檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表

檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目一覽表

血液檢查漿膜腔積液檢驗(yàn)前列腺液檢查肝臟功能檢查電解質(zhì)檢查免疫檢測(cè)

尿液檢查關(guān)節(jié)腔積液檢驗(yàn)精液常規(guī)檢查心臟功能檢查葡萄糖檢查乙肝五項(xiàng)模式

糞便檢查陰道分泌物檢查腦脊液檢查腎臟功能檢查血脂檢查血庫(kù)配血項(xiàng)目

檢

標(biāo)本驗(yàn)

檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)本采集參考范圍臨床意義

量時(shí)

間

血液檢查

增加：生理性:1、年齡與性別的差異2、精神因素：感情重動(dòng)、興奮、

恐懼、冷水浴均可使腎上腺素增多，導(dǎo)致紅細(xì)胞暫時(shí)增高。3、劇烈休

力運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)4、氣壓降低5、妊娠中、后期。病理性：真性紅細(xì)胞增

多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥。原發(fā)性紅細(xì)胞增多，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)成年

減少：1、急性、慢性紅細(xì)胞丟失過(guò)多：如各種原因的出血，見(jiàn)于消化

(redbloodcell診男：4~5.5XI0'7L

性潰瘍痔瘡、十二指腸鉤蟲(chóng)病等。2、紅細(xì)胞壽命縮短：如各種原因的

末梢血微量

countRBC)檢

女:3.5'5X10'7L溶血，見(jiàn)于輸血不合溶血反應(yīng)等。3、造血原料的不足：如慢性失血者

監(jiān)

對(duì)鐵的重新利用率減速少，鐵供應(yīng)或吸收不足。造血原料的不足引起

新生兒:6~7X10'7L

的貧血也見(jiàn)于某些藥物如異煙腓、硫哇喋吟、酒精、鉛中毒、繼發(fā)于

某些疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白血病、甲亢、慢性腎功能不全等。4、

骨髓造血功能減退：藥物如抗腫瘤藥物、磺胺藥物、保泰松、有機(jī)硅、

馬利蘭等，可抑制骨髓的造血功能；物理因素如X線的長(zhǎng)期照射均可

抑制骨髓。再生障礙性貧血常有全血細(xì)胞的減少。

醫(yī)學(xué)決定水平：1、高于6.8X10‘7L應(yīng)采取相應(yīng)的冶療措施。2、低于

3.5X10’7L為診斷貧血的界限。3、低于1.5X10’2/L應(yīng)考慮輸血。

1,年齡隨年齡增長(zhǎng)Hb可以增高或降低，這種生理變化和紅細(xì)胞

相似。

2、時(shí)間上午7時(shí)出現(xiàn)高峰，隨后下降，機(jī)制尚未闡明。

成年

3、臨床應(yīng)用血紅蛋白在診斷貧血上優(yōu)于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。需要注意的

男：120'160g/L

是（1）在某些病理性況下，Hb和RBC的濃度不一定能正確反映全身

急

女：110~150g/LRBC總?cè)萘康亩嗌?。大量失血時(shí)，在補(bǔ)液體之前，循環(huán)血液最重要的變

血紅蛋白濃度診

化是血容量的縮小，但此時(shí)血濃度很少變化，以致從血紅蛋白濃度等

末梢血微量新生兒170'200g/L

檢

(hemoglobinHGB)數(shù)值來(lái)看，很難反映出貧血的存在。當(dāng)體內(nèi)發(fā)生水潴留時(shí)，血漿容量

老年(70歲以上)

驗(yàn)

增大，此時(shí)即時(shí)使紅細(xì)胞容量是正常的，但血液濃度已相對(duì)降低，因

男：120~I60g/L

此從表面看來(lái)，存在貧轎；相反，失水時(shí)，血漿容量縮小，血液濃度

女:110j50g/L偏高，紅細(xì)胞容量即使減少、但根據(jù)血紅蛋白濃度等測(cè)定值，貧血仍

可.有明顯。（2）發(fā)生大細(xì)胸貧血或小細(xì)胞低色素貧血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

與血紅蛋白濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的Hb濃度相對(duì)偏高，小細(xì)胞

低色素貧血的HB雖低于正常而紅紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。

急

增高：見(jiàn)于各種原因所致的血液濃縮，如大面積燒傷，各種原因引起

血細(xì)胞比容診男性:0.4-0.54

末梢血微量的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多，脫水。

(hematocritHCT)檢女性：0.37-0.47

減少：各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。

驗(yàn)

紅細(xì)胞分布寬度末梢血微量急、成人11.6%-14.6%反應(yīng)紅細(xì)胞大小不均程度的指標(biāo)，增大多見(jiàn)于缺鐵性貧血（iron

(redbloodcell診deficiencyanemia,IDA)

volume檢

MCV/RDW特

貧血類型常見(jiàn)原因或疾病

distribution聆

征

widthRDW)

小細(xì)胞均一MCV減少，輕型珠蛋白生成障礙性貧血

性RDW正常

某些繼發(fā)性貧血

缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧

小細(xì)胞不均?性MCV減少，血、HBH病

RDW增高

正常體積均?性再生隙礙性貧血、白血病、某些慢性肝

MCV減少，病、腎性貧血、急性失血后、長(zhǎng)期或大

RDW均正常劑量化學(xué)治療后、遺傳性球形細(xì)胞增多

癥

正常體積不均一性

混合型營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血、部分早期鐵缺

MCV正常，

乏（尚未無(wú)貧血細(xì)胞）、血紅蛋白病性

RDW增高

大細(xì)胞均-性貧血、骨髓纖維化、鐵粒幼細(xì)胞貧血等

骨髓增生異常綜合征、部分再生障礙性

貧血、部分肝病性貧血、某些腎病性貧

大細(xì)胞不均一

MCV增大，

血

RDW正常

巨幼細(xì)胞貧血、某些肝病性貧血

MCV,RDW均

增高

急用作貧血和形態(tài)學(xué)分類

紅細(xì)胞平均體積

診

(meancorpuscular末梢血微量80-92fl

檢平均值MCH(pg)MCV(fl)MCHC(g/L)

volumeMCV)

齡

平均紅細(xì)胞血紅蛋

正常27“3180'92320^360

白濃度(mean，急

corpuscular診

末梢血微M320-360g/L

大細(xì)胞貧血>27~31>80'92正常

hemoglobin心

concentration膾

MCHC)

正常細(xì)胞性貧血正常正常正常

平均紅細(xì)胞血紅蛋

急

白含量(mean

診單純小細(xì)胞性貧血<27~31<80~92<320'360

corpuscular末梢血微量27-34pg

檢

hemoglobinMCI!)

依

小細(xì)胞低色素性貧血〈27~31<80'92<320^360

增加：表示骨微造血功能旺盛,各型貧血尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性

急、貧血應(yīng)用維生素%或供鐵質(zhì)后顯著增多，表示有療效。多見(jiàn)于：1、

顯微鏡計(jì)數(shù)法

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)診

溶血性貧血溶血性貧血時(shí)由于大量網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，Ret可增至

末梢血微量成人0.008-0.02

(RET)檢

6%-8%或以上，急性溶血時(shí)，可達(dá)20%左右，嚴(yán)重者可在50%以上，絕

或(25-75X107L)

膾

對(duì)值常超過(guò)100*10'/L急性失血后5d-10d網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)高峰，2周后

恢復(fù)正常。2、放射治療和化學(xué)治療后，造血恢復(fù)時(shí)，可見(jiàn)Ret短暫和

迅速增高，是表明檢測(cè)測(cè)幼稚Ret的變化骨髓恢復(fù)較敏感的指標(biāo)。3、

紅系無(wú)效造血時(shí)，骨髓檢杳表現(xiàn)紅系增生活躍，而外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞

計(jì)數(shù)正常或僅輕度增高。

減少：再障、溶血性貧血再障危象時(shí)。典型再障性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)

胞計(jì)數(shù)常低于0.005,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于15*10,7L,為其診斷標(biāo)準(zhǔn)

之一。

可用于觀察貧血療效

1、增快

(1)生理性：女性高于男性。婦女經(jīng)期、妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后1個(gè)月；

魏氏法

老年人，特別是70歲以上的高齡者，多因纖維蛋白原增高而血沉增快。

<50歲：男性

(2)病理性:

抗凝血：血液

0-15mm/h,女性

1)各種炎癥感染是血沉加快的最常見(jiàn)的原因。嚴(yán)重感染時(shí)ESR可大

與抗凝劑的比

0-20nun/h

于100mm/h.急性細(xì)菌性炎癥時(shí)，由于血中急性期反應(yīng)物增多，包括a-

例是1：4,即

>50歲:男性

胰蛋白酶、a2巨球蛋白、C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、紛紛蛋白原等。這

抗凝劑每

紅細(xì)胞沉率(ESR)2ml0-20mm/h,女性

些物質(zhì)均能在不同程度上促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，故在炎癥發(fā)生后2-3天即

0.4m1（8滴）加大

0-30inm/h

可出現(xiàn)血沉加快；慢性炎癥，如結(jié)核病、結(jié)締組織炎風(fēng)濕熱等，于活

靜脈血1.6ml

〉85歲：男性動(dòng)期常見(jiàn)增快，病性好轉(zhuǎn)時(shí)減速慢，非活動(dòng)期血沉可正常，故ESR測(cè)

立即混勻。即

0-30mm/h,女性定可動(dòng)態(tài)觀察這些患者的病情變化。

時(shí)送檢

0-42mm/h

2)組織損傷及壞死：范圍較大的組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷常致ERS增快，

兒童：0-10mm/h若無(wú)合并癥，一般2—3周內(nèi)恢復(fù)正常；心肌梗死時(shí)，于發(fā)病后顧之憂

—3天可見(jiàn)ESR增快，并持續(xù)1一3周，機(jī)而且心絞痛時(shí)ESR多正常，

故ESR可作為兩者鑒別指標(biāo)。

3）惡性腫瘤：通常迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤ESR增快可能與a2巨球蛋白、

纖維蛋白原增高及腫瘤組織壞死繼發(fā)感染、貧血等因素有關(guān)；而良性

腫瘤血沉多正常。惡性腫瘤手術(shù)切除或治療較徹底，ESR可趨于正常，

復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)（ESR可＞100mm/h）又可增快。

4）高球蛋白質(zhì)血癥：多種因素導(dǎo)致的免疫球蛋白增高可見(jiàn)于ESR增快，

如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、亞

急性心內(nèi)膜炎、肝硬化、慢性腎炎。

5）貧血：貧血患者Hb低于90g/L,血沉可輕度增快，并隨貧血加重而

增快。但嚴(yán)重貧血時(shí)兩者不成正比。

6、高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬糖尿病、腎病綜合征、粘液性水腫、

原發(fā)性家族性高膽固醵血癥等，ESR常增快。

2,血沉減慢?般臨床意義較小，主要見(jiàn)于紅細(xì)胞明增多、纖維蛋白

原含量嚴(yán)重減低時(shí)。

外周中性粒細(xì)胞增高減低的常見(jiàn)原因：

（1）暫時(shí)性白細(xì)胞增高：常見(jiàn)于嚴(yán)寒或暴熱刺激后其白細(xì)胞增多是由

成人:4“10X109/L

于邊緣池細(xì)胞釋放循環(huán)池所致。（2）持續(xù)性白細(xì)胞增高：見(jiàn)于化膿

急

白細(xì)胞計(jì)數(shù)新生

性感染或晚期腫瘤（常伴有壞死、繼發(fā)感染）其WBC增多是有關(guān)趨化

診

末梢血微量?jī)?15~20X107L

(whitebloodcell因子吸引貯備池粒細(xì)胞入血所致；而慢性白血病時(shí)的白細(xì)胞增高則與

檢

countWBC)6月-2核分裂池增大及細(xì)胞周期延長(zhǎng)、血中運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。（3）暫時(shí)性

驗(yàn)

歲：1:12X107L白細(xì)胞減低：見(jiàn)于傷寒感染時(shí)，可能于細(xì)菌內(nèi)索索抑制骨髓釋放成熟

粒細(xì)胞入血有關(guān)。（4）持續(xù)性白細(xì)胞減低：見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性再生

障礙性貧血，這是由于骨髓粒細(xì)胞生成不足所致；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

脾功能亢進(jìn)患者則因粒細(xì)胞破壞過(guò)多所致。

1、中性粒細(xì)胞增多：

(2)生理性增多：

年齡：新生兒白細(xì)胞較高，一般在15*109/L左右，個(gè)別可高達(dá)30*10,7L

以上。通常在3-4d后降至10*107L,約保持之以3個(gè)月然后逐漸減低

至成人水平。新生兒外周血白細(xì)胞以中粒細(xì)胞占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，變化范圍

(6-28)*1071.約在一周內(nèi)降至5*10%“到第6-9天逐漸降至與淋

巴細(xì)胞相等，整個(gè)嬰兒期淋巴細(xì)胞均較高，可達(dá)70%到2-3歲后，淋

巴細(xì)胞逐漸減低，中性粒細(xì)胞逐漸增高，到4-5歲兩者以基本相等，

形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的確次交叉，至青春期時(shí)與成人

基本相同。

日間變化：安靜時(shí)WBC較低，活動(dòng)時(shí)較高；早晨較低，下午高；一日

之間最高與最低可相差一倍。

運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒的影響：一般的體力勞動(dòng)、冷熱水浴、日光或紫外

線照射等均可使白細(xì)胞輕度增多。如劇烈運(yùn)動(dòng)、可于短時(shí)間內(nèi)使白細(xì)

胞高達(dá)35X10"/L,以中性粒細(xì)胞為主，當(dāng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后迅速即恢復(fù)原有

水平。這種短暫的變化，主要是由于循環(huán)池和邊緣池的粒細(xì)胞重新分

配所致。

妊娠與分娩：妊娠其白細(xì)胞常見(jiàn)增多，特別是最后一個(gè)月，常波動(dòng)于

(12-17)X107L之間，分娩時(shí)可高達(dá)34X107L分娩后2-5日內(nèi)

恢復(fù)正常。由于白細(xì)胞的生理波動(dòng)很大，只有通過(guò)定時(shí)和反復(fù)觀察才

有意義。

其他：吸煙者平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高于非吸煙者30%?

（2）病理性增多：

1）反應(yīng)性增多，是機(jī)體對(duì)各種原因的應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓貯備池中的

粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，可見(jiàn)于：

①急性感染：急性化膿性感染時(shí)，中性粒細(xì)胞增高程度取決了感染微

生物的種類、感染灶的范圍、感染的嚴(yán)重程度、患者的反應(yīng)能力。如

感染很局限且輕微，白細(xì)胞總數(shù)仍可正常，但分類檢查時(shí)可見(jiàn)分葉核

百公率有所增而；中度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高大于10X107L,并伴

有輕度核象左移；嚴(yán)重感染時(shí)總數(shù)常明顯增高，可達(dá)20X1071,以上，

且伴有明顯核象左移。

②嚴(yán)重的損傷或大量血細(xì)胞破壞：在較大手術(shù)后12~36h,白細(xì)胞

常達(dá)10X107L以上，其增多的細(xì)胞成分以中性分葉核粒細(xì)胞為主。急

性心肌梗死后1-2天內(nèi)，常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)明顯增高，借此可與心絞痛相

區(qū)別。急性溶血反應(yīng)時(shí)，也可見(jiàn)白細(xì)胞增多，這些可能與心肌損傷和

手術(shù)創(chuàng)傷等所產(chǎn)生的蛋白分解產(chǎn)生及急性溶血所導(dǎo)致的相對(duì)缺氧等，

促進(jìn)骨髓貯備池增加釋放有關(guān)。

③急性大出血：在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后，白細(xì)胞迅速增

高，常達(dá)（20?30）X107L。其增多的細(xì)胞主要是中性分葉核粒細(xì)胞。

這可能與應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)出血和一過(guò)性缺氧等有關(guān)。

④急性中毒：化學(xué)藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時(shí)，常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)增

高，甚至可達(dá)20X107L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢

性腎炎尿毒癥時(shí)，也常見(jiàn)白細(xì)胞增多，均以中性分葉核粒細(xì)胞為主。

⑤腫瘤性增多：白細(xì)胞呈長(zhǎng)期持續(xù)性增多，最常見(jiàn)于粒細(xì)胞性白

血病，其次也可見(jiàn)于各種惡性腫瘤的晚期，此時(shí)不但總數(shù)常達(dá)（10?

20）X10）L或更多，且可有較明顯的核象左移現(xiàn)象，而呈所謂類白血

病反應(yīng)。白血病時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增高的主要機(jī)制為白血病細(xì)胞失控地?zé)o

限增殖：白血病細(xì)胞的周期延長(zhǎng)；血中轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延長(zhǎng)（正常白細(xì)胞約

為10h,白血病細(xì)胞平均為33?38h）。惡性腫瘤時(shí)白細(xì)胞增多的機(jī)理

為某些惡性腫瘤如肝癌、胃癌等產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成素；惡性腫瘤壞死

分解產(chǎn)物促進(jìn)內(nèi)骨髓貯備池釋放；惡性腫瘤伴有骨幡轉(zhuǎn)移而將骨髓內(nèi)

粒細(xì)胞（甚至較幼稚的粒的細(xì)胞，并可伴有幼紅細(xì)胞）排擠釋放入血。

⑥急性溶血：紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致的相對(duì)缺氧以及紅細(xì)胞破壞后的分

解產(chǎn)物刺激骨髓貯備池中的粒細(xì)胞釋放，也可使白細(xì)胞和中性分葉核

細(xì)胞增高。

⑦其他原因：見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風(fēng)及

嚴(yán)重缺氧；應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺激素、氯化鋰等。

2）異常增生性增多：為造血干細(xì)胞克隆性疾病，造血組織中粒細(xì)胞大

量增生，見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病和骨髓增殖性疾??；主要是病理性粒細(xì)胞

（如白血病細(xì)胞）的原始或幼稚粒細(xì)胞大量增生，釋放至外周血。可

見(jiàn)于：

①白血?。篈）：急性白血?。阂杂字砂籽〖?xì)胞增多為主，如急性髓

性白血病（AML）、ALL,骨髓中，病理性原始細(xì)胞大量屜異常增生（但

外周血中出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增高的患者不到50席）,一般增至（10-50）

*1071.；其余患者白細(xì)胞數(shù)可在正常范圍或減低，甚至顯著減低。B）：

慢性白血?。阂猿墒斓陌籽〖?xì)胞增高為主，如慢性粒細(xì)胞白血病，

多數(shù)患者白細(xì)胞總數(shù)達(dá)（100-600）*1071,早期無(wú)癥狀患者可在

50*109/L以屋周?chē)辛＜?xì)胞在90%以上，可見(jiàn)到各發(fā)育階段的粒

細(xì)胞。C）：類白血病反應(yīng)：指機(jī)體在有明確病因刺激下，出現(xiàn)白細(xì)胞

數(shù)中度增高（大多〈lOOMO'/L）多以中性粒細(xì)胞增多為主。

②骨髓增生性疾?。喊ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和

骨髓纖維化癥等。白細(xì)胞總數(shù)常在10-30*107L?

2、中性粒細(xì)胞減少（neutropenia）：

1）?某些感染：某些革蘭多陰性桿菌如傷寒、副傷寒桿菌感染時(shí)，如

無(wú)并發(fā)癥，白細(xì)胞當(dāng)選均減少，甚至可低到2X109/L以下，一些病毒

感染如流感時(shí)的白細(xì)胞亦減少，可能是由于在細(xì)菌素及病毒作用下使

貼壁的即邊緣池粒細(xì)胞增多而導(dǎo)致循環(huán)池中粒細(xì)胞減少所致，也可能

與內(nèi)毒索抑制骨髓釋放粒細(xì)胞有關(guān)。

2）某些血液?。喝绲湫偷脑偕系K性貧血時(shí)，呈“三少”表現(xiàn)。此

時(shí)白細(xì)胞可少到IX以下，分類時(shí)兒乎無(wú)均為淋巴細(xì)胞，乃因中

性細(xì)胞嚴(yán)重減少所致的淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。小部分急性白血病其白細(xì)

胞總數(shù)不高反而減低，稱非白血性白血?。╝leukemicleukemia）,

其白細(xì)胞可〈IXIO,/L,分類時(shí)亦呈淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，此時(shí)只有骨髓

檢查才能明確診斷。

3）慢性理、化損傷：電離犒射（如X線等）、長(zhǎng)期服用氯霉素后，

可因抑制骨髓細(xì)胞的有絲分裂而致白細(xì)胞減少，故于接觸和應(yīng)用期間

每周應(yīng)作一次白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

4）自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等，由于自身免疫

性抗核體導(dǎo)致白細(xì)胞破壞而減少。

5)脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾腫大，如門(mén)脈性肝硬化、班替

綜合征等均可見(jiàn)白細(xì)胞減少。其機(jī)制為腫大的脾中的單核-巨:噬細(xì)胞系

統(tǒng)破壞了過(guò)多的白細(xì)胞；腫大脾分泌了過(guò)多的脾素，而此種體液因子

能滅活促進(jìn)粒細(xì)胞生成的某些因素。

百分率(給/絕對(duì)值

中性粒細(xì)胞增加：急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、急性出血、溶血、

中性分葉粒細(xì)胞

107L

手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反

(neutrophilN)

50-70/(2-7)應(yīng)、寄生蟲(chóng)病、術(shù)后、燒傷。嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜

診

末梢血微量

中性桿狀核粒細(xì)胞堿性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。

檢

(neutrophilic驗(yàn)淋巴細(xì)胞增多(lymphocytosis):

1-5/(0.04-0.5)

stabgranulocyte

生理性增多:兒童期淋巴細(xì)胞較高，嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占35%,粒

Nst)

細(xì)胞占65%。6-9天后淋巴細(xì)胞可達(dá)50%,兩種細(xì)胞比例大致相等。至

急2-3歲后，淋巴細(xì)胞比例逐漸減低。粒細(xì)胞比例增高，逐漸達(dá)正常人水

微出

診平。此為兒童期的淋巴細(xì)胞生理性增多。

淋巴細(xì)胞(L)末梢血(20-40)/(0.8-4)

檢

病理性增多：

1)某些病毒或細(xì)菌所致的急性傳染病，如風(fēng)疹、流行性腮腺炎，傳染

急

性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。百日咳時(shí)淋巴細(xì)胞常

診

明顯增多。

單核細(xì)胞(M)末梢血微他(3-8)/(0.12-0.8)

檢

2)某些慢性感染：如結(jié)核病時(shí)淋巴細(xì)胞也增多，但白細(xì)胞總數(shù)一般仍

驗(yàn)

在正常范圍內(nèi)，須借助白細(xì)胞分類來(lái)識(shí)別。

急、

嗜酸性細(xì)胞(E)末梢血微量(0.5-5)/(0.05-0.5)3)腎移植術(shù)后：如發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，于排異前期，淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值

診

檢即增高。

膾

4)淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤：前者如系慢性型，以白血病

性成熟淋巴細(xì)胞為主，如系急性型則以原幼淋巴細(xì)胞為主，均可致白

細(xì)胞總數(shù)增高；后者多以原、幼淋巴細(xì)胞為主。

5)再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥，由于中性粒細(xì)胞顯著減少，導(dǎo)

致淋巴細(xì)胞百分率相對(duì)增高，稱為淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，此時(shí)白細(xì)胞總

數(shù)是減低的。

(2)淋巴細(xì)胞減少(lymphopenia):主要見(jiàn)于接觸放射線及應(yīng)用腎上

腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，在嚴(yán)重化膿性感染時(shí)，由了中性

粒細(xì)胞顯著增加，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞百分率減低，但計(jì)算其絕對(duì)值，淋巴

急、細(xì)胞數(shù)量仍在正常范圍。

診單核細(xì)胞增多(monocytosis)：指成人外周血單核細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)超

嗜堿性細(xì)胞(B)末梢血微日(0-1)/(0-1)

心過(guò)0.8*109/L的一種征象。

驗(yàn)

生理性增多:正常兒童外周血中的單核細(xì)胞較成人稍多，平均為9%,

出生后2周的嬰兒可呈生理性單核細(xì)胞增多；可達(dá)15%或更多。妊娠時(shí)，

生理性的增高與中性粒細(xì)胞的變化相平行。

1)某些感染：如亞急生感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病等；急性感染

的恢復(fù)期刀可見(jiàn)單核細(xì)胞增多；在活動(dòng)性肺結(jié)核如嚴(yán)重的浸潤(rùn)性粟粒

性結(jié)核時(shí)，可致血中單核細(xì)胞明顯增多，甚至呈單核細(xì)胞類白血病反

應(yīng)，白細(xì)胞占總數(shù)常達(dá)20X107L以上，分類時(shí)單核細(xì)胞可達(dá)30$以上，

以成熟型為主，但亦可見(jiàn)少數(shù)幼單核細(xì)胞。

2)某些血液病：粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，常見(jiàn)單核細(xì)胞一過(guò)性增

多，惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤時(shí)可見(jiàn)幼單核細(xì)胞增多，成熟型亦見(jiàn)增

多。骨髓增生異常綜合征時(shí)除貧血，白細(xì)胞減少等之外。白細(xì)胞分類

時(shí)常見(jiàn)核細(xì)胞增多。

單核細(xì)胞減少：意義不大從略。

嗜堿性粒細(xì)胞增多：指外周血嗜堿性粒細(xì)胞濃度絕對(duì)值超過(guò)參考值的

上限(>0.05*107L)的一種征象。

過(guò)敏性疾病或炎癥性疾病：如尊麻疹、潰瘍性結(jié)腸炎。

骨髓性增生性疾?。喝缯嫘约t細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、原

發(fā)性纖維化。

嗜堿性粒細(xì)胞白血?。簽楹币?jiàn)的白血病類型，嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量本來(lái)

很少，減低與否很難察覺(jué)，且多屬幼稚型。

嗜酸性粒細(xì)胞增多(eosinophilia)

(1)過(guò)敏性疾患：如在支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、

血精病時(shí)均可見(jiàn)血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。腸寄生蟲(chóng)抗原與腸壁內(nèi)結(jié)合

IgE的肥大細(xì)胞接觸時(shí)，使后者脫顆粒而釋放組胺，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞

增多。在某些鉤蟲(chóng)病患者，其血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多南昌周到白

細(xì)胞總數(shù)高達(dá)數(shù)萬(wàn)分類中90%以上為嗜酸性粒細(xì)胞,而呈嗜酸性粒細(xì)胞

型類白血病反應(yīng)，但其嗜酸性粒細(xì)胞均屬成熟型，隨驅(qū)蟲(chóng)徹底及感染

消除而血象逐漸恢復(fù)正常。

(2)某些傳染?。阂话慵毙詡魅静r(shí)，血中嗜酸性粒細(xì)胞均減少，

唯猩紅熱時(shí)反而增高，現(xiàn)已知這可能因該病病原菌(乙型溶血性鏈球

菌)所產(chǎn)生的酶能活公補(bǔ)體成分，繼而引起嗜酸性粒細(xì)胞增多所致。

(3)慢性粒細(xì)胞性白血?。捍藭r(shí)嗜酸性粒細(xì)胞常可高達(dá)10玲以上,

并可見(jiàn)有幼稚型。罕見(jiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞性白血病時(shí)其白血病性嗜酸粒

細(xì)胞可達(dá)90環(huán)以1-.,以幼稚型居多，且其嗜性顆粒大小不均，著色不一，

分布紊亂，并風(fēng)氣見(jiàn)空泡等形態(tài)學(xué)改變。某些惡性腫瘤，特別是淋巴

系統(tǒng)惡性疾病。如堆霍奇金病及某些上皮系腫瘤如肺癌時(shí)，均可見(jiàn)嗜

酸性粒細(xì)胞增多，一般在10%左右。

3.嗜酸性粒細(xì)胞減少(eosinopenia)見(jiàn)于傷寒、副傷寒、手術(shù)

后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺此質(zhì)激素后。

，急

診絕對(duì)值10%,/百分率

微量:

檢(%)

驗(yàn)

淋巴細(xì)胞群(LYMF)

急、

診本參數(shù)指細(xì)胞體積在35-90fl之間的小細(xì)胞區(qū)，主要分布的是淋巴細(xì)

微量1.0-3.3/18.7-47

檢胞

膾

急、

本參數(shù)指細(xì)胞體積在90-160fl之間的中間細(xì)胞區(qū),主要包括單核細(xì)胞、

診

中間細(xì)胞群(MID)微量0.2-0.7/18.7-47嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，核左移的各階段幼稚細(xì)胞或白血病時(shí)

檢

白血細(xì)胞。

膾

，急

粒細(xì)胞群木參數(shù)指細(xì)胞體積在160fl以上的大細(xì)胞區(qū)，主要分布的是中性粒細(xì)

微屈診1.8-6.4/46-76.5

(granulocyte胞

依

GRAM)膾

1、生理性正常人血小板數(shù)隨時(shí)間和生理狀態(tài)變化：如一天之內(nèi)可

增減6%T（W,午后略高于早晨；春季較冬季低；平原居民較高原居民

低；月經(jīng)前低，月經(jīng)后增高，妊娠中晚期增高，分娩后即減低：運(yùn)動(dòng)、

飽餐后增高，體息后增高，休息后恢復(fù)。靜脈血血小板計(jì)數(shù)比毛細(xì)血

管血高10%。

2、病理性

（1）臨床上，血小板減低是引起出常見(jiàn)原因。當(dāng)血小板在

20*10'/L-50*10'兒時(shí)，可有輕度出血或手術(shù)后出血癥狀：當(dāng)?shù)陀?/p>

急、

血小板計(jì)數(shù)20*10VL,可有較嚴(yán)重的出血；低于5*107L時(shí)，常嚴(yán)重出血。常見(jiàn)疾

診

(plateletcount末梢血微量100'300X1071病有：①血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血；②血小

檢

PLT)板破壞過(guò)多，如HP、脾功能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；③血小板消耗增

險(xiǎn)

多，如DIC、血栓性血小板減少紫瘢。

（2）血小增多（血小板超過(guò)400*107L）：）；①骨微增生性疾病：

慢性粒細(xì)胞白血?。s中住院患者的13%）,真性紅細(xì)胞增多癥；②原發(fā)

性血小板增多癥；③急性大出血，急性溶血，急性化膿性感染（約中住

院患者的3巡）；④近期外科手術(shù)、尤其是脾切手術(shù)后（約中住院患者的

19%）o⑤其他疾病：心臟疾病肝硬化、慢性胰腺炎、燒傷、腎功能衰

竭、先兆子癇、低溫。⑥值的注意的是：在不明原因的血小板增高標(biāo)

本中，約有50%來(lái)自惡性疾病患者。

平均血小板體積，急1、鑒別血小板減低的病因：MPV增高，見(jiàn)了外周血血小板破壞過(guò)多導(dǎo)

(meanplatelet

末梢血微量診7.6-13.2fl