硬膜外血腫疾病護(hù)理常規(guī)

硬膜外血腫疾病護(hù)理常規(guī)匯報(bào)人：文小庫2024-04-14CONTENTS硬膜外血腫概述急性期護(hù)理要點(diǎn)亞急性期護(hù)理策略慢性期康復(fù)護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理方案飲食營養(yǎng)與藥物治療建議硬膜外血腫概述01定義硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，通常由外傷引起，是顱腦損傷中常見的繼發(fā)性病變。發(fā)病機(jī)制硬膜外血腫的形成與顱骨損傷密切相關(guān)，當(dāng)顱骨發(fā)生骨折或短暫變形時(shí)，可撕破位于骨溝內(nèi)的硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇，引起出血。此外，骨折的板障出血也是硬膜外血腫形成的重要原因。定義與發(fā)病機(jī)制約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，是顱腦損傷中較為常見的并發(fā)癥之一。好發(fā)于幕上半球凸面，也可發(fā)生于顱底或其他部位。可發(fā)生于任何年齡段，但以青壯年多見，男性多于女性。發(fā)生率好發(fā)部位人群分布流行病學(xué)特點(diǎn)硬膜外血腫的典型癥狀包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。根據(jù)血腫的大小和部位不同，還可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬膜外血腫癥狀較重，進(jìn)展迅速；亞急性硬膜外血腫癥狀相對(duì)較輕，病程較長(zhǎng)；慢性硬膜外血腫癥狀隱匿，病程更長(zhǎng)。分型臨床表現(xiàn)及分型診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）結(jié)果進(jìn)行診斷。影像學(xué)檢查可顯示顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影。鑒別診斷主要與硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫等疾病進(jìn)行鑒別。硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，腦內(nèi)血腫則位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。通過影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)可進(jìn)行鑒別。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷急性期護(hù)理要點(diǎn)02密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，記錄并判斷是否存在進(jìn)行性惡化。對(duì)躁動(dòng)不安的患者應(yīng)查明原因，并適當(dāng)加以約束或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)床旁加護(hù)欄以防墜床。若出現(xiàn)患側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反射消失，伴意識(shí)障礙加重等，提示腦疝形成，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極配合搶救。觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生昏迷患者應(yīng)取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以利口腔內(nèi)分泌物排出。及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰，以保持呼吸道通暢。舌根后墜者可放置口咽通氣管，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢，防止窒息發(fā)生遵醫(yī)囑快速靜脈滴注脫水劑，如20%甘露醇等，以降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫。用藥期間應(yīng)觀察尿量、水及電解質(zhì)平衡情況，防止急性腎功能衰竭發(fā)生。對(duì)于躁動(dòng)不安或抽搐的患者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或抗癲癇藥物，以減輕腦耗氧量。降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫發(fā)展加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2～3次，預(yù)防口腔感染。保持床單平整、干燥、無渣屑，每1～2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，并使用氣墊床或海綿墊等減壓器具，以預(yù)防壓瘡發(fā)生。定時(shí)翻身拍背，每2～3小時(shí)一次，以促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎發(fā)生。對(duì)于留置尿管的患者，應(yīng)每日進(jìn)行尿道口護(hù)理兩次，定期更換尿管和尿袋，以預(yù)防尿路感染。9字9字9字9字預(yù)防并發(fā)癥，如感染、壓瘡等亞急性期護(hù)理策略03經(jīng)常呼喚患者姓名，詢問其感覺，了解意識(shí)狀態(tài)。觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否靈敏，以判斷顱內(nèi)壓及腦疝情況。詳細(xì)記錄患者的意識(shí)、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。意識(shí)觀察瞳孔觀察病情變化記錄密切觀察意識(shí)、瞳孔變化定時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。準(zhǔn)確記錄患者的出入量，包括飲食、輸液、尿量等，以維持水電解質(zhì)平衡。發(fā)現(xiàn)生命體征異?；虺鋈肓坎黄胶鈺r(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。生命體征監(jiān)測(cè)出入量記錄異常情況處理定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄出入量保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。皮膚護(hù)理口腔護(hù)理排泄護(hù)理做好口腔清潔工作，預(yù)防口腔感染。保持患者大小便通暢，必要時(shí)采取導(dǎo)尿、灌腸等措施。030201加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚完整性關(guān)心安慰患者，消除其緊張恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療護(hù)理方案及注意事項(xiàng)等，使其積極配合治療護(hù)理。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)健康教育指導(dǎo)心理護(hù)理慢性期康復(fù)護(hù)理措施04

功能鍛煉與康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定評(píng)估患者功能狀況包括運(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知等方面，確定康復(fù)目標(biāo)和訓(xùn)練重點(diǎn)。制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者年齡、病情等因素，制定針對(duì)性的功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者耐受情況，逐步增加訓(xùn)練難度和強(qiáng)度，促進(jìn)功能恢復(fù)。03鼓勵(lì)患者參與家務(wù)活動(dòng)在保障安全的前提下，鼓勵(lì)患者參與適當(dāng)?shù)募覄?wù)活動(dòng)，增強(qiáng)生活參與感。01指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高生活自理能力。02教授輔助器具使用方法根據(jù)患者需求，指導(dǎo)患者使用合適的輔助器具，如輪椅、助行器等。日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)加強(qiáng)家庭支持和親情陪伴指導(dǎo)家屬參與康復(fù)過程，提供必要的支持和陪伴，促進(jìn)患者康復(fù)。建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)協(xié)助患者與親朋好友、社區(qū)等資源建立聯(lián)系，獲取更多的社會(huì)支持。提供心理支持和情緒疏導(dǎo)關(guān)注患者心理變化，及時(shí)提供心理支持和情緒疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心。心理干預(yù)及家庭支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)安排定期隨訪，了解患者康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。定期隨訪通過量表評(píng)分、功能測(cè)試等方式，客觀評(píng)價(jià)康復(fù)效果，為患者提供科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)。效果評(píng)價(jià)總結(jié)康復(fù)過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，與其他患者和醫(yī)護(hù)人員分享，促進(jìn)康復(fù)知識(shí)的普及和提高。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與分享定期隨訪和效果評(píng)價(jià)并發(fā)癥預(yù)防與處理方案05在手術(shù)和護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)。嚴(yán)格無菌操作對(duì)患者的生活環(huán)境進(jìn)行定期消毒，保持空氣流通，減少細(xì)菌滋生。定期消毒根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素，預(yù)防顱內(nèi)感染。使用抗生素顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)降低策略防止受傷在患者抽搐時(shí)，用軟墊保護(hù)頭部，避免碰撞造成二次傷害。保持呼吸道通暢將患者頭部偏向一側(cè)，清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。記錄病情密切觀察患者病情變化，記錄抽搐時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等信息，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。癲癇發(fā)作時(shí)緊急處理流程保守治療對(duì)于較小的腦脊液漏，可采取保守治療，如臥床休息、使用抗生素等，待其自行愈合。手術(shù)修補(bǔ)對(duì)于較大的腦脊液漏或保守治療無效的患者，需進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，如硬腦膜修補(bǔ)術(shù)等。術(shù)后護(hù)理術(shù)后密切觀察患者病情變化，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。腦脊液漏出修補(bǔ)方法介紹保持眼部清潔，避免揉眼等不良習(xí)慣，減少眼部感染風(fēng)險(xiǎn)。眼部護(hù)理根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，進(jìn)行視覺訓(xùn)練，如注視訓(xùn)練、追視訓(xùn)練等，促進(jìn)視力恢復(fù)。視覺訓(xùn)練根據(jù)醫(yī)生建議使用藥物治療，如神經(jīng)營養(yǎng)藥物等，促進(jìn)視神經(jīng)恢復(fù)。藥物治療視力障礙恢復(fù)技巧分享飲食營養(yǎng)與藥物治療建議06保持營養(yǎng)均衡，增加蛋白質(zhì)攝入，減少高脂肪食物，多食用富含維生素和纖維素的食物。飲食調(diào)整原則早期以清淡、易消化食物為主，如稀飯、面條等；后期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，如魚、肉、蛋等，同時(shí)搭配新鮮蔬菜和水果。食譜推薦飲食調(diào)整原則及食譜推薦藥物治療方案介紹及注意事項(xiàng)藥物治療方案根據(jù)患者病情，醫(yī)生可能會(huì)開具止血藥、脫水劑、抗生素等藥物治療。注意事項(xiàng)患者需按時(shí)按量服藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。部分中草藥具有活血化瘀、消腫止痛等功效，可能對(duì)硬膜外血腫的治療有一定輔助作用。草藥治療目前關(guān)于草藥治療硬膜外血腫的研究較少，其療效和安全性尚待進(jìn)一步驗(yàn)證。因此，在使用草藥治療