煙通常指當金屬或其它物質被熔化、氣化后快速冷卻所產生懸浮于空中非常小固體顆粒,粒度在1微米以下,如焊煙、熱熔膠煙。霧指懸浮于空氣中液體微粒,多為蒸氣冷凝或液體噴散形成,如噴漆霧、酸霧。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第92頁空氣污染物:氣態(tài)物質–呼吸、皮膚、眼睛毒氣是指在室溫下以氣態(tài)形式存在有害物。它能夠從氣源不被覺察地、快速地擴散很遠,如一氧化碳氣體。有毒蒸氣是指由常溫下為液體或固體物質,經蒸發(fā)或升華而形成有害氣體,如有機溶劑和膠水揮發(fā)蒸氣。有些氣體或蒸氣會刺激眼睛、皮膚,如甲醛有些會經過皮膚吸收造成中毒,如苯、甲苯等。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第93頁液態(tài)有害物–皮膚、眼睛酸、堿液體:腐蝕性，有些含有揮發(fā)性。皮膚接觸可造成灼傷，飛濺進入眼睛可致失明，如除銹液、堿液。有機溶劑（包含水溶性）:如油墨、油漆、稀釋劑、汽油等，含有多組分，含有揮發(fā)性。有些可經過皮膚吸收進入血液造成中毒，有些可產生刺痛、刺癢、過敏等。接觸化學品造成皮炎職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第94頁噪聲–聽力

常伴伴隨機械加工對人有害噪聲:天天工作8小時，接觸超出85dB(A)聲音。每降低3dB(A),噪聲降低50%。噪聲聾是不可治愈職業(yè)病。83dB80dB80dB＋＝職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第95頁1.職業(yè)健康危害基本認識2.處理現(xiàn)場防護問題路徑和工具3.個體防護用具選擇、使用和維護4.個體防護用具管理關鍵點主要內容職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第96頁職業(yè)性有害原因辨識--定性（關鍵）了解工藝過程機械處理化學處理和反應高溫使用原材料，成份信息？商品名、俗名、化學物質名稱如：天拿水，俗稱香蕉水，主要由乙酸乙酯、乙酸正丁酯、正丁醇、丙酮、苯和甲苯等組成。MSDS（供貨商提供、企業(yè)內部）從倉庫、原料進貨開始，查看生產線，直至成品各個步驟，辨識危害。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第97頁金沙利企業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第98頁金沙利企業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第99頁金沙利企業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第100頁金沙利企業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第101頁金沙利企業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第102頁金沙利企業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第103頁金沙利企業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第104頁使用個體防護采取工程控制職業(yè)危害預防控制策略職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第105頁首選工程控制辦法局部吸風區(qū)域吸風隔離個人防護個人防護送新風職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第106頁確定使用個人防護用具必要性依據工程控制可行性和實際效果依據工人“實際”暴露珠平當工程控制辦法不能將危害降低到安全水平以下,或工程控制辦法安裝運行之前,作為最終一道防線,使用PPE將危害水平控制到安全水平以下。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第107頁1.職業(yè)健康危害基本認識2.處理現(xiàn)場防護問題路徑和工具3.個體防護用具選擇、使用和維護4.個體防護用具管理關鍵點主要內容職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第108頁我國個體防護裝備(PPE)認證體系工業(yè)產品生產許可證制度:特種勞動防護用具，國家質檢總局執(zhí)行。工業(yè)產品生產許可證制度:特種勞動防護用具，國家質檢總局執(zhí)行。工業(yè)產品生產許可證制度:特種勞動防護用具，國家質檢總局執(zhí)行。工業(yè)產品生產許可證制度:特種勞動防護用具，國家質檢總局執(zhí)行。工業(yè)產品生產許可證制度:特種勞動防護用具，國家質檢總局執(zhí)行。工業(yè)產品生產許可證制度:特種勞動防護用具，國家質檢總局執(zhí)行。QS認證LA認證特種勞動防護用具職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第109頁選擇有LA安標認證證書產品:防塵口罩、防毒面具、防毒過濾元件防護眼鏡、眼罩、面屏、焊接眼護具安全鞋安全帽防酸工作服、防靜電工作服、阻燃工作服安全帶/網國內生產產品還必須有QS認證LA和QS都不包括產品:各類護耳器化學防護服化學防護手套特種勞動防護用具管理職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第110頁空氣過濾式供氣式隨棄式可更換式全方面型攜氣式(SCBA)半面型長管供氣型(半面式或全方面式)電動送風式(PAPR)APF=10APF=100APF=25,50,200,1000APF＞1000APF=25,50,200,1000呼吸防護用具種類職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第111頁危害因數(shù):現(xiàn)場有害物濃度/職業(yè)接觸限值指定防護因數(shù)（APF）:一個或一類功效適宜呼吸防護用具，在適合使用者佩戴且正確使用前提下，預期能將空氣污染物濃度減低倍數(shù)。選擇防護級別（APF）高于危害水平（危害因數(shù)）防護用具1依據污染物濃度—確定防護級別職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第112頁識別有害物測量現(xiàn)場暴露珠平暴露未知？是是濃度是否大于1000倍OEL？否濃度是否大于10倍OEL？否濃度是否大于OEL？否是大氣缺氧？否濃度是否大于100倍OEL？否濃度是否大于IDLH？否是是是是不需要防護，或濃度大于0.5OEL時否呼吸防護用具選擇程序GB/T18664-《呼吸防護用具選擇使用與維護》職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第113頁有毒氣體和蒸氣過濾蒸氣分子氣體分子微細纖維顆粒物過濾顆粒物2依據污染物種類選擇正確過濾元件活性炭結構職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第114頁顆粒物（粉塵、煙、霧）防塵口罩、防顆粒物面罩，產品符合GB2626-過濾效率過濾元件選擇指導:煤塵、巖塵、棉塵:KN90-KN95石棉塵、重金屬塵:KN95-KN100焊接煙:KN95-KN100噴漆霧、酸霧等:KN95-KN100含油煙:KP95-KP100放射性顆粒物:KN/KP100瀝青煙:KP100濾料分類過濾效率90％過濾效率95％過濾效率99.97％KN類KN90KN95KN100KP類KP90KP95KP100職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第115頁有毒有害氣體或蒸氣防毒半面具或全方面具,GB2890-()過濾元件分類:A型（3號）:一些有機蒸氣；B型:一些無機氣體；E型（7號）:二氧化硫和其它酸性氣體；K型（4號）:氨及氨有機衍生物；CO型（5號）:一氧化碳氣體；Hg型:汞蒸氣；HS（4號）型:硫化氫氣體。以上各類任意組合。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第116頁在有機溶劑作業(yè)場所最常見錯誤 使用自行裝填活性炭濾毒盒,防護效果不能保障=自己生產濾毒盒。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第117頁需要塵毒組合過濾防護噴漆:漆霧+漆霧揮發(fā)有機蒸氣其它同時防粉塵和有毒有害氣體應用職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第118頁呼吸器面罩適合性檢驗:防止選擇不適合面罩方法；判斷使用者和口罩一對一適合唯一客觀方法。是否適合我臉型？是否存在泄漏？便攜適合性檢驗工具箱

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與佩帶者臉型適合性職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第119頁將口罩遺留在工作區(qū)不正確使用面罩職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第120頁職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第121頁怎樣確定更換時間——防顆粒物口罩:隨棄式設計使用壽命1個工作班；當臟污、破損時更換，或當使用者自己感覺阻力顯著增加時更換。產品不需要維護。可更換式防塵面罩:過濾元件可更換，當使用者自己感覺阻力顯著增加時更換。面罩天天清潔，部件壞損可更換，需要使用者經常維護；通常，使用成本比隨棄式低一些。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第122頁

化學過濾元件使用壽命污染物性質濃度配戴者勞動強度濕度職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第123頁防毒濾盒使用壽命與有機蒸氣種類相關:

了解毒物種類和濃度有利于預測使用壽命和更換頻率。呼吸防護用具過濾元件更換有機物種類濃度mg/m3使用壽命（天）沸點攝氏度苯10980甲苯1021110二甲苯1034139職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第124頁依據污染物種類、濃度、勞動強度、環(huán)境條件不一樣,過濾元件使用壽命不一樣；不一樣產品使用壽命不一樣；應依據工作場所評價,預測防毒過濾元件更換周期；不應完全依靠使用者嗅覺判斷。企業(yè)應建立過濾元件更換時間表。怎樣確定防毒過濾元件更換時間職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第125頁可更換面罩清洗與存放1.清洗前拆下濾料及閥片。2.使用溫水或中性肥皂水,用軟毛刷去除臟污,淋洗并風干。3.檢驗各部件是否完好,更換受損件。4.假如需要,更換濾料。5.從新組裝好面罩。6.將潔凈面罩防入塑料袋中,放置于個人箱子中或指定位置保留。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第126頁護耳器類型耳塞耳罩（被動降噪）護耳器選擇要素防護性能:標稱降噪值vs需要降噪值舒適性:是否愿意使用，堅持使用溝通能力使用簡便:佩戴方法，與其它PPE適配性其它:耐用性，衛(wèi)生性，維護保養(yǎng)方法怎樣選擇護耳器?職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第127頁選擇護聽器/護耳器

標稱SNR:單值降噪值29dB38dB35dB29dB33dB32dB28dB31dB34dB27dB27dB職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第128頁護聽器選擇GB/T23466-《護聽器選擇指南》GBZ2.2-,8小時接觸不超出85dB(A)。測量現(xiàn)場C聲級dB(C):100dB(C)LC–SNR=(70–80)dBA衛(wèi)生部《工業(yè)企業(yè)職員聽力保護規(guī)范》GBZ2.2-,8小時接觸不超出85dB(A)。測量現(xiàn)場A聲級dB(A):100dB(A)LA–0.6SNR≤85dBA提議最正確防護后暴露值為75-80dBA職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第129頁1.職業(yè)健康危害基本認識2.處理現(xiàn)場防護問題路徑和工具3.個體防護用具選擇、使用和維護4.個體防護用具管理關鍵點主要內容職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第130頁防護用具管理關鍵點總結:對PPE生產單位:符合安標管理要求；服務客戶，提供詳實產品說明，提供培訓。對使用PPE用人單位:應首先對作業(yè)場所職業(yè)危害情況進行評價，判斷危害種類和危害水平；應首先考慮采取主動工程控制辦法；職業(yè)健康專職管理人員應熟悉PPE選取標準，作為最終一道防線，PPE防護能力應適應危害種類，防護水平應高于危害水平；建立PPE管理制度；提供員工PPE使用培訓和呼吸器適合性檢驗；給接塵毒員工進行職業(yè)危害健康體檢。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第131頁現(xiàn)場監(jiān)督人員自我防護提議常備防護用具:安全帽；安全防護眼鏡，選擇能夠罩在近視鏡外面使用設計；防塵口罩或有機異味減除功效防塵口罩；個別情況下（中毒事故現(xiàn)場），使用防毒面具，配多用氣體濾毒盒和濾棉（塵毒組合）；安全鞋。職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第132頁職業(yè)性個人防護是一門復雜科學，包括廣泛領域，需要系統(tǒng)學習，是一個漸進過程；掌握危害控制4步驟方法:風險辨識；了解健康危害；選擇控制辦法；實施控制辦法，正確使用防護用具。事先學習各種防護用具佩戴方法和相關知識；樹立自己形象。職業(yè)安全健康個體防護知識積累職業(yè)衛(wèi)生培訓資料第133頁職業(yè)健康監(jiān)護（healthsurveillance）以預防為目標對接觸職業(yè)性有害原因人 員健康情況進行系統(tǒng)檢驗和分析，從而發(fā)覺早期健康損害主要方法。

依據:《職業(yè)健康監(jiān)護管理方法》職業(yè)健康監(jiān)護與健康促進11/2/2024134職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生培訓資