兒科護(hù)理常規(guī)(打印全冊) (一)

兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

L熱情接待患兒，按病種安排床位，避免交叉感染，做好入院宣教。

2.做好患兒入院評估和風(fēng)險評估，護(hù)理查體。

3.指導(dǎo)并協(xié)助家屬完成各項檢查及化驗。

4.根據(jù)疾病特點提供相應(yīng)的?？谱o(hù)理。

5.根據(jù)患兒年齡、疾病需要，提供合理膳食。

6.保證患兒的休息與睡眠，做好晨晚間護(hù)理。

7.生命體征測量：

(1)新入院患兒每日測量T、R3次，3歲以上加測BP、Po

(2)高熱患兒每4小時測量體溫1次。

(3)體溫降至正常3天后每日測量體溫2次。

(4)特殊監(jiān)測遵醫(yī)囑。

8.每日統(tǒng)計患兒大便次數(shù)，遵醫(yī)囑記錄24小時出入量。

9.每周三稱體重一次并記錄于體溫單上。

10.根據(jù)護(hù)理級別按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化，報告醫(yī)生處理,

并做好記錄和交

班。

11.根據(jù)患兒自理能力和家長照護(hù)能力提供相應(yīng)的生活護(hù)理，根據(jù)各項風(fēng)

險評估落實護(hù)理安

全管理措施。

12.做好有關(guān)疾病知識宣教及出院指導(dǎo)。

急性上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、病室保持安靜、整潔、每天開窗通風(fēng)2—3次，每次30分鐘。患兒注

意休息，發(fā)熱，全身肌肉酸痛時應(yīng)臥床休息。注意保暖，應(yīng)加強(qiáng)皮膚

及口腔護(hù)理。

3、應(yīng)給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁油膩辛辣

食物。發(fā)熱、咽痛、聲嘶的患兒給予無刺激的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，同

時鼓勵患孩多飲水。

4、保持呼吸道通暢，鼻粘膜、水腫明顯致鼻塞，可遵醫(yī)囑用麻黃素或吠

麻滴鼻液，并注意清理呼吸道分泌物；指導(dǎo)家長正確的拍背方法。年

長幼兒指導(dǎo)其有效咳嗽。氣急、發(fā)維的患兒及小嬰兒喂食時應(yīng)抱起，

頭部抬高，奶瓶的奶孔不宜過大，避免發(fā)生窒息。

支氣管肺炎的護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、環(huán)境與休息：定時通風(fēng)換氣，溫濕度適宜，盡量使患兒安靜，耐心護(hù)

理。

3、給氧：凡有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)組，面色灰白等情況立即遵醫(yī)囑

給氧。

4、保持呼吸道通暢：及時清除患兒口鼻分泌物，經(jīng)常更換體位，同時輕

拍背部，并鼓勵患兒咳嗽，必要時遵醫(yī)囑霧化吸入，稀釋痰液，利于

咳出或遵醫(yī)囑予以吸痰。

5、發(fā)熱護(hù)理：體溫增高時密切觀察體溫變化，防止高熱驚厥的發(fā)生，對

高熱者遵醫(yī)囑給予降溫措施，保持皮膚及口腔清潔。

6、密切觀察病情：如患兒出現(xiàn)煩燥不安，面色蒼白，呼吸困難加重，心

率＞180次/分，呼吸＞60次/分，肝臟在短時間內(nèi)增大時，是心力衰竭

的表現(xiàn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生，配合搶救。

7、飲食：鼓勵患兒進(jìn)高熱量、高蛋白、易消化飲食，少量多餐，并多飲

水。

支氣管炎護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.保持病室環(huán)境清潔、舒適，開窗通風(fēng)至少兩次，每次10-30分鐘。

3.保證患兒充分休息，各種醫(yī)療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，盡量避免患兒

哭吵。

4.給予高熱量、高維生素、易消化、無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。病情

允許時盡量鼓勵患兒多飲水。進(jìn)食時減慢速度，喂奶時將患兒抱起或

抬高頭。無力吸吮者，用小匙或滴管喂服，咳嗽時停止進(jìn)食。督促患

兒晨起、睡前、飯后清潔口腔，嬰幼兒喂奶后再喂服少量溫開水，以

保持口腔清潔。

5.保持呼吸道通暢，指導(dǎo)、鼓勵患兒進(jìn)行有效的咳嗽和呼吸，及時清除

口腔及呼吸道的分泌物，給予氧氣霧化吸入。缺氧及呼吸困難者給予

吸氧。重癥患兒應(yīng)做好氣管插管，心肺復(fù)蘇等搶救準(zhǔn)備。

6.密切觀察病情變化，注意患兒的生命體征及咳嗽、吸痰、缺氧等病情,

耐心聽取患兒家長的主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，預(yù)防高熱、肺

炎、窒息的發(fā)生。

7.指導(dǎo)家長正確的拍背方法。年長幼兒指導(dǎo)其有效咳嗽。

肺炎護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、病室要安靜、整^吉，每天開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。保證患兒休

息，注意患兒保暖，應(yīng)加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理。做好呼吸道隔離，避免

繼發(fā)感染。

3、應(yīng)給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以補(bǔ)充熱量

和呼吸道喪失的水分，禁油膩辛辣食物。氣急、發(fā)組的患兒及嬰幼兒

喂食、服藥時應(yīng)抱起，避免發(fā)生窒息。

4、保持呼吸道通暢，指導(dǎo)家長正確拍背方法。根據(jù)病情遵醫(yī)囑給氧：輕

度缺氧：氧流量

為：0.5TL/min；中度缺氧：氧流量為2-4L/min；重度缺氧：氧流量

為：5L/min。

支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.解除呼吸道困難，遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑及抗生素；患兒取坐位或

半坐位利于呼吸，持續(xù)低流量給氧0.5?lL/min；監(jiān)測患兒情況及時匯

報并記錄。

3.保持室內(nèi)溫濕度適宜，不可擺放花、草；給予霧化吸入每日3?4次，

指導(dǎo)患兒有效咳嗽，必要時給予吸痰；鼓勵患兒多飲水，行深慢呼吸,

降低呼吸道分泌物的粘稠度。

4.忌食海鮮肥膩、易產(chǎn)氣食物；供給充足的蛋白質(zhì)和鐵，多吃瘦肉，豆

腐等，宜多吃新鮮蔬菜和水果，忌食刺激性食物。

5.鼓勵患兒將不適及時告訴醫(yī)務(wù)人員，盡量滿足其合理要求；指導(dǎo)家屬

以正確的態(tài)度對待患兒。

急性喉炎護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.密切觀察病情變化，隨時做好氣管切開的準(zhǔn)備。

3.給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

4.患兒取半臥位或頸背墊高斜坡臥位，保持體位舒適。

5.盡量將各種檢查及治療集中進(jìn)行，減少不必要的刺激。

6.飲食給予溫涼流質(zhì)或暫禁食。

7.遵醫(yī)囑給予抗生素和激素，注意觀察藥物療效及副作用。

8.煩躁不安者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。

手足口病護(hù)理常規(guī)

L執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.按消化道隔離執(zhí)行，隔離期至發(fā)病后2周。

3.觀察精神狀態(tài)、呼吸、心率，有無嘔吐及肢體抖動。

4.醫(yī)療和生活用品徹底消毒，一般常用含氯的消毒液浸泡。

5.癥狀護(hù)理:高熱者給予物理降溫，口腔疼痛者可用2%利多卡因涂口腔,

皮膚皰疹者注意清潔，并防止患兒抓破皰疹而繼發(fā)感染。

6.進(jìn)清淡、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者補(bǔ)充液體。

7.重癥患兒控制補(bǔ)液總量和速度。

8.加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)病情惡化的先兆及時通知醫(yī)生。

皰疹性口腔炎的護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

3.經(jīng)常保持患兒的口腔衛(wèi)生，多飲水、禁用刺激性藥物，預(yù)防口腔炎癥。

4.應(yīng)注意做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，多飲水、以修復(fù)創(chuàng)面，緩解疼

痛，0.9%生理鹽水或2%碳酸氫鈉徹底清潔口腔，特別是潰瘍部位噴

開喉劍或康復(fù)新液。為緩解患兒進(jìn)食時疼痛，可于進(jìn)食前10/5分鐘

用2%利多卡因涂口腔。

5.進(jìn)食高熱量易消化食物，進(jìn)食困難者給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流失飲

食。食物以微溫或涼為主。

流行性腮腺炎護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按呼吸道隔離執(zhí)行，隔離至腮腺腫大完全消退。

3、有并發(fā)癥必須臥床休息，給予相應(yīng)的護(hù)理。

4、給予清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食，忌酸、硬、辣等刺激性食物。

5、監(jiān)測體溫，發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至退熱，鼓勵患兒多飲水。

嬰幼兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

L執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.護(hù)理患兒前、后均洗手。

3.保持室內(nèi)空氣流通，定時開窗通風(fēng)。

4.注意保暖，防止著涼或過熱，禁食患兒做好口腔護(hù)理。做好皮膚護(hù)理:

勤換尿布，每次大便后用溫水及柔軟的毛巾清洗臀部和會陰部，預(yù)防

臀紅。

5.調(diào)整飲食：母乳喂養(yǎng)者可限制哺乳次數(shù)，混合喂養(yǎng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)

飲食，嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食4?6小時。

6.遵醫(yī)囑給予液體療法，記錄24小時出入量。

7.做好患兒家屬的心理護(hù)理，保持家屬情緒穩(wěn)定。

化膿性扁桃體炎護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.定時監(jiān)測生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生。

3.口腔護(hù)理：每天用生理鹽水漱口3?4次，局部使用開喉劍噴霧，保持

口腔清潔。

4.對癥處理：高熱患兒及時給物理或藥物降溫，以防發(fā)生驚厥；咽痛劇

烈時;頸部給予熱敷，講故事，哄抱患兒分散注意力，以減輕疼痛。

5.選擇患兒喜愛的營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少

量多餐，對拒食可采用靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，同時保持大便通暢，鼓勵患兒

多飲水。

腎病綜合征護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.休息：除非患兒出現(xiàn)高度水腫、低血容量及感染，否則無需臥床休息,

即使臥床也要經(jīng)常更換體位，防止靜脈血栓的發(fā)生。

3.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，尤其是水腫部位。保持床單位整潔、干燥。

水腫時應(yīng)松解褲腰及襪口。

4.出入量的監(jiān)測：遵醫(yī)囑給予利尿劑，并觀察利尿效果。定期監(jiān)測水電

解質(zhì)，準(zhǔn)確記錄24小時出入液量。

5.飲食護(hù)理：一般不限制飲食，給予易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、高維生

素飲食。使用植物油較適宜，同時可增加可溶性纖維含量；在水腫期,

無低鈉血癥的患兒需嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，每天為2g,限制含鈉較高

的食物（如腌制的食品、香腸、面包、海產(chǎn)品）。出現(xiàn)低鈉血癥的患兒,

應(yīng)開放飲食；大量蛋白尿時蛋白質(zhì)不易攝入過多；通常在疾病的嚴(yán)重

水腫期才限制液體的入量；高鉀血癥的患兒限制含鉀高的食物；長期

使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，應(yīng)加強(qiáng)補(bǔ)鈣。

6.預(yù)防感染：患兒的病室應(yīng)與感染性疾病患兒分開，減少家屬探望人數(shù),

病室每日進(jìn)行空氣消毒。

7.用藥護(hù)理：服用激素時應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥，按時、按量，不得擅自增

減藥量；應(yīng)用利尿劑時應(yīng)準(zhǔn)確記錄尿量，密切觀察水腫消退情況，防

止脫水；使用降壓藥時應(yīng)遵循醫(yī)囑合理用藥，定時監(jiān)測血壓；應(yīng)用其

他免疫抑制劑，需要一天服用2次的藥物，要間隔12小時，應(yīng)在餐前

1小時或餐后2小時服用，以免影響吸收。

8.心理護(hù)理：應(yīng)鼓勵患兒父母的陪伴，調(diào)節(jié)患兒的休息、娛樂時間。鼓

勵患兒和家長表達(dá)恐懼，沮喪的心理，對提出的疑問，及時解答。

急性腎小球腎炎的護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.休息：休息可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，減少水、鈉潴留，減輕水腫。

3.飲食護(hù)理：在尿少、水腫的急性期，給予少鹽飲食，每日食鹽量l?2g；

通常不限制蛋白質(zhì)的攝入；供給高糖飲食以滿足熱量要求。

4.促進(jìn)正常排尿，減少過多液體，遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，觀察利尿效果。

監(jiān)測每日的出入液量，注意水腫程度及部位，監(jiān)測體重及測腹圍。

5.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗高血壓的藥物，按時、按量服用，并觀察用

藥后的反應(yīng)。

6.恢復(fù)期飲食：可恢復(fù)正常飲食。

過敏性紫瘢護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、休息：重癥患兒應(yīng)絕對臥床休息，給予舒適體位。

3、皮膚護(hù)理：保持皮膚的清潔，教育患兒不要摩擦和搔抓皮膚，剪短指

甲，如有破潰及時處理。

4、飲食護(hù)理：出血期間給予禁食。出血停止后給予無渣流質(zhì)或半流質(zhì)消

化飲食。少食多餐，避免暴飲暴食，忌食蝦、蟹、牛肉等易過敏食物。

病情好轉(zhuǎn)后逐漸過渡到正常飲食。

5、心理護(hù)理：熱情接待患兒及家屬，對家屬的詢問耐心回答以解除他們

的心理壓力。多予以鼓勵支持的話語，緩解家屬的焦慮，樹立戰(zhàn)勝疾

病的信心。

血小板減少性紫瘢護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.嚴(yán)密觀察病情變化，注意患孩是否有出血或出血傾向的癥狀。有出血

傾向的患孩應(yīng)防止外傷；大出血的患孩，如出現(xiàn)劇烈疼痛、嘔血、便

血，立即通知醫(yī)生。

3.做好出血部位的護(hù)理，如鼻出血的護(hù)理：少量出血可給予鼻部冷敷，

用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，如出血不止時應(yīng)用油紗條、

止血粉做后鼻道填塞；牙齦出血的護(hù)理：宜少渣飲食，保持口腔衛(wèi)生

及皮膚清潔。

4.遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。病情需要時，遵醫(yī)囑輸血，

嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)。急性發(fā)作期患孩應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動及外

傷；慢性期患孩活動時要避免關(guān)節(jié)受傷。

5.囑患孩保持口腔及皮膚清潔，防止交叉感染。飲食以高蛋白、高維生

素及易消化飲食為主，避免進(jìn)食粗硬食物及油炸或有刺激的食物。有

消化道出血時，根據(jù)情況禁食或冷流食。

6.根據(jù)患孩生活自理能力評估、跌倒/墜床及壓瘡評估給予相應(yīng)的照護(hù),

落實安全護(hù)理措施。

7.指導(dǎo)患孩出院后出現(xiàn)皮膚黏膜出血加重或內(nèi)臟出血的表現(xiàn)時，及時就

診。

水痘護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、消毒隔離：水痘可通過呼吸道和皮膚接觸傳播，接觸患兒時應(yīng)戴口罩、

帽子、手套、隔離衣、隔離期至皰疹全部結(jié)痂。

3、合理飲食：給予高熱量、富含維生素、易消化的飲食、忌油膩、辛辣

食物，宜多飲水。

4、皮膚護(hù)理：衣服寬大柔軟，被褥整潔不宜過厚，每日更換衣褲。保持

手的清潔，剪短指甲，避免抓傷皮膚。靜脈注射時應(yīng)避開皰疹。

腸系膜淋巴結(jié)炎護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、給患兒創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，關(guān)心體貼患兒。

3、腹痛嚴(yán)重時，在排除急腹癥后，可用熱水袋熱敷臍周，起到減輕疼痛

的效果，注意避免燙傷。

4、分散注意力：年幼的孩子，可通過給喜愛的玩具，通過逗弄、哄抱、

安撫等接觸，消除其恐懼心理。年長的患兒可聽喜歡的音樂和故事，

與他們做游戲，通過感興趣的事來分散注意力，減輕疼痛的刺激。

5、飲食宜清淡、易消化，避免進(jìn)食辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。

6、遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙藥物，并觀察用藥后效果。

生長激素缺乏癥護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.正確引導(dǎo)患兒認(rèn)識自己的疾病，多鼓勵、安慰及關(guān)心患兒，避免歧視,

排除其心理障礙，鼓勵積極參加集體活動，建立信心。

3.合理安排有規(guī)律的作息制度，保證充足的睡眠，以利身高的增長。

4.積極加強(qiáng)縱向運(yùn)動，每天保證有半小時以上的體育活動時間，如跳繩、

摸高、投籃等。

5.給予高蛋白、富含維生素及鈣、鋅等微量元素的食物，均衡飲食，不

要或少吃快餐、油炸食品和保健品，以免影響身高。

6.指導(dǎo)患兒及家屬正確用藥，用藥期間嚴(yán)密隨訪骨齡發(fā)育情況。

性早熟護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.觀察患兒體態(tài)發(fā)育情況，檢查有無第二性征出現(xiàn)。

3.促性腺激素釋放激素刺激試驗期間，觀察患兒有無頭暈、頭痛、惡心、

嘔吐、多汗、乏力等不適，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生處理,

4.遵醫(yī)囑按要求多次靜脈采血，進(jìn)行促性腺激素釋放激素刺激試驗。

5.遵醫(yī)囑給予促性腺激素釋放激素類似物、性腺激素治療，觀察藥物療

效及不良反應(yīng)。

6.合理飲食，少吃反季水果、快餐類食品。

7.鼓勵患兒表達(dá)自己的情感和想法，幫助其正確地看待自我形象改變。

8.告知家長飲食在預(yù)防兒童性早熟中的重要性，注意有無第二性征的發(fā)

育，避免使用含激素類的化妝品和藥物，定期復(fù)查。

消化性潰瘍護(hù)理常規(guī)

L執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.護(hù)理患兒前、后均洗手。

3.保持室內(nèi)空氣流通，定時開窗通風(fēng)。保持床單位整潔，做好口腔和皮

膚護(hù)理。

4.調(diào)整飲食：宜定時、定量，可少食多餐，并注意細(xì)嚼慢咽。嚴(yán)重嘔吐

者可暫禁食4-6小時（不禁水）。

5.便血患兒做好皮膚護(hù)理，每次大便后用溫水及柔軟的毛巾清潔臀部和

會陰部，預(yù)防紅臀和防止泌尿道感染。

6.合理用藥：消化性潰瘍的用藥時間決定治療效果，黏膜保護(hù)劑應(yīng)在餐

前半小時服用，以起保護(hù)作用。抑酸劑應(yīng)在餐后1小時服用，以中和

高胃酸。

7.做好疼痛護(hù)理，給予精神安慰。做好患兒和家屬的心理護(hù)理。

兒童糖尿病護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.觀察患兒多飲、多食、多尿、體重下降的表現(xiàn)；觀察有無腹痛、肝大、

脫水、嗜睡、呼吸深長等酮癥酸中毒的表現(xiàn)；觀察有無面色蒼白、頭

暈、軟弱無力、多汗、心悸、煩躁等低血糖表現(xiàn)，警惕發(fā)生胰島素休

克。

3.詳細(xì)記錄出入量，遵醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖并記錄;遵醫(yī)囑采用胰島素替

代、飲食控制、運(yùn)動和精神心理相結(jié)合的綜合治療方案。

4.患兒使用胰島素筆注射時，保證劑量準(zhǔn)確，有計劃、有順序更換注射

部位，以免引起局部皮下脂肪萎縮、硬化。注射后依據(jù)胰島素的種類

不同，督促患兒按時進(jìn)餐。

5.不限制患兒參加任何形式的運(yùn)動，注意運(yùn)動時間以進(jìn)餐1小時后，2?

3小時以內(nèi)為宜，不在空腹時運(yùn)動，大運(yùn)動量時注意進(jìn)食，以防發(fā)生

低血糖。

6.食物的熱量要適合患兒的年齡、生長發(fā)育和日常生活的需要。每日飲

食應(yīng)定時、定量。飲食控制以能保持理想體重，減少血糖波動，維持

血糖正常為原則。

7.評估患兒及家長的心理狀態(tài)，提供心理支持。

8.加強(qiáng)患兒生活護(hù)理，保持皮膚清潔，避免損傷，預(yù)防感染。

9.教會患兒及家長測血糖的方法、注射胰島素的技能、飲食管理方法、

運(yùn)動療法及有關(guān)防病知識；每日定時監(jiān)測血糖、尿糖，注意有無低血

糖及酮癥酸中毒的癥狀；指導(dǎo)家長幫助患兒逐漸學(xué)會自我護(hù)理；定期

隨訪。

病毒性腦炎護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察意識及精神狀態(tài)以及雙側(cè)瞳孔大小、對光反

射情況。

3.對精神行為異?；純杭佑么矙?，必要時給予約束。注意皮膚護(hù)理。禁

食或留置胃管的患兒，每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次。眼險不能閉合者，遵

醫(yī)囑給患兒眼內(nèi)滴抗生素眼藥水?；杳曰蛑w癱瘓的患兒及時清理大

小便并用溫水擦洗，定時翻身。保持肢體處于功能位。

4.發(fā)熱的護(hù)理：觀察體溫的改變，發(fā)熱者給予物理降溫，持續(xù)高熱物

理降溫不明顯時按醫(yī)囑加用藥物降溫，降溫30分鐘后復(fù)測體溫。

5.驚厥的護(hù)理：發(fā)生驚厥時患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道

通暢,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痙的藥物。

6.患兒煩躁不安，雙目凝視，腦膜刺激征等及時通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。

如患兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)，應(yīng)迅速遵醫(yī)囑使用甘露醇降低顱內(nèi)

壓防止腦水腫、腦疝的發(fā)生。

7.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證水、電解質(zhì)的供給。

心肌炎護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.休息：急性期絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)活動。

3.飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、低脂肪半流質(zhì)飲食，宜少食多餐。

4.心理護(hù)理：緩解患兒的恐懼心理，穩(wěn)定患兒情緒。

5.病情觀察：給予心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征、尿量及皮膚黏膜循環(huán)變化。

6.按醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌的藥物。

7.保持大便通暢，防止便秘。

8.預(yù)防感染，觀察有無并發(fā)癥。

流行性乙型腦炎護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.專人專室護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，備好搶救物品。

3.給予高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，昏迷者予以鼻飼。

4.發(fā)熱護(hù)理：室溫維持在25c以下，體溫超過38.5C者，遵醫(yī)囑給予物

理降溫。

5.昏迷者按昏迷常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

6.恢復(fù)期的患兒，指導(dǎo)并協(xié)助肢體功能鍛煉。

川崎病護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.高熱護(hù)理：患兒急性期多為高熱，體溫在39c以上，在常規(guī)使用阿司

匹林治療的基礎(chǔ)上配合物理降溫，降溫效果不佳者加用其他藥物降溫,

以防止高熱驚厥。

3.皮膚黏膜護(hù)理：觀察皮疹進(jìn)展和消退情況，剪短患兒指甲，避免搔抓

皮膚。脫屑時不要人為撕拉損傷皮膚的完整性，應(yīng)讓受損皮膚自行脫

落。

4.心血管系統(tǒng)癥狀護(hù)理：密切觀察患兒面色、精神狀態(tài)、心率等，嚴(yán)格

控制輸液速度，以免發(fā)生心功能不全。

5.藥物治療的護(hù)理：腸溶阿司匹林應(yīng)在餐后服用，以減少對胃腸道的刺

激。丙種球蛋白宜早期（病程10天以內(nèi)）足量應(yīng)用，可明顯降低冠狀

動脈病變的發(fā)生。

6.飲食護(hù)理：給予各種營養(yǎng)素、易消化的半流質(zhì)飲食。

癲癇護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.嚴(yán)密觀察患兒病情變化，監(jiān)測生命體征，觀察癲癇發(fā)作的類型、部位、

頻次、持續(xù)時間。

3.急性期臥床休息，發(fā)作時去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通，吸

氧，必要時用牙墊防舌咬傷，準(zhǔn)備吸痰、氣管插管等處理。專人陪護(hù),

病情穩(wěn)定時可室內(nèi)活動。

4.遵醫(yī)囑給藥，觀察藥效及不良反應(yīng)。

5.給予患兒高蛋白、低脂、低脂、高纖維素、清淡易消化的飲食，多吃

新鮮蔬菜水果，防止便秘。

6.做好患兒及家屬心理安慰，指導(dǎo)患兒放松心情，采取有效的溝通，做

好長期服藥的準(zhǔn)備，積極配合治療。

7.根據(jù)患兒病情及生活自理能力評估跌倒/墜床、誤吸、自傷等風(fēng)險，給

予相應(yīng)的照護(hù)，落實安全護(hù)理措施。

8.指導(dǎo)患兒出院后要堅持長期、規(guī)律用藥，切忌忽然中斷，每3個月或

半年復(fù)查一次血常規(guī)、肝腎功能。指導(dǎo)患者生活規(guī)律，均衡飲食，戒

煙忌酒，預(yù)防感冒、發(fā)熱、勞累、保持心態(tài)平衡，降低復(fù)發(fā)率。外出

攜帶個人信息卡片。

化膿性腦炎護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科疾病的一般護(hù)理常規(guī)

2、觀察患兒發(fā)熱等全身感染中毒癥狀；觀察進(jìn)行性意識改變；觀察劇烈

頭痛、嘔吐、驚厥等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)；觀察頸項強(qiáng)直、克氏癥、布氏征

陽性的腦膜刺激征表現(xiàn)，應(yīng)警惕腦疝及呼吸衰竭。

3、觀察患兒有無硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水的并發(fā)癥。

4、發(fā)熱患兒觀察熱型，發(fā)熱不退或退而復(fù)升和（或）驚厥發(fā)作，提示病

情加重或反復(fù)。

5、保持患兒呼吸道通暢，及時吸痰，必要時吸氧。

6、患兒驚厥發(fā)作時頭偏向一側(cè)，避免舌咬傷，保護(hù)患兒，避免受傷或墜

床。

7、控制輸液速度及液量，以免加重腦水腫。

8、盡早對患兒進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，減少后遺癥的發(fā)生。

9、遵醫(yī)囑選用敏感、易透過血腦屏障、毒性低的抗生素，腎上腺皮質(zhì)激

素，退熱解痙、降顱壓藥物，聯(lián)合用藥，注意配伍禁忌。

10、急性期絕對臥床。

11、給予患兒高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，鼓勵

患兒多飲水，維持水電解質(zhì)平衡?；杳曰純毫糁梦腹鼙秋暬蜢o脈營養(yǎng)

支持。

12、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，昏迷患兒做好口腔護(hù)理預(yù)防壓瘡。

13、對恢復(fù)期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，與家長一起根據(jù)患兒具體

情況制訂系統(tǒng)的功能訓(xùn)練計劃；指導(dǎo)家長具體的護(hù)理措施，促進(jìn)機(jī)體

康復(fù)。

葡萄糖一6一磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥護(hù)理常規(guī)

1、執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察患兒尿色、尿量以及有無溶血危象，如貧血

急驟加重，黃染加

深，并伴有發(fā)熱，休克，心力衰竭、急性腎功能衰竭等情況

3、嚴(yán)格臥床休息，避免活動，病房保持安靜。

4、飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富、特別含抗氧化劑豐富的新鮮蔬菜和水果，

易消化的食物，同時鼓勵患兒多飲水，避免進(jìn)食蠶豆及所有的蠶豆制

品等，忌服有氧化作用的藥物，（如伯喳類抗瘧藥、磺胺類及退熱藥類

等），避免在衣物中放置樟腦丸。

5、皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，衣物應(yīng)清潔柔軟。

6、缺氧的護(hù)理：各種護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，減少不必要的刺激，以保

證患兒安靜休息，減少耗氧量，并做好氧導(dǎo)管護(hù)理。

7、輸血的護(hù)理：做好輸血準(zhǔn)備，在輸血過程中根據(jù)年齡、貧血程度嚴(yán)格

控制滴速，并做好輸血反應(yīng)的應(yīng)急搶救準(zhǔn)備。

小兒肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.觀察患兒咳嗽、咳痰情況，有無咯血。注意有無突發(fā)胸痛、咳嗽、呼

吸困難和發(fā)組，提示有氣胸的可能。

3.臥床休息，保持病室安靜、通風(fēng)，注意個人衛(wèi)生，勤換衣褲，防止感

冒。

4.給予高熱量、高營養(yǎng)、高維生素、易消化飲食，保證水分的攝入。

5.保證呼吸道通暢，患兒出現(xiàn)咯血癥狀時，立即將患兒予平臥或頭低臥

位，清理呼吸道，呼吸困難的患兒予氧氣吸入。開通靜脈通道，積極

止血、防止休克。

6.抗結(jié)核藥物遵醫(yī)囑按時、按量、正確服用，同時注意藥物的不良反應(yīng)。

7.指導(dǎo)結(jié)核患兒家屬能正確執(zhí)行消毒隔離措施，保護(hù)其它人員不受傳

染。

8.按呼吸道隔離常規(guī)執(zhí)行，癥狀消失后連續(xù)3次痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陰性方

可解除隔離。

9.按時進(jìn)行預(yù)防接種，卡介苗接種可以降低結(jié)核病的患病率和死亡率。

10.結(jié)核病的藥物治療療程較長，向家長介紹藥物的不良反應(yīng)，幫助家長

樹立信心和耐心，定期門診隨訪。

地中海貧血護(hù)理常規(guī)

1.按執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)

2.保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風(fēng)。

3.注意患兒個人衛(wèi)生，給患兒勤洗澡，更換衣物，勤漱口，早、晚刷牙,

注意有無牙齦出血及口腔潰瘍等，保持大便通暢。

4.嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，防止發(fā)生差錯。

5.輸血過程中，密切觀察有無局部疼痛、有無輸血反應(yīng)，如有嚴(yán)重反應(yīng),

應(yīng)立即通知醫(yī)生，停止輸血。

6.掌握輸血速度，開始慢，15d/min,觀察15分鐘后，若病人無不適，

再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，兒童15-20d/min,大量失血病人速度稍快，注

意觀察病情變化。

7.觀察患兒面色，有無疲勞無力等。根據(jù)程度，給予相應(yīng)的護(hù)理。輕型

患兒可適當(dāng)指導(dǎo)活動，重癥患兒一般伴有重度貧血應(yīng)絕對臥床休息，

減少機(jī)體耗氧量，防止貧血性心臟病的發(fā)生

8.預(yù)防外部感染：地中海貧血患兒的身體比較虛弱，所以平時要注意休

息，及時添加衣物，避免受到外部干擾，以免病情加重。

9.合理飲食：飲食要合理，多吃含有維生素E和葉酸的食物，多補(bǔ)充營

養(yǎng)，增強(qiáng)身體的抵抗力。

10.適當(dāng)鍛煉身體:患兒在平時要合理進(jìn)行運(yùn)動，但是要適度，不要做強(qiáng)

度大的運(yùn)動。

1L保持心情舒暢:情緒是否對地中海貧血的患兒來說非常重要，良好的

心情可以促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

捂熱綜合征護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.解除捂熱原因，脫離高溫環(huán)境，體溫過高者給予降溫措施，體溫不升

者給予保暖。保持患兒皮膚黏膜清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理。

3.保持患兒呼吸道通暢，濕化氣道。根據(jù)患兒病情選擇不同的給氧方式,

注意吸入氧氣的濕化。監(jiān)測血氣分析，觀察氧療效果。

4.監(jiān)測患兒生命體征，觀察意識、面色、前囪、四肢肌張力、尿量、皮

膚彈性及肢端溫度，有無水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡。觀察患兒有無循

環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等臟器功能衰竭,

有無DIC征象。

5.遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、改善微循環(huán)、糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒等對癥處理,

保持輸液通暢，準(zhǔn)確記錄出入量，注意藥物使用要求及不良反應(yīng)。

6.評估家長的心理狀態(tài)，緩解內(nèi)疚、焦慮情緒。告知家長不要將患兒口

鼻捂在頭巾、衣被內(nèi)，衣蓋不宜過緊過多，提倡母嬰分床而睡，注意

觀察有無后遺癥。

血友病護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.觀察患孩有無深部組織血腫壓迫重要器官或重要臟器出血，如腹痛、

顱內(nèi)出血。了解實驗室檢查結(jié)果，如凝血時間等。根據(jù)患孩生活自理

能力評估、跌倒/墜床及壓瘡評估給予相應(yīng)的照護(hù)，落實安全護(hù)理措施。

3.盡量避免各種手術(shù)，必需手術(shù)時應(yīng)先補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防出血。外傷

或小手術(shù)后引起的出血可局部加壓或冷敷止血，也可用腎上腺素等藥

物止血。盡量避免或減少各種不必要的穿刺注射，拔針后必須在針眼

處按壓5分鐘以上。

4.遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。避免應(yīng)用擴(kuò)張血管以及抑制

血小板凝聚的藥物。病情需要時，遵醫(yī)囑輸血，嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)。

5.囑患孩給予富有營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、易消化的飲食。做好皮膚護(hù)理，囑

患孩及家屬動作輕柔，剪短指甲、衣著寬松，謹(jǐn)防外傷及關(guān)節(jié)損傷。

有出血傾向時應(yīng)限制活動，臥床休息，出血停止后逐步增加活動量。

6.對長久反復(fù)出血的患孩應(yīng)加強(qiáng)溝通，指導(dǎo)其預(yù)防出血的方法，積極配

合治療和護(hù)理。

7.指導(dǎo)患孩出院后避免外傷。定期復(fù)查，若有出血等病情變化，及早就

醫(yī)。

細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī)

1.普通型痢疾

（1）執(zhí)行兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

（2）按消化道隔離常規(guī)執(zhí)行。

（3）嘔吐頻繁或昏迷者禁食，高熱時進(jìn)高熱量、高維生素、易消化流質(zhì)

或半流質(zhì)飲食，消化道癥狀減輕后逐漸正常飲

食。

（4）按醫(yī)囑給予抗菌藥物及對癥治療，補(bǔ)充液體，準(zhǔn)確記錄出入量。

入院用藥前大便培養(yǎng)連續(xù)2次，停藥2天后送細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)2