硬式內(nèi)鏡的清洗消毒滅菌

硬式內(nèi)鏡的清洗消毒滅菌技術(shù)流程

1、基本要求（1）每個(gè)病人使用前的內(nèi)鏡及附件必須達(dá)到滅菌水平；（2）內(nèi)鏡用后應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗；（3）正確使用防護(hù)用品。2、清洗內(nèi)鏡及附件清洗應(yīng)符合消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)范要求。（1）內(nèi)鏡使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)處理，去除血液、粘液等殘留物質(zhì)，按需要進(jìn)行保濕處理。（2）根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書選用手工清洗或?qū)Ｓ脙?nèi)鏡器械清洗架及設(shè)備進(jìn)行機(jī)械清洗。手工清洗及消毒：a.水洗：使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，可拆卸部分必須拆開(kāi)清洗，軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗；

b.清洗劑清洗：將水洗后的內(nèi)鏡及附件置于清洗液中浸泡（使用方法參照產(chǎn)品說(shuō)明），并用超聲清洗器清洗5~10分鐘；c.漂洗：清洗后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行反復(fù)沖洗,刷洗,管腔用壓力水槍沖洗；d.光學(xué)目鏡、導(dǎo)光束及連接線等按產(chǎn)品說(shuō)明書進(jìn)行清洗；e.采用濕熱消毒法或75%乙醇或其他合適的消毒方法進(jìn)行消毒。機(jī)械清洗及消毒：a.手工預(yù)處理：用流動(dòng)水初步?jīng)_洗，去除血液、黏液等污染物。管腔器械應(yīng)使用壓力水槍進(jìn)行管腔沖洗；可拆卸部分應(yīng)拆卸至最小單位，小配件使用小型帶蓋密紋清洗筐妥善放置；b.根據(jù)產(chǎn)品使用說(shuō)明書將內(nèi)鏡及其附件正確上架裝載；c.選擇并啟動(dòng)清洗消毒程序，包括預(yù)洗、清洗（加醫(yī)用清洗劑）、漂洗、終末漂洗、消毒和干燥。終末漂洗應(yīng)用軟水或純化水，預(yù)洗水溫應(yīng)≤45℃。濕熱消毒的溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1min。

3、干燥（1）導(dǎo)光束、連接線等使用消毒的低纖維擦布進(jìn)行表面徹底干燥；光學(xué)目鏡鏡面宜使用鏡頭紙擦拭；（2）采用干燥柜干燥時(shí)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書采取適宜的溫度，金屬類內(nèi)鏡及附件溫度宜70℃～90℃，塑膠類內(nèi)鏡及附件溫度宜65℃～75℃;(3)管腔類器械使用壓力氣槍、干燥柜進(jìn)行徹底干燥。4、檢查與保養(yǎng)（1）清潔度檢查應(yīng)符合清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；（2）功能完好無(wú)損壞；（3）使用水溶性潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑保養(yǎng)；可采用噴霧或浸泡方法進(jìn)行器械的潤(rùn)滑。潤(rùn)滑劑的配置和使用方法遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明書。5、包裝需要包裝進(jìn)行滅菌的內(nèi)鏡按照WS310.2-2009要求進(jìn)行包裝。包裝材料、方法符合要求。6、滅菌與儲(chǔ)存（1）選擇正確的滅菌方法：首選壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的可選用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌等；在手術(shù)部（室）內(nèi)用于手術(shù)操作的滅菌內(nèi)鏡及其附件，應(yīng)根據(jù)其產(chǎn)品的使用說(shuō)明選擇相應(yīng)的滅菌方法，不應(yīng)采用滅菌劑浸泡滅菌。（2）滅菌后的內(nèi)鏡及附件按照無(wú)菌物品存放要求儲(chǔ)存。7、其他（1）每日診療結(jié)束后用500mg／L的含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑對(duì)清洗池、清洗刷等進(jìn)行清洗消毒，壓力氣槍、壓力水槍的頭部及各種按鈕、把手等手頻繁接觸的部分應(yīng)進(jìn)行擦拭消毒；（2）一次性使用醫(yī)療用品按要求使用。8.質(zhì)量監(jiān)控(1)、內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)：專人負(fù)責(zé)，定期檢查(2)、滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循WS310.3-2009的要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)；(3)、滅菌內(nèi)鏡