主管護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)《專業(yè)知識(shí)》預(yù)測(cè)試卷二

［單選題］1.關(guān)于妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響，錯(cuò)誤的是

A.畸形兒發(fā)生率高

B.胎兒胰島素分泌減少

C.新生兒易發(fā)生反應(yīng)性低血糖

D.圍生兒病死率高

E.新生兒抵抗力弱，均需按早產(chǎn)兒處理

參考答案：B

參考解析：胎兒胰島素分泌增多。

［單選題］2.子宮收縮過強(qiáng)對(duì)母兒的影響不包括

A.初產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂傷

B.產(chǎn)褥感染

C.胎兒窘迫

D.新生兒溶血

E.新生兒顱內(nèi)出血

參考答案：D

參考解析：新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗

原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，

與子宮收縮過強(qiáng)無關(guān)。

［單選題］3.患者女性，60歲，絕經(jīng)8年，自覺陰道分泌物增加，有時(shí)呈淺咖啡

色2個(gè)月就診。陰道鏡檢查見宮頸充血明顯，有大小不等的潰瘍，宮頸上唇見

一豬油樣白斑?；颊哒煞蛴?0年結(jié)核病史。為進(jìn)一步明確診斷，需要做的是

A.宮頸刮片

B.陰道脫落細(xì)胞涂片

C.宮頸管涂片

D.宮頸活檢

E.腹腔鏡

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、陰道鏡檢查結(jié)果和接觸史，懷疑患者有結(jié)核性

宮頸炎，但需與宮頸癌鑒別。故最佳選擇是取部分病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，

以確定病變性質(zhì)。

［單選題］4.患者女性，29歲。多次人工流產(chǎn)，3月前行末次人流手術(shù)，有周期

性下腹疼痛，無月經(jīng)來潮，最可能的診斷是

A.再次妊娠

B.月經(jīng)不調(diào)

C.異位妊娠

D.宮頸粘連

E.吸宮不全

參考答案：D

參考解析：患者有多次人流史，宮頸管粘連多發(fā)生于人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引損傷了

宮頸管內(nèi)膜。

［單選題］5.產(chǎn)褥期腎盂腎炎癥狀通常出現(xiàn)在

A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)

B.產(chǎn)后第3天

C.產(chǎn)后第7天

D.產(chǎn)后第10天

E.產(chǎn)后第14天

參考答案：B

參考解析：產(chǎn)褥期腎盂腎炎癥狀通常出現(xiàn)在產(chǎn)后第3天。

［單選題］6.關(guān)于化療藥物副作用的描述，錯(cuò)誤的是

A.白細(xì)胞下降后，患者免疫功能下降易引起感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)敗血癥

B.血小板下降，患者可出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、陰道出血、尿血、便血

C.發(fā)生食欲減退、惡心、嘔吐時(shí)停藥

D.潰瘍?nèi)缯蛋准?xì)胞下降，易引起全身感染而發(fā)生敗血癥

E.化療藥物對(duì)局部組織刺激性較大，不慎注入皮下可引起組織損傷、潰爛、甚

至壞死

參考答案：C

參考解析：患者可在用化療藥物幾日后開始出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐癥狀，

且逐漸加重。此項(xiàng)不良反應(yīng)一般不影響繼續(xù)用藥，但若患者長(zhǎng)期不能進(jìn)食，惡

心、嘔吐嚴(yán)重，可引起患者體重銳減、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、代謝性中毒，同時(shí)

也會(huì)給患者帶來巨大的心理壓力。

［單選題］7.患者女性，27歲。孕1產(chǎn)0。孕40.5周，胎心140次/分，宮縮持續(xù)

40秒，間歇3?5分鐘，胎膜自然破裂，羊水11°糞染，宮口開大3cm,胎先露

s-°,最適宜做的輔助檢查

A.縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)

B.胎兒生物物理評(píng)分

C.宮縮壓力試驗(yàn)(CST)

D.腹部B超檢查

E.羊膜鏡檢查

參考答案：C

參考解析：宮縮壓力試驗(yàn)(CST)或縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)：是通過子宮收縮造成

的胎盤一過性缺氧負(fù)荷試驗(yàn)及測(cè)定胎兒儲(chǔ)備能力的試驗(yàn)。自然臨產(chǎn)后應(yīng)行CSTo

［單選題］8.慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)不包括

A.下腹痛或腰舐痛

B.不孕

C.盆腔內(nèi)條索狀包塊，不活動(dòng)，有壓痛

D.局j熱

E.痛經(jīng)

參考答案：D

參考解析：慢性盆腔炎全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，全身不適，易疲

勞。下腹墜痛、腰痛、肛門墜脹，月經(jīng)期或性交后癥狀加重，也可有月經(jīng)失

調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)期延長(zhǎng)。不孕是由于輸卵管阻塞而致。婦科檢查子宮常后位，活

動(dòng)受限，粘連固定，輸卵管炎可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增厚的輸卵管呈條索

狀，輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。

［單選題］9.患者女性，47歲。不規(guī)則陰道流血半年，全身體檢和婦檢子宮、附

件均無異常。此患者最可能為

A.圍絕經(jīng)期綜合征

B.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血

C.有排卵型功能失調(diào)性子宮出血

D.子宮黏膜下肌瘤

E.血液疾病

參考答案：B

參考解析：本例患者為圍絕經(jīng)期婦女，不規(guī)則陰道流血半年，但無雌激素減少

所致的癥狀，故排除選項(xiàng)A。婦科檢查子宮及附件無異常，不支持選項(xiàng)D。全身

檢查無異常排除選項(xiàng)E。不規(guī)則陰道流血可為功能失調(diào)性子宮出血的表現(xiàn)，從該

患者年齡、臨床表現(xiàn)和婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性疾病分析，最可能為無排

卵型功能失調(diào)性子宮出血，而有排卵型功能失調(diào)性子宮出血多見于生育期婦

女，選項(xiàng)C也不對(duì)，故選B。

［單選題］10.某產(chǎn)婦，2年前剖宮產(chǎn)生下1名男嬰，此次在分娩過程使用大量縮

宮素后，產(chǎn)婦煩躁不安，下腹部拒按，呼吸急促，脈搏加快。子宮呈強(qiáng)直性收

縮，子宮下段壓痛明顯。此時(shí)患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.肌注哌替咤

B.產(chǎn)婦試產(chǎn)不應(yīng)超過24小時(shí)

C.立刻停用縮宮素

D.作好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備

E.吸氧

參考答案：B

參考解析：有過剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時(shí)間要嚴(yán)格限制，一般不應(yīng)超過12小時(shí)。

并需強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)產(chǎn)程中監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

［單選題］11.關(guān)于孕婦泌尿系統(tǒng)變化的描述，不正確的是

A.夜尿量多于日尿量

B.妊娠末期出現(xiàn)尿頻

C.飯后可出現(xiàn)糖尿

D.腎臟負(fù)擔(dān)加重

E.易患急性腎盂腎炎，以左側(cè)多見

參考答案：E

參考解析：妊娠婦女易患腎盂腎炎，以右側(cè)多見。

［單選題］12.骨盆外測(cè)量值在正常范圍內(nèi)的是

A.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm

B.骸崎間徑26cm

C.出口后矢狀徑7cm

D.舐恥外徑16cm

E.骼棘間徑22cm

參考答案：B

參考解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值9cm；出口后矢狀徑正常值約8.5cm,舐恥外徑

正常值約18-20cm,骼棘間徑23-26cm。

［單選題］13.不是胎盤剝離征象的是

A.產(chǎn)婦感到輕松，血壓下降

B.陰道少量流血

C.陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)

D.宮體變硬呈球形，宮底上升達(dá)臍上

E.用手掌尺側(cè)在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，外露的臍帶不再回縮

參考答案：A

參考解析：胎盤剝離征象：子宮變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段

擴(kuò)張，宮底升高達(dá)臍上。陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)。陰道少許流血。在

恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升外露的臍帶自行延長(zhǎng)。

［單選題］14.急性胎兒窘迫最明顯的表現(xiàn)是

A.胎動(dòng)改變

B.胎心率改變

C.羊水胎糞污染

D.胎兒頭皮血pH值下降

E.胎兒頭皮血氧分壓的改變

參考答案：B

參考解析：胎心率是了解胎兒是否正常的重要標(biāo)志，胎心率的改變是急性胎兒

窘迫最明顯的臨床表現(xiàn)。

［單選題］15.對(duì)于骨盆狹窄的產(chǎn)婦，其產(chǎn)程處理要點(diǎn)不妥的是

A.輕度頭盆不稱者，可試產(chǎn)

B.明顯頭盆不稱者，行剖宮產(chǎn)

C.中骨盆平面狹窄者，宮口已開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或以下，可陰道

助產(chǎn)

D.中骨盆平面狹窄者，宮口已開全，胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，行剖宮產(chǎn)

E.出口平面狹窄者酌情可行試產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：出口平面狹窄者不宜試產(chǎn)。

［單選題］16.關(guān)于子宮破裂的分類，錯(cuò)誤的是

A.根據(jù)子宮破裂的原因可分為自然破裂和創(chuàng)傷性破裂

B.根據(jù)子宮破裂發(fā)生的時(shí)間可分為妊娠期破裂和分娩期破裂

C.根據(jù)子宮破裂發(fā)生的部位可分為子宮體部破裂和子宮下段破裂

D.根據(jù)子宮破裂發(fā)生的部位可分為子宮體部破裂和子宮頸破裂

E.根據(jù)子宮破裂的程度可分為完全性破裂和不完全性破裂

參考答案：D

參考解析：根據(jù)子宮破裂發(fā)生的時(shí)間、部位、程度分為：妊娠期破裂和分娩期

破裂；子宮體部破裂和子宮下段破裂；完全性破裂和不完全性破裂。根據(jù)破裂

原因分為自然破裂和創(chuàng)傷性破裂。原因：自發(fā)性損傷性時(shí)間：妊娠期分娩期程

度：完全不完全部位：子宮體部子宮下段

［單選題］17.依據(jù)子宮肌壁和肌瘤的關(guān)系，可將子宮肌瘤分為

A.宮頸肌瘤和宮體肌瘤

B.平滑肌瘤和纖維瘤

C.闊韌帶肌瘤和肌壁間肌瘤

D.黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤及漿膜下肌瘤

E.漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤

參考答案：D

參考解析：依據(jù)子宮肌壁和肌瘤的關(guān)系，可將子宮肌瘤分為黏膜下肌瘤、肌壁

間肌瘤及漿膜下肌瘤。

［單選題］18.患者女性，30歲。停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，右下腹劇烈疼

痛4小時(shí)。T37C,P100次/分，Bp90/60mmHg,宮頸有舉痛，宮體稍大，右附

件區(qū)可觸及一鴨卵大腫物，質(zhì)軟，界不清，壓痛明顯。首先考慮的診斷是

A.輸卵管妊娠

B.急性闌尾炎

C.先兆流產(chǎn)

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.右側(cè)附件炎

參考答案：A

參考解析：根據(jù)停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，右下腹劇烈疼痛4小時(shí)，右附

件區(qū)可觸及一鴨卵大腫物，質(zhì)軟，界不清，壓痛明顯?？膳袛酁檩斅压苋焉?。

［單選題］19.可鑒別診斷妊娠合并心臟病孕婦發(fā)生左心衰竭的征象是

A.活動(dòng)時(shí)心率每分鐘超過110次

B.心尖部聞及二級(jí)收縮期雜音

C.咳泡沫狀痰，肺底部有持續(xù)性濕啰音

D.足踝部出現(xiàn)凹陷性水腫

E.心界增大

參考答案：c

參考解析：正常孕婦妊娠期可出現(xiàn)心悸、氣促、踝部水腫、乏力、心動(dòng)過速等

癥狀，檢查有心臟稍擴(kuò)大，心尖區(qū)輕度收縮期雜音等體征，故選項(xiàng)A、B、D、E

不能診斷出孕婦是否發(fā)生左心衰竭。

［單選題］20.關(guān)于妊娠合并重度缺鐵性貧血對(duì)胎兒的影響，不正確的是

A.當(dāng)孕婦患有重度貧血時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫

B.當(dāng)孕婦患有重度貧血可引起胎盤缺血而發(fā)生胎兒發(fā)育畸形

C.當(dāng)孕婦患有重度貧血時(shí)可導(dǎo)致早產(chǎn)

D.當(dāng)孕婦患有重度貧血時(shí)可導(dǎo)致死胎

E.當(dāng)孕婦患有重度貧血時(shí)可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限

參考答案：B

參考解析：鐵通過胎盤從母親運(yùn)至胎兒是單向運(yùn)輸，不能逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。而且孕婦

骨髓和胎兒在競(jìng)爭(zhēng)攝取母體血清鐵的過程中，一般以胎兒組織占優(yōu)勢(shì)，故一般

情況下胎兒缺鐵程度不會(huì)太嚴(yán)重。若母體缺鐵嚴(yán)重時(shí)，紅細(xì)胞生成減少，影響

血液的攜氧能力，使子宮胎盤缺血、缺氧，易造成胎兒生長(zhǎng)受限、宮內(nèi)窘迫、

早產(chǎn)、死胎等不良后果。

［單選題］21.患者女性，26歲，未婚。查體發(fā)現(xiàn)左卵巢實(shí)性腫物，血清AFP顯著

升高。該患者最可能的疾病是

A.輸卵管囊腫

B.卵巢囊腫

C.卵巢內(nèi)胚竇瘤

D.異位妊娠

E.卵巢巧克力囊腫

參考答案：C

參考解析：卵巢實(shí)性腫物，為良性的可能性小，結(jié)合患者血清AFP升高，可能

為卵巢內(nèi)胚竇瘤。其中AFP可作為診斷和監(jiān)測(cè)腫瘤消長(zhǎng)的重要指標(biāo)。

［單選題］22.患者女性，72歲。獨(dú)居，丈夫3年前過世，兩子女均在國(guó)外。關(guān)于

該患者的保健措施，錯(cuò)誤的是

A.保持開朗、樂觀的情緒

B.有規(guī)律的生活起居

C.適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)

D.防治骨質(zhì)疏松

E.以高蛋白、高維生素、高脂肪飲食為宜

參考答案：E

參考解析:星年期保健應(yīng)指導(dǎo)保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，以高蛋白、高維

生素、低脂肪飲食為宜。

［單選題］23.羊水栓塞的搶救措施不包括

A.解除肺動(dòng)脈高壓，改善低氧血癥

B.抗過敏，抗休克

C.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

D.在第一產(chǎn)程發(fā)病者應(yīng)加強(qiáng)縮宮素應(yīng)用，促使其盡早分娩

E.在第二產(chǎn)程發(fā)病者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩

參考答案：D

參考解析：羊水栓塞在第一產(chǎn)程發(fā)病，胎兒不能立即娩出者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束

分娩。

［單選題］24.外陰炎的臨床表現(xiàn)不包括

A.外陰部瘙癢

B.外陰部疼痛

C.外陰菜花樣腫塊

D.外陰部燒灼感

E.外陰局部充血

參考答案：C

參考解析：外陰炎癥狀表現(xiàn)為皮膚黏膜瘙癢、疼痛、灼熱，性交及排尿排便時(shí)

加重，體征可有局部充血、腫脹、糜爛，有抓痕，局部紅腫、濕疹，偶見潰

瘍，皮膚黏膜粗糙增厚、皴裂或呈棕色改變。

［單選題］25.關(guān)于陰道分泌物的描述，正確的是

A.滴蟲陰道炎患者的陰道分泌物呈豆渣樣

B.外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物呈黃白色泡沫狀

C.細(xì)菌性陰道炎患者的陰道分泌物呈血性

D.老年性陰道炎患者的陰道分泌物呈乳白色黏液狀

E.宮頸癌晚期患者的陰道分泌物呈米湯樣

參考答案：E

參考解析：滴蟲陰道炎患者的陰道分泌物呈稀薄膿性、黃綠色泡沫狀；外陰陰

道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物呈白色稠厚豆渣樣；老年性陰道炎患者的陰

道分泌物呈稀薄淡黃色，細(xì)菌性陰道炎患者的陰道分泌物呈灰白色，均勻一

致。

［單選題］26.圍絕經(jīng)期綜合征患者，如需應(yīng)用雌激素替代療法，其正確的使用方

法是

A.只能在用于緩解圍絕經(jīng)期的各種不適癥狀時(shí)使用

B.只能在用于預(yù)防絕經(jīng)有關(guān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥時(shí)使用

C.只能小劑量使用單一雌激素

D.在未明確子宮出血的原因之前不可使用

E.只能口服用藥，不可使用其他途徑給藥

參考答案：D

參考解析：雌激素替代治療：適用于預(yù)防及控制圍絕經(jīng)期的各種癥狀及相關(guān)的

骨質(zhì)疏松和心血管疾病等。其禁忌證有不明原因的子宮出血、肝膽疾病、血栓

性靜脈炎等。雌激素替代治療在制劑的選擇上要注意對(duì)有子宮者應(yīng)同時(shí)使用雌

激素和孕激素，單純的雌激素治療只適于子宮已切除者。劑量應(yīng)采用最小有效

量?？诜盟巸?yōu)點(diǎn)是血藥濃度穩(wěn)定，經(jīng)陰道給藥主要用于治療下泌尿道生殖道

局部的低雌激素癥狀。雌激素替代治療的副作用除服用性激素引起的乳房脹

痛、水腫、色素沉著以外，還可有增加子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性，是否增加乳腺癌

的風(fēng)險(xiǎn)尚無定論。

［單選題］27.某產(chǎn)婦，正常陰道分娩。分娩后第2天起，體溫波動(dòng)在37.5?38℃

之間，持續(xù)3天，子宮收縮好，無壓痛，惡露正常無異味，會(huì)陰傷口無紅腫，

雙乳脹痛硬結(jié)。可能為

A.會(huì)陰傷口感染

B.產(chǎn)褥感染

C.產(chǎn)后疲勞

D.乳汁淤積

E.乳腺炎

參考答案：D

參考解析：子宮收縮好，無壓痛，惡露正常無異味可排除產(chǎn)褥感染；會(huì)陰傷口

無紅腫可排除會(huì)陰傷口感染；雙乳脹痛硬結(jié)，但體溫?zé)o明顯高熱，未述局部發(fā)

紅、膿腫等體征，考慮為乳汁淤積。

［單選題］28.下列哪種情況不宜行輸卵管通液術(shù)

A.月經(jīng)干凈4天

B.術(shù)前體溫37℃

C.陰道炎治療中

D.慢性盆腔炎

E.曾有肺結(jié)核病史

參考答案：C

參考解析：手術(shù)時(shí)間一般選在月經(jīng)干凈后3?7天內(nèi)進(jìn)行。患者如有陰道炎不可

行該術(shù)，否則造成感染。

［單選題］29.女性，25歲，2年前分娩1胎，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則?，F(xiàn)停經(jīng)58天，陰

道出血10天，今晨突然下腹劇痛，檢查：面色蒼白，血壓80/50mmHg,脈搏

120次/分，下腹壓痛，反跳痛，后穹窿飽滿，宮頸舉痛，雙后診不清，該病例

最可能的診斷是

A.難免流產(chǎn)

B.慢性盆腔炎急性發(fā)作

C.急性闌尾炎

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.輸卵管妊娠破裂

參考答案：E

參考解析：患者有停經(jīng)史、陰道流血、下腹疼痛最可能就是異位妊娠，再者有

腹膜刺激征、血壓下降、心率增快的一系列腹膜炎和休克的表現(xiàn)，提示異位妊

娠且破裂。

［單選題］30.患者女性，39歲。近1年來性交后可見陰道出血，且平時(shí)陰道排液

增多，呈血色，稀薄如水樣，有腥臭。近期出血量增多，前來就診。此患者最

可能的臨床診斷是

A.子宮肌瘤

B.子宮內(nèi)膜癌

C.子宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.月經(jīng)失調(diào)

參考答案：C

參考解析：陰道流血：早期表現(xiàn)為接觸性出血，可見于性交后或婦科檢查后出

血。陰道排液：陰道排液增多，為白色或血色，稀薄如水或米常樣，有腥臭。

晚期癌組織壞死繼發(fā)感染時(shí)，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。

［單選題］31.孕婦，孕38周，妊娠合并肝炎，對(duì)于其臨產(chǎn)后哪項(xiàng)處理不正確

A.分娩時(shí)應(yīng)在隔離產(chǎn)房

B.分娩時(shí)留臍血查新生兒肝功能

C.胎兒娩出后立即給予宮縮藥

D.提倡母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后按需哺乳

E.臨產(chǎn)后補(bǔ)充維生素K、維生素C預(yù)防產(chǎn)后出血

參考答案：D

參考解析：目前認(rèn)為如乳汁中HBV-DNA陽(yáng)性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗

-HBc三項(xiàng)陽(yáng)性及后兩項(xiàng)陽(yáng)性產(chǎn)婦均不宜哺乳。

［單選題］32.不能估計(jì)預(yù)產(chǎn)期的項(xiàng)目是

A.早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的時(shí)間

B.胎動(dòng)開始的時(shí)間

C.手測(cè)子宮底高度

D.腹圍

E.尺測(cè)恥骨聯(lián)合上子宮長(zhǎng)度

參考答案：D

參考解析：腹圍不能估計(jì)預(yù)產(chǎn)期。

［單選題］33.硫酸鎂在先兆早產(chǎn)患者中的主要用途是

A.降壓作用

B.解除痙攣

C.消腫作用

D.促胎肺成熟

E.抑制宮縮

參考答案：E

參考解析：硫酸鎂在先兆早產(chǎn)患者中的主要用途是抑制宮縮。

［單選題］34.對(duì)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的處理，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)行陰道檢查，除外頭盆不稱

B.在判定頭盆相稱的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮，增加腹壓用力縮短第二產(chǎn)程

C.S>+3,提示雙頂徑已越過中骨盆橫徑，可行胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.SV+3,伴胎兒窘迫，行剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.SV+3,胎頭下降停滯，有產(chǎn)瘤，胎心正常，加強(qiáng)宮縮，經(jīng)陰道助產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：產(chǎn)瘤為收縮和產(chǎn)道擠壓，胎頭皮膚、皮下組織血液循環(huán)受阻，局部

出現(xiàn)充血、水腫和瘀血。加強(qiáng)宮縮使胎兒情況更危急。

［單選題］35.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是

A.急性肝衰竭

B.急性呼吸衰竭

C.急性左心衰竭

D.急性腎衰竭

E.急性DIC

參考答案：B

參考解析：羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是急性呼吸衰竭。

［單選題］36.患者女性，22歲。14歲月經(jīng)初潮。既往月經(jīng)正常，半年前失戀，

后一直未有月經(jīng)來潮?；颊咧髟V半年來情緒極度低落，不思飲食。婦科檢查子

宮和雙附件未見異常。此患者基礎(chǔ)的處理方案應(yīng)是

A.誘發(fā)排卵

B.進(jìn)行心理疏導(dǎo)

C.雌孕激素人工周期替代療法

D.補(bǔ)充多種維生素

E.孕激素周期性治療

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者經(jīng)歷和檢查結(jié)果，初步判斷患者閉經(jīng)的原因可能與心理應(yīng)

激有關(guān)，故進(jìn)行心理疏導(dǎo)是治療的基礎(chǔ)。

［單選題］37.患者女性，44歲。因1年以來反復(fù)出現(xiàn)同房后出血就診。婦科檢

查：宮頸外突菜花樣組織，直徑約4cm大小，子宮活動(dòng)欠佳，主韌帶呈條索

狀、質(zhì)硬。目前適合該患者的治療方法是

A.子宮頸癌根治術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)

B.動(dòng)脈插管化療

C.放射治療

D.全子宮切除術(shù)，術(shù)后化療

E.化療后行全子宮切除術(shù)

參考答案：C

參考解析：依題意知患者為子宮頸癌，宮頸外突菜花樣組織，直徑約4cm大

小，約判斷為Ibl期，放射治療適用于各期患者。

［單選題］38.關(guān)于產(chǎn)后出血的處理原則，不正確的是

A.抗休克治療

B.針對(duì)病因處理

C.預(yù)防感染

D.抗過敏治療

E.制止出血

參考答案：D

參考解析：產(chǎn)后出血的處理原則：止血、糾正失血性休克、控制感染。

［單選題］39.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0,孕35周合并重度妊娠期高血壓疾

病，需要終止妊娠，提示胎兒未成熟的是

A.卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)22

B.羊水肌酎測(cè)定與2mg%

C.羊水膽紅素類物質(zhì)用△0D450測(cè)值＞0.02

D.羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率20%

E.B超測(cè)胎頭雙頂徑值＞8.5cm

參考答案：C

參考解析：妊娠36周前△0D450XL02者居多。妊娠37周后多為小于0.02。

［單選題］40.正常胎心基線變異范圍是

A.小于5次/分

B.5?10次/分

C.5?25次/分

D.10?15次/分

E.15?25次/分

參考答案：C

參考解析：正常胎心基線變異在5?25次/分之間。若基線變異小于5次/

分，表示胎心基線率呈平坦型基基線擺動(dòng)消失，儲(chǔ)備能力差；基線變異大于25

次/分為變異度增加，基線呈跳躍型。

［單選題］41.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是

A.鱗癌

B.腺癌

C.腺鱗癌

D.透明細(xì)胞癌

E.漿液性腺癌

參考答案：B

參考解析：子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是腺癌。

［單選題］42.對(duì)防止子宮脫垂最重要的韌帶是

A.圓韌帶

B.主韌帶

C.闊韌帶

D.宮舐韌帶

E.卵巢懸韌帶

參考答案：B

參考解析：維持子宮前傾前屈位的子宮韌帶共有4對(duì)：圓韌帶、主韌帶、闊韌

帶、宮舐韌帶。圓韌帶主要是維持子宮呈前傾位置，闊韌帶主要是限制子宮向

兩側(cè)傾斜，宮舐韌帶間接維持子宮前傾位置，而主韌帶主要是固定子宮頸的位

置，是防止子宮下垂的主要韌帶。

［單選題］43.關(guān)于第一產(chǎn)程分期的描述，正確的是

A.潛伏期是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張4cm,約需8小時(shí)

B.活躍期是指從宮口擴(kuò)張4cm至宮口開全10cm,約需4小時(shí)

C.加速期是指宮口擴(kuò)張4cm至5cm,約需1.5小時(shí)

D.最大加速期是指宮口擴(kuò)張5cm至9cm,約需2小時(shí)

E.減速期是指宮口擴(kuò)張9cm至宮口開全10cm,約需0.5小時(shí)

參考答案：E

參考解析：第一產(chǎn)程可分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮

至子宮頸擴(kuò)張3cm,約需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)?；钴S期是指從宮頸擴(kuò)張

3cm至官日開全10cm,約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。活躍期又劃分為3

期，加速期是指宮口擴(kuò)張3cm至4cm,約需1.5小時(shí)；最大加速期是指宮口擴(kuò)張

4cm至9cm,約需2小時(shí)；減速期是指宮口擴(kuò)張9cm至10cm,約需0.5小時(shí)。故

選項(xiàng)E是正確的。

［單選題］44.治療子癇前期時(shí)，解痙的首選藥物是

A.冬眠I號(hào)

B.硫酸鎂

C.地西泮

D.肺屈嗪

E.吠塞米

參考答案：B

參考解析：硫酸鎂為治療子癇前期解痙的首選藥物。

［單選題］45.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病孕婦的分娩期處理，正確的是

A.除有產(chǎn)科指征外，不需作剖宮產(chǎn)術(shù)

B.宮口開全要防止產(chǎn)婦用力屏氣

C.忌用哌替咤

D.無感染征象，不需要使用抗生素

E.肌注麥角新堿，預(yù)防產(chǎn)后出血

參考答案：B

參考解析：風(fēng)濕性心臟病孕婦，分娩期心功能I?n級(jí)，胎兒不大，胎位正

常，宮頸條件良好時(shí)，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需助產(chǎn)；心功

能ni?w級(jí)，胎兒偏大，宮頸條件不佳，合并其他并發(fā)癥時(shí)，可選擇剖宮產(chǎn)終

止妊娠，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。產(chǎn)程開始后，遵醫(yī)囑可適當(dāng)?shù)貞?yīng)用地西泮、哌替咤等

鎮(zhèn)靜劑消除緊張情緒，并應(yīng)用廣譜抗生素以預(yù)防感染，產(chǎn)后1周無感染征象時(shí)

停藥，故選項(xiàng)c、D錯(cuò)誤。產(chǎn)婦宮口開全，進(jìn)入第二產(chǎn)程，除子宮收縮外，腹肌

和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，此時(shí)心臟前后負(fù)荷顯著增加，故此時(shí)應(yīng)

囑產(chǎn)婦宮縮時(shí)不宜用力，故選項(xiàng)B正確。胎兒娩出后，為防止產(chǎn)后出血過多而

加重心肌缺血、誘發(fā)心力衰竭，可靜脈滴注或肌內(nèi)注射縮宮素，但禁用麥角新

堿，以防靜脈壓升高，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。

［單選題］46.產(chǎn)后出血的治療原則中，首先考慮子宮切除止血的是

A.子宮收縮乏力

B.胎盤粘連

C.胎盤嵌頓

D.胎盤植入

E.凝血功能障礙

參考答案：D

參考解析：胎盤因素導(dǎo)致的大出血，若疑胎盤植入者，應(yīng)及時(shí)作好子宮切除的

準(zhǔn)備，選項(xiàng)D是正確的。

［單選題］47.產(chǎn)褥感染可表現(xiàn)為

A.急性乳腺炎

B.急性子宮內(nèi)膜炎

C.急性尿道炎

D.急性腎盂腎炎

E.上呼吸道感染

參考答案：B

參考解析：產(chǎn)褥感染是分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身

的炎性變化，包括：急性外陰、陰道、宮頸炎；急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎；

急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎；急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎；血栓

性靜脈炎；膿毒血癥及敗血癥。

［單選題］48.患者女性，26歲。孕39周，已臨產(chǎn)20小時(shí)，下腹壓痛，患者突然

感覺到一陣撕裂樣劇烈腹痛后，宮縮停止，胎動(dòng)消失，患者面色蒼白，出冷

汗，考慮該患者是

A.先兆子宮破裂

B.子宮破裂

C.胎盤早剝

D.前置胎盤

E.妊娠合并急性胰腺炎

參考答案：B

參考解析：子宮破裂：產(chǎn)婦突然感覺到下腹部發(fā)生一陣撕裂樣的劇痛之后腹部

疼痛緩解，子宮收縮停止。此刻稍感舒適后即出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)

數(shù)，呼吸急促，血壓下降等休克征象。/\n/

［單選題］49.患者女性，產(chǎn)程中因胎盤滯留行人工剝離胎盤術(shù)。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)

寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。婦科檢查：下腹軟，有壓痛，子宮在臍恥之間，血

性惡露有臭味。該患者可能為

A.子宮內(nèi)膜炎

B.陰道炎

C.盆腔炎

D.盆腔結(jié)締組織炎

E.血栓性靜脈炎

參考答案：A

參考解析：子宮內(nèi)膜炎：輕者表現(xiàn)為惡露量多，渾濁有臭味，下腹痛，宮底壓

痛、質(zhì)軟伴低熱；重者表現(xiàn)為高熱、頭疼、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多，下腹壓痛，惡

露量多有臭味。

［單選題］50.患者女性，46歲。孕4產(chǎn)2。主訴陰道內(nèi)腫脹感。婦科檢查：讓患

者排尿后平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣，可回納，診斷其子宮

脫垂為

A.I度輕型

B.I度重型

C.II度輕型

D.II度重型

E.III度

參考答案：B

參考解析：患者平臥用力向下屏氣時(shí)，宮頸外口已達(dá)處女膜緣，但未超過處女

膜緣，因此可診斷為I度重型子宮脫垂。

共享題干題

劉女士，27歲。剖宮產(chǎn)后1月，近日有同房史，現(xiàn)自覺下腹墜痛，分泌物增

多，同時(shí)伴右上腹痛，吸氣時(shí)明顯，活動(dòng)后加重。

［單選題］1.患者此時(shí)主要的治療手段

A.臥床休息

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.抗生素治療

D.手術(shù)治療

E.中藥治療

參考答案：c

參考解析：1.盆腔炎病人常見癥狀為起病時(shí)下腹疼痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加

重，發(fā)熱，陰道分泌物增多。重癥者體溫可達(dá)38?40C,寒戰(zhàn)、脈速、食欲減

退。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最有可能是盆腔炎。2.抗生素治療是急性盆腔炎主要

的治療手段。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇細(xì)菌敏感抗生素。抗生素應(yīng)用要求

達(dá)到足量，聯(lián)合用藥，注意毒性反應(yīng)。

［單選題］2.最可能的診斷是

A.盆腔炎

B.急性闌尾炎

C.子宮頸炎癥

D.外陰炎

E.膽囊炎合并闌尾炎

參考答案：A

參考解析：1.盆腔炎病人常見癥狀為起病時(shí)下腹疼痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加

重，發(fā)熱，陰道分泌物增多。重癥者體溫可達(dá)38?40C,寒戰(zhàn)、脈速、食欲減

退。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最有可能是盆腔炎。2.抗生素治療是急性盆腔炎主要

的治療手段。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇細(xì)菌敏感抗生素。抗生素應(yīng)用要求

達(dá)到足量，聯(lián)合用藥，注意毒性反應(yīng)。

女性，31歲，已婚，停經(jīng)36d后不規(guī)則陰道流血10d,伴右下腹劇痛。檢查：

體溫37.2C,脈搏108次/min,血壓120/80mmHg,陰道見少量暗紅色積血，

宮頸輕度糜爛，舉痛，子宮中位，正常大小，右側(cè)附件捫及約4cm的腫塊，邊

界不清。

［單選題］3.患者最主要的治療措施

A.密切觀察病情變化

B.化療

C.手術(shù)治療

D.放療

E.藥物治療

參考答案：C

參考解析：1.患者有停經(jīng)史，不規(guī)則陰道流血10d,右側(cè)附件捫及約4cm的腫

塊，最可能的診斷為輸卵管妊娠。2.患者有出血，但血壓仍正常，此時(shí)以補(bǔ)充

血容量為主。3.異位妊娠治療首選手術(shù)治療。

［單選題］4.患者急救處理應(yīng)首選

A.抗生素

B.升壓藥

C.靜脈輸液、輸血

D.吸氧

E.止血藥

參考答案：C

參考解析：1.患者有停經(jīng)史，不規(guī)則陰道流血10d,右側(cè)附件捫及約4cm的腫

塊，最可能的診斷為輸卵管妊娠。2.患者有出血，但血壓仍正常，此時(shí)以補(bǔ)充

血容量為主。3.異位妊娠治療首選手術(shù)治療。

［單選題］5.患者此時(shí)診斷為

A.葡萄胎

B.輸卵管妊娠

C.輸卵管炎癥

D.急性闌尾炎

E.膽囊炎合并闌尾炎

參考答案：B

參考解析：1.患者有停經(jīng)史，不規(guī)則陰道流血10d,右側(cè)附件捫及約4cm的腫

塊，最可能的診斷為輸卵管妊娠。2.患者有出血，但血壓仍正常，此時(shí)以補(bǔ)充

血容量為主。3.異位妊娠治療首選手術(shù)治療。

患者女，26歲。足月分娩后3個(gè)月，陰道出血3天，頭痛1天，抽搐1次，腦

CT顯示轉(zhuǎn)移灶，血和腦脊液B-hCG值比例小于20:1。

［單選題］6.本病例最可能的診斷是

A.產(chǎn)后出血

B.侵蝕性葡萄胎

C.絨毛膜癌

D.癲癇

E.產(chǎn)后子癇

參考答案：C

參考解析：1.絨毛膜癌可繼發(fā)于足月產(chǎn)后，可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，腦CT可顯示轉(zhuǎn)移

灶。2.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是以化療為主手術(shù)為輔。

［單選題］7.該病確診后處理方法應(yīng)首選

A.切除子宮

B.化療

C.放療

D.止血

E.切除轉(zhuǎn)移病灶

參考答案：B

參考解析：1.絨毛膜癌可繼發(fā)于足月產(chǎn)后，可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，腦CT可顯示轉(zhuǎn)移

灶。2.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是以化療為主手術(shù)為輔。

劉女士，38歲中年婦女，月經(jīng)量增多1年，檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如妊娠8周，附

件（一）。

［單選題］8.可能的診斷是

A.絨癌

B.葡萄胎

C.子宮肌瘤

D.子宮頸癌

E.子宮內(nèi)膜癌

參考答案：C

參考解析：1.患者的癥狀符合子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。2.子宮肌瘤小且無癥狀

者，一般不需治療，尤其是接近圍絕經(jīng)期的病人，隨體內(nèi)雌激素水平的降低，

肌瘤可自然萎縮或消失。選項(xiàng)D描述不正確。

［單選題］9.劉女士向護(hù)士咨詢是否需要手術(shù)治療時(shí)，不恰當(dāng)?shù)拇饛?fù)是

A.若子宮大于2.5月妊娠子宮大小應(yīng)手術(shù)

B.肌瘤繼發(fā)貧血，藥物治療無效應(yīng)手術(shù)

C.肌瘤引起壓迫癥狀應(yīng)手術(shù)

D,已有子女，為防轉(zhuǎn)移應(yīng)手術(shù)

E.接近絕經(jīng)期患者可暫不手術(shù)

參考答案：D

參考解析：1.患者的癥狀符合子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。2.子宮肌瘤小且無癥狀

者，一般不需治療，尤其是接近圍絕經(jīng)期的病人，隨體內(nèi)雌激素水平的降低，

肌瘤可自然萎縮或消失。選項(xiàng)D描述不正確。

產(chǎn)褥婦，26歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后16天，突然陰道大量流血3小時(shí)來院。入院時(shí)

BP84/60mmHg,心率122次/分，Hb84g/Lo

［單選題］10.該患者最可能的出血原因是

A.胎盤附著面復(fù)舊不全

B.胎盤胎膜殘留

C.胎盤附著面血栓脫落

D.繼發(fā)性子宮收縮乏力

E.子宮切口裂開出血

參考答案：E

參考解析：1.疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復(fù)舊不全者，應(yīng)行刮

宮術(shù)。刮宮可造成原切口再損傷導(dǎo)致更多量流血。產(chǎn)婦不適合直接清宮術(shù)后止

血。應(yīng)先進(jìn)行基礎(chǔ)治療。2.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開：各種因素均可致在腸線

溶解脫落后，血竇重新開放。多發(fā)生在術(shù)后2?3周，出現(xiàn)大量陰道流血，甚至

引起休克。根據(jù)產(chǎn)婦的時(shí)間，選擇答案E最合適。

［單選題］11.該患者應(yīng)立即采取的處理措施不包括

A.行B超檢查

B.建立靜脈通道，補(bǔ)液、輸血

C.行清宮術(shù)后止血

D.靜滴縮宮素

E.靜滴廣譜抗生素預(yù)防感染

參考答案：C

參考解析：1.疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復(fù)舊不全者，應(yīng)行刮

宮術(shù)。刮宮可造成原切口再損傷導(dǎo)致更多量流血。產(chǎn)婦不適合直接清宮術(shù)后止

血。應(yīng)先進(jìn)行基礎(chǔ)治療。2.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開：各種因素均可致在腸線

溶解脫落后，血竇重新開放。多發(fā)生在術(shù)后2?3周，出現(xiàn)大量陰道流血，甚至

引起休克。根據(jù)產(chǎn)婦的時(shí)間，選擇答案E最合適。

某孕婦29歲，已停經(jīng)12周，陰道少量出血1周余，B超顯示胎芽如孕10周大

小，未見胎心。

［單選題］12.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.肌注黃體酮保胎治療

B.測(cè)量血hCG值

C.立即清空

D.查患者血常規(guī)和凝血功能

E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

參考答案：D

參考解析：1.稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚

胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失，若已至妊娠中期，

孕婦感覺不到腹部增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù)，宮頸口關(guān)

閉。聽診不能聞及胎心。2.稽留流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)促使胎兒和胎盤排出，以防稽留日

久發(fā)生凝血功能障礙。處理前應(yīng)做凝血功能檢查。

［單選題］13.該病人最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.完全流產(chǎn)

參考答案：D

參考解析：1.稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚

胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失，若已至妊娠中期，

孕婦感覺不到腹部增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù)，宮頸口關(guān)

閉。聽診不能聞及胎心。2.稽留流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)促使胎兒和胎盤排出，以防稽留日

久發(fā)生凝血功能障礙。處理前應(yīng)做凝血功能檢查。

患者女性，25歲。孕1產(chǎn)0。孕39周，因下腹墜痛、陰道流出血性分泌物于凌

晨2點(diǎn)急診入院?；颊咦允龈雇措y忍，大喊大叫，煩躁不安，但宮縮高峰時(shí)強(qiáng)

度不夠，間歇時(shí)宮壁仍不能放松。觀察3小時(shí)產(chǎn)程無進(jìn)展。

［單選題］14.有關(guān)以上診斷，描述正確的是

A.子宮收縮起自兩側(cè)子宮角

B.也稱低張性子宮收縮乏力

C.此宮縮屬于有效宮縮

D.多數(shù)產(chǎn)婦自覺宮縮弱

E.嚴(yán)重者出現(xiàn)腸脹氣、尿潴留

參考答案：E

參考解析：1.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）：子宮收縮的極

性倒置，宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部，宮縮的興奮點(diǎn)是來自子宮的一處或多

處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁

不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張和先露下

降，屬無效宮縮。這種宮縮容易使產(chǎn)婦自覺宮縮強(qiáng)，持續(xù)腹痛，拒按，精神緊

張，煩躁不安，體力消耗，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、

腸脹氣、尿潴留。由于胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。2.不協(xié)調(diào)性

子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）：子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自

兩側(cè)子宮角部，宮縮的興奮點(diǎn)是來自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時(shí)

宮底部不強(qiáng)，而是中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子

宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張和先露下降，屬無效宮縮。這種宮縮

容易使產(chǎn)婦自覺宮縮強(qiáng)，持續(xù)腹痛，拒按，精神緊張，煩躁不安，體力消耗，

產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留。由于胎兒-

胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

［單選題］15.患者可能的診斷是

A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

C.協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)

D.不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)

E.骨盆異常

參考答案：B

參考解析：1.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）：子宮收縮的極

性倒置，宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部，宮縮的興奮點(diǎn)是來自子宮的一處或多

處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁

不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張和先露下

降，屬無效宮縮。這種宮縮容易使產(chǎn)婦自覺宮縮強(qiáng)，持續(xù)腹痛，拒按，精神緊

張，煩躁不安，體力消耗，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、

腸脹氣、尿潴留。由于胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。2.不協(xié)調(diào)性

子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）：子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自

兩側(cè)子宮角部，宮縮的興奮點(diǎn)是來自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時(shí)

宮底部不強(qiáng)，而是中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子

宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張和先露下降，屬無效宮縮。這種宮縮

容易使產(chǎn)婦自覺宮縮強(qiáng)，持續(xù)腹痛，拒按，精神緊張，煩躁不安，體力消耗，

產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留。由于胎兒-

胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

某孕婦產(chǎn)出一女嬰，其皮膚顏色蒼白、肌張力松弛、反射消失、心率慢且心音

弱。

［單選題］16.此時(shí)，對(duì)于該女嬰應(yīng)立即采取的措施是

A.保暖，間斷給氧

B.保持側(cè)臥位，吸氧

C.給予抗生素預(yù)防感染

D.氣管插管吸出羊水，并進(jìn)行心內(nèi)注射搶救

E.人工胸外按壓，進(jìn)行心肺復(fù)蘇

參考答案：D

參考解析：1.題干描述為新生兒重度窒息的臨床表現(xiàn)。2.新生兒窒息的首要措

施是清理呼吸道，此嬰兒是重度窒息，心率慢且心音弱，應(yīng)立即心內(nèi)注射搶

救。

［單選題］17.則該新生兒是

A.輕度窒息

B.重度窒息

C.先天性心臟病

D.正常新生兒

E.重癥肌無力

參考答案：B

參考解析：1.題干描述為新生兒重度窒息的臨床表現(xiàn)。2.新生兒窒息的首要措

施是清理呼吸道，此嬰兒是重度窒息，心率慢且心音弱，應(yīng)立即心內(nèi)注射搶

救。

劉女士，32歲，初產(chǎn)婦，孕39周，訴頭痛，眼花，胃疼1周入院，血壓

175/105mmHg,尿蛋白（+++）,下肢水腫（++），胎心150次/分。

［單選題］18.劉女士最可能的診斷是

A.輕度妊高征

B.中度妊高征

C.子癇

D.重度子癇前期

E.腎病綜合征

參考答案：D

參考解析：1.子癇前期（1）輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP2140/90mmHg；蛋白尿

20.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；伴有上腹部不適。頭痛；視力模糊等癥狀。

（2）重度：BP^160/100mmHg；蛋白尿22.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血

清肌酎＞106pmol/L,血小板小于lOOXIOt；出現(xiàn)微血管溶血；血清ALT或

AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。2.妊娠期

高血壓疾病的基本處理原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠以達(dá)到

預(yù)防子癇發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)婦病死率及嚴(yán)重后遺癥的目的。解痙藥物以

硫酸鎂為首選。硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于先兆子癇和子癇

病人。鎮(zhèn)靜藥物適用于對(duì)硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時(shí)，但分娩時(shí)應(yīng)慎用。主

要藥物有地西泮和冬眠合劑。

［單選題］19.患者入院后應(yīng)首先采取的治療措施是

A.鎮(zhèn)靜藥

B.利尿藥

C.解痙降壓

D.擴(kuò)充血管容量

E.等滲葡萄糖靜脈注射

參考答案：C

參考解析：1.子癇前期（1）輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP2140/90mmHg；蛋白尿

20.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；伴有上腹部不適。頭痛；視力模糊等癥狀。

（2）重度：BP^160/100mmHg；蛋白尿22.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血

清肌酎＞106umol/L,血小板小于100X107；出現(xiàn)微血管溶血；血清ALT或

AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。2.妊娠期

高血壓疾病的基本處理原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠以達(dá)到

預(yù)防子癇發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)婦病死率及嚴(yán)重后遺癥的目的。解痙藥物以

硫酸鎂為首選。硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于先兆子癇和子癇

病人。鎮(zhèn)靜藥物適用于對(duì)硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時(shí)，但分娩時(shí)應(yīng)慎用。主

要藥物有地西泮和冬眠合劑。

患者女，26歲。在妊娠28+周時(shí)體格檢查尿糖（+）,空腹血糖7.8mmol/L。

［單選題］20.該患者藥物治療選用

A.磺版類降糖藥

B.雙胭類降糖藥

C.葡萄糖甘酶抑制劑

D.嚷嗖烷二酮

E.胰島素

參考答案：E

參考解析：1.該患者處于妊娠期，且血糖值已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此最

可能的臨床診斷為妊娠期糖尿病。2.糖尿病合并應(yīng)激及其他情況如妊娠，是胰

島素治療的適應(yīng)證。

［單選題］21.此患者最可能的臨床診斷是

A.糖耐量減低

B.1型糖尿病

C.應(yīng)激性高血糖

D.反應(yīng)性高血糖

E.妊娠期糖尿病

參考答案：E

參考解析：1.該患者處于妊娠期，且血糖值已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此最

可能的臨床診斷為妊娠期糖尿病。2.糖尿病合并應(yīng)激及其他情況如妊娠，是胰

島素治療的適應(yīng)證。

小劉，27歲。結(jié)婚多年一直未孕，發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫物1年。逛街時(shí)突然右下腹

劇痛伴惡心、嘔吐，急診入院，婦科檢查：子宮（一），右附件有拳頭大小囊性

腫物，邊界清，活動(dòng)差，左附件（一）。

［單選題］22.考慮患者

A.卵巢癌

B.腫瘤感染

C.腫瘤惡變

D.腫瘤破裂

E.右卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

參考答案：E

參考解析：1.卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突然一側(cè)下腹疼痛劇烈，惡心嘔吐，

出血性休克和腹膜炎表現(xiàn)。此患者原有卵巢腫物2年，突然發(fā)病，臨床表現(xiàn)符

合診斷，故選E。2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)若腹痛不緩解需行急診剖腹探查。

［單選題］23.目前該患者最合適的處理是

A.不予處理，觀察病情進(jìn)展

B.給予高蛋白、高維生素易消化清淡飲食

C.若腹痛不緩解需行急診剖腹探查

D.做胃鏡明確診斷

E.化療

參考答案：C

參考解析：1.卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突然一側(cè)下腹疼痛劇烈，惡心嘔吐，

出血性休克和腹膜炎表現(xiàn)。此患者原有卵巢腫物2年，突然發(fā)病，臨床表現(xiàn)符

合診斷，故選E。2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)若腹痛不緩解需行急診剖腹探查。

患者女性，28歲。陰道分泌物增多伴外陰瘙癢1周就診。婦科檢查：陰道黏膜

充血，陰道內(nèi)大量乳酪樣分泌物，取分泌物查到假絲酵母菌芽生抱子和假菌

絲。

［單選題］24.取分泌物行懸滴法檢查假絲酵母菌，使用的溶液最好是

A.0.9%氯化鈉

B.10%氫氧化鉀

C.3%過氧化氫

D.蒸儲(chǔ)水

E.4%碳酸氫鈉

參考答案：B

參考解析：氫氧化鉀可以溶解其他全細(xì)胞成分，使假絲酵母菌檢出率增高。

［單選題］25.治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.查找誘發(fā)因素

B.以局部用藥為主

C.選用廣譜抗生素

D.有癥狀的性伴侶應(yīng)同時(shí)治療

E.治療后應(yīng)隨訪至癥狀消失

參考答案：C

參考解析：氫氧化鉀可以溶解其他全細(xì)胞成分，使假絲酵母菌檢出率增高。

［單選題］26.與發(fā)病無關(guān)的是

A.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素

B.糖尿病患者

C.口腔、腸道、陰道假絲酵母菌互相傳染

D.大量雌激素治療

E.長(zhǎng)期使用避孕套避孕

參考答案：E

參考解析：氫氧化鉀可以溶解其他全細(xì)胞成分，使假絲酵母菌檢出率增高。

初產(chǎn)婦，孕足月，臨產(chǎn)lOmin,宮口開大4cm,2h后再次肛查宮口擴(kuò)張無進(jìn)

展。

［單選題］27.產(chǎn)婦初步診斷為

A.第一產(chǎn)程停滯

B.活躍期停滯

C.潛伏期延長(zhǎng)

D.活躍期延長(zhǎng)

E.滯產(chǎn)

參考答案：B

參考解析：1.宮口開大3cm至宮口開全為活躍期，進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張

達(dá)2h以上稱活躍期停滯。2.活躍期停滯首先要做的是加強(qiáng)宮縮，答案中選項(xiàng)B

最合適。

［單選題］28.正確的處理措施是

A.靜脈滴注縮宮素

B.人工破膜、靜脈滴注縮宮素

C.會(huì)陰側(cè)切

D.給予鎮(zhèn)靜劑

E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

參考答案：B

參考解析：1.宮口開大3cm至宮口開全為活躍期，進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張

達(dá)2h以上稱活躍期停滯。2.活躍期停滯首先要做的是加強(qiáng)宮縮，答案中選項(xiàng)B

最合適。

患者女性，30歲。人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)中出現(xiàn)頭暈、胸悶，考慮為人工流產(chǎn)綜

合征。

［單選題］29.與此診斷不相符的表現(xiàn)是

A.心動(dòng)過速

B.心律失常

C.血壓下降

D.面色蒼白，出汗

E.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏厥與抽搐

參考答案：A

參考解析：1.人工流產(chǎn)綜合征：由于子宮體、宮頸受機(jī)械性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)

興奮冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙所致。其發(fā)生與孕婦精神緊張，不能耐

受子宮擴(kuò)張牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)，受術(shù)者在術(shù)時(shí)或術(shù)后出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律

不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至發(fā)生昏厥和抽搐。術(shù)前作好受術(shù)

者的精神、心理護(hù)理。受術(shù)者一旦出現(xiàn)心律緩慢，遵醫(yī)囑靜注阿托品0.5?

Imgo即可緩解癥狀。2.人工流產(chǎn)綜合征：受術(shù)者一旦出現(xiàn)心律緩慢，遵醫(yī)囑靜

注阿托品0.5?lmg。即可緩解癥狀。

［單選題］30.若患者心率50次/分，首選的搶救藥物是

A.地西泮

B.阿托品

C.哌替咤

D.苯巴比妥鈉

E.氯丙嗪

參考答案：B

參考解析：1.人工流產(chǎn)綜合征：由于子宮體、宮頸受機(jī)械性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)

興奮冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙所致。其發(fā)生與孕婦精神緊張，不能耐

受子宮擴(kuò)張牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)，受術(shù)者在術(shù)時(shí)或術(shù)后出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律

不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至發(fā)生昏厥和抽搐。術(shù)前作好受術(shù)

者的精神、心理護(hù)理。受術(shù)者一旦出現(xiàn)心律緩慢，遵醫(yī)囑靜注阿托品0.5?

lmgo即可緩解癥狀。2.人工流產(chǎn)綜合征：受術(shù)者一旦出現(xiàn)心律緩慢，遵醫(yī)囑靜

注阿托品0.5?Img。即可緩解癥狀。

共享答案題

A.妊娠8周末

B.妊娠16周末

C.妊娠20周末

D.妊娠28周末

E.妊娠32周末

［單選題］1.臨床上可聽到胎心音，全身覆有胎脂并有毒毛，妊娠周數(shù)是

A.妊娠8周末

B.妊娠16周末

C.妊娠20周末

D.妊娠28周末

E.妊娠32周末

參考答案：C

參考解析：臨床上可聽到胎心音，全身覆有胎脂并有疊毛，妊娠周數(shù)是妊娠20

周末。

共享答案題

A.妊娠8周末

B.妊娠16周末

C.妊娠20周末

D.妊娠28周末

E.妊娠32周末

［單選題］2.皮膚粉紅色，皮下脂肪沉積不多，此期出生者易患特發(fā)性呼吸窘迫

綜合征，妊娠周數(shù)是

A.妊娠8周末

B.妊娠16周末

C.妊娠20周末

D.妊娠28周末

E.妊娠32周末

參考答案：D

參考解析：妊娠28周末皮膚粉紅色，皮下脂肪沉積不多，此期出生者易患特發(fā)

性呼吸窘迫綜合征，需特殊護(hù)理方能生存。

共享答案題

A.均小骨盆

B.扁平骨盆

C.橫徑狹小骨盆

D.漏斗骨盆

E.畸形骨盆

［單選題］3.〃坐骨棘間徑小于10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑與出

口后矢狀徑之和小于15cm,恥骨弓角小于90°〃的骨盆類型是

A.均小骨盆

B.扁平骨盆

C.橫徑狹小骨盆

D.漏斗骨盆

E.畸形骨盆

參考答案：D

參考解析：〃坐骨棘間徑小于10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑與出

口后矢狀徑之和小于15cm,恥骨弓角小于90°〃的骨盆類型是漏斗骨盆.

共享答案題

A.均小骨盆

B,扁平骨盆

C.橫徑狹小骨盆

D.漏斗骨盆

E.畸形骨盆

［單選題］4.〃骨盆形態(tài)正常，各徑線均縮短2cm以上〃的骨盆類型是

A.均小骨盆

B.扁平骨盆

C.橫徑狹小骨盆

D.漏斗骨盆

E.畸形骨盆

參考答案：A

參考解析：〃骨盆形態(tài)正常，各徑線均縮短2cm以上〃的骨盆類型是均小骨盆。

共享答案題

A.均小骨盆

B.扁平骨盆

C.橫徑狹小骨盆

D.漏斗骨盆

E.畸形骨盆

［單選題］5.〃骨盆入口前后徑短，橫徑多正常，呈橫扁圓形”的骨盆類型是

A.均小骨盆

B.扁平骨盆

C.橫徑狹小骨盆

D.漏斗骨盆

E.畸形骨盆

參考答案：B

參考解析：〃骨盆入口前后徑短，橫徑多正常，呈橫扁圓形”的骨盆類型是扁平

骨盆。

共享答案題

A.甲硝唾

B.酮康睫

C.干擾素

D.青霉素

E.頭抱曲松鈉

［單選題］6.外陰陰道假絲酵母菌病選用

A.甲硝嘎

B.酮康建

C.干擾素

D.青霉素

E.頭抱曲松鈉

參考答案：B

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病選用酮康嗖。

共享答案題

A.甲硝喋

B.酮康詠

C.干擾素

D.青霉素

E.頭抱曲松鈉

［單選題］7.急性淋病選用

A.甲硝哇

B.酮康哇

C.干擾素

D.青霉素

E.頭抱曲松鈉

參考答案：E

參考解析：急性淋病選用頭抱曲松鈉

共享答案題

A.甲硝嗖

B.酮康唾

C.干擾素

D.青霉素

E.頭抱曲松鈉

［單選題］8.滴蟲陰道炎選用

A.甲硝唾

B.酮康睫

C.干擾素

D.青霉素

E.頭抱曲松鈉

參考答案：A

參考解析：滴蟲陰道炎選用甲硝哇。

共享答案題

A.麥角新堿肌內(nèi)注射

B.縮宮素靜脈滴注

C.垂體后葉素靜脈滴注

D.前列腺E2靜脈滴注

E.以上都不是

［單選題］9.先兆子癇產(chǎn)婦血壓165/105mmHg,于產(chǎn)后陰道流血應(yīng)禁用

A.麥角新堿肌內(nèi)注射

B.縮宮素靜脈滴注

C.垂體后葉素靜脈滴注

D.前列腺E2靜脈滴注

E.以上都不是

參考答案：C

參考解析：1.麥角新堿對(duì)子宮平滑肌有選擇性興奮作用，可增強(qiáng)宮縮，但較縮

宮素作用強(qiáng)而持久，可維持?jǐn)?shù)小時(shí)；可引起強(qiáng)直性收縮；對(duì)宮頸和宮體均有興

奮作用；因此如產(chǎn)前使用可引起子宮破裂。2.產(chǎn)后按醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜藥，若宮縮

乏力，可注射縮宮素，但禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高，誘發(fā)心力衰竭。3.

先兆子癇患者胎兒娩出后，為避免產(chǎn)后出血，應(yīng)立即靜滴縮宮素，禁用垂體后